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1、 常见症状 咯血 11.1了解咯血的机制；1.2掌握咯血分度及护理诊断；知识知识目标目标2.1掌握咯血的护理评估要点；能力能力目标目标3.1培养学生主动关爱患者的意识；3.2培养学生全面思考的以人为本的整体护理理念。情感情感目标目标学习目标学习目标2n咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经咳嗽动作从口腔排出，包括咯血和痰中带血。咯血定义定义病因、机制病因、机制临床表现临床表现问诊要点问诊要点护理诊断护理诊断34n咯血的病因支气管疾病支气管疾病支气管疾病支气管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病肺部疾病肺部疾病肺部疾病肺部疾病其他其他其他其他常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管
2、癌肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等常见的二尖瓣狭窄如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症咯血定义定义病因、机制病因、机制临床表现临床表现问诊要点问诊要点护理诊断护理诊断5年龄年龄年龄年龄咯血量咯血量咯血量咯血量青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄。青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄。4040岁以上应高度警惕肺癌。岁以上应高度警惕肺癌。少量咯血少量咯血: 100ml: 100ml中等量咯血中等量咯血: 100-500ml: 100-500ml大量咯血大量咯血: : 500ml500mln大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等n支气管肺癌主要表现为持续或间断痰中带血，少有咯血咯
3、血定义定义病因、机制病因、机制临床表现临床表现问诊要点问诊要点护理诊断护理诊断6颜色和性状颜色和性状颜色和性状颜色和性状 鲜红色鲜红色 砖红色胶冻样痰砖红色胶冻样痰 暗红色痰暗红色痰见于肺结核、支气管扩张、见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病肺脓肿、出血性疾病见于肺炎杆菌性肺炎见于肺炎杆菌性肺炎见于二尖瓣狭窄见于二尖瓣狭窄咯血定义定义病因、机制病因、机制临床表现临床表现问诊要点问诊要点护理诊断护理诊断7 伴随症状n咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等；n咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等；n咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等；n咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张；n
4、咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病；n咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。 肺癌咯血定义定义病因、机制病因、机制临床表现临床表现问诊要点问诊要点护理诊断护理诊断8咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别咯血与呕血的鉴别 _ 项目项目 咯血咯血 呕血呕血_n病史病史 肺结核、支扩、心脏病等肺结核、支扩、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化等消化性溃疡、肝硬化等n出血前症状出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐上腹部不适、恶心、呕吐n出血方式出血方式 咯出咯出 呕出呕出n血的颜色血的颜色 鲜红鲜红 棕黑色、暗红色、有时为鲜红色棕黑色、暗红色
5、、有时为鲜红色n血内混有物血内混有物 泡沫痰泡沫痰 酸性酸性n黑便黑便 无（咽下血液时可有）无（咽下血液时可有） 有、可持续数日有、可持续数日n出血后痰的性状出血后痰的性状 痰中带血痰中带血 无痰无痰 _咯血定义定义病因、机制病因、机制临床表现临床表现问诊要点问诊要点护理诊断护理诊断9n咯出还是咳出n发病年龄、病程及咯血量、血的颜色和性状，是否伴有咳嗽、痰量及性状n有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度和与咯血症状之间的关系n有无周身出血倾向与黄疸等咯血定义定义病因、机制病因、机制临床表现临床表现问诊要点问诊要点护理诊断护理诊断10n恐惧n体液不足n有感染的危险n潜在并发症：窒息、肺不张、失血性休克、感染 肺不张：咯血定义定义病因、机制病因、机制临床表现临床表现问诊要点问诊要点护理诊断护理诊断11课堂练习n出血量较大的咯血常见于下列哪种疾病?A、慢性支气管炎 B、支气管扩张 C、急性肺水肿 D、肺气肿12课后作业n预习黄疸和疼痛。n1.判断：痰中带血不是咯血。n2.大咯血的量的诊断标准？n3.咯血的护理诊断有哪些？1314
