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1、医疗质量持续改进医疗质量持续改进PDCAPDCAPDCAPDCA改进项目： 提高健康教育在全髋关节置换术后患者中的知晓率 科 室： 关节外科 FOUCUS-PDCA1.F-(Find a process to improve) 发现问题2.O-（Organize a team that knows the process)成立小组3.C-(Clarity the current knowledge of the process)明确现状4.U-(Understand the causes of process variation)分析原因5.S-(Select the process impr
2、ovement)选择方案6.P-(Plan the improvement and continued date collection)计划阶段7.D-(Do the improvement , date collection and analysis)实施阶段8.C-(Check and study the result)检查阶段9.A-(Act to hold the gain and to continue to improve process)处理阶段 提高提高健康教育健康教育健康教育健康教育在全髋关节置换术后在全髋关节置换术后 患者中的知晓率患者中的知晓率 知晓率知晓率= =知晓人数
3、知晓人数知晓人数知晓人数总调查人数总调查人数总调查人数总调查人数标准：标准：根据根据三甲评审条款三甲评审条款5.3.5.15.3.5.1提出：提出：1.1.有患有患者围手术期评估制度及处置流程。者围手术期评估制度及处置流程。2.2.对患者及家属做对患者及家属做好术前、术后的解释教育工作，有记录。好术前、术后的解释教育工作，有记录。意义：认真做好术后病人的健康教育工作，以减轻病认真做好术后病人的健康教育工作，以减轻病人术后的焦虑，提高适应能力，自觉配合功能锻炼，人术后的焦虑，提高适应能力，自觉配合功能锻炼，缩短住院时间，减少住院费用，提高生活质量。缩短住院时间，减少住院费用，提高生活质量。问题聚
4、焦问题聚焦问题的对策问题的对策1.功能锻炼方法不清楚功能锻炼方法不清楚1.多与患者沟通.了解患者想法.2.站在病人的角度去思考取得病人的信任.3.经常与医生交流实时了解病人病情.4.加强自身的知识，阅读相关文献.2.辅助工具使用不正确辅助工具使用不正确3.DVT预防未严格执行预防未严格执行4.术后疼痛术后疼痛5.术后髋关节脱位预防术后髋关节脱位预防O-阶段20162016年年6 6月月成立小组成成立小组成员，分配好员，分配好成员的具体成员的具体工作工作。姓名姓名职称职称分工分工刘艳西主任医师分配任务柯剑萍主任护师组织活动叶茂副主任医师组织活动赵泉主治医师数据收集吴剑主治医师数据收集陈俊主治医师
5、查找文献胡锋住院医师查找文献陈沼飞住院医师照片采集O-阶段（明确分工）（明确分工）活动项目进度表（甘特图）活动过程2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月责任人2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周F 问题陈诉.陈沼飞O组织员工 . 刘艳西分工合作.陈沼飞C画出流程图 . . . .吴剑现状调查.柯剑萍U 分析原因 . 全体成员S 最佳选择方案 .全体成员P 改进计划 . 全体成员D 实施和监控. . . . . . . 陈沼飞C 结果分析. . .
6、 . . 刘艳西A标准化. . . 吴剑持续改进. .陈沼飞制表日期：2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西26%26%26%26%30%30%30%30%22%22%22%22%22%22%22%22%C C阶段阶段- -活动前流程图活动前流程图医生开出医嘱主班处理通知责任班给病人宣教夜班交接班与白班交接班与护士共同宣教功能锻炼、辅助工具使用、脱位工具使用、脱位及血栓预防等及血栓预防等以口头为主细节不到位C C C C阶段阶段阶段阶段- - - -现状把握现状把握现状把握现状把握知晓率为70.1%C C C C阶段阶段阶段阶段- - -
7、-明确现状明确现状明确现状明确现状患者知晓率低的问题患者知晓率低的问题例数例数累计百分比累计百分比（% %）知识较多，掌握不全知识较多，掌握不全26263838口头内容专业性强口头内容专业性强18186464没有对患者及家属集中宣教没有对患者及家属集中宣教12128181重视度不够重视度不够7 79191方言沟通欠缺方言沟通欠缺4 497.797.7病房吵杂病房吵杂2 2100100合计合计6969100100C C C C阶段阶段阶段阶段- - - -活动前柏拉图活动前柏拉图活动前柏拉图活动前柏拉图缺少耐心缺乏主动医生气氛不够对医护不信任年资低护士未参与工作繁忙未反复强调重视度不够未集中缺乏
8、不够生动文化层次过于简单患者患者专业知识不足交班交班吵杂宣教内容遗漏患患 者者 知知 晓晓 率率 低低意识薄弱未告知重要性宣教宣教年龄口头为主资料资料病房病房U U U U阶段阶段阶段阶段- - - -分析原因分析原因分析原因分析原因S S S S阶段阶段阶段阶段- - - -选择方案选择方案选择方案选择方案whwhatatwhywhyhowhowwhowho决策决策判判定定whenwhenwherewhere主题重要原因对策拟订负责人可行性成本利益总分拟订日期地点患者术前健康教育知晓率低医师重视度不够成立术前健康、教小组，完善专科健教手册及查检表刘艳西29212575 2016-7-20临床
9、教室加强护士知识培训与考核叶茂30262480 2016-7-20临床教室形式单一，没有针对性医护共同宣教陈沼飞28243082 2016-7-26办公室采用多模式宣教胡锋22263078 2016-7-28办公室交接班重点不突出应用健康教育手册落实术后患者柯剑萍24302175 2016-8-04临床教室制定执行流程，责任到人吴剑20242872 2016-8-05临床教室评分方式：优5分、可3分、差1分，以80/20定律，72分以上为实施对策P P P P阶段阶段阶段阶段- - - -计划计划计划计划计划内容计划内容实施人员实施人员完成时间完成时间1、成立术后健教小组，完善专科健教手册及查
10、检表陈沼飞2016年7月2、加强医护知识培训与考核叶茂2016年7月3、医护共同宣教，采用多模式宣教胡锋、柯剑萍2016年8月4、应用查检表落实陈沼飞2016年8月D D D D阶段阶段阶段阶段实施实施实施实施453126月份月份手术人次手术人次患者知晓患者知晓率率(%(%）20162016、8 82626909020162016、9 93434919120162016、101027279494合计合计87879292C C C C阶段阶段阶段阶段- - - -效果确认效果确认效果确认效果确认C C C C阶段阶段阶段阶段- - - -效果确认效果确认效果确认效果确认C C C C阶段阶段阶段
11、阶段- - - -效果确认效果确认效果确认效果确认在计划内完成在计划内完成活动项目进度表（甘特图）活动过程2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月责任人2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周F 问题陈诉.陈沼飞O组织员工 . 刘艳西分工合作.陈沼飞C画出流程图 . . . .吴剑现状调查.柯剑萍U 分析原因 . 全体成员S 最佳选择方案 .全体成员P 改进计划 . 全体成员D 实施和监控. . . . . . . 陈沼飞C 结果分析. . . . .
12、 刘艳西A标准化. . . 吴剑持续改进. .陈沼飞制表日期：2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西规范流程图规范流程图规范流程图规范流程图与夜班医生交班，再次对病人及家属进行评估 夜班必要时补充健康教育工作，指导患者功能锻炼 分阶段指导患者功能锻炼及助行器使用 出院，交代出院后注意事项，术后定期回访 用物（便器，康护垫等） 费用，皮肤清洁 落实好患者手术后的管理饮食指导 功能锻炼手术患者回病区，医师护士交接对患者及家属评估，讲解术后宣教及心理护理告知患者术后功能锻炼重要性及注意事项取得患者及家属的同意和配合 集体宣教 个体宣教 讲座会模式方言，图片及册子A A阶段阶段Thank you !Thank you !
