《腰椎体格检查8干货分享》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎体格检查8干货分享（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腰椎体格检查81脊柱弯曲度脊柱弯曲度 ：侧弯：用手指沿脊椎的棘突尖或者双侧棘突旁以适当的压力从上往下划压, 划压后皮肤出现一条红色充血线, 以此线为标准, 来观察脊柱有无侧弯脊柱压痛脊柱压痛健侧到患侧健侧到患侧自上而下自上而下/自下而上自下而上注意双侧对比注意双侧对比用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双侧椎旁、用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双侧椎旁、L3横突、臀上皮、梨状横突、臀上皮、梨状肌等部位肌等部位叩击痛叩击痛直接叩击法直接叩击法:检查者用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突检查者用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突 间接叩击法：病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手间接叩击法：病人取端
2、坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表示该处有病变半握拳以小鱼际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表示该处有病变 阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊椎外伤或骨折阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊椎外伤或骨折 梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验俯卧位，患侧屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握住患侧小腿远端，推动小腿作髋关节内旋、外旋运动，外旋时出现臀部疼痛股神经牵拉试验股神经牵拉试验取俯卧位，双腿伸直。检查者将患侧小腿上抬，使髋关节处于过伸位取俯卧位，双腿伸直。检查者将患侧小腿上抬，使髋关节处于过伸位时，股神经某节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力增高，
3、出现大时，股神经某节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力增高，出现大腿前方疼痛则该试验阳性腿前方疼痛则该试验阳性感觉功能检查感觉功能检查感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉，还可以检查本体感觉感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉，还可以检查本体感觉 浅感觉检查：以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤，来测定其痛觉是否发生变化浅感觉检查：以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤，来测定其痛觉是否发生变化及变化程度及变化程度;分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤，让其辨别冷热程度，以测定其冷分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤，让其辨别冷热程度，以测定其冷热觉的变化热觉的变化;以棉
4、签轻轻划过病人皮肤，观察并询问病人是否知道。以测定其触觉的变化以棉签轻轻划过病人皮肤，观察并询问病人是否知道。以测定其触觉的变化 深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节，检查其关节位置感觉深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节，检查其关节位置感觉 肌力、肌张力检查（一）肌力、肌张力检查（一）肌力、肌张力检查（二）肌力、肌张力检查（二）肌力、肌张力检查（三）肌力、肌张力检查（三）l病人取仰卧位病人取仰卧位,两下肢伸直两下肢伸直,医师医师一手置于膝关节上一手置于膝关节上,另一手将下肢另一手将下肢抬起。正常人可抬高抬起。正常人可抬高70角以上。角以上。 l阳性反应为伸直的下肢抬高小于阳性反应
5、为伸直的下肢抬高小于70伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。经走向的疼痛。l此征为神经根受刺激的表现。见此征为神经根受刺激的表现。见于坐骨神经痛、腰椎间盘脱出或于坐骨神经痛、腰椎间盘脱出或腰骶神经根炎。腰骶神经根炎。 直腿抬高试验直腿抬高试验(Lasegue)征征直腿抬高试验加强实验直腿抬高试验加强实验将患者下肢抬高到最大限度后，放将患者下肢抬高到最大限度后，放下约下约10度左右，在患者不注意时，度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。痛即为阳性。骨盆分离试验骨盆分离试验仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘
6、部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性仰卧挺腹试验仰卧挺腹试验l患者处于仰卧位，两手置于体侧，以枕部及两足跟为着力点，将患者处于仰卧位，两手置于体侧，以枕部及两足跟为着力点，将腹部向上抬起，如可感到腰痛及患侧下肢放射痛，即为阳性。腹部向上抬起，如可感到腰痛及患侧下肢放射痛，即为阳性。l如不能引出疼痛，可在保持上述体位的同时，深吸气并保持如不能引出疼痛，可在保持上述体位的同时，深吸气并保持秒，至面色潮红，患肢放射痛即为阳性；秒，至面色潮红，患肢放射痛即为阳性；l或在挺腹时用力咳嗽，出现患肢放射疼痛者也为阳性。或在挺腹时用力
7、咳嗽，出现患肢放射疼痛者也为阳性。l如上述方法均不能引发患肢疼痛，还可以在患者挺腹时，以双手如上述方法均不能引发患肢疼痛，还可以在患者挺腹时，以双手压迫其颈静脉，此时若出现患肢疼痛，仍是阳性体征压迫其颈静脉，此时若出现患肢疼痛，仍是阳性体征病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查者用左手在腘窝处托起两侧膝关节使小腿屈成120。然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。膝反射：膝反射：膝反射：膝反射：踝反射：踝反射： 病人取仰卧时,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手轻托病人足底,使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。如卧位不能测出时,可嘱
8、病人跪于椅面上,双足空悬椅边,然后轻叩跟腱,反应同前病理反射病理反射Babinski征用竹签沿患者足底外侧缘，由征用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。后向前至小趾跟部并转向内侧。Oppenheim征征 检查者用拇、示两指沿病检查者用拇、示两指沿病人胫骨前缘由上向下加压推移人胫骨前缘由上向下加压推移Gordon征征 用拇指和其他四指分置于腓肠用拇指和其他四指分置于腓肠肌部位肌部位,然后以适度的力量捏压然后以适度的力量捏压Chaddock征征 用钝头竹签在外踝下方由用钝头竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止后向前划至趾跖关节处为止阳性表现为拇趾背屈阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形其余四趾呈扇形散开散开感谢您的阅览感谢您的阅览【此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改关注我关注我关注我关注我每天分享干货每天分享干货每天分享干货每天分享干货】18
