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1、如何开展及撰写社区诊断1内 容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断2社区诊断定义借用临床诊断这个名词，通过一定借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。查研究方法。3内 容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断41 1、查查明明社社区区的的主主要要健健康康问问题题及及其其范范围围与与严严重重程程度度，辨明
2、社区的需要和需求辨明社区的需要和需求需求评价需求评价 社区诊断的目的社区诊断的目的需要需要 - - 他他人人（政政府府/ /专专家家）认认定定的要求的要求决策：自上而下决策：自上而下 优优点点：规规范范、超超前前（有有挑挑战战性）性）缺缺点点：可可能能脱脱离离实实际际，不不易易执行执行执行条件：立法执行条件：立法/ /行政命令行政命令 / /经济手段经济手段需求需求 - -自己能够实际发生的需要自己能够实际发生的需要决策：自下而上决策：自下而上优优点点：贴贴近近实实际际，针针对对性性强强，可操作性强可操作性强缺缺点点：个个体体性性强强，可可能能目目光光短浅短浅执行条件：市场环境执行条件：市场环
3、境52 2、确定要解决的问题的优先顺序；、确定要解决的问题的优先顺序；3 3、明确目标人群的有关特征；、明确目标人群的有关特征；4 4、判判断断造造成成社社区区健健康康问问题题的的原原因因及及影影响响因因素素原原因评价因评价5 5、了了解解社社区区中中可可用用于于解解决决卫卫生生问问题题的的资资源源资资源源评价评价 社区诊断的目的社区诊断的目的6内 容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断71 1、社区的自然环境状况、社区的自然环境状况：地理位置、地形、地貌，地理位置、地形、地貌，自然资源、经济状况、自然资源、经济状况、风俗习惯、交通通讯等。风俗习惯、交通通讯等。 社
4、区诊断的内容社区诊断的内容82 2、社区的人口学特征：、社区的人口学特征：人口数、性别、年龄结构；人口数、性别、年龄结构；职职业业特特点点、民民族族、文文化化程程度度；重点人群和高危人群的特征重点人群和高危人群的特征 社区诊断的内容社区诊断的内容93 3、社区的人文、社会环境状况、社区的人文、社会环境状况: :传传统统习习俗俗、宗宗教教、迷迷信信、教教育育水水平平；社社区区的的管管理理机机构构、模模式式、领领导导观观念念、威威信信；经经济济产产业业结结构构、主主要要经经济济来来源源、消消费费水水平平及及意意识识；娱娱乐乐场场所所、家家庭庭结结构构、婚婚姻姻状状况况、家庭功能；公共秩序等。家庭功
5、能；公共秩序等。社区诊断的内容社区诊断的内容104 4、社区健康状况：、社区健康状况： （1 1）健康问题的分布及严重程度）健康问题的分布及严重程度： * * 发病率、患病率、疾病构成、病死率、残疾发生率；发病率、患病率、疾病构成、病死率、残疾发生率； * * 门诊及住院的需求及利用门诊及住院的需求及利用; ; * 门诊就诊健康问题构成及顺位；门诊就诊健康问题构成及顺位； （2）健康危险因素健康危险因素：营营养养、吸吸烟烟、酗酗酒酒、高高盐盐饮饮食食、肥肥胖胖、高高脂脂血血症症、药药物物成成瘾瘾、缺缺乏乏体体育育锻锻炼炼、缺缺乏乏定定期期健健康康检检查查、紧紧张张的的工工作作环环境境、生生活活
6、事事件件、人人际际关关系系紧紧张张、性性功功能能障碍、获得卫生服务障碍、求医行为等。障碍、获得卫生服务障碍、求医行为等。 社区诊断的内容社区诊断的内容115 5、社区资源：、社区资源：经济资源：经济资源： 机机构构资资源源：医医疗疗卫卫生生保保健健机机构构、社社会会福福利利机机构构、社社会会慈慈善善机机构构；文文化化教教育育机机构构；社社区区团团体体如如协协会会、工工 会、宗教团体等会、宗教团体等。 人人力力资资源源：包包括括各各类类医医务务人人员员及及卫卫生相关人员。生相关人员。 社区诊断的内容社区诊断的内容126 6、社区可动员潜力：、社区可动员潜力： 1 1）居民追求健康、长寿潜在需求；
7、）居民追求健康、长寿潜在需求； 2 2）健康消费观念和社区健康意识）健康消费观念和社区健康意识 社区诊断的内容社区诊断的内容13内 容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断14第一步：社区现场考察第一步：社区现场考察 根据研究目的深入社区，广泛获取有根据研究目的深入社区，广泛获取有关信息，了解社区所面临的主要卫生问关信息，了解社区所面临的主要卫生问题、受影响的人群范围、社区现有卫生题、受影响的人群范围、社区现有卫生资源等有关信息，为深入调查打基础。资源等有关信息，为深入调查打基础。完成社区诊断的调查步骤完成社区诊断的调查步骤15* * 社区背景信息社区背景信息* *
8、有关人口学信息有关人口学信息* * 健康状况健康状况* * 社区资源社区资源 等等等等 。第二步：收集资料第二步：收集资料16现有资料现有资料： 各部门各部门/ /系统的常规报表（卫生系统的疾系统的常规报表（卫生系统的疾病统计资料、病统计资料、门诊日志门诊日志、病历档案；公安部、病历档案；公安部门的人口资料；统计部门的经济资料等）门的人口资料；统计部门的经济资料等）来自来自： 卫生部门、统计部门、医学院校、医疗机卫生部门、统计部门、医学院校、医疗机构、地方政府的计划部门以及相关组织构、地方政府的计划部门以及相关组织资料来源资料来源一，利用现有的资料一，利用现有的资料二，利用专项调查的资料二，利
9、用专项调查的资料17调查方法的选择：实事求是调查方法的选择：实事求是 - - 全人群调查（或全人群调查（或岁以上全体居民）岁以上全体居民） - - 分层随机抽样调查分层随机抽样调查 - - 重点人群调查重点人群调查 - - 定性调查定性调查* * 利用现有资料：利用现有资料：- - 各部门各部门/ /系统的常规报表（门诊系统的常规报表（门诊/ /病房疾病房疾 病统计、急诊病历、人口资料等）病统计、急诊病历、人口资料等）- - 已发表科研成果已发表科研成果* * 组织专项调查：组织专项调查：循循序序渐渐进进18 将第二步所收集的资料进行整理分将第二步所收集的资料进行整理分析，得到初步的社区诊断结
10、果；析，得到初步的社区诊断结果；向决策者、公众、专业人员向决策者、公众、专业人员/ /机构机构等展示或反馈初步结果等展示或反馈初步结果 第三步：出示初步研究结果第三步：出示初步研究结果19 基本原则：基本原则： 1 1普遍性普遍性 即该卫生问题在社区中普遍存在，即该卫生问题在社区中普遍存在，通常以某种问题发生频率的高低来表示通常以某种问题发生频率的高低来表示 2 2严重性严重性 即该卫生问题对社区居民的健康即该卫生问题对社区居民的健康状况影响很大，后果较为严重状况影响很大，后果较为严重 3 3紧迫性紧迫性 即该问题必须在近期内解决即该问题必须在近期内解决 4 4可干预性可干预性 即该问题能够通
11、过某些特定的即该问题能够通过某些特定的措施或活动加以解决或改善措施或活动加以解决或改善 5 5效益性效益性 即在相对固定的资源条件下，解即在相对固定的资源条件下，解决该卫生问题所取得的社会效益与经济效益均决该卫生问题所取得的社会效益与经济效益均最佳（有较高的成本效益）最佳（有较高的成本效益）第四步：确定优先解决的问题第四步：确定优先解决的问题20 在确定解决的卫生问题后，应对该问题进行文献在确定解决的卫生问题后，应对该问题进行文献在确定解决的卫生问题后，应对该问题进行文献在确定解决的卫生问题后，应对该问题进行文献综述（回顾）。目的：综述（回顾）。目的：综述（回顾）。目的：综述（回顾）。目的：（
12、1 1）了解所研究的卫生问题的历史、现状与）了解所研究的卫生问题的历史、现状与发展趋势，为需求评价提供背景信息；发展趋势，为需求评价提供背景信息；（2 2）寻找可借鉴的研究方法；）寻找可借鉴的研究方法；（3 3）对研究对象有一般的了解，有助于观察）对研究对象有一般的了解，有助于观察和访谈；和访谈；（4 4）有助于了解该卫生问题的全貌。）有助于了解该卫生问题的全貌。常见的文献为书面文献、统计文献和图像文献常见的文献为书面文献、统计文献和图像文献第五步：文献综述第五步：文献综述21第六步：目标人群的描述第六步：目标人群的描述 对目标人群特征（如人口学特征、所对目标人群特征（如人口学特征、所处环境等
13、）进行详尽的归类与描述，一方处环境等）进行详尽的归类与描述，一方面可为今后的干预实施提供线索与资料，面可为今后的干预实施提供线索与资料，同时也可比较不同特征人群的需求和干预同时也可比较不同特征人群的需求和干预效果等效果等22第七步：综合分析卫生问题的原因第七步：综合分析卫生问题的原因 对卫生问题的原因进行全面、综合对卫生问题的原因进行全面、综合分析。明确哪些因素是必需的，哪些是分析。明确哪些因素是必需的，哪些是辅助的。搞清因果关系，才能真正搞清辅助的。搞清因果关系，才能真正搞清需求，为干预提供有用的信息需求，为干预提供有用的信息23新资源的投入新资源的投入已有资源的开发利用：重新配置或优化管已
14、有资源的开发利用：重新配置或优化管理等，形成较完善的社区健康促进网络。社区卫理等，形成较完善的社区健康促进网络。社区卫生服务人员作为网络的组织者、技术指导者、实生服务人员作为网络的组织者、技术指导者、实施者的多重作用。施者的多重作用。 如如现有社区资源相对缺乏，急需建立现有社区资源相对缺乏，急需建立 社区健社区健康组织、营养食堂、老年送餐、托老所、护理院、康组织、营养食堂、老年送餐、托老所、护理院、健身房、各种病人协会和志愿者队伍等健身房、各种病人协会和志愿者队伍等第八步：社区资源的有效利用第八步：社区资源的有效利用24在完成在完成8 8个步骤后，应达到以下个步骤后，应达到以下目标目标：（1 1）明确了目标人群的有关特征）明确了目标人群的有关特征（2 2）明确了社区卫生问题及其范围和）明确了社区卫生问题及其范围和严重程度严重程度（3 3）明确应优先解决的问题）明确应优先解决的问题（4 4）明确了问题的必需和辅助的原因）明确了问题的必需和辅助的原因（5 5）获取了有关组织）获取了有关组织/ /机构的支持机构的支持25内 容社区诊断定义社区诊断目的社区诊断内容社区诊断调查步骤撰写社区诊断26撰写社区诊断撰写社区诊断制作统计图表完成社区诊断编写27
