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1、CTCT在心血管系统应用在心血管系统应用MSCTMSCT较常规较常规CTCT的优势的优势扫描速度大大提高，图像运动伪影大大减少图像的Z轴分辨率提高，部分容积效应及阶梯状伪影减少球管热容量增加，扫描范围加大能采集到连续的数据，利于后处理CT在心血管疾病的应用强大后处理功能MIP、VR、MPR、SSD等仿真技术血管内仿真内窥镜心血管电影采集心电门控扫描技术前瞻性门控及回顾性门控显示解剖结构显示解剖结构及心脏运动及心脏运动MIP、VR、MPR、SSD等原始横断面原始横断面MIPMPRSSDVR三维重建正常肠系膜上动脉正常肠系膜上动脉MIPRay-sum image2mmx4, Pitch 5, 15
2、0mAs螺旋螺旋CTCT扫描扫描427 mm427 mm长范围长范围2.5 mm / 6:1 / 310 mA2.5 mm / 6:1 / 310 mA23 23 扫描时间扫描时间短时间内获得CTA多螺旋的扫描速度更快，在相同时间内可以获得更高的空间分辨率结构显示更好Works-in-Progress二尖瓣CT扫描心脏39 39 岁男性岁男性 2.5 mm2.5 mm120 msec120 msec心脏电影采集37 37 岁男性岁男性平扫平扫2.5 mm2.5 mm120 msec120 msec容积再现技术Curved Reformat of Left Anterior Descending
3、 ArteryCurved Reformat of Left Anterior Descending Artery曲面冠状动脉重建冠状动脉仿真内窥镜一、MSCT冠脉成像MSCT 的优点：500ms的螺旋扫描，回顾性心电门控可变速扫描技术（根据不同的心率选用不同的螺距）多扇区重建使时间分辨率显著提高（最高达40ms)图像质量的影响因素一、心率（冠脉运动的主要因素）分段重建算法的时间分辨率偏低(250ms），对心率的要求较高（65bpm),但要求心率保持恒定（2mm管径的冠脉作出评价冠状动脉CTA应用冠脉狭窄、闭塞的评价CT显示有临床意义的狭窄（50%）敏感性85.96%，特意性96.9%，阳性预
4、测率80.9%，阴性预测率97.9%冠状动脉CTA应用粥样斑块性质的评价软斑块 中间斑块 钙化斑块14-26Hu 21-96Hu 194-419Hu冠状动脉CTA应用支架置入术后评价能较好显示支架的位置和形态，能评价支架有否变形，但对支架内管腔的情况难于定量分析冠状动脉CTA应用CABG术后评价搭桥血管受心搏的影响较小，对其评价有优良的价值，可作为搭桥术后评价的一线检查方法MSCT冠脉成像的局限性尚不能显示冠脉的细小分支及侧枝循环情况，不能对2mm管径的冠脉节段作出评价闭塞段短时易误为重度狭窄钙化严重及支架腔内狭窄程度难于评价心率快或心率失常病人，图像质量差不合作的病人不能完成冠脉检查二、MS
5、CT在外周血管病变诊断的应用肺动脉：栓塞、高压、畸形主动脉：夹层动脉瘤、动脉瘤及狭窄颈动脉：狭窄、粥样斑块、钙化肾动脉：狭窄、粥样斑块、钙化上、下肢动脉：动脉硬化闭塞症等多发病变上、下肢静脉：血栓栓塞性病变等动脉瘤CT诊断原因动脉粥样硬化动脉瘤中层囊性退行变性动脉瘤创伤性动脉瘤感染性动脉瘤直接征象动脉呈瘤样扩张并发症征象附壁血栓、破裂可提供信息瘤体部位、大小（瘤体内外径）、范围、累及附近分支、并发症颈动脉病变显示更好颈动脉瘤腹主动脉瘤腹主动脉瘤夹层动脉瘤CT扫描的目的显示病变累及的范围鉴别真、假血管腔显示破裂口大的分支血管受累情况显示假腔内有无血流夹层动脉瘤真假腔内均见造影剂充盈，两者间为低密
6、度的撕裂内膜瓣，内膜瓣不连续处为内膜撕裂口，附壁血栓呈低密度的充盈缺损夹层动脉瘤假性动脉瘤瘤壁缺乏血管壁的三层结构，仅有纤维组织病因：外伤、手术、炎症、动脉粥样硬化等血管瘤区呈肿块状，部分瘤体壁及血栓内存在钙化增强可显示瘤腔内存在的附壁血栓，瘤体边缘不规则，瘤腔的造影剂排空较血管腔慢，部分病例可显示破裂口存在动脉粥样斑块所致血管狭窄通过后处理技术可以充分显示狭窄动脉范围、程度、内膜斑块等显示颈动脉、椎动脉内膜斑块呈低密度CT值低于50Hu，认为较少纤维化，容易脱落产生脑梗塞CT值高于50Hu，认为纤维化较多，不容易脱落颈动脉、椎动脉病变椎动脉狭窄左锁骨下动脉血栓形成血管内血栓形成增强显示血管内充盈缺损肺动脉血栓可以显示到亚段肺动脉或更远分支显示肺动脉栓塞可能以多层CT结果作为金标准肺动脉栓塞、高压上肢静脉闭塞性疾病下肢静脉闭塞性疾病(肝癌肝癌/门静脉瘤栓）门静脉瘤栓） 肺动静脉畸形
