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1、除除颤仪操作培操作培训 2021-12-01除颤仪心心脏电脏电复律是用高能复律是用高能电电脉脉冲来治冲来治疗疗异位快速心律异位快速心律失常以恢复失常以恢复窦窦性心律的性心律的方法，又称心方法，又称心脏电脏电除除颤颤，由于由于电电复律复律对对室室颤颤，室，室速及其他快速性异位心速及其他快速性异位心律失常的治律失常的治疗疗具有快速，具有快速，平安，有效的特点，已平安，有效的特点，已被广泛运用于被广泛运用于临临床。床。本科室除本科室除颤仪颤仪型号：日本型号：日本光光电电TEC7621CTEC7621CTEC-5521除颤器外观引见除颤器没有电源开关，只需拧开功能旋钮就直接开机体外电极板功能旋钮同步按
2、钮充电/AED按钮除颤电极板接口电池舱记录器打印按钮事件按钮报警暂停按钮ECG接口SpO2/CO2接口，选配TEC的操作除颤器的运用日常维护本卷须知除颤器的运用判别能否可以用除颤器丈量ECG并判别心律失常的类型引起心脏骤停的常见心律有四种：可除颤心律：室颤(VF),无脉性室速(VT),房颤(AF)，房速(AT)；不可除颤心律：无脉性电活动PEA，心脏停搏可除颤心律将在10-15分钟内开展为不可除颤心律！同时，不要忘了交叉进展心肺复苏(CPR)！体外除颤或同步复律：体外电极板AED：一次性电极片同时需求电极片适配器体内除颤及体内电复律：体内电极勺选配每一种电极板又分为多种尺寸，成人，儿童要选择不
3、同尺寸任务方式及电极板选择：接心电导连线，必要时，要先备皮，以减少体外阻抗粘贴心电图电极，并把除颤器的ECG导联选择为II导联假设经过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图，把除颤器的ECG导联选择为电极板ECG导联选择按钮心电图监测：心电图导联线除颤器中，心电图常用的两个导联：II导联：用除颤器上的ECG导联线获取ECG信号，可以看到较为明晰ECG波形特别是在抢救房颤，房速病人，进展同步复律时必需求用在医院中，假设曾经在用监护仪监护病人ECG，可以参考监护仪上的ECG信号，但假设是房颤，房速，需求同步复律时，一定要用除颤器的ECG信号作为同步源电极板导联：心电信号由除颤器的电极板获取，在时间
4、紧迫的院前除颤抢救时可用但在同步复律时，不能用，否那么会导致非同步放电，呵斥更严重的损伤！AED方式使，必需求运用电极板导联心电图监测：判别ECG波形室颤VF房颤AF除颤室颤或无脉性室速非同步放电同步复律室上速，房颤和房扑同步放电假设运用的是AED方式，机器会自动分析ECG类型，判别能否适宜除颤判别ECG波形：决议采用手动除颤还是同步复律按下同步按钮，同步灯点亮，除颤器进入同步方式假设ECG波形为房颤，房速，需求同步复律时，同步方式在体外电极板的金属面上均匀涂抹导电膏假设对儿童除颤，请运用儿童电极板涂过电极膏后，假设暂时不需求除颤，可把电极板放在架子上备用对于体内电极勺及一次性电极片，不需求涂
5、除颤电极膏除颤预备-除颤电极膏不能用超声耦合剂替代除颤电极膏！除颤进展时三部曲：选择能量，充电，放电双相波能量选择：成人：手动除颤：150J-200J同步复律：120-200J体内除颤：最高50JAED：150J,200J,20J循环(AED的能量在系统设置中设定)儿童1至8岁：对于儿童患者，尚不确定最正确除颤剂量。可以运用2至4J/Kg的剂量作为初始除颤能量。对于后续电击，能量级别应至少为4J/kg，但不超越10J/Kg或成人最大剂量。婴儿1岁以下：AHA2021版心肺复苏指南没有给出明确建议，只提出建议运用手动除颤器 双相波能量选择：室颤；第一次 200J第二次 200J-300J第三次
6、360J正确放置电极板-电极板的放置及极性：Sternum/RA：放置于胸骨右侧的锁骨下APEX/LL：放置于左侧第五肋间的腋窝中线上这种方式可对心脏产生最大电流不要把一次性电极片放在乳头和药物上，否那么会呵斥严重灼伤或仅体外电极板适用充电进展中充电完成时把电极板用力压在患者身上，判别体外阻抗绿色灯亮时才可放电判别体外阻抗对于一次性电极片及体内电极勺，不需求判别体外阻抗体外阻抗指示灯：绿色：0-100，可以放电橙色：200-100，酌情思索红色：200，不能放电对于有胸毛的患者，皮肤角质化的老年患者或者瘦弱的患者，绿灯能够不亮，对于这些患者，可在黄灯或橙色等亮时放电但能够使患者皮肤遭到严重电灼
7、伤和放电能量缺乏放电前请留意：一定要清场！即一切人员必需远离病床并不要与患者或者患者相连的设备接触！否那么会导致电击或受伤！同时要留意：两个电极板之间的皮肤上没有有电极膏，否那么会导致能量都作用皮肤上，不仅会烧伤而且没有有效电流经过心脏！手动除颤的放电：两手同时按下体外电极板上的两个放电按钮同步复律时的放电：首先确认同步按钮能否曾经按下同步灯亮按下放电按钮后，除颤器不会马上放电，而是在识别到R波后的2030mS内自动放电AED：自动体外除颤除颤器自动分析心律模型，并自动判别能否需求除颤能量/方式旋钮选到AED运用一次性电极片，ECG信号也由一次性电极片获取按下AED按钮开场心律失常分析，假设需
8、求除颤，会自动充电充电完成后，还需手动按下放电按钮进展放电，放电前不要忘了清场！抢救过程中除颤器提供计时提示音，并有语音提示只适用于室颤或室上性心动过速，不能进展同步复律！只适用于岁以上或者以上的患者运用AED方式前，一定要确认患者处于无认识，无呼吸，无脉搏的形状!AED的相关设置：关机形状时，先按下黄色的报警静音键，同时把功能旋钮选到设置进入系统设置画面-配置画面，进展如下设置：AED能量第三次放电的后的能量AED按钮第1次分析AED按钮第2次或更多分析放电/AED序列暂停时间CPRCPR定时声除颤器的内部放电：l把能量/方式选钮选到内部放电时l充电后能量坚持时间超越设定值时l除颤器关机时l
9、电极板衔接线忽然零落时l一次性电极片从患者身上零落时lAED方式时，充电完成后，但是监测不到适宜除颤的心电节律时l运用体内电极板，能量选择超越50J时平安是第一位的！监护3/5导联ECG，标配3导联，选配5导联SpO2：选配主流法EtCO2：选配外接ECG信号：选配同时还要设置第二波形显示信号，及信号的报警上下限等参数数据记录打印打印键可打印内容：定时列表，报警，事件列表，除颤，分析，趋势打印方式：手动记录：按下记录键，再次按下时停顿记录自动记录：放电后的充电记录，报警时记录，定时记录事件键可打印内容按下事件键前4S和后8S的波形除颤报告的打印：把功能旋钮选至设置选择报告设置菜单，在报告类型中
10、选择除颤除颤报告的中的重要信息：除颤时间，选择能量，体外阻抗，实践输出能量，除颤前后心电图的变化情况假设除颤操作大于一次可在报告设置中选择要打的除颤记录然后按下打印键重要的证据！记录的查看：把功能旋钮选到设置，选择设置报告菜单经过箭头选择想要查看的内容，按事件键查看选择项的详细内容日常维护日常检查电池电极板日常检查：功能旋钮选至根本检查，按下OK键，然后按照屏幕提示操作检查内容：能否能正常充放电，电池能否完好，记录器能否能正常打印，报警声，语音提示如有需求打印出根本检查报告，在根本检查界面，按下打印键打印不要忘了确认报告中的日期能否正确！电池的维护除颤器不运用时，确保电池放置在除颤器内，并不断
11、衔接交流电源预备随时运用，为了防止过热，不要遮盖除颤器)在仪器安装时，需求重设电池的初次运用时间，并在电池上写明启用日期长期存放时：除颤器不衔接交流电时，应将电池充溢电后从除颤器重取出，否那么1个月后除颤器的电池会过度放电电池的运用寿命为两年，超越两年，仪器会提示，这时需求测试电池性能，确定电池能否适宜继续运用假设电池容量低于50%，请立刻改换电池电池测试时，机器会先给电池充溢电，再完全放电，电池测试需求大约5个小时每日进展电池检测，每6个月进展一次电池测试，如长时间不用，应将电池拆下，并3个月充电一次清洁消毒：体外电极板：运用后，用蘸有水或消毒酒精的软布擦去导电膏和灰尘，并用干净干布擦干假设电极膏残留在体外电极板上，会导致电极板金属部分腐蚀！一次性电极片：运用后请丢弃本卷须知电池：引荐装好电池后不断衔接交流电源，以保证除颤器随时可用除颤器的日期及时间电极板极性及放置位置体外阻抗显示能量选择同步复律放电前清场除颤记录打印日常检查谢谢！
