《人体解剖生理学》第五章：血液

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1、第五章第五章 血液血液( (Blood) )本章内容本章内容第一节第一节 * *血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性第三节第三节 生理止血和血液凝固生理止血和血液凝固第四节第四节 * *血型与输血原则血型与输血原则第二节第二节 * *血细胞的形态和功能血细胞的形态和功能问题一：一：血液有哪些成份，用何种方法区分？一个健康的成血液有哪些成份，用何种方法区分？一个健康的成年人，其血量年人，其血量应有多少？有多少？（第一（第一节第一点）第一点）问题二：二：为什么血什么血浆中的蛋白中的蛋白质含量减少会含量减少会导致机体水致机体水肿？为什么什么输液液时总输等渗溶液，如等渗溶液，如0.9%的的NaCl

2、溶液？溶液？ （第一（第一节第二点）第二点）问题三：三：正常人体的血正常人体的血细胞能胞能够流流过各种大小不等的血管而各种大小不等的血管而在其中在其中进行循行循环，为什么它什么它们能能够通通过直径比自身更小的血直径比自身更小的血管？管？红细胞的主要功能是运胞的主要功能是运输O2,可可为什么什么总是流是流经肺的肺的红细胞与氧胞与氧给合，而流合，而流过组织处的的红细胞与氧分离？胞与氧分离？ （第二（第二节第一点）第一点）问题四：四：白白细胞的种胞的种类与功能？机体受与功能？机体受细菌感染菌感染时，何种白，何种白细胞会增多，胞会增多，为什么？什么？（第二（第二节第二点）第二点）问题五：五：血型是什么

3、，以往将血型是什么，以往将O型血的人称型血的人称为“万能供血者万能供血者”及及AB血型的人称血型的人称为“万能受血者万能受血者”科学科学吗？为什么？什么？（第四（第四节）第一节：概述第一节：概述 （血液与内环境、血液的成分）（血液与内环境、血液的成分）1、体液与血液：、体液与血液： 内环境内环境: 细胞外液是体内细胞直接生活的液体环细胞外液是体内细胞直接生活的液体环境。境。(稳态）稳态） 2 2、血液的成分与功能：血液的成分与功能：循环血量：大部分在心血管中迅速流动。循环血量：大部分在心血管中迅速流动。贮备血量贮备血量 “滞留滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动较肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，

4、流动较慢。慢。 血量：血量：人体内血浆和血细胞的总和。人体内血浆和血细胞的总和。 成人血量：成人血量：70-80ml/Kg70-80ml/Kg。 或：约占体重的或：约占体重的7 78 8。 血量恒定血量恒定 血压恒定血压恒定, ,是维持全身器官血供的必要条件是维持全身器官血供的必要条件失血失血10% 血浆血浆血浆血浆7070倍倍倍倍（2 2）缓冲缓冲缓冲缓冲pH, pH, 由由由由HbHb实现实现实现实现 KHb/Hb, KHbO KHb/Hb, KHbO2 2/HbO/HbO2 2Hb(珠蛋白+Fe2+）+o2 氧合 Hb RBC RBC生成的调节生成的调节 : :RBC寿命寿命120天左右

5、天左右 a, RBCa, RBC的生成的生成 生成原料上：生成原料上：3 3个重要物质个重要物质 VitBVitB1212 : : 是是DNA合成的辅酶（每天消耗合成的辅酶（每天消耗25g），）， 体内贮存体内贮存2.5mg。机体对。机体对VitB12吸收需内因子的参与。吸收需内因子的参与。 叶酸叶酸是是RBC成熟因子成熟因子,合成合成DNA所必需。所必需。 叶酸直接参与叶酸直接参与DNA合成合成(每天消耗每天消耗50g),动植物食物中广泛存在。动植物食物中广泛存在。 铁铁：合成合成Hb的必需原料的必需原料 Fe来源来源: 食物食物 1mg +衰老衰老RBC的破坏（的破坏（21mg/d） 之后

6、之后:Fe+ -小肠小肠转铁蛋白转铁蛋白骨髓骨髓幼红细胞幼红细胞(合成血红素合成血红素) 血红素血红素+珠蛋白珠蛋白Hb b,b,红细胞的破坏红细胞的破坏: :破坏场所破坏场所:主要在血管外（脾、肝）主要在血管外（脾、肝）+血管内占血管内占10% 破坏的过程：衰老破坏的过程：衰老RBC变形力变形力阻留阻留缺氧、缺葡萄糖、缺氧、缺葡萄糖、pH脆脆性性破裂破裂 临床上可用切脾治疗以减轻贫血临床上可用切脾治疗以减轻贫血。 EPO（Erythropoietin）: 促红细胞生成素；促红细胞生成素； EPO主由肾脏来产生！主由肾脏来产生！POPO2 2 RBCRBCHbHb肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素

7、雄激素 T3 T3生长素生长素红细胞的生理特征红细胞的生理特征(4个）个）红细胞膜的通透性红细胞膜的通透性 可塑变形性可塑变形性红细胞的悬浮稳定性：红细胞的悬浮稳定性：通常用通常用血沉血沉反映红细胞悬浮稳定性。反映红细胞悬浮稳定性。血沉：血沉：RBCRBC在静置血试管中单位时间在静置血试管中单位时间(1h)(1h)内的沉降速率。内的沉降速率。 血沉（血沉（Erythrocyte Sedimentation Rate ESR）：以第）：以第1小时末小时末RBC在在沉降管中沉降距离来表示。沉降管中沉降距离来表示。 数值数值: :男子为男子为：0-15mm/h, 女：女：0-20mm/h 意义意义:

8、 :血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。 妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。结核、风湿病等），血沉可明显加快。 特征特征: :血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关, ,与血浆的成分变化有关。与血浆的成分变化有关。 红细胞的渗透脆性：红细胞的渗透脆性： 概念概念: :红细胞抵

9、抗低渗溶液的能力，或红细胞抵抗低渗溶液的能力，或RBCRBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，常以的特性，常以RBCRBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。 抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大= =脆性小脆性小= =不易破；不易破； 抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小= =脆性大脆性大= =容易破。容易破。 正常值：正常值：0.45 0.350.45 0.35 正常值正常值= =抗低渗液的能力大抗低渗液的能力大= =脆性小脆性小= =不易破不易破 正常值正常值= =抗低渗液的能力小抗低渗液的能力小= =脆性大脆性大= =容易破容易破 临床

10、意义临床意义: :如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。者其脆性显著减小。 （正常正常RBC内渗透压内渗透压=血浆渗透压）血浆渗透压）0.42%NaCl:0.42%NaCl:开始溶血；开始溶血；0.35%NaCl:0.35%NaCl:完全溶血完全溶血衰老衰老RBCRBC刚成熟刚成熟RBCRBC； 遗传性球形红细胞遗传性球形红细胞 正常正常RBCRBC 通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量通过糖酵解和磷酸戊糖旁路提供能量 血浆葡萄糖血浆葡萄糖血浆葡萄糖血

11、浆葡萄糖RBCRBC内内内内酵解旁路酵解旁路酵解旁路酵解旁路ATPATP： a. a.保持保持保持保持FeFe2+2+ 二价二价二价二价; ; b. b.为为为为NaNa+ +-K-K+ +泵供能泵供能泵供能泵供能; ; c. c.保持保持保持保持RBCRBC双凹圆盘状。双凹圆盘状。双凹圆盘状。双凹圆盘状。代谢特点代谢特点( (了解）了解）低温库存较久的血液低温库存较久的血液代谢几乎停止代谢几乎停止Na+-K+泵泵 活动活动血浆血浆K+浓度浓度 因此，临床输血应引起注意，防止高血钾。因此，临床输血应引起注意，防止高血钾。 (2)白细胞生理*白细胞的数量、形态分类白细胞的数量、形态分类; ; l

12、白细胞功能白细胞功能( (分别来讲分别来讲) )嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞（3 3）血小板）血小板( (platelet,thrombocyte,PLT) )生生理理血小板血小板(PLT)(PLT) 数值数值: :正常成人为正常成人为10010030030010109 9/L(10/L(103030万万/mm/mm3 3) )。 变异变异: :可有可有6%6%10%10%的变化：的变化： 通常午后较清晨高；冬季较春季高；通常午后较清晨高；冬季较春季高； 静脉血较毛细血管高；静脉血较毛细血管高； 剧烈运动及妊娠中、晚期高。剧烈运动及妊娠中、晚期高。 功能特性功能特性: : 粘附粘附: :血

13、管内皮损伤血管内皮损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维血小板血小板粘着在胶原纤维上粘着在胶原纤维上 吸附吸附凝血因子凝血因子促凝血酶原激活物的形促凝血酶原激活物的形成成松软血栓。松软血栓。 聚集聚集: :血小板彼此粘连聚集成聚合体。血小板彼此粘连聚集成聚合体。 释释放放: :释释放放血血小小板板因因子子促促纤纤维维蛋蛋白白形形成成网网络络血血细细胞胞扩大血栓。扩大血栓。 收收缩缩: :在在CaCa2+2+作作用用下下其其内内含含蛋蛋白白收收缩缩, , 使使血血凝凝块块回回缩缩坚坚实血栓。实血栓。 血小板生理功能血小板生理功能: : 维持毛细血管完整性维持毛细血管完整性（填塞及分泌（填塞及分泌PDE

14、CGF）凝血和止血作用凝血和止血作用: : 损伤损伤：当血管内皮细胞损伤：当血管内皮细胞损伤暴露出胶原纤维暴露出胶原纤维 粘附粘附: :血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上吸附凝血因子吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成促凝血酶原激活物形成松软血栓松软血栓 聚集聚集: :彼此粘连聚集成聚合体彼此粘连聚集成聚合体 释放释放: :释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋白形成促纤维蛋白形成 网络血细胞网络血细胞扩大血栓扩大血栓 收缩收缩: :在在CaCa2+2+作用下其内含蛋白收缩作用下其内含蛋白收缩血凝块回缩血凝块回缩 坚实血栓坚实血栓（3 3）纤溶作用）纤溶作用: :血小板解体释放出的纤溶酶

15、以及纤溶酶激活物血小板解体释放出的纤溶酶以及纤溶酶激活物, ,可可以激活纤溶系统以激活纤溶系统, ,有利于血凝块的液化有利于血凝块的液化, ,保持血管中血流的畅通。保持血管中血流的畅通。检查止血功能常用测血检查止血功能常用测血小板数量、出血时间等。小板数量、出血时间等。概念：概念：* *生理性止血生理性止血 *血液凝固血液凝固 第三节第三节 生理性止血和血液凝固生理性止血和血液凝固 生理性止血生理性止血血管受损血管受损 血管收缩血管收缩 胶原、微纤维胶原、微纤维 血小板粘附血小板粘附 血小板分泌血小板分泌 凝血酶凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3 ） 限制血流限制血流 血小板聚集成止血栓

16、血小板聚集成止血栓 纤维蛋白形成纤维蛋白形成 生理性止血过程生理性止血过程血管期血管期细胞期细胞期血浆期血浆期初步止血初步止血 加固止血加固止血生理性止血分为三个时相：生理性止血分为三个时相：血小板止血栓形成：血小板止血栓形成： 血管内膜损伤，内膜下组织暴露，血小板粘附并聚集血管内膜损伤，内膜下组织暴露，血小板粘附并聚集成团，形成松软的止血栓，以填塞伤口。成团，形成松软的止血栓，以填塞伤口。纤维蛋白凝块的形成与维持纤维蛋白凝块的形成与维持： 血浆中可溶纤维蛋白原血浆中可溶纤维蛋白原(fibrinogen)(fibrinogen)不溶的纤维蛋白不溶的纤维蛋白(fibrin)(fibrin)局部形

17、成血凝块局部形成血凝块回缩、加固止血回缩、加固止血 同时，血浆中出现抗凝和纤溶活性物，防止血凝范围扩大。同时，血浆中出现抗凝和纤溶活性物，防止血凝范围扩大。 损伤、刺激引起缩血管反应损伤、刺激引起缩血管反应神经反射神经反射血小板释放血小板释放TXATXA2 2、5-HT5-HT血液凝固：血液凝固：血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。 1 1、凝血因子、凝血因子凝血因子特点凝血因子特点: : 除因子除因子外外, ,都是血浆中的都是血浆中的正常成分正常成分; ; 除因子除因子和和外外, ,都是血浆中含量很少的球蛋白都是血浆中含量很少的球蛋白; ;

18、 除因子除因子外外, ,正常情况下都不具有活性正常情况下都不具有活性; ; 凝血因子一旦被某些物质激活凝血因子一旦被某些物质激活, , 将引起将引起一系列连锁酶促一系列连锁酶促反应反应, ,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活按一定顺序使所有凝血因子先后被激活, ,而发生瀑布式而发生瀑布式的凝血反应的凝血反应; ; 在在维维生生素素参参与与下下，因因子子、由由肝肝脏脏合合成成，缺乏维生素缺乏维生素或肝功能下降时，或肝功能下降时，将出现出血倾向将出现出血倾向; ; 因因子子是是重重要要的的辅辅助助因因子子, ,缺缺乏乏时时将将发发生生微微小小创创伤伤也也会会出血不止的血友病。出血不止的血友病。凝凝

19、 血血 小小 结结 分分 类类 内源性凝血内源性凝血 外源性凝血外源性凝血 凝血过程凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子血管外组织释放因子 凝血因子分布凝血因子分布 全在血中全在血中 组织和血中组织和血中参与酶数量参与酶数量 多多 少少凝血时间凝血时间 慢、约数分钟慢、约数分钟 快、快、 约十几秒钟约十几秒钟( (形成凝血块形成凝血块) )网络血细胞及血小板吸附凝血因子网络血细胞及血小板吸附凝血因子纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原凝血酶原酶复合物形成凝血酶原酶复合物形成 凝血因子凝血因子-复合物复合物激活因子激活因子因子因子X

20、X激活因子激活因子 结合因子结合因子凝血过程凝血过程抗凝系统抗凝系统 正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝正常情况下尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固。原因在于固。原因在于: : 1. 1.体液抗凝系统体液抗凝系统:(:(最重要的是抗凝血酶最重要的是抗凝血酶、TFPITFPI和肝素和肝素) ) 丝丝氨氨酸酸蛋蛋白白抑抑制制物物：抗抗凝凝血血酶酶、C1C1抑抑制制物物、 1-1-抗抗胰胰蛋蛋白白抑抑制制物物、 2-2-纤溶酶、纤溶酶、 2-2-球蛋白、肝素辅助因子等。球蛋白、肝素辅助因子等。 抗抗凝凝血血酶酶是是肝肝脏脏合合成成的的球球蛋蛋白白。能能与与凝凝

21、血血酶酶结结合合形形成成复复合合物物，使使凝凝血血酶酶失失去去活活性性；能能使使激激活活的的因因子子、a a 、a a失失活活；与与肝肝素素结结合合后后作作用用20002000倍倍 。 组织因子途径抑制物组织因子途径抑制物（TFPITFPI）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。）：是小血管内皮细胞释放的糖蛋白。蛋白质蛋白质C C系统系统：蛋白质：蛋白质C C、凝血酶调制素、蛋白质、凝血酶调制素、蛋白质S S和蛋白质和蛋白质C C的抑制物。的抑制物。 蛋白质蛋白质C C是肝脏合成的是肝脏合成的VitKVitK依赖因子。依赖因子。 作用作用：灭活凝血因子：灭活凝血因子、；阻碍因子阻碍因子与血小板磷脂膜

22、结合，从而与血小板磷脂膜结合，从而降低降低因子因子对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤对凝血酶原的激活作用；刺激纤溶酶原激活物的释放，增强纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。 肝肝 素素：是由肥大细胞产生的粘多糖。：是由肥大细胞产生的粘多糖。 作用作用：与一些体液抗凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；：与一些体液抗凝物质结合后，增强抗凝血酶物质的抗凝活性；可刺激血管内皮细胞释放大量可刺激血管内皮细胞释放大量TFPITFPI和其他抗凝物质来抑制凝血过程；能增和其他抗凝物质来抑制凝血过程；能增强蛋白质强蛋白质C C的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激

23、活物，增强纤维蛋白的活性和刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原激活物，增强纤维蛋白溶解；抑制血小板的聚集与释放溶解；抑制血小板的聚集与释放2.2.细胞抗凝系统细胞抗凝系统： 网网状状内内皮皮系系统统对对凝凝血血因因子子、组组织织因因子子、凝凝血血酶酶原原复复合合物物、可溶性纤维蛋白单体的吞噬。可溶性纤维蛋白单体的吞噬。 3.3.正正常常血血管管内内皮皮完完整整光光滑滑，不不易易激激活活因因子子，不不易易使使血血小小板板吸吸附附和和聚聚集集；血血液液中中又又无无因因子子，故故不不会会启启动动内内源源或或外外源源性性凝血过程。凝血过程。4. 4. 血血液液不不断断流流动动，即即使使血血浆浆中中有有一一些些

24、凝凝血血因因子子被被激激活活，也也会会不断地被稀释运走。不断地被稀释运走。5.5.血液中具有纤溶系统血液中具有纤溶系统, ,能促使纤维蛋白溶解。能促使纤维蛋白溶解。 纤维蛋白溶解与抗纤溶（自学）纤维蛋白溶解与抗纤溶（自学） 概念概念: :纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义意义: :使血液经常保持液态使血液经常保持液态, ,血流通畅血流通畅, ,防血栓形成。防血栓形成。 过程过程: : _ _激激 活活 物物血管激活物血管激活物组织激活物组织激活物依赖因子依赖因子激活物激活物抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纤溶酶抗纤溶酶纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶

25、原纤维蛋白纤维蛋白( (纤维蛋白原纤维蛋白原) )纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物_ _+ + + +纤维蛋白溶解与抗纤溶纤维蛋白溶解与抗纤溶( (自学自学) )l赖氨酸赖氨酸-精氨酸键裂解精氨酸键裂解内皮细胞和血小板分泌内皮细胞和血小板分泌Fa、 激肽释放酶激肽释放酶问题一：一：血液有哪些成份，用何种方法区分？一个健康的血液有哪些成份，用何种方法区分？一个健康的成年人，其血量成年人，其血量应有多少？有多少？（第一（第一节第一点）第一点）问题二：二：为什么血什么血浆中的蛋白中的蛋白质含量减少会含量减少会导致机体水致机体水肿？为什么什么输液液时总输等渗溶液，如等渗溶液，如0.9%的的NaCl溶液

26、？溶液？ （第一（第一节第二点）第二点）问题三：三：正常人体的血正常人体的血细胞能胞能够流流过各种大小不等的血管各种大小不等的血管而在其中而在其中进行循行循环，为什么它什么它们能能够通通过直径比自身更小直径比自身更小的血管？的血管？红细胞的主要功能是运胞的主要功能是运输O2,可可为什么什么总是流是流经肺的肺的红细胞与氧胞与氧给合，而流合，而流过组织处的的红细胞与氧分离？胞与氧分离？ （第二（第二节第一点）第一点）问题四：四：白白细胞的种胞的种类与功能？机体受与功能？机体受细菌感染菌感染时，何种，何种白白细胞会增多，胞会增多，为什么？什么？（第二（第二节第二点）第二点）问题五：五：血型是什么，以

27、往将血型是什么，以往将O型血的人称型血的人称为“万能供血者万能供血者”及及AB血型的人称血型的人称为“万能受血者万能受血者”科学科学吗？（第四（第四节）第四节：第四节：* *血型和输血血型和输血（1 1）概念：凝集原、凝集素、血型）概念：凝集原、凝集素、血型（2 2）ABOABO血型血型（3 3）RhRh血型血型（4 4）输血的意义与输血原则）输血的意义与输血原则（1 1）概念：）概念：P92P92* *凝集原：凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原抗原，称，称 为凝集原。为凝集原。 是由遗传基因决定的。是由遗传基因决定的。* *凝集素：凝集素：在血浆

28、中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生在血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生 反应的反应的特异性抗体特异性抗体。 凝集原与凝集素的关系：发生凝集反应（沉淀反应）。凝集原与凝集素的关系：发生凝集反应（沉淀反应）。* *血型血型: : 红细胞膜上特异抗原的类型。红细胞膜上特异抗原的类型。1900190019001900年年年年, , , ,奥地利科学家奥地利科学家奥地利科学家奥地利科学家Karl Landsteiner Karl Landsteiner Karl Landsteiner Karl Landsteiner (18681943) (18681943) (18681943) (1868

29、1943) 发现发现发现发现ABOABOABOABO血型系统血型系统血型系统血型系统(ABO blood-group system) , (ABO blood-group system) , (ABO blood-group system) , (ABO blood-group system) , 获得了获得了获得了获得了1930193019301930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了又发现了又发现了又发现了MNMNMNMN、P P P P、RhRhRhRh等血型，赢得了等血型，赢得了等血型

30、，赢得了等血型，赢得了“血型之父血型之父血型之父血型之父”的誉称的誉称的誉称的誉称 （2 2）ABOABO血型血型ABOABO血型的发生与分布：血型的发生与分布： 凝集原在凝集原在染色体上的位置：的等位基因染色体上的位置：的等位基因亲子鉴定血型的鉴定血型的鉴定ABO血型的检测血型的检测 （3 3） Rh Rh血型系统：血型系统： 发现和分布发现和分布 白种人：白种人：85%凝集（凝集（Rh+） 15%不凝（不凝（Rh-） 汉汉 人：人：Rh+占占99% 1%不凝（不凝（Rh-）Rhesus monkey RBCRabbitRabbit血清血清+人人RBC给给患者再次患者再次输入同一供血者血液输

31、入同一供血者血液第一次输第一次输Rh+血血Rh- -(1%(1%的此种患者）的此种患者）Rh- - ，产生抗体，产生抗体抗原抗体反应，溶解抗原抗体反应，溶解Rh+血细胞血细胞第二次第二次输输Rh+血血 RhRh血型的特点及其临床意义血型的特点及其临床意义: : 为抗体为抗体IgG IgG 可通过胎盘可通过胎盘Rh-母亲母亲再次再次再次再次怀孕怀孕Rh+胎儿胎儿新生儿溶血新生儿溶血: :Rh- -母亲母亲怀孕怀孕Rh+胎儿胎儿胎儿胎儿D抗原抗原(分娩时分娩时)Rh- -母亲血液产生抗母亲血液产生抗D 抗体抗体抗原通过胎盘抗原通过胎盘溶解胎儿红细胞，流产溶解胎儿红细胞，流产抗体通过胎盘抗体通过胎盘

32、（4）输血的意义与）输血的意义与原则原则输同型血：输同型血： ABO ABO相合：相合：万能输血者万能输血者(O(O型型) )与万能受血者与万能受血者(AB(AB型型) ) Rh Rh血型相合（育龄妇女与反复输血者）血型相合（育龄妇女与反复输血者） 成分输血成分输血 自身输血自身输血交叉配血试验交叉配血试验： 主侧与次侧都无凝集。主侧与次侧都无凝集。 主侧主侧 次侧次侧 供者供者 红细胞红细胞 血血 清清受者受者 血血 清清 红细胞红细胞 输血原则输血原则直接配血直接配血( (主侧主侧) RBC + ) RBC + 血清血清 - - + + - - + +间接配血间接配血( (次侧次侧) ) 血清血清 + RBC - + - + + RBC - + - +输血原则输血原则结论：供血者结论：供血者RBCRBC不被受血者血浆所凝集为原则。不被受血者血浆所凝集为原则。可可 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果 输血的不良反应输血的不良反应发热反应发热反应过敏反应过敏反应溶血反应溶血反应心脏负荷过重心脏负荷过重出血倾向出血倾向细菌污染细菌污染传播疾病：传播疾病：本章小结