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1、介入手术室工作制度汇编介入手术室护理工作制度1.严格执行查对制度、交接班制度、医院感染管理及各项规章制度。 认真履行岗位职责，遵守各项操作规程、服务规范，确保医疗护理工作及患者的安全。2.导管室及机房内应保持安静、清洁，物品摆放整齐，室温相对恒定， 以确保机器安全使用。3.严格区分限制区、半限制区、非限制区，各种各类物品的分开放置、 保存，规范使用。4.进入本室工作人员一律更衣、换鞋，按区域着装。造影机运转期间 室内工作人员应穿铅衣，注意X 线防护，外出时更换外出衣。5.术后各种物品严格按照消毒隔离处理方法进行处理。6.室内应配备常用的抢救器械及药品，要有专人负责，定期清点、维 护，保证抢救用
2、品随时可用。7.急诊值班人员保持通讯畅通，坚守工作岗位(保证随叫随到)。8.抗-HIV 抗-HCV、HbsAg阳性或患有特殊感染的患者应安排在最后， 检查后对手术间进行终末消毒。9.严禁非工作人员动用仪器及设备，如有故障及时通知维修人员。 10.参观人员须经护理部同意后，在规定的时间进行。介入手术室抢救工作制度1.定期对护理人员进行急救知识及技能的培训，提高急救能力和技术水平。抢救时必须做到人员到位，分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位，动作敏捷，操作规范，分秒必争。2.抢救物品配备符合专业规定要求，抢救药品根据专科需要配备种类和数量。做到每日核对，班班交接。3.各种急救药品、物品应做到“五
3、定”:定数量品种、定点放置、定 专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或 外借，每日监护班进行抢救设备的清点工作，必须处于应急完好状态。 无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。所有物品及药品用后及时补充。4.护理人员必须熟练掌握各种介入手术抢救预案、抢救技术和护理常规，确保抢救工作顺利进行。5.严密观察患者病情变化，及时准确填写护理记录单，记录内容完整、准确。6.严格执行查对制度，正确执行医嘱。建立口头医嘱登记本，口头医 嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后方可执行，并保留安瓿(或包装)以备事后查对。口头医嘱先登记在口头医嘱登记本上，于抢救结束后6小时内
4、据实补记。7.抢救结束后及时清理各种用物，医疗废物进行分类，按规定进行处理。8.认真做好介入手术抢救患者的各项护理工作，落实安全管理措施，减少并发症，预防不良事件的发生，确保患者安全。介入手术室一般管理制度1.凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩(盖住全部头发、口鼻),外出时应更换外出衣、鞋。2.常规手术通知单，应于手术前一 日上午11点以前，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。3.手术病人排定后，参加第一台手术人员应在8点30分之前到达导管室。因故必须更改、增添或停止手术，应提前与导管室负责人员联系。4.急诊手术与常规手术发生冲突时，先安排急
5、诊手术。5.所有手术病人必须有HIV、乙肝六项等病毒检查结果方可实施手术。 6.如有特殊感染病人应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。参加此类手术必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。7.特殊布类、手术器械、导管材料等按照相关规定处理。8.导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即保修。 9.各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。10.导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。11.手术区内不得大声喧哗，手术过程中保持安静，不得谈与手术无关的话题。12.导管室对实施手术的病人应详细登记，按月统计上报。13.各种医疗器
6、械和大型设备，应设专人保管，定时检修，保证正常使用。14.非手术相关工作人员严禁入内。参观人员需持我院科教办、护理部的证明方可入内。介入手术室参观制度1.凡院外参观者须提前一天与护理部或医务处联系，同意后方可安排接受。院内参观者需经科主任和护士长同意。2.各专业手术参观人数及名单应手术前一日在手术通知单上注明。3.进入导管室应遵守导管室规章制度和手术间规则，服从导管室护士长的管理。4.实习及进修医生参观，只限本专业患者及本手术间病人的手术。参观时禁止在手术间来回走动，不得随意进入其它手术间。每台参观人数不得超过2人，特殊情况同护士长协商解决。参观时接受医护人员的指导。5.严格遵守无菌操作规程，
7、参观时应站在距无菌区30cm以外的地方，不得影响手术人员的操作。6.参观完毕，将所用物品放回原处，钥匙、拖鞋交门卫管理处。注意保持更衣室清洁整齐。7.患者家属及亲友一律不得参观手术，急诊及夜间手术不接待参观。介入手术室急诊值班工作制度1.实行24小时值班制度，一线值班技师及护士在科室值班，如果一 线人员离开医院或未及时保障手术进行时，按脱岗处理，出现的问题由责任人负责。2.二线值班技师及护士保持24小时手机通畅，确保接到一线值班人 员电话时20分钟内到岗，完成急诊手术。3.如果多台急诊同时开台时，一线值班护士按照正序通知三线四线人员。4.值班人员交班时间为每日早上八点，交班人员需汇报值班当天手
8、术情况：包括手术总台次、各专业手术台次、急诊手术台次。5.如果导管室手术刚结束时接到急诊手术通知。应由值班人员完成手术。介入手术室消毒隔离制度1.凡进入介入导管室工作人员必须穿工作服、更换拖鞋、戴工作帽及口罩。未经允许，谢绝参观。2.介入导管室物体表面及地面保持清洁干燥，每天进行消毒，遇明显污染时应先用吸湿材料去除污染物，再清洁和消毒，地面及物表消 毒采用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分钟。室内保持 空气流通，每天空气消毒二次，每次2小时，并做好记录。空气消毒 机滤网定期清洁(移动式1次/月)。3.无菌物品和非无菌物品应分别放置，不能混放。每日检查无菌物品，确保在有效期内，遵
9、循取物原则取用。4.参加手术人员应戴医用外科口罩、帽子，穿手术衣，戴医用外科手套，严格遵守无菌技术操作原则。5.介入手术所用的导管及器械，重复使用的器械应一人一用一灭菌，一次性使用的无菌物品不得重复使用，使用前应严格检查失效期及包 装有无破损。传染病人使用的导线不得重复使用。凡一次性使用的物 品用后应放入医疗废物专用包装袋内，按医疗废物处置。6.介入导管室每季度进行环境卫生学检测一次(包括空气、物体表面、医务人员手)并做好记录。介入手术室医院感染管理制度1.介入导管室应布局合理，符合功能流程，洁污分开，分限制区、半限制区、非限制区，区域间标志明确。2.天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，便于清
10、洁和消毒，物体表面及地面采用湿式清洁方法清洁，每周固定卫生日。3.医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。4.进入介入导管室人员须按照规定更换鞋、衣裤、口罩、帽子，检查 完毕，铅衣、衣裤、口罩、帽子、鞋放于指定位置。5.参加手术人员戴一次性外科口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手 套。术前实施外科洗手、刷手及外科手消毒，且操作规范。6.患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应暂停手术。7.手术过程应严格遵守无菌技术操作原则，手术部位消毒时应以同心 圆的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺大无菌巾。8.严格限制手术间人员数量，减少走动。9.进入人体无菌组织、无菌器官的器械应达到
11、灭菌水平，首选压力蒸 汽灭菌，不耐湿热的物品灭菌，选择过氧化氢低温等离子灭菌技术。 10.手术器械及物品必须一人一用一灭菌，一次性介入用品不得重复使用。11.隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。 12.手术床上用品一人一用一更换。13.每季度做空气、医护人员的手、手术间台面的培养，如菌落数超过标准，应重新清洁消毒，直至培养合格。14.手术间每日用空气消毒机消毒，每周大扫除1次。手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池等每日湿式擦拭，有明显污染时用消毒剂擦拭，连台手术之间，当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。标志物阳性患者术后要进行终末消毒。15.医疗废物应
12、当按照我院医疗废物管理制度进行处置。介入手术室药品管理制度1、每天主班、监护班按规定认真查对、交接所分管药物的基数。查 对时发现药物混放应及时纠正实物少于基数及时补充。2、每周二监护班整理备用药物和液体，对当月失效的药物、液体，及时按要求清理。3、术前监护班负责与医嘱核对从病区带来的药物是否准确，对缺少或错误的药物及时纠正。4、各类药物使用及管理(1)造影剂：按医嘱使用 监护班查对医嘱核对造影剂种类术前给第1瓶续瓶造影剂原则上与第1瓶相同。 医嘱未开对造影时，监护班询问手术主要负责医生，确定造影剂 种类术后督促医生补开医嘱监护班护士签字术后及时取回。 取回的造影剂与医嘱不符时，原则上使用医嘱所
13、开造影剂。如医 嘱所开造影剂导管室有备药，先用导管室的，术后与病区调换造影剂。 术中因续瓶使用导管室备用造影剂，术后监护班及时督促手术医 生补开医嘱，监护班护士签字术后及时取回。(2)药物： 抽药、给药流程如一人抽药并给药时，抽药护士查对医嘱(或重复医生口头医嘱)认真核对药物全称、浓度、剂量、有效期、用法抽取药液再次核对药名给药安瓿放入指定盒中。如两人给药时，抽药护士查对医嘱(或重复医生口头医嘱)认 真核对药物全称、浓度、剂量、有效期、用法 抽取药液 传递给另一护士该护士大声口述药名、用药剂量、用法抽药护士口头确认给药安瓿放入指定盒中。(3)给药要求 各班准备液体时，应检查液体的药名、浓度、有
14、效期及有无混浊、沉淀等。 当日术前备用药物，主班抽药、贴标签后，本人需再次核对确定标签名与安瓿名称一致。 冠脉介入术连接压力通道的肝素盐水每个病人更换一瓶液体，不得多个病人使用一瓶液体，避免交叉感染。 凡静脉输注液体中加药时，需用笔写药物名称、剂量。 手术结束后，监护班护士原则上给病人续输生理盐水，或遵医瞩 再次核对病人正在输注的液体、内加药物、滴速，无误后方可将病人送出手术间。 不准使用标识不清、有效期不确定或有疑问的药物。介入手术室毒麻药品管理制度1.导管室毒麻药品实行专人管理、专柜存放、专用处方领取、固定基数，班班进行交接。2.正确使用毒麻药品，严禁利用工作之便为他人或自己骗取或滥用麻醉
15、药品。3.使用药品时应注意检查，做到药品过期不用，标签丢失不用，瓶口松动不用，说明不详不用，变质浑浊不用，安瓿破损不用，名称模糊不用，确保用药安全。3.用药流程手术病人需使用毒麻药时，主班护士使用前，必须进行双人核对(三查七对),用法(符合给药制度),用后留空安瓿以备药房取药时核对。4.注意事项导管室记录单准确及时写出药物用法剂量。导管室材料交接单注明毒麻药名称、使用剂量，提醒手术医生下达医嘱，使医嘱与用药保持一致，以备检查用。红处方管理：填写病人姓名、年龄、诊断、身份证号空安瓿、红处方放置在主班抽屉内。介入手术室高警示药品管理制度1、高警示药品需设置专用药柜或专区贮存。2、药品贮存处应有高警示药品专用标识。3、高警示药品标识：存放处要有“高警示药品”警示牌，药品警示标识到最小包装。4、护理人员执行高警示药品医嘱时，应双人核对后给药。5、使用剩余的高警示药品，需在另一名医务人员监督下，由执行人员按医疗废物处。介入手术室护理交接班制度1.导管室护士实行主班、监护班共同配合值班制，值班人员履行各班职责配合介入治疗。2.各班均需按时上班，清点应接物品，根据当日手术安排
