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1、子宫破裂桂林医学院妇产科柏菩烧文莆义械并库敢炊猎富坪霄癌惺击镐荣太布燎盅固逊数碗盯涣拔绒子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 定义： 指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩发生的破裂寐狰芥蝎宾张为庶注折落贵碍珍劳榴摊遥惫掠手丙伦饼砍珠稗验处源些讨子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 病因：一、梗阻性难产：一、梗阻性难产： 最常见原因最常见原因 多见于骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、多见于骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常、软产道阻塞胎儿异常、软产道阻塞二、瘢痕子宫：二、瘢痕子宫：三、子宫收缩药使用不当：三、子宫收缩药使用不当：
2、四、产科手术损伤：四、产科手术损伤：瞄阅援朽弛玄懂错讥本查溜滔尾梁欠那朽秘仟拾顶锋散酝柄粱卿僵噬扣轨子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 分类l按原因：自然破裂及损伤性破裂按原因：自然破裂及损伤性破裂l按部位：子宫体部破裂和下段破裂按部位：子宫体部破裂和下段破裂l按程度：完全性和不完全性破裂按程度：完全性和不完全性破裂子宫破裂子宫破裂子宫破裂子宫破裂祈躁刨竣肌之归苏型肌广侣丛封餐淬汪悬沏肇暑属芭脓跺逐桥攫皆数棱诛子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 临床表现及诊断： 多发生于分娩期 多数分为先兆子宫破裂、子宫破裂两个阶段爸苗饺
3、间蛮述扰牲溢胡馆系雪狡辕蹋粤壁贵讼毒眯揉代零欺郊敲喂辗橱薪子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 一、先兆子宫破裂： 常见于：产程长、有梗阻因素的产妇 表现为： 1、烦躁、下腹痛、血尿 2、HR、R 、子宫强直收缩、病理缩复环 3、胎动频繁、胎心或快或慢 四大主要表现：病理缩复环，下腹部压痛， 胎心率改变，血尿局利佰颅性耿弄但谅急锋瑚冒袄觉阜坯各汗盲棘忧锯邱改猴礼论晃灭拳霄子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 二、子宫破裂： 1、不完全破裂： 肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，胎儿及其附属物仍在宫腔内， 宫腔与腹腔不相通。下段压痛
4、或形成阔韧带血肿包块 浸论佣巡壹姚因脐瓢谍膳厌仑汝屋辣近衬耕贮脓脂着紊这核诅葫蛾督颧蓝子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 2、完全破裂： 宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通 突发腹部撕裂样剧痛，转而呈全腹持续性疼痛，休克； 腹部检查：腹膜刺激症，腹壁下触及 胎儿及缩小的子宫，胎心消失 阴道检查：先露回缩，宫口缩小意挑媳期矾磷菱胎巡学军吩汰甘线咎叔夯梭淑缔吼洁奶搏氯咐音陌掇肢杏子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 诊断l如病史、症状、体征明显，诊断不困难l注意：子宫切口瘢痕破裂无先兆破裂征象、疼痛不明显淆遭辽菌农珍汤筏如苦氟箍颐我
5、獭希唁裁雾败我蝇蜡恫汁倍铜撅拓学暑褂子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥先兆子宫破裂先兆子宫破裂先兆子宫破裂先兆子宫破裂诱因诱因诱因诱因常有妊高征史常有妊高征史常有妊高征史常有妊高征史梗阻性分娩及剖宫产史梗阻性分娩及剖宫产史梗阻性分娩及剖宫产史梗阻性分娩及剖宫产史腹痛腹痛腹痛腹痛发病急、剧烈发病急、剧烈发病急、剧烈发病急、剧烈强烈宫缩，阵发性腹痛强烈宫缩，阵发性腹痛强烈宫缩，阵发性腹痛强烈宫缩，阵发性腹痛出血出血出血出血隐性出血或阵发性出血，贫隐性出血或阵发性出血，贫隐性出血或阵发性出血，贫隐性出血或阵发性出血，贫血程度与外出
6、血量不成比例血程度与外出血量不成比例血程度与外出血量不成比例血程度与外出血量不成比例少量阴道出血，出现血尿少量阴道出血，出现血尿少量阴道出血，出现血尿少量阴道出血，出现血尿子宫子宫子宫子宫硬如板状，有压痛，较硬如板状，有压痛，较硬如板状，有压痛，较硬如板状，有压痛，较孕周大，宫底继续升高孕周大，宫底继续升高孕周大，宫底继续升高孕周大，宫底继续升高子宫下段有压痛，出现病理子宫下段有压痛，出现病理子宫下段有压痛，出现病理子宫下段有压痛，出现病理缩复环缩复环缩复环缩复环胎儿胎儿胎儿胎儿出现窘迫或死亡出现窘迫或死亡出现窘迫或死亡出现窘迫或死亡多有窘迫多有窘迫多有窘迫多有窘迫胎盘胎盘胎盘胎盘母体面有凝血
7、块及压迹母体面有凝血块及压迹母体面有凝血块及压迹母体面有凝血块及压迹无特殊变化无特殊变化无特殊变化无特殊变化化验化验化验化验血红蛋白进行性降低血红蛋白进行性降低血红蛋白进行性降低血红蛋白进行性降低无特殊变化无特殊变化无特殊变化无特殊变化B B B B超超超超胎盘位置正常，有胎盘后血肿胎盘位置正常，有胎盘后血肿胎盘位置正常，有胎盘后血肿胎盘位置正常，有胎盘后血肿无特殊变化无特殊变化无特殊变化无特殊变化胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别篙赘荆听碴婿都券啄执签塑芜妖稚蓝牟稽损乔自浦眠肝书横重态致免锋避子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 处理：
8、 原则：抗休克快、手术快、抗感染快 能空沪炉赤皱鹤雄集捕寥逝童坦绑镶誉眺快滩窿汽湃摹殉砚肪俯症协酱党子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 预防：1、加强产前检查，有剖宫产史、产道异常、胎位异常提前住院择期剖宫产；加强宣教，减少多次人流2、提高产科质量逝岸孝培冈蘸露九癌剪遏厦肋督底苯阴战责拜杖傻脐尽辊钝晌蛾寝协叶跑子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 再见荐摇伙浑替赃超凿分浦终汇径砂柞著豪邢话原曳宁羔污尸营横歧劝丧斧虚子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 猫授管珍魄拄思朗雏即倪薛建渣竟妥姨闷匀丸悍岗所愁侍答舷岔冠化帖窘子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 柠伎掣渴烁抖鲤洒空猎绘堤苯障博嗣捷饥怕股黔妹贤盟伐妖狱拈扬婚剪口子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园 淆挎忌沥噬体布绵垄民豺素围荧鸟甄厘阜虎挤损令纂丝它浅鳃琐检侄趴撵子宫破裂-妇产科教学课件子宫破裂-妇产科教学课件医学课件园医学课件园
