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1、第四章儿童消化系统结构功能和发育第四章儿童消化系统结构功能和发育食物中有哪些营养成分？哪些成分能被消化道食物中有哪些营养成分？哪些成分能被消化道直接吸收？直接吸收？淀粉、乳糖、蔗糖、麦芽糖、淀粉、乳糖、蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖葡萄糖、果糖、纤维素、纤维素蛋白质、多肽、蛋白质、多肽、氨基酸氨基酸、脂肪、脂肪、甘油、脂肪酸、水、甘油、脂肪酸、水、无机盐、维生素无机盐、维生素等等一、消化系统的结构和功能的概述一、消化系统的结构和功能的概述1、消化系统的组成：消化腺和消化道、消化系统的组成：消化腺和消化道 大（有管腺）：大（有管腺）： 小（无管腺）小（无管腺）:消化腺消化腺唾液腺、肝脏、胰腺唾液腺、
2、肝脏、胰腺 胃腺和肠腺胃腺和肠腺右下腹部右下腹部左上腹部左上腹部右上腹部右上腹部肝肝胆囊胆囊胃胃胰胰盲肠盲肠阑尾阑尾2.消化系统的功能消化系统的功能消化消化：物理性和化学性消化，同时进行。：物理性和化学性消化，同时进行。吸收吸收：小分子经消化道壁入血和淋巴（毛细：小分子经消化道壁入血和淋巴（毛细淋巴管，只吸收脂肪的分解产物）的过程淋巴管，只吸收脂肪的分解产物）的过程排遗排遗:消化道内没有被吸收的物质消化道内没有被吸收的物质(植物纤维等植物纤维等)二、儿童消化道的结构功能及发育特点二、儿童消化道的结构功能及发育特点1.牙齿：最坚硬的器官（咀嚼和辅助发音）牙齿：最坚硬的器官（咀嚼和辅助发音）牙齿类
3、型牙齿类型切牙：切牙：尖牙：尖牙：前磨牙前磨牙：磨牙：磨牙：切断切断撕裂撕裂磨碎磨碎人四种形态的牙齿人四种形态的牙齿牙的形态：牙冠、牙颈和牙根牙冠牙冠牙颈牙颈牙根牙根口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？牙的构造釉质、牙本质、牙骨质、牙根管、牙髓腔（内含牙髓） 釉质釉质牙本质牙本质牙髓腔牙髓腔牙根管牙根管牙骨质牙骨质口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？结结构构牙冠牙冠（牙本质（牙本质牙釉质牙釉质）牙牙颈颈牙牙根根牙髓腔牙髓腔（牙本质（牙本质 牙骨质牙骨质）(内有牙髓内有牙髓:神经和血管神经和血管)儿童
4、乳牙的牙釉质钙化程度低，儿童乳牙的牙釉质钙化程度低，牙釉质较薄，极易发生龋齿。牙牙釉质较薄，极易发生龋齿。牙根浅，牢固性差根浅，牢固性差。 牙周病 临床联系临床联系乳牙齿式（左上颌）乳牙齿式（左上颌） 第第二二磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙尖尖牙牙侧侧切切牙牙中中切切牙牙1 2 3 4 5 6 7 8第第三三磨磨牙牙第第二二磨磨牙牙第第一一磨磨牙牙第第二二前前磨磨牙牙第第一一前前磨磨牙牙尖尖牙牙侧侧切切牙牙中中切切牙牙恒牙齿式恒牙齿式（左上颌）（左上颌）人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。牙齿的生长分三人的一生有两副牙齿，一副乳牙，一副恒牙。牙齿的生长分三个阶段。个阶段。乳牙阶段：乳牙萌出时间为
5、出生后的乳牙阶段：乳牙萌出时间为出生后的5 5个月至个月至1010个月，个月，2-22-2岁半岁半出齐，共出齐，共2020颗，乳牙萌出有一定的顺序。患有某些疾病及营养颗，乳牙萌出有一定的顺序。患有某些疾病及营养不良的小儿出牙迟缓，牙齿欠佳。不良的小儿出牙迟缓，牙齿欠佳。混合牙阶段混合牙阶段 6 6岁左右开始换牙，乳牙逐个脱落岁左右开始换牙，乳牙逐个脱落, ,恒牙逐步萌出恒牙逐步萌出和生长，代替了乳牙。这一阶段从和生长，代替了乳牙。这一阶段从6-126-12岁，既有乳牙也有恒牙。岁，既有乳牙也有恒牙。恒牙阶段恒牙阶段 1212岁左右，岁左右，2020乳牙全部被恒牙所替换。乳牙全部被恒牙所替换。1
6、515岁以前，岁以前，除第三恒磨牙（智齿）外，其他恒牙都萌出。成人共有除第三恒磨牙（智齿）外，其他恒牙都萌出。成人共有28-3228-32颗颗恒牙。恒牙长出后终生不换。恒牙。恒牙长出后终生不换。乳牙的作用乳牙的作用(1)(1)物理性物理性消化消化(2)(2)刺激颌骨正常发育刺激颌骨正常发育(3)(3)引导恒牙的正常萌出引导恒牙的正常萌出六龄齿：六龄齿：6 6岁左右长出的第一恒磨牙（共四颗）易发生龋齿岁左右长出的第一恒磨牙（共四颗）易发生龋齿健康宣教健康宣教9 9月月2020日日: : 全国爱牙日全国爱牙日 19891989年，由卫生部、教委等部委联合签署，年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定
7、每年的确定每年的9 9月月2020日为全国爱牙日。宗旨是通过日为全国爱牙日。宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔键康观念行牙病防治知识的普及教育，增强口腔键康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。而提高全民族的口腔健康水平。口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？口腔的境界有6个壁：前：上下唇 后：咽峡 上：腭 （硬腭、软腭 ）下：口腔底 左、右：颊 软腭软腭硬腭硬腭咽峡咽峡阅读口腔
8、内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？咽峡:由腭垂、两侧腭舌弓和舌根共同围成的孔。 是口腔和咽的分界，是口腔最窄的部位。舌根舌根腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓舌的结构：位口腔底，为肌性器官，分舌尖、体、根三部。 舌背有许多舌乳头。舌尖舌尖舌体舌体舌乳头舌乳头舌根舌根口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？口腔内有哪些重要的器官？其结构功能是什么？咽是肌性管道，与鼻腔、口腔、喉腔相通。咽是肌性管道，与鼻腔、口腔、喉腔相通。呈前、后略扁的漏斗形，咽是消化和呼吸系统共同通道 咽部侧壁上各有一个咽鼓管，与中耳鼓室相通。咽部侧壁上各有一个咽鼓管，与中耳鼓室相通。儿童咽鼓
9、管短宽，咽口和鼓口在同一水平位置。鼻部和儿童咽鼓管短宽，咽口和鼓口在同一水平位置。鼻部和咽部有炎症易引起中耳炎咽部有炎症易引起中耳炎。咽分三部：鼻咽部口咽部 喉咽部咽隐窝：是鼻咽癌的好发部位。 鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽隐窝咽隐窝咽位于哪儿？分为哪几部分咽位于哪儿？分为哪几部分?3 3、食道、食道是连接口腔和胃的肌肉管是连接口腔和胃的肌肉管, ,内壁上布满了内壁上布满了黏液黏液, ,平滑肌收缩将食物推到胃里平滑肌收缩将食物推到胃里. .全长全长2525厘米。厘米。食管位于哪儿？几处狭窄有何临床意义？食管位于哪儿？几处狭窄有何临床意义？食管有三处狭窄：食管的起始处与左主支气管交叉处穿膈处联系临床
10、：联系临床： 狭窄处是异物滞留狭窄处是异物滞留 和肿瘤的好发部位。和肿瘤的好发部位。胃壁有几层？有哪些重要结构？胃壁有几层？有哪些重要结构？ 胃壁的微细结构胃壁的微细结构 胃空虚时，粘膜呈现许多皱襞，胃空虚时，粘膜呈现许多皱襞，充盈时皱襞可以消失充盈时皱襞可以消失。粘膜皱襞粘膜皱襞4、胃、胃胃壁的结构：由内向外依次是黏膜层、黏膜下层、胃壁的结构：由内向外依次是黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜。肌层和浆膜。胃壁上有三层肌肉胃壁上有三层肌肉, ,帮助研磨食物帮助研磨食物. .大多数食物大多数食物的物理消化在胃里进行的物理消化在胃里进行. .胃的黏膜细胞和胃的黏膜细胞和胃腺胃腺能分泌能分泌胃液胃液, ,
11、少数蛋白质的化学性少数蛋白质的化学性消化在胃里进行消化在胃里进行. .胃的运动：容受性舒张、紧胃的运动：容受性舒张、紧张性收缩、蠕动。张性收缩、蠕动。儿童胃容量小，胃黏膜柔儿童胃容量小，胃黏膜柔嫩而富含血管，胃壁上的嫩而富含血管，胃壁上的肌肉神经发育不完善，收肌肉神经发育不完善，收缩及蠕动能力弱。吃软食缩及蠕动能力弱。吃软食物，细嚼。物，细嚼。胃腺胃腺通过胃的蠕动将食糜推入十二指肠通过胃的蠕动将食糜推入十二指肠胃排空：胃内容物进入十二指肠的过程胃排空：胃内容物进入十二指肠的过程流体食物比固体食物排空快流体食物比固体食物排空快糖类比蛋白质快，脂肪最慢。糖类比蛋白质快，脂肪最慢。 一餐混合食物完全
12、排空需一餐混合食物完全排空需4 46 6小时小时呕吐是一种反射活动：能驱出胃肠内的呕吐是一种反射活动：能驱出胃肠内的有害物有害物5小肠小肠小静脉小静脉小动脉小动脉淋巴管淋巴管毛细血管毛细血管小肠绒毛小肠绒毛小肠为什么是吸收小肠为什么是吸收的主要器官的主要器官? ?长长:5-6:5-6米，小肠内壁米，小肠内壁是皱襞是皱襞, ,其上有大量其上有大量的小肠绒毛的小肠绒毛, ,增大了增大了吸收的面积吸收的面积. .小肠绒毛壁只有一层小肠绒毛壁只有一层细胞构成，通透性大细胞构成，通透性大, ,绒毛腔内有毛细血管绒毛腔内有毛细血管和毛细淋巴管，有利和毛细淋巴管，有利于物质的吸收。于物质的吸收。（毛细淋巴管
13、）（毛细淋巴管）小肠的运动方式：小肠的运动方式：紧张性收缩、分紧张性收缩、分节运动、蠕动节运动、蠕动小肠有多长小肠有多长？分几部？分几部?小肠全长约小肠全长约5-75-7米米 分三部分三部 十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠十二指肠十二指肠回肠回肠空肠空肠位于腹后壁，约位于腹后壁，约25cm25cm，呈，呈“C C”形，形，分四部：上部、降部、水平部和升部分四部：上部、降部、水平部和升部 十二指肠十二指肠十二指肠上部十二指肠上部十二指肠降部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠水平部十二指肠升部十二指肠升部小肠有多长小肠有多长？分几部？分几部?十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠十二指肠壶腹部壶腹部
14、肠壁较薄，粘膜光滑无皱襞，因肠壁较薄，粘膜光滑无皱襞，因距幽门较近，易受胃酸和胃蛋白酶的影响，是十距幽门较近，易受胃酸和胃蛋白酶的影响，是十二指肠溃疡好发部位。二指肠溃疡好发部位。临床联系临床联系壶腹部壶腹部大肠大肠全长约全长约1.51.5米米大肠有多长大肠有多长？分为几部分？分为几部分? 分部分部盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛管肛管结肠结肠盲肠盲肠阑尾阑尾直肠直肠肛管肛管6大肠大肠大肠分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛门。大肠有吸收水分的功能、某些细菌能合某些细菌能合成维生素成维生素K、B。儿童小肠的特点：吸收儿童小肠的特点：吸收能力强，小肠粘膜发育能力强，小肠粘膜发育
15、较好，小肠绒毛中富含较好，小肠绒毛中富含毛细血管及毛细淋巴管。毛细血管及毛细淋巴管。肠蠕动慢，肠壁肌肉薄。肠蠕动慢，肠壁肌肉薄。 痔是直肠的粘膜和肛管的皮肤下面的直痔是直肠的粘膜和肛管的皮肤下面的直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。以齿状线为界，其上部的痔为以齿状线为界，其上部的痔为内痔内痔，其下部，其下部的痔为的痔为外痔外痔，上下同时出现的痔为，上下同时出现的痔为混合痔混合痔。临床联系临床联系唾液腺唾液腺包括包括 腮腺腮腺 舌下腺舌下腺 下颌下腺下颌下腺位置：位于口腔周围
16、，位置：位于口腔周围， 经腺管通于口腔。经腺管通于口腔。 第二节儿童消化腺结构功能及发育特点第二节儿童消化腺结构功能及发育特点唾液腺由哪几部分组成？位于何处？唾液腺由哪几部分组成？位于何处？腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺舌下腺舌下腺唾液腺的功能是什么唾液腺的功能是什么？ 唾液腺的功能：唾液腺的功能： 分泌唾液，中性的消化液，分泌唾液，中性的消化液， 经管道排入口腔内。经管道排入口腔内。想一想：咀嚼馒头会出现甜味，这是为什么？ 唾液淀粉酶唾液淀粉酶唾液有何作用？唾液有何作用？ 湿润、溶解和湿润、溶解和消化消化食物。食物。杀菌。杀菌。2.2.胃腺及其胃液（酸性）胃腺及其胃液（酸性）成分和作用成分和作用（
17、1 1）盐酸：激活酶、杀）盐酸：激活酶、杀菌、促进碱性消化液分菌、促进碱性消化液分泌泌（2 2）胃蛋白酶：分解蛋）胃蛋白酶：分解蛋白质白质（3 3）黏液：形成碱性的）黏液：形成碱性的保护层保护层（4 4）内因子：与维生素）内因子：与维生素B B1212结合结合胃壁能产生黄色的黏液胃壁能产生黄色的黏液, ,能能保护胃免受酸液和酶的侵保护胃免受酸液和酶的侵蚀蚀. .3 3肝脏肝脏肝脏的作用：肝脏的作用：分泌胆汁（碱性），内分泌胆汁（碱性），内有胆盐乳化脂肪有胆盐乳化脂肪( (即将即将大的脂肪颗粒形成小的大的脂肪颗粒形成小的脂肪液滴脂肪液滴) )。是物质代谢的中枢：合是物质代谢的中枢：合成蛋白质、糖
18、的转化成蛋白质、糖的转化是多种维生素的储存场是多种维生素的储存场所（维生素所（维生素A A、D D）、解）、解毒作用毒作用儿童的肝分化不全，抗儿童的肝分化不全，抗感染和解毒能力差，产感染和解毒能力差，产生蛋白的能力（血浆纤生蛋白的能力（血浆纤维蛋白原少）凝血慢，维蛋白原少）凝血慢，肝糖原储备不足易发生肝糖原储备不足易发生低血糖。低血糖。肝位于何处？肝是什么形态的肝位于何处？肝是什么形态的?肝的形态肝的形态 楔形，红褐色，质软而脆，楔形，红褐色，质软而脆， 占体重的占体重的1/401/401/501/50。 有两面：膈面、脏面有两面：膈面、脏面肝门肝门：位脏面，有肝左、右管，：位脏面，有肝左、右
19、管， 肝固有动脉，肝门静脉，肝固有动脉，肝门静脉， 淋巴管和神经等出入。淋巴管和神经等出入。膈面膈面脏面脏面算一算：你的肝脏有多重？算一算：你的肝脏有多重？胆囊位于何处？分为几部胆囊位于何处？分为几部?胆囊胆囊 位置：位肝脏面的胆囊窝内位置：位肝脏面的胆囊窝内胆囊位于何处？分为几部胆囊位于何处？分为几部?胆囊胆囊 分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管分部：胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管 作用：储存、浓缩和排放胆汁作用：储存、浓缩和排放胆汁胆囊管胆囊管胆囊颈胆囊颈胆囊体胆囊体胆囊底胆囊底胆囊位于何处？分为几部胆囊位于何处？分为几部? 胆囊颈是结石容易嵌顿的部位。胆囊颈是结石容易嵌顿的部位。临床联
20、系临床联系结石结石健康教育健康教育 科学家曾对胆结石病症进行研究，发现与科学家曾对胆结石病症进行研究，发现与不吃早饭有一定的关系。因为空腹过久，胆汁不吃早饭有一定的关系。因为空腹过久，胆汁中胆酸含量减少，而胆固醇含量不变，这样就中胆酸含量减少，而胆固醇含量不变，这样就形成高胆固醇胆汁导致胆固醇在胆囊中沉积下形成高胆固醇胆汁导致胆固醇在胆囊中沉积下来，形成结石的核心物质。科学家认为，胆酸来，形成结石的核心物质。科学家认为，胆酸分泌不足和胆固醇过多而又长期不吃早饭的人分泌不足和胆固醇过多而又长期不吃早饭的人更易患结石病。更易患结石病。 养成良好的生活习惯养成良好的生活习惯4.4.胰：分泌胰液（碱性
21、），含碳酸氢盐，胰：分泌胰液（碱性），含碳酸氢盐，脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶等多种消化酶，脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶等多种消化酶，是最重要的消化腺。是最重要的消化腺。注意：儿童胰液中含酶量低于成年人，对蛋白的注意：儿童胰液中含酶量低于成年人，对蛋白的消化能力弱。消化能力弱。胰位于何处胰位于何处 ？胰的位置：位于胃的后方，贴于腹后壁。胰的位置：位于胃的后方，贴于腹后壁。分部分部 胰头胰头 胰体胰体 胰尾胰尾胰的形态胰的形态 长三棱柱状，淡红色，质地柔软。长三棱柱状，淡红色，质地柔软。胰是什么形态的胰是什么形态的?分为几部分分为几部分?胰头胰头十二指肠大乳头十二指肠大乳头胰体胰体胰尾胰尾 胰腺癌多发生在胰
22、头部。胰腺癌多发生在胰头部。由于胰头与胆总管的关系密切，由于胰头与胆总管的关系密切，因此胰头癌常可侵润和压迫胆因此胰头癌常可侵润和压迫胆总管，出现阻塞性黄疸。总管，出现阻塞性黄疸。临床联系临床联系5 5小肠腺小肠腺小肠腺小肠腺分泌的肠液中有黏液蛋白、肠致活酶分泌的肠液中有黏液蛋白、肠致活酶和和肠淀粉肠淀粉酶。酶。黏膜绒毛上皮细胞纹状缘分泌黏膜绒毛上皮细胞纹状缘分泌寡糖酶、肽酶。寡糖酶、肽酶。二、营养物质的消化与吸收二、营养物质的消化与吸收1 1、糖类的消化、糖类的消化淀粉淀粉 唾液淀粉酶唾液淀粉酶 （口腔）（口腔） 麦芽糖麦芽糖(有甜味有甜味)淀粉淀粉 （小肠）（小肠） 麦芽糖麦芽糖麦芽糖、蔗
23、糖、乳糖麦芽糖、蔗糖、乳糖 寡糖酶（小肠）寡糖酶（小肠） 单糖单糖胰淀粉酶胰淀粉酶蛋白质的消化蛋白质的消化蛋白质蛋白质 多肽多肽 氨基酸氨基酸脂类的消化脂类的消化脂肪脂肪 脂肪酸甘油二脂脂肪酸甘油二脂脂肪脂肪 脂肪颗粒脂肪颗粒 脂肪酸脂肪酸甘油一脂甘油一脂 胃蛋白酶（胃）胃蛋白酶（胃）胰糜蛋白酶（肠）胰糜蛋白酶（肠）肽酶肽酶脂肪酶（舌根脂肪酶（舌根）胆盐胆盐乳化乳化胰脂肪酶胰脂肪酶吸收的形式吸收的形式主动运输主动运输：被动运输被动运输：逆浓度梯度逆浓度梯度顺浓度梯度，顺浓度梯度，渗透、扩散、滤过渗透、扩散、滤过三、消化系统的功能调节三、消化系统的功能调节1.1.神经调节：副交感神经兴奋（消化活
24、神经调节：副交感神经兴奋（消化活动增强），交感神经兴奋（抑制消化）。动增强），交感神经兴奋（抑制消化）。2.2.体液调节；在胃肠道黏膜内有多种体液调节；在胃肠道黏膜内有多种内分泌细胞分泌的激素，称胃肠激素。内分泌细胞分泌的激素，称胃肠激素。阅读：儿童消化系统特点阅读：儿童消化系统特点乳牙钙化程度低，牙釉质较薄，极易发生龋齿。乳牙钙化程度低，牙釉质较薄，极易发生龋齿。乳牙牙根浅，牢固性差，易被磕伤。乳牙牙根浅，牢固性差，易被磕伤。食道比成人窄而短，黏膜娇嫩、易损伤。食道比成人窄而短，黏膜娇嫩、易损伤。胃腺所分泌的消化液的酸度及酶的效能均低于胃腺所分泌的消化液的酸度及酶的效能均低于成人，消化蛋白能
25、力和胃酸的杀菌力均较差，成人，消化蛋白能力和胃酸的杀菌力均较差，如不注意卫生容易发生胃肠炎等。如不注意卫生容易发生胃肠炎等。肠道蠕动能力弱肠道蠕动能力弱, ,易发生便秘易发生便秘. .儿童的肝脏抗感染、解毒、产生蛋白及对肝糖儿童的肝脏抗感染、解毒、产生蛋白及对肝糖原的储备能力差，易患肝炎及发生低血糖。原的储备能力差，易患肝炎及发生低血糖。哪些饮食习惯与食道癌胃癌直肠癌有关哪些饮食习惯与食道癌胃癌直肠癌有关? ?食道癌食道癌: :食用过烫的食物食用过烫的食物胃癌胃癌: :食用冰箱里的剩菜食用冰箱里的剩菜( (幽门螺旋菌幽门螺旋菌) )直肠癌直肠癌: :喜欢吃肥肉和辛辣食物喜欢吃肥肉和辛辣食物( (食物中食物中的致癌物质大多数是脂溶性的的致癌物质大多数是脂溶性的, ,可随脂肪可随脂肪消化吸收进入体内消化吸收进入体内, ,可以储存在人体的脂可以储存在人体的脂肪内肪内, ,故引起癌症的机会增多故引起癌症的机会增多.).)
