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1、无创呼吸机的使用与护理 1无创通气的定义是指除气管插管，气管切开以外的，无创伤的机械通气2呼吸机系统简图3无创通气适用的场合4无创呼呼吸机的适应症5无创呼吸通气的禁忌症678910无创呼吸通气治疗的时间和疗程尚未有明确的标准多数文献报导每次用36小时，每天13次。也有文献报导夜间睡眠时应用。急性呼吸衰竭治疗37天，慢性呼吸衰竭可长期使用。11无创呼吸通气治疗前病人的教育必要性：消除恐惧，争取配合，提高依从性，安全应急。教育的内容：讲述治疗的目的（缓解症状、帮助恢复），连接和拆除的方法，呼吸配合，咳嗽、吐痰的处理，可能的不良反应（漏气等）等。12无创呼吸机的操作流程安装连接螺纹管及湿化器连接电源
2、线、氧气源检查并确认湿化器内水量足够检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩按下开关开机，确认机器运行正常向病人解释治疗的意义及配合方法初步设定通气参数，通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率、氧浓度等参数连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气通气观察疗效1小时后做动脉血气分析检查再次调节呼吸机参数13无创呼吸机的调整参数BIPAP：双水平气道内正压IPAP：吸气相高压EPAP：呼气相高压TI：后备吸气时间BMP/RR:后备通气频率RISE TIME:压力上升时间RAMP:压力延迟上升功能14呼吸机使
3、用中常见的问题15呼吸机使用中常见的问题16呼吸机使用中常见的问题17呼吸机使用中常见的问题18呼吸机使用中常见的问题：不耐受原因原因处理理面罩不合适换连机顺序错检查，连接同步性差减少漏气恐惧做好解释参数不合理低压力重调19呼吸机使用中常见的问题：口咽干燥减少经口漏气多喝水（2500-3000ml/天）使用加温湿化器20呼吸机使用中常见的问题：面罩压伤在鼻梁，鼻翼放纱布垫减轻压力或皮肤保护膜（透明贴）21呼吸机使用中常见的问题：恐惧做好患者及家属的思想工作向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的，重要性，使用的正确方法初戴面罩时，要指导安慰22呼吸机使用中常见的问题：胃胀气尽量用鼻呼吸，少说话用促
4、胃动力的药胃肠减压23呼吸机使用中常见的问题：误吸有误吸可能的患者尽量不用半卧位避免饱餐后立即无创通气24呼吸机使用中常见的问题：排痰障碍定时翻身拍背鼓励患者咳嗽雾化吸入及时吸痰25观察及护理适应程度呼吸情况精神情况循环方面局部的观察与护理保持呼吸道通畅防止胃内容物反流26护理一般护理取半卧位，坐位等病房保持空气通畅翻身拍背，每天保持一定的饮水量予高热量、高蛋白、易消化的半流饮食27护理病情监测严密观察患者的神志，生命体征及血氧及皮肤黏膜紫绀情况患者主诉监测血气分析心率、呼吸频率睡眠监测：评价夜间通气效果及睡眠质量28护理呼吸机的监测添加蒸馏水至刻度线在使用中保持在3234密切观察呼吸机的运转和各项指标，如有报警及时处理检查呼吸机管道的衔接，鼻面罩是否漏气，氧气管道有无脱落等每天监测呼吸模式、参数、监测指标等,并记录在护病记录单上。29消毒处理机器表面;75%酒精擦拭鼻（面）罩：75%酒精擦拭，后用生理盐水纱布擦拭管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，后用流动清水冲洗，晾干备用头带：用清洁剂清洗后用清水冲洗干净，晾干备用30谢谢！ 31
