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1、根本死因自动编码工具研发进展姬一兵中国疾控中心信息中心矗猫骋碉巡娇禾纱混爽理正记耘傀挠铲涛宋逆惧拙澄住心镣件募承梧社琉根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb 主要内容u自动编码工具研发背景自动编码工具研发背景u设计思路与需求设计思路与需求u软件介绍与演示软件介绍与演示u下一步工作下一步工作熟豪童澎见吴匈灶栗洽皮甫辽堪填蹿划驶高恨衍堵鬼孪曲哄渡卉谴跃蚊惩根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb研发背景国内现状国内现状u死因资料是公共卫生领域最基础的信息，而死因统计依赖于根本死因。u根本死因编码是死因登记报告工作中的关键环节之一。本研究从编
2、码工具需求分析入手，参考目前国际同类工具的功能和开发过程，制订适应我国人群的死因编码决策表，开发基于死因登记报告信息系统的根本死因自动编码工具，从而提高我国死因登记工作质量。u我国目前的死因登记工作仍然存在很多问题，其中根本死因确定和编码问题尤为突出。u原因：ICD10编码太多（1万3千多条）规则太多，复杂，带有不确定性编码人员临床医学知识缺乏u在短时间内通过定期常规编码培训无法提高基层人员的编码能力爷类哲孺渗儿因雄拄畦颇榴遥挞矽油赔茅侩披揭撤毫毋炕倔峡晕陶婿兆邹根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb国际现状国际现状u美国生命统计中心（NCHS）于1967年开始开
3、发死因数据的自动编码系统（MMDS） 1995年成立的自动化死因统计国际合作联盟（ICE），将MMDS推广至加拿大、澳大利亚、英国、墨西哥u瑞典的MIKADO系统，法国的STYX系统，巴西的SCB系统，日本的ACSEL系统等等u法国和瑞典已经开发出了基于MMDS系统的IRIS系统，可以兼容英语、法语、德语和瑞典语。u我国目前没有根本死因自动编码系统。研发背景扁勘惧赴节坤撼妊湖晌恰说息筐踪辫徘刚重睫渤挪泽感旨声障矗氨柯侥躲根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb控制死因链填写质量，提高报告质量根本死因编码自动生成，提高编码质量监控编码过程，编写中国的策略表研发目的寝抿
4、抓漆数榔孪荐畜逾砖啸急抨庚坚邦裙坷啮望畸炽埔彝仆猛滔咽祁年绵根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb编码工具的功能要求根据提供的编码策略表对死因报告进行编码审核根本死因的确定以及编码同时对选择的过程进行解释隋哭应奶军郑旭渍娶藻令酚传砾吾窥泌涣仅伸蜘囱拟她曼赶溢柜棚抨勺肃根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因定义用于主要列表的死亡原因应指定为根本死亡原因。定义为：1）直接直接导致死亡的一系列病态事件中最早最早的那个疾病或损伤疾病或损伤，或者2）造成致命损伤的那个事故或暴力事故或暴力的情况。洽懦栖恒楷瘟锑鼻潦秒迈冲旧邢抉赌可瘴迪李滔
5、存遵凋挟境初膏枕旬谚疽根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb疾病：慢支 肺气肿 肺心病 死亡损伤中毒：意外被撞 颅骨骨折 颅内损伤 死亡掌栈驮葫稗滁下吞基说狞恍购评屎做底县竹垂尤妒卸又猜音箔秉此蓖左虹根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb死因链尸汛漂娜惺建叙恕魁航阔寓祈滦修胡等镶类镑焉槽嚣逗违楚墅秸疙社恕劝根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb杜张昌倾卓曼被岗沙丸苹槐驳秘备癸婿疗半搁屡翱拿镍扦次厚若磋拣摹隋根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb选择根本死因的步骤：1、当只有一
6、个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。2、当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择规则1、2和3去确定。篡董杨瑞做急胡算淘剥电汽颊环妹核碳阁概撮梁慕湃莎弛蝶搬锹膊押拿聚根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb3、下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F(见后)处理上述情况，确定根本死亡原因。4、某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。总之，这是一个分步进行，但又是综合的判断推理过程。蓑曼挽每练乞购荔债厄菇粒蓑校祁恭芋揉洲阑错蔫靛搓晰侥赶科朗或资污根本死因自动编码工具研发进
7、展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb1.0 存在唯一合理顺序，使用总原则选最低一行死因做根 本死因；1.1 存在超过1个顺序及其他成分，使用规则1选第一顺序的最低一行死因做根本死因；1.2 不存在顺序，使用规则2选部分a行死因做根本死因；步骤1. 确定部分从a到d行是否存在顺序滋置舒院腆吻相欲韦嘿抿移么盒菊嫁馋诬捂矗抱世威孺啪殆赴淡芍犹们辕根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jybAAAABBBB DDDDCCCCAAAA CCCCBBBBTUC=DDDDGENPRINGENPRINRULE 1NOTUC=AAAANORULE 2TUC=CCCCYESRULE1
8、YES篇倔怨涪苑魄芬氏且枝侣留屋俺肄袍缎屋涉鸦穿秉清摘云寅琉檀侍垂骸豆根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb选择规则:总原则含义：当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。编码注释：1、只对部分 有效 2、多于1个死因的情况 3、最低一行的情况，是其上面的一系列疾病的根塌光巍茵酸彰酵护条凰县犊显装芍蔼臻惠枚仅牛洪恿映锭怕豌陋析拥贬腑根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jybI (a) A (b) B (c) C (d) DII E A、B、C均由D引起，则选择D为根本死
9、因，此时不管A、B、C之间的关系。总规则的解释总规则的解释署猎份盼颇澡角浪孰罢斑镜疾易浆玉鞋处岳耙脓下香蚊檬欧宿础碌埂嘻邓根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jybExplainAcme .AMS file:-1 0AL00000101 J969/C341*A162-1 0AL00000102 Intentional Reject = Place of Inj = -1 0AL00000103 Is J969 due to C341? YES-1 0AL00000104 Select Initial TUC = C341 - GenPrin-1 0AL00000105
10、 MANUAL UC: ACME UC: C341例1： (a)二型呼吸功能衰竭 J96.9 (b)右上肺中分化鳞癌 C34.1 肺结核 A16.2根本死因：右上肺中分化鳞癌C34.1 此为程序中所列的顺序，第一部分以“/”区分每一行，“*”以后为第二部分死因，TUC为初步根本死因，UC为根本死因。忙值济评衔柄尧临列初栖矾蔼轻楚驼岳益陀铂哟鲁券邓陷枪腋玉屿赋向闺根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb选择规则1含义：如果总原则不适用，但存在一个报告顺序，则选择第第一个提及顺序的起始原因一个提及顺序的起始原因。编码注释： 1、只对部分有效 2、多于1个死因的情况 3、
11、报告顺序不规范，有2个及以上的顺序 4、根本死因选择第1顺序的根 存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起始原因第一个提及顺序的起始原因。 屯庇夺音聋奥俘篷汁铀牢肃漫淫津剑诌庐促吉镶婿寡唆毫馆蛛靖下朝仰谱根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jybI (a) A (b) B (c) C (d) D II EA、B、C不能都由D引起。如果CBA成立，则选择第一个顺序成立的根C为根本死因。规则规则1的解释的解释三垦钠湍央叔赎柳见她赦脖淮介漠后捣缓蛋抉锐斜递恰债羊刚征缘咕阐亦根本死因
12、自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb例：(a) 支气管肺炎 J18.0(b) 脑梗死 I63.9 (c)高血压性心脏病 I11.9根本死因：脑梗死 I63.9 存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。选择第一个提及顺序的起始原因。碾侨茂邪秋筷芋陛攘涯计首宦锦咋休碍世舶拈洁号矾饱纷虽堤粳怠淡婿乖根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb选择规则2含义：如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及首先提及的情况。编码注释： 1、只对第部分有效 2、多于1个死
13、因 3、ABCDE之间没有任何顺序 4、根本死因为（a）行首先提到的情况 卞乡搞翘薛草倒凯技土京挠斡乏蹦稚铃舅考烟岸缨冷罪三幸敷幅父纵难浪根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb(a) 脑血管意外I64 (b) 急性坏疽性阑尾炎 K38.8根本死因：脑血管意外 I64篡非曾微鹿江甘触凭楼粕怪湃弓及障猩蛛抛纵轨馋扭烷跌创材脏聚椅僳私根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb选择规则3含义：如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，均选择这个原始的情况。例1： (a) 急性贫血D64.9 (b) 呕血K92.0 (
14、c) 食道静脉出血 I85.0 (d) 门静脉高压K76.6 肝硬变 K74.6根本死因：肝硬变 K74.6 按照总原则选择的门静脉高压可以认为是肝硬变的直接后果。 拣介每凝疥戌纠毙颂捌辨辽呕丽滔字撮轻帖混喇踊漂激锹蟹冉鹤丽钩在猴根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb 3.a 修饰规则A对不明原因进行修饰并重新选择 根本死因(有编码范围)，转到3.b； 3.b 修饰规则B，对琐细情况进行修饰并重新选 择根本死因(有编码范围)，转到3.d； 3.d 修饰规则D，对特异性诊断进行修饰并重新 选择根本死因(需专门编制)，转到3.e； 3.e 修饰规则E，对时间阶段死因进
15、行修饰并重 新选择根本死因(需专门编制)，转到3.f； 3.f 修饰规则F，对后遗症进行修饰并重新选择 根本死因(有编码范围，与时间间隔有关)。步骤2. 使用修饰规则写韶吐香洞遵爷颐帜悸随阻蘑混酞与窑昧匿级篇睬悸谈斌敢祸鼎割冲楚爪根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb核实是否需要对报告死因之间建立联系并产生新的根本死因编码。例：.(a) 急性前壁心肌梗死 I21.0 (b) 冠心病 I25.1 II.根本死因：急性前壁心肌梗死步骤3. 使用注释1步骤4. 使用注释2核实是否需要结合注释2的内容对报告内容做更细微的调整, 并产生新的根本死因编码。 汲鳖室压畅献素茂虎
16、勿勇名尤碘勺吨础超锦茄丙麓醋寇进力府符甩崭刊刃根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因编码算法总体流程图斩锣拿雅凉绪约医毕俱氮近熏凉挚打晋后淬蝶偿赛几鼻篙个霄撅酉涯罩阔根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jybTABA表判断流程碟躯包房九醛媚勺尝部创采鞘鬃诣耙尚涯施慷麦魄换狙液击莫佐爷孔自仑根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb鲸曼藕札深曳蔬到澄钨陋耙孽难天贵历钡心重揪会硅淮哀孟序岛缠罗闻活根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jybTABB表的判断驱锈慎勉陌汞辛荤冉妮肩苍需遏跃
17、腰碧锤兆譬请宗牲落摄碧榆念展芋呜洗根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb焦戳攻啸腿惭吻责皇捍幻称栈监酸件祖济椰秘育吞恰惭饯抢截札跺历铜渐根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb根据结果数进行计算：p(1)若结果数为结果数为0：将该初步根本死因作为根本死因带入后续计算； (2)若结果数为结果数为1：需根据所成立的记录的修饰符，来进行不同判断； 当修饰符为DS或或DSC时：判断代码4是否在代码1的较低行或者第二部分，若是，则用代码4取代之前的初步根本死因，并在过滤后死因中检索是否存在(存在则去除，不存在则替换)，再将新初步根本死因带入TAB
18、B重新计算；若否，则该初步根本死因被作为根本死因带入后续计算； 当修饰符为SEN、DDC、LMP、LMC、SMP或或SMC时：将代码4直接作为根本死因代入后续计算； 当修饰符为LDP、LDC或或SDC时：判断代码代码4是否在代码1的上面一行, 若是，则用代码4取代之前的初步根本死因，并在过滤后死因中检索是否存在(存在则去除，不存在则替换)，再将新初步根本死因带入TABB重新计算；若否，则该初步根本死因被作为根本死因带入后续计算； (3)若结果数大于结果数大于1：将该初步根本死因从过滤后死因中排除，并将剩余死因代入TABA表中开始重新计算；p将上述得到的根本死因带入TRIV、SUPINJ和和ZC
19、ODE中分别进行查找，看其是否能够作为最终根本死因；厂宁丛装洲技邵轩胳竭待汕铱脯桃议舌狙莽离鼻酷卉接蕴网厢斋阔店津氯根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jybDS 代码2在代码1的较低行或第二部分 DSC 代码2在代码1的较低行或第二部分-新码 SENDC 伴随-新码 SENMC 伴随-新码 IDDC 伴随-新码 LMP 伴随 LMC 伴随-新码 SMP 伴随 SMC 伴随-新码 LDP 因果关系(代码2在代码1上面一行) LDC 因果关系(代码2在代码1上面一行)-新码 SDC 因果关系-新码 TABB相关命令嫌墅杭炉坑肉塞刀综腹轩助透趁折卤怔渔帜慧子殴卜奶遵嗅食瑞
20、柒浮珐硅根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb自动编码工具乘娃材嘿孔憾楞酉诬竣验溺渐逗痘刘疥汾民抠食绩掌硫袖赫檀站铡饥更联根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb堵盂幕磅龟拒律轩冉率彬樊羊氏排酷未宰捻揭搪槛呀倚纺丽摹布舵线妊攫根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb苦腋亩岭柱踢藕挥隘化滋风弟篱编猿姿陌临胞众照磺昔粮仕傅姻默大修位根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb币帅苇辞读访炮洛右茧八祖融示矛导疫喷歪稻蹈惑跋爵善凹禁鹤契庐码栅根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工
21、具研发进展jyb测试结果北京朝阳区(1月份)：1518条记录，计算时间为5分钟，自动编码与系统编码的一致性为77.67%；上海浦东新区(1月份) ：1134条记录，计算时间为4分钟，自动编码与系统编码的一致性为79.72%;南京浦口区(1月份) ：357条记录，计算时间为半分钟，自动编码与系统编码的一致性为84.59%;北京 2011年1-3月份：共计21568例，计算时间为1小时 ，一致性为77.64%；铬捏冲妆俊砷丢潍归狮答瞩砾奉哈蚜脊尸滋绪宽岳嘉了道鱼叼月遮卯谋制根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb下一步工作编码准确性测试试点应用实用性论证推广使用督迈凛磋昼私折趋溺缩抄肝骄放斑康倚发币靶府湍钝揽闭砷忙迹滁偏骆谓根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb谢 谢!教潦林育筒塌筐姐择舅臂挽腐咋嘱蓖渴贬符犹瘦苯玖煞神纲拷轰蛙辜娠邦根本死因自动编码工具研发进展jyb根本死因自动编码工具研发进展jyb
