《临床医学专业必修课预防医学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学专业必修课预防医学（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学专业必修课预防医学绪论什么是什么是预预防防医学医学?学学预预防医学防医学? ?老师,W 预防医学是什么是什么?W 学学预防医学为什么什么?W 预防医学包括什么包括什么?W 预防医学的核心是什么的核心是什么?一、一、预防医学防医学是什么？是什么？n n什么是预防医学？疾病-预防治疗康复预防医学的定的定义预防医学是研究外界环境与人群健康的关系，制定影响健康的环境因素（或条件）的控制策略和措施，预防疾病、促进健康的科学。 “预防防为主主”- -卫生工作方生工作方针研究：外界研究：外界环境因素境因素- -人体的关系人体的关系阐述：述：环境因素境因素-人体健康影响的人体健康影响的规律律提出：改善
2、和利用提出：改善和利用环境因素的境因素的卫生要求的生要求的理理论根据根据措施原措施原则预防疾病防疾病促促进健康健康提高生命提高生命质量量目的目的研究研究研究研究对对象象象象研究任研究任研究任研究任务务共同共同共同共同目目目目标标减减减减轻轻痛苦痛苦痛苦痛苦恢复健康恢复健康恢复健康恢复健康维护维护健康健康健康健康促促促促进进健康健康健康健康个体个体个体个体群体群体群体群体健康健康健康健康观观：无病就是无病就是健康健康生理、心理、生理、心理、社会适社会适应上上的完好状的完好状态门类一一级学科学科二二级学科学科医学医学基基础医学医学临床医学床医学预防医学防医学卫生学生学流行病学与流行病学与卫生生统计
3、学学环境境卫生学生学营养与食品养与食品卫生学生学职业卫生与生与职业医学医学儿童少年儿童少年儿童少年儿童少年卫卫生学生学生学生学二、二、为什么要学什么要学习预防医学？防医学？我是学我是学临床的，床的，学学习预防医学到防医学到底有什么用底有什么用处?老师, 1、医学模式、医学模式转变的需要的需要n n现代疾病往往与生活方式、环境、心理因素有很大关系如：恶性肿瘤、代谢综合症，心血管疾病等。医生需要用现代医学模式思考疾病的发生发展。2、预防医学与防医学与临床床诊断和治断和治疗n n临床医生的主要责任是诊治病人。但是在诊断和治疗病人的过程中，如果没有预防医学的基本理论、基本知识和基本技能，就可能发生误诊
4、、漏诊,甚至治疗错误。案例案例1 2007年北京年北京发生的生的“福寿螺福寿螺事件事件”，之所以多所医院都不能，之所以多所医院都不能够正确正确诊断病人，其主要原因之一就断病人，其主要原因之一就是没有是没有详细了解病人的了解病人的饮食情况；食情况；案例案例2 1961年澳大利年澳大利亚一名青年医生一名青年医生McBride在短期在短期间内内见到到3例肢体畸形例肢体畸形婴儿，仔儿，仔细了解后了解后发现，他，他们的母的母亲在妊娠早期都服用了一种在妊娠早期都服用了一种药物物“反反应停停”（当（当时治治疗恶心、呕吐的新心、呕吐的新药），），进一步一步调查和和统计分析分析发现母母亲服用服用这种种药物可物可
5、发生生婴儿海豹畸形。儿海豹畸形。案例案例3 20世世纪50年代日本广年代日本广岛大学大学实习医生在医生在询问一名一名30岁的肺癌患者的肺癌患者职业史史时，了解到，了解到该患者曾在芥子气工患者曾在芥子气工厂工作厂工作过；后来；后来经过调查发现，该工工厂厂495名工人有名工人有49人患有呼吸系人患有呼吸系统肿瘤；瘤；后后经研究确研究确认，芥子气是人，芥子气是人类的致癌的致癌物。物。3、临床医生与疾病床医生与疾病预防控制防控制n n随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因和
6、防病知和防病知和防病知和防病知识识。n n临临床医生不床医生不床医生不床医生不仅仅要要要要诊诊治病人，同治病人，同治病人，同治病人，同样样具有具有具有具有预预防疾病、防疾病、防疾病、防疾病、促促促促进进健康的任健康的任健康的任健康的任务务。n n如果如果如果如果临临床工作者不懂得床工作者不懂得床工作者不懂得床工作者不懂得预预防疾病、促防疾病、促防疾病、促防疾病、促进进健康的知健康的知健康的知健康的知识识和技和技和技和技术术，就不可能很好地完成，就不可能很好地完成，就不可能很好地完成，就不可能很好地完成这这一使命。一使命。一使命。一使命。n n当前慢性非当前慢性非当前慢性非当前慢性非传传染性疾病
7、在全球已染性疾病在全球已染性疾病在全球已染性疾病在全球已对对人人人人类类健康和社健康和社健康和社健康和社会会会会经济发经济发展构成了巨大威展构成了巨大威展构成了巨大威展构成了巨大威胁胁，对对付慢性病最有效、付慢性病最有效、付慢性病最有效、付慢性病最有效、最最最最经济经济的的的的办办法是健康教育，需要具法是健康教育，需要具法是健康教育，需要具法是健康教育，需要具备预备预防疾病和防疾病和防疾病和防疾病和促促促促进进健康的知健康的知健康的知健康的知识识和技能。和技能。和技能。和技能。4.社区社区卫生服生服务发展的需要展的需要作作为全科医全科医师应具有：通具有：通过改善改善和利用和利用环境因素来境因素
8、来预防疾病、促防疾病、促进个体和个体和群体健康的基本理群体健康的基本理论、基本知、基本知识和基本技和基本技能，以适能，以适应社区社区卫生服生服务的需要的需要 n n学好预防医学，掌握疾病预防控制和健康促进的知识和技能，是对一个合格临床医学生的根本要求。n n培养医学生树立“预防为主”的思想，正确认识生活环境、生产环境中诸因素与人体健康的关系，掌握对环境因素进行卫生评价的方法，并能够初步提出改善环境、预防疾病、促进健康的卫生策略和措施。三、三、预防医学的主要研究内容防医学的主要研究内容预预防医学是研究人防医学是研究人防医学是研究人防医学是研究人们们健康的学健康的学健康的学健康的学问问, , 研究
9、自然和社会因素研究自然和社会因素研究自然和社会因素研究自然和社会因素- -健康关系。健康关系。健康关系。健康关系。n n自然和社会的自然和社会的自然和社会的自然和社会的环环境因素境因素境因素境因素: : 可控制的可控制的可控制的可控制的: : 容易控制容易控制容易控制容易控制; ;不容易控制不容易控制不容易控制不容易控制不可控制的不可控制的不可控制的不可控制的1、生活、生活环境与健康境与健康n生活生活环境境:空气、水和土壤空气、水和土壤n物物质:化学的、物理的、生物的化学的、物理的、生物的n n环境卫生的任务: 揭示生活环境中的各种因素与人群健康的关系，进而制定有效的措施来控制或消除对健康不利
10、的因素，提高或增加对健康有益的因素，以减少疾病的发生、增强人群的健康。2、职业环境与健康境与健康职业环境也称劳动环境。在职业环境中有许多因素对工作者的健康产生重要的影响，如生产过程中的有害因素：高温、噪声、生产性毒物、生产性粉尘、病原生物等；劳动过程中的有害因素：职业性紧张、劳动组织不合理等，生产环境中的有害因素：建筑不合理、设备不良、设施不全等。3、食物与健康、食物与健康n n食物营养食物是人们赖以生存的基本条件，人需要不断从食物中获得营养以保持人体与外界环境的能量和物质代谢的平衡，从而维持人体的健康。预防营养性疾病；n n食物安全食物中的健康有害成分，如病原体、生物毒素、食物变质、毒物污染
11、等，同样可以发生食源性疾病。4、社会、心理、行、社会、心理、行为与健康与健康n社会、心理、生物医学模式社会、心理、生物医学模式n全面健康全面健康观n社会、心理、行社会、心理、行为-健康的影响健康的影响5、卫生保健策略与政策生保健策略与政策n技技术手段手段n政策与法律手段政策与法律手段卫生生标准、有关法律法准、有关法律法规和和卫生政策是生政策是预防疾病、促防疾病、促进健康的有效手段。健康的有效手段。6、健康教育策略与措施、健康教育策略与措施n健康教育是普及健康教育是普及卫生知生知识的主的主要方式，是全民要方式，是全民动员落落实卫生生措施的有效途径，是达到全民措施的有效途径，是达到全民健康的重要手
12、段。健康的重要手段。7 7、特定人群的、特定人群的、特定人群的、特定人群的卫卫生与保生与保生与保生与保健健健健n n儿童少年健康儿童少年健康儿童少年健康儿童少年健康n n妇妇女女女女卫卫生与保健生与保健生与保健生与保健n n老年老年老年老年卫卫生与保健生与保健生与保健生与保健8、预防医学的方法学研究防医学的方法学研究流行病学方法流行病学方法流行病学方法流行病学方法统计统计学方法学方法学方法学方法统计统计学方法学方法学方法学方法实验实验方法方法方法方法社会学研究方法社会学研究方法社会学研究方法社会学研究方法行行行行为为干干干干预预方法方法方法方法四、预防医学的核心n n健康的群体健康的群体健康的
13、群体健康的群体观观念念念念: : 内涵内涵内涵内涵-群体健康是基群体健康是基群体健康是基群体健康是基础础从群体中去从群体中去从群体中去从群体中去发现问题发现问题、规规律、特点律、特点律、特点律、特点制定制定制定制定对对策措施更重要是策措施更重要是策措施更重要是策措施更重要是针对针对群体群体群体群体n n预预防第一的防第一的防第一的防第一的观观念念念念疾病的三疾病的三疾病的三疾病的三级预级预防策略防策略防策略防策略疾病的三疾病的三级预防策略防策略第一级预防，也称病因预防，即消除或减低发病影响因素，最大限度地降低发病的频率；比如在慢性非传染性疾病的预防中，减少环境污染、改变人们的不良生活方式、合理
14、膳食等；在传染病的预防中采取的免疫接种、环境（或疫源地）消毒等。n n第二第二级预级预防，也称防，也称临临床前床前预预防。防。对对慢性非慢性非传传染性染性疾病来疾病来说说，主要是，主要是对对已已经发经发生的疾病生的疾病进进行早行早发现发现、早早诊诊断、早治断、早治疗疗，目的是尽早治愈或防止、延，目的是尽早治愈或防止、延缓缓疾病的疾病的进进展。展。对对于于传传染性疾病，主要是早染性疾病，主要是早发现发现、早早报报告告传传染病、早隔离染病、早隔离传传染病、早染病、早诊诊断、早治断、早治疗疗；目的是尽早控制或消除目的是尽早控制或消除传传染源、切断染源、切断传传播途径、播途径、保保护护易感染群，以防止
15、易感染群，以防止传传染病的染病的扩扩散或蔓延，最散或蔓延，最后达到控制和消除疫情。后达到控制和消除疫情。n n第三级预防，也称临床预防或伤残预防，即对病人采取有效的治疗防止病情恶化或并发症、继发症的发生，采取措施促进早日康复、减少或避免伤残及死亡。五五预防医学防医学发展史展史（一）古代萌芽（一）古代萌芽时时期期易易易易经经：君子以思患而豫君子以思患而豫君子以思患而豫君子以思患而豫( (同同同同预预) )防之防之防之防之 n n千金要方千金要方千金要方千金要方： 上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之上
16、医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病病病病n n 希波克拉底希波克拉底希波克拉底希波克拉底(Hippocrates(Hippocrates，公元前，公元前，公元前，公元前460-460-公元前公元前公元前公元前377)377)：医生不医生不医生不医生不仅仅要治要治要治要治疗疗疾病，疾病，疾病，疾病，还还要注意研究要注意研究要注意研究要注意研究气候、空气、土壤、气候、空气、土壤、气候、空气、土壤、气候、空气、土壤、 水水水水质质及居住条件等及居住条件等及居住条件等及居住条件等环环境因素境因素境因素境因素对对健康的影响，医生健康的影响，医生健康的影响，医生健康的影响，医生应树应树立立立立预
17、预防疾病思想防疾病思想防疾病思想防疾病思想（二）近代成型时期n n人们对公共卫生和疾病预防的认识有了很大的提高，卫生措施在生产和生活中得到较广泛的应用，如饮水卫生、环境消毒、职业防护等，预防医学的学科体系逐步形成。（三）现代发展时期n n世界近五十年是预防医学的大发展时期：天花的消灭，计划免疫，寿命延长。n n我国的预防医学教育和公共卫生事业也取得了巨大成就。预防医学的防医学的发展展古代古代古代古代1818世纪中世纪中世纪中世纪中2020世纪世纪世纪世纪认识认识认识认识: :疾病与环境关系疾病与环境关系疾病与环境关系疾病与环境关系发明发明发明发明: :养生除病之道养生除病之道养生除病之道养生除
18、病之道特征特征特征特征: :个体摄生个体摄生个体摄生个体摄生产业革命：城市人口集中产业革命：城市人口集中产业革命：城市人口集中产业革命：城市人口集中环境恶化环境恶化环境恶化环境恶化生产环境生产环境生产环境生产环境生活环境生活环境生活环境生活环境职业病职业病职业病职业病 传染病传染病传染病传染病 寄生虫病寄生虫病寄生虫病寄生虫病 营养不良营养不良营养不良营养不良 医学发展：医学发展：医学发展：医学发展：基础医学：病原、病理基础医学：病原、病理基础医学：病原、病理基础医学：病原、病理临床医学发展临床医学发展临床医学发展临床医学发展公共卫生发展公共卫生发展公共卫生发展公共卫生发展改善环境改善环境改善
19、环境改善环境杀虫灭菌杀虫灭菌杀虫灭菌杀虫灭菌预防接种预防接种预防接种预防接种卫生法规卫生法规卫生法规卫生法规特征：群体疾病防治特征：群体疾病防治特征：群体疾病防治特征：群体疾病防治工业、社会发展工业、社会发展工业、社会发展工业、社会发展- -环境变化环境变化环境变化环境变化变化：变化：变化：变化：* * * *病原变化：除生物性病原变化：除生物性病原变化：除生物性病原变化：除生物性化学性化学性化学性化学性物理性物理性物理性物理性社会环境社会环境社会环境社会环境* * * *疾病谱变化疾病谱变化疾病谱变化疾病谱变化* * * *医学模式变化：医学模式变化：医学模式变化：医学模式变化： 生物医学生
20、物医学生物医学生物医学生物心理社会医学生物心理社会医学生物心理社会医学生物心理社会医学* * * *健康观变化：健康观变化：健康观变化：健康观变化：一维健康观一维健康观一维健康观一维健康观三维健康观三维健康观三维健康观三维健康观四维健康观四维健康观四维健康观四维健康观全面健康观全面健康观全面健康观全面健康观特征：综合预防对策与措施特征：综合预防对策与措施特征：综合预防对策与措施特征：综合预防对策与措施预防疾病预防疾病预防疾病预防疾病促进健康、促进健康、促进健康、促进健康、提高生命质量提高生命质量提高生命质量提高生命质量推推动 （四）、预防医学的未来n n医学，尤其是以人群防病和保健为主要任务的预防医学，将会在既往学科发展的基础上，充分应用相关学科发展的成果，不断丰富自身的学科体系，不断提高本学科的科学研究水平，努力增强社会实践能力，为人类社会的繁衍和幸福作出更大的贡献。小小结n预防医学内涵；防医学内涵；n预防医学的作用与价防医学的作用与价值；n临床医生学床医生学习预防医学的意防医学的意义。
