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1、1第五章第五章健康教育计划的实施与评价健康教育计划的实施与评价2 第一节第一节 健康教育计划的实施健康教育计划的实施 健康教育计划的实施，是健康教育计划的实施，是将科学的计划付之于行动的过程。将科学的计划付之于行动的过程。 强调强调组织组织与与落实落实的过程的过程以及以及质量控制质量控制。 耗费时间最长，动用经耗费时间最长，动用经费和人力最多的环节，也是费和人力最多的环节，也是健康健康教育项目实现其目标的关键教育项目实现其目标的关键。实施阶段实施阶段5 5个方面的工作个方面的工作n制定实施的工作时间表制定实施的工作时间表n进行项目活动的质量控制进行项目活动的质量控制n组建实施项目的组织机构组建
2、实施项目的组织机构n培训相关工作人员培训相关工作人员n配置必要的设备和物件配置必要的设备和物件一、制定实施的工作时间表一、制定实施的工作时间表n进度表是各项工作有条不紊进行的依据，也是进度表是各项工作有条不紊进行的依据，也是对照检查各项工作进展速度和完成数量的依据对照检查各项工作进展速度和完成数量的依据n实施进度表有助于对策略、活动和资源分配进实施进度表有助于对策略、活动和资源分配进行整合行整合n在进度表中，每一项具体工作应包含：活动内在进度表中，每一项具体工作应包含：活动内容、活动指标（对象、地点、具体内容）、活容、活动指标（对象、地点、具体内容）、活动时间、负责人员、活动资源（经费预算、所
3、动时间、负责人员、活动资源（经费预算、所需传播材料、所需设备物件、特殊要求、备注需传播材料、所需设备物件、特殊要求、备注等等n通常将上述事项通常将上述事项按时间按时间顺次列于进度表顺次列于进度表二、实施的质量控制二、实施的质量控制 工作进程的监测工作进程的监测（依据实施时间进度表）（依据实施时间进度表） 活动内容的监测活动内容的监测 活动范围与数量监测活动范围与数量监测 经费开支的监测经费开支的监测 目标人群监测目标人群监测（人群参与情况、满意度、知信行）（人群参与情况、满意度、知信行）v质量控制的方法质量控制的方法v1 1、 记录与报告方法记录与报告方法v2 2、现场考察和参与方法、现场考察
4、和参与方法v3 3、审计方法、审计方法 ( (财务监测）财务监测）v4 4、调查方法、调查方法 - - 定性调查定性调查 - - 定量调查定量调查三、实施的组织机构建设三、实施的组织机构建设n领导机构：应包括该计划实施直接有关的部门领导机构：应包括该计划实施直接有关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导和主持实施工作的业务负责人。n执执行行机机构构：具具体体负负责责操操作作和和运运行行计计划划的的机机构构（如健康教育所、（如健康教育所、CDCCDC、妇幼保健所等）。、妇幼保健所等）。n组组织织协协调调与与合合作作：负负责责社社区区有有关关部部门门、机机构构、团团体体发发动动并并参参与与到到
5、项项目目中中来来，建建立立相相应应社社区区工工作网络并充分合作作网络并充分合作n政策支持：政府部门的支持性政策政策支持：政府部门的支持性政策四、实施人员培训四、实施人员培训n原则原则目目的的明明确确。培培训训应应根根据据项项目目的的要要求求，确确定定学学员应掌握的知识和技能员应掌握的知识和技能理理论论联联系系实实际际。培培训训的的内内容容和和方方法法要要根根据据健健康康教教育育计计划划的的要要求求来来选选定定，同同时时要要适适合合学学员员的具体条件的具体条件及及时时评评估估。不不断断地地收收集集各各种种反反馈馈意意见见，随随时时注注意意培培训训遇遇到到的的新新情情况况，新新问问题题，及及时时调
6、调整整教学内容教学内容培训内容：培训内容：n项目背景与目标n专业知识与技能n项目管理知识与技能常见的培训方法及其适用范围常见的培训方法及其适用范围v* 资料来源：UNICEF.生命知识传播五、配置设施设备与健康教育材料五、配置设施设备与健康教育材料分为以下几类：分为以下几类：n运用于目标人群的设施设备运用于目标人群的设施设备 如高血压干预项目，体重计、盐勺、血压表等如高血压干预项目，体重计、盐勺、血压表等n运用于人员培训的设施，电脑，多媒体等运用于人员培训的设施，电脑，多媒体等n日常办公用品：电话机、照相机、摄影机等日常办公用品：电话机、照相机、摄影机等n交通工具：各类车辆交通工具：各类车辆n
7、健康教育材料：音响材料、印刷材料、实物模型等健康教育材料：音响材料、印刷材料、实物模型等n首首先先应应该该考考虑虑在在现现有有的的材材料料中中寻寻找找适适合合或或基基本本适适合的材料。合的材料。这些材料所提供的信息是否正确、全面？这些材料所提供的信息是否正确、全面？在在可可读读性性、形形式式和和风风格格方方面面是是否否易易于于被被目目标人群所接受？标人群所接受？群众是否能较方便地接触到这些材料？群众是否能较方便地接触到这些材料？是否能负担得起有关的费用？是否能负担得起有关的费用？这些材料还有哪些值得改进的地方？这些材料还有哪些值得改进的地方？n如果决定采用现成的材料，应该和材料的制如果决定采用
8、现成的材料，应该和材料的制作者联系并了解如下问题：作者联系并了解如下问题：这些材料是如何制作的，包括制作目的、这些材料是如何制作的，包括制作目的、设计思想、使用对象，等设计思想、使用对象，等这些材料是否经过了预试验这些材料是否经过了预试验这些材料过去的使用情况如何，效果怎样这些材料过去的使用情况如何，效果怎样是否授权可以对这些材料进行修改和使用是否授权可以对这些材料进行修改和使用传播材料的发放传播材料的发放n选选择择适适宜宜的的传传播播渠渠道道。正正确确的的传传播播渠渠道道方方能能保证其可得性、可接受性并防止信息失真。保证其可得性、可接受性并防止信息失真。n应应极极力力避避免免制制而而不不发发
9、、发发而而不不用用，同同时时又又应应克服不分对象乱发乱用的浪费现象。克服不分对象乱发乱用的浪费现象。n具体要做好以下几方面的工作具体要做好以下几方面的工作对对使使用用人人员员进进行行必必要要的的培培训训，应应使使懂懂得得发发放放和和使使用用这这些些材材料料的的意意义义及及作作用用，同同时时了了解解材材料的内容，使用方法及注意事项料的内容，使用方法及注意事项应该有调查、有准备、有计划地发放和使用应该有调查、有准备、有计划地发放和使用各种教育材料，并认真地监测材料的发放与各种教育材料，并认真地监测材料的发放与使用情况，以保证在调查研究和实际使用的使用情况，以保证在调查研究和实际使用的基础上作出效果
10、评价基础上作出效果评价做好材料的保管和再利用以及交换使用等工做好材料的保管和再利用以及交换使用等工作，以最大程度地发挥材料的作用作，以最大程度地发挥材料的作用第二节第二节 健康教育计划评价健康教育计划评价的基本概念的基本概念评价评价将客观实际与预期将客观实际与预期目标进行比较目标进行比较评价的意义评价的意义l确定计划的先进性和合理性。确定计划的先进性和合理性。l保证计划设计和项目实施的质量。保证计划设计和项目实施的质量。l 科学地说明项目的价值。科学地说明项目的价值。l评价是一种改善计划，为项目管理者提供决评价是一种改善计划，为项目管理者提供决策依据的管理工具。策依据的管理工具。l向公众和资金
11、提供者说明项目结果。向公众和资金提供者说明项目结果。l提高专业人员提高专业人员理论知识理论知识和实践水平和实践水平评价的种类和内容评价的种类和内容v近期效果评价近期效果评价v中期效果评价中期效果评价v远期效果评远期效果评价价v形成评价形成评价 v计计 划划v实实 施施 v结结 果果 v效应评价效应评价v过程评价过程评价 v结局评价结局评价形成评价形成评价内容内容：对项目计划本身进行的评价，对项目计划本身进行的评价， 其任务是评估计划设计是否符合实其任务是评估计划设计是否符合实际际。v了解目标人群的各种基本特征。了解目标人群的各种基本特征。v了解干预策略、活动的可行性。了解干预策略、活动的可行性
12、。v进行传播材料、测量工具的预实验。进行传播材料、测量工具的预实验。v适度调整计划。适度调整计划。n作用作用：在于最大限度地降低项目失败的风在于最大限度地降低项目失败的风 险，避免资源的浪费险，避免资源的浪费。n目的目的：使计划符合目标人群的实际情况，使使计划符合目标人群的实际情况，使 计划更科学、更完善。计划更科学、更完善。n评价方式评价方式：文献、档案等回顾；专家评估；文献、档案等回顾；专家评估；专题小组讨论；试点研究；现场观察；模拟专题小组讨论；试点研究；现场观察；模拟试验。试验。n评价指标评价指标：计划的科学性、政策的支持性、：计划的科学性、政策的支持性、技术的适宜性、目标人群对政策和
13、活动的接技术的适宜性、目标人群对政策和活动的接受程度等。受程度等。过程评价过程评价内容内容：评估计划实际执行情况与计划要求之间评估计划实际执行情况与计划要求之间 的差异。开始于健康教育项目实的差异。开始于健康教育项目实施启动施启动 之时，贯穿于计划执行的全过程之时，贯穿于计划执行的全过程。v针对个体评价内容：针对个体评价内容：哪些人？哪些策略和措施？需要哪些人？哪些策略和措施？需要 调整？满意度？参与情况？资源消耗情况？调整？满意度？参与情况？资源消耗情况？v针对组织评价的内容：针对组织评价的内容：哪些组织？沟通、决策能力？哪些组织？沟通、决策能力？ 调整组织？反馈机制？调整组织？反馈机制？v
14、针对政策和环境的评价内容：针对政策和环境的评价内容：哪一级政府和部门？哪一级政府和部门？ 环境政策变化？与决策者沟通？环境政策变化？与决策者沟通？ n目的目的：即时发现问题，为计划的调整提供即时发现问题，为计划的调整提供 科学依据科学依据。n评价方式评价方式：查阅文献、定性与定量调查、查阅文献、定性与定量调查、 现场观察现场观察评价指标评价指标：项目活动执行率；干预活动覆盖率；活动暴露率；有效指数；目标人群满意度(活动内容、形式、组织方式、人际关系) 活动费用使用率(1) (1) 项目活动执行率项目活动执行率 = =（某时段已执行项目活动数（某时段已执行项目活动数 / / 某某时段应执行项目活
15、动数）时段应执行项目活动数）100100(2)(2)干预活动覆盖率干预活动覆盖率= =（参与某种干预活动的人数（参与某种干预活动的人数 / / 目标目标人群总人数）人群总人数）100100(3)(3)干预活动暴露率干预活动暴露率 =(=(实际参与项目干预活动人数实际参与项目干预活动人数 / / 应应参与该干预活动的人数参与该干预活动的人数)100)100(4)(4)有效指数（有效指数（EIEI） = =干预活动暴露率干预活动暴露率 / / 预期达到的参预期达到的参与百分比与百分比 效应评价效应评价效应评价效应评价：即近期和中期效果评价。即近期和中期效果评价。 评估健康教育计划导致的人群健康相评
16、估健康教育计划导致的人群健康相关行关行 为及其影响因素的变化。为及其影响因素的变化。目的目的：评价健康教育项目导致的目标人群相关评价健康教育项目导致的目标人群相关 行为及其影响因素的变化。行为及其影响因素的变化。评价内容评价内容：n倾向因素：倾向因素：知识、价值观、态度、信念、知识、价值观、态度、信念、动机、意向等的变化动机、意向等的变化n促成因素：促成因素：技能、环境条件、卫生保健资技能、环境条件、卫生保健资源、服务、技术等的变化源、服务、技术等的变化n强化因素：强化因素：他人支持与态度、公众舆论、他人支持与态度、公众舆论、个人感受的变化个人感受的变化n健康相关行为的变化健康相关行为的变化评
17、价指标评价指标：卫生知识均分、合格率、知晓率卫生知识均分、合格率、知晓率（正确率）、信念持有率、行为流行率、（正确率）、信念持有率、行为流行率、行为改变率等行为改变率等n健康知识知晓率健康知识知晓率 =(正确回答某健康知识的人数 / 被调查者总人数) 100 n健康相关行为流行率 =(有特定行为的人数 /被调查者总人数 ) 100 结局评价结局评价结局评价结局评价：远期效果评价。远期效果评价。 评价健康教育项目导致的人群健康状态乃评价健康教育项目导致的人群健康状态乃至生活质量的变化。至生活质量的变化。评价内容与指标评价内容与指标： 健康状况健康状况： (1)(1)生理和心理指标生理和心理指标:
18、 : 身高、体重、血压、人身高、体重、血压、人格等格等 (2)(2)疾病与死亡指标疾病与死亡指标: : 发病率、患病率、死亡发病率、患病率、死亡率等率等 生活质量：生活质量： 生活质量指数；日常活动生活质量指数；日常活动量表；生活满意度量表；生活满意度指数指数 v健康教育计划评价的种类与内容健康教育计划评价的种类与内容计划设计划设计阶段计阶段项目实项目实施阶段施阶段项目结束阶段项目结束阶段 中间目标中间目标 行为改行为改 变变健康状态健康状态 生活质生活质 量量评评 价价内内 容容评评 价价指标指标评评 价价种类种类计划设计划设 计计的合理性的合理性科学性科学性适宜性适宜性可接受性可接受性形成
19、评价形成评价 计计 划划实实 施施情情 况况干预活动次数干预活动次数参与人数参与人数干预活动暴露率干预活动暴露率有效指数有效指数行为影响因行为影响因素（倾向、素（倾向、促成、强促成、强 化）化）知识知晓知识知晓 率率态度转变率态度转变率健康健康 相相关行为关行为行为流行行为流行 率率行为转变率行为转变率行为意向行为意向 健康健康 状态状态生理指标生理指标疾病指标疾病指标死亡指标死亡指标生生 活活质量质量物理环境物理环境健康状态健康状态心理状态心理状态过程评价过程评价效应评价效应评价 结局评价结局评价总结评价总结评价第三节第三节 评价设计方案评价设计方案l不设对照组的前后测试不设对照组的前后测试
20、l非等同比较组设计非等同比较组设计 （类实验设计）（类实验设计） 为干预组选择一组匹配的对照组为干预组选择一组匹配的对照组l实验研究实验研究 将研究对象随机分组将研究对象随机分组nR R (Random): (Random): 随机化随机化nE E (Experiment): (Experiment): 干预组或实验组干预组或实验组nC C (Control): (Control): 参照人群、对照组参照人群、对照组nO O (Observation): (Observation): 观察、调查、测量等收观察、调查、测量等收 集资集资料的过程料的过程nX X: : 干预措施干预措施不设对照组的
21、前后测试不设对照组的前后测试nEOXOEOXOn干预对象干预对象观察或测量观察或测量干预干预观观察或测量察或测量n大学生大学生调查吸烟率调查吸烟率健康教育干预健康教育干预调查吸烟率调查吸烟率n护理人员护理人员高血压防治知识高血压防治知识健康教健康教育干预育干预高血压防治知识高血压防治知识非等同比较组设计非等同比较组设计 （类实验设计）（类实验设计）nEOXO CO On干预对象干预对象观察或测量观察或测量干预干预观察或测量观察或测量n对照对象对照对象观察或测量观察或测量没有干预没有干预观察或观察或测量测量n大学生大学生A学校学校调查吸烟率调查吸烟率健康教育干预健康教育干预调查吸烟率调查吸烟率n
22、大学生大学生B学校学校调查吸烟率调查吸烟率未做任何干预未做任何干预调查吸烟率调查吸烟率实验研究实验研究nREOXO RCO On随机化原则，实验组和对照组齐同性。客服了历史随机化原则，实验组和对照组齐同性。客服了历史因素、测量和观察因素及回归因素。因素、测量和观察因素及回归因素。n干预对象干预对象观察或测量观察或测量干预干预观察或测量观察或测量n对照对象对照对象观察或测量观察或测量没有干预没有干预观察或观察或测量测量护理人员随机分到护理人员随机分到A组组高血压防治知识高血压防治知识健康健康教育干预教育干预高血压防治知识高血压防治知识护理人员随机分到护理人员随机分到B组组高血压防治知识高血压防治
23、知识没有没有任何干预任何干预高血压防治知识高血压防治知识第四节第四节 影响评价的因素影响评价的因素l 时间因素时间因素（历史性因素）及沾染历史性因素）及沾染l 测试或观察因素测试或观察因素 （来自于实验者、实验对象、实来自于实验者、实验对象、实验工具验工具）l 回归因素回归因素l 选择因素选择因素l 失访失访时间因素及沾染时间因素及沾染时间因素：时间因素：又称历史因素，指在项目实施期间所发生又称历史因素，指在项目实施期间所发生的干预之外的事件，导致参与者发生某些可能对结果的干预之外的事件，导致参与者发生某些可能对结果有影响的变化有影响的变化。如与健康有关的公共政策的出台、自如与健康有关的公共政
24、策的出台、自然灾害等。然灾害等。沾染：沾染：由于设计不当，使对照组实验对象接受了健康由于设计不当，使对照组实验对象接受了健康教育的干预，从而使干预后实验组和对照组间的差异教育的干预，从而使干预后实验组和对照组间的差异减少。常常由于组间物理距离过分靠近造成。减少。常常由于组间物理距离过分靠近造成。测试和观察因素测试和观察因素v来自于来自于实验者的因素实验者的因素客观因素：客观因素：调查人员的熟练程度调查人员的熟练程度 调查者的诱导、暗示调查者的诱导、暗示控制方法：控制方法：调查人员培训，统一调查内容、方式调查人员培训，统一调查内容、方式主观因素：主观因素：设计、实施和评价阶段均可出现设计、实施和
25、评价阶段均可出现控制方法：控制方法：建立更完善的外部评价体系；建立更完善的外部评价体系； 加强科研道德、建立良好的学术风气；加强科研道德、建立良好的学术风气； 盲法等。盲法等。 v来自于来自于实验工具的因素实验工具的因素l 实验工具的信度与效度实验工具的信度与效度l 物理测量工具的信度与效度问题物理测量工具的信度与效度问题l 调查表的信度与效度问题调查表的信度与效度问题v来自于来自于实验对象的因素实验对象的因素 霍桑效应霍桑效应：人们得知自己正在被研究或人们得知自己正在被研究或观察而表现出异乎寻常的行为的现象。观察而表现出异乎寻常的行为的现象。测量对象的成熟性测量对象的成熟性：在项目进行过程中
26、，在项目进行过程中，目标人群不断了解并关注项目的内容，目标人群不断了解并关注项目的内容，可能使测量的结果优于项目干预的真实可能使测量的结果优于项目干预的真实结果。结果。回归因素回归因素v是指由于偶然因素，个别被测试对象是指由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，在以后又回的某特征水平过高或过低，在以后又回复到实际水平的现象复到实际水平的现象。v采用重复测量的方法，可以减少回归采用重复测量的方法，可以减少回归因素对干预效果的影响。因素对干预效果的影响。v对照组和干预组特征不一致对照组和干预组特征不一致, , 存在选存在选择偏倚择偏倚. . 选择因素选择因素失访失访v当目标人群的失访率超过当目标人群的失访率超过10%10%或是非随或是非随机失访，可能会影响评价结果。机失访，可能会影响评价结果。v措施：措施：尽量减少失访，并对应答者和尽量减少失访，并对应答者和失访者的主要特征进行比较，以鉴别为失访者的主要特征进行比较，以鉴别为是否为非随机失访，从而评价是否会引是否为非随机失访，从而评价是否会引起结果偏移及偏移程度起结果偏移及偏移程度。思考1.以学校控烟教育为例，制定过程评价和效果评价指标。2.以学校控烟教育为例，说明要选择的评价方案及选择该方案的理由。
