中医药学概论藏象

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1、中医药学概论2007藏象Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望重重点点1、藏象、藏象学说的基本概念藏象、藏象学说的基本概念2、五五脏脏、六六腑腑、奇奇恒恒之之腑腑的的分分类类及及其其主主要要区别区别3、五脏六腑、奇恒之腑各自的生理功能五脏六腑、奇恒之腑各自的生理功能4、脏腑之间的关系脏腑之间的关系5、五五脏脏与与形形体体、官官窍窍、五五志志、五五液液之之间间的的关系关系一、藏象及藏象学说的含义一、藏象及藏象学说的含义（一）藏象的含义（一）藏象的含义藏象一词，首见于素问藏象一

2、词，首见于素问六节藏象论六节藏象论藏：藏：贮藏、深藏；内脏贮藏、深藏；内脏藏象藏象不可见不可见藏于内的脏腑精气表现于外藏于内的脏腑精气表现于外的生理、病理现象的生理、病理现象象：象：形象、现象、征象形象、现象、征象可见可见（二）藏象学说的含义（二）藏象学说的含义是是通通过过对对人人体体生生理理病病理理现现象象的的观观察察，研研究究人人体体各各脏脏腑腑、形形体体官官窍窍的的生生理理功功能能、病病理理变变化化及其与自然界关系的学说。及其与自然界关系的学说。古代医学研究人体，主要依据是人体内外的古代医学研究人体，主要依据是人体内外的整体统一性，以整体统一性，以“见外而知内见外而知内”的方法，通过的方

3、法，通过观察人体外部象征来推测人体内部情况。这一观察人体外部象征来推测人体内部情况。这一独特方法，与独特方法，与现代医学截然不同。现代医学截然不同。藏藏象象，突突出出的的是是“象象”，以以象象测测“藏藏”。藏藏象象学学说说中中的的脏脏腑腑名名称称虽虽与与现现代代医医学学的的脏脏器器名名称称相相同同，但但生生理理、病病理理含含义义却却不不尽尽完完全全相相同同。藏藏象象学学说说中中一一个个脏脏腑腑的的生生理理，可可能能包包含含西西医医解解剖剖学学中中几几个个脏脏器器的的生生理理功功能能；而而西西医医解解剖剖学学中中一一个个脏脏器器的的生生理理功功能能，亦亦可可能分散在藏象学的某几个脏腑功能中。能分

4、散在藏象学的某几个脏腑功能中。藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学概念，往往是人体某一系统生理与病理剖学概念，往往是人体某一系统生理与病理的综合概念。的综合概念。藏藏象象学学说说是是中中医医理理论论的的核核心心，而而脏脏腑又是核心之核心。腑又是核心之核心。藏藏象象学学说说的的基基本本特特点点：以以五五脏脏为为中中心心的的整整体体观观。从从整整体体观观出出发发：认认为为人人体体是是以以心心为为主主宰宰五五脏脏为为中中心心配配合合六六腑腑以以精精气气血血津津液液为为物物质质基基础础通通过过经经络络沟沟通通形形体体官官窍窍，形形成成五五大大功功能能系统。系统。（三）藏

5、象学说的形成（三）藏象学说的形成基基于于古古代代的的解解剖剖知知识识，对对生生理理病病理理现现象象的的观观察察及及长长期期反反复复的的医医疗疗实实践践、临床验证三方面（以后二者为重）临床验证三方面（以后二者为重）三、藏象学说的基本内容三、藏象学说的基本内容从从广广义义而而言言，藏藏象象包包括括脏脏腑腑、经经络络、精精气气血血津津液液等等在在内内。脏脏腑腑是是其其学学说说的的核核心心内内容容，经经络络是是气气血血运运行行的的道道路路，将将人人体体内内外外连连接接成成一一个个有有机机的的整整体体，而而精精气气血血津津液液是是生生命命的的物物质质基基础。础。由由于于脏脏腑腑是是处处于于中中心心环环节

6、节的的重重要要器器官官，所所以以我我们们习习惯惯以以脏脏腑腑为为重重点点讨讨论论藏藏象象，这这是是狭狭义的。但决不意味脏腑就等于藏象。义的。但决不意味脏腑就等于藏象。因经络、气血津液另篇介绍，故此篇论藏因经络、气血津液另篇介绍，故此篇论藏象以脏腑为主。象以脏腑为主。四、脏腑的分类及其主要区别四、脏腑的分类及其主要区别五五脏脏六六腑腑奇恒之腑奇恒之腑脏腑名称脏腑名称心心、肺肺、脾脾、肝、肾肝、肾胃胃、大大肠肠、小小肠肠、三三焦焦、膀膀胱、胆胱、胆脑脑、髓髓、骨骨、脉脉、胆胆、女女子子胞胞阴阳属性阴阳属性阴阴阳阳阴阴形态特点形态特点实体性器官实体性器官管腔性器官管腔性器官形多中空、类形多中空、类似

7、于腑似于腑运动特点运动特点藏藏而而不不泻泻、满满而不实而不实泻而不藏，实泻而不藏，实而不满而不满藏而不泻藏而不泻功能特点功能特点藏藏精精气气（化化生生和贮藏精气）和贮藏精气）传传化化物物（受受纳纳和传导水谷）和传导水谷）贮藏精气贮藏精气几个问题的解释：几个问题的解释：五五脏脏特特点点：“藏藏而而不不泻泻，满满而而不不实实”；六六腑腑特特点点“泻泻而而不不藏藏，实实而而不不满满”。泻：宣泻、外泄泻：宣泻、外泄满：精气盈满满：精气盈满实：水谷充实实：水谷充实意义：意义：指二者不同的运动特点指二者不同的运动特点。五脏：五脏：贮藏精气（气血津液精）贮藏精气（气血津液精），精气是人体生命活动的物质基础，

8、精气是人体生命活动的物质基础，不得外泄，应时刻保持盈满。不似不得外泄，应时刻保持盈满。不似六腑充实水谷，呈现时满时虚的流六腑充实水谷，呈现时满时虚的流通状态通状态贵在藏贵在藏六六腑腑：受受纳纳水水谷谷、吸吸收收精精华华、排排泄泄糟糟粕粕，不不得得久久留留，应应时时刻刻保保持持流流通通、有有入入有有出出、时时满满时时虚虚。不不似似五五脏脏藏藏精精，时时刻刻处于盈满状态处于盈满状态贵在通贵在通奇恒之奇恒之腑腑形态似腑形态似腑中空中空异于寻常之腑异于寻常之腑功能似脏功能似脏藏精藏精注：注：关于胆为奇恒之腑关于胆为奇恒之腑注：关于胆为奇恒之腑胆既为六腑之一，也为奇恒之腑胆既为六腑之一，也为奇恒之腑原因

9、：原因：六腑总的功能特点是六腑总的功能特点是“传化传化物而不藏物而不藏”，胆贮藏的胆汁以助消化食，胆贮藏的胆汁以助消化食物，间接物，间接参与参与传化水谷的过程，故属六传化水谷的过程，故属六腑之一。但胆并不直接接受水谷腑之一。但胆并不直接接受水谷，也不，也不直接传化糟粕，所藏胆汁为精汁，由肝直接传化糟粕，所藏胆汁为精汁，由肝气所化，又具气所化，又具“藏精气藏精气”的作用，六腑的作用，六腑之中唯其藏而不泻，故又属奇恒之腑。之中唯其藏而不泻，故又属奇恒之腑。重点回顾：重点回顾：1、藏象与藏象学说的含义藏象与藏象学说的含义2、脏腑的分类及区别脏腑的分类及区别3、五五脏脏“满满而而不不实实”，六六脏脏“

10、实实而不满而不满”4、奇奇恒恒之之腑腑含含义义，胆胆为为奇奇恒恒之之腑腑之一之一复习思考复习思考1、谈谈谈谈“藏藏象象”的的含含义义？中中医医研究人体有何特点？研究人体有何特点？2、脏脏腑腑分分几几类类？如如何何从从形形态态与与功能上区别？功能上区别？3、何为何为“奇恒之腑奇恒之腑”？4、解释解释“满而不实，实而不满满而不实，实而不满”？第一节第一节五五脏脏素问素问六节藏象论强调：人以五脏为本。六节藏象论强调：人以五脏为本。心心（心包络）（心包络）(概述）概述）心心，五五脏脏中中最最重重要要的的器器官官，主主宰宰全全身身。内内经经谓谓之之“君君主主之之官官”。难难经经已已对对心心脏脏的的解解剖

11、剖形形态和生理功能有了一定认识。态和生理功能有了一定认识。心心居居于于胸胸腔腔之之内内，膈膈膜膜之之上上，两两肺肺之之中中，外外有有心包护卫。心包护卫。心心主主要要功功能能是是主主血血脉脉和和藏藏神神，全全赖赖心心的的气气、血血、阴、阳共同作用完成其功能。阴、阳共同作用完成其功能。心心的的生生理理特特点点生生命命之之本本；为为火火脏脏、喜喜动动恶恶热热；为阳中之阳，以阳气为用，通于夏气。为阳中之阳，以阳气为用，通于夏气。一、心的主要生理功能一、心的主要生理功能（一）心主血脉（一）心主血脉含含义义主：主：主持主持血：血：血液，脉中的内容物。血液，脉中的内容物。脉：脉：指血液运行的管道指血液运行的

12、管道心主血脉，含主血液和主血脉两心主血脉，含主血液和主血脉两个方面。即指心具有推动血液在脉管个方面。即指心具有推动血液在脉管中运行不息以营养全身的作用。中运行不息以营养全身的作用。心为何能主血脉心为何能主血脉原因之一：原因之一：形形态态结结构构上上：心心与与血血管管相相连连，形形成成一一个个密闭系统。密闭系统。原因之二：原因之二：心心气气是是推推动动血血液液运运行行之之动动力力。心心气气心脏的搏动心脏的搏动心心气气鼓鼓动动心心脏脏不不停停搏搏动动，推推动动血血液液循循着着血脉沿一定方向循行，循环不已。血脉沿一定方向循行，循环不已。古人云：古人云：“人心动，则血行于诸经人心动，则血行于诸经”。心

13、主血脉的三个基本条件心主血脉的三个基本条件1、心气充沛心气充沛心气心气心动心动血液运行血液运行2、心血充盈心血充盈使足够的血量流入血脉使足够的血量流入血脉心血充盈心血充盈心气的活动得到心血的供养心气的活动得到心血的供养与补充，不致衰竭与补充，不致衰竭3、脉道通利脉道通利约束血液运行，使之不得溢出约束血液运行，使之不得溢出脉道通利脉道通利保持通畅，血行不致阻遏保持通畅，血行不致阻遏心心主主血血脉脉，上上述述三三方方面面缺缺一一不不可可，然以心气充沛起主导作用。然以心气充沛起主导作用。心主血脉功能正常与否的外在表现心主血脉功能正常与否的外在表现重重点点从从面面色色、舌舌色色、脉脉象象、胸胸部部感感

14、觉觉四四方面来判断方面来判断面色红润，舌色淡红荣润面色红润，舌色淡红荣润正正常生理表现常生理表现脉象和缓有力，胸部舒畅脉象和缓有力，胸部舒畅心血亏虚心血亏虚面白无华、舌淡面白无华、舌淡白、脉细无力等白、脉细无力等反常病理表现反常病理表现心火偏旺心火偏旺面赤舌红，脉面赤舌红，脉数等数等心血瘀阻心血瘀阻面色晦暗，舌面色晦暗，舌色青紫，胸前色青紫，胸前闷痛、脉涩不闷痛、脉涩不利等利等（二）心藏神（二）心藏神含义含义中中医医所所言言“神神”，有有着着广广泛泛的的含含义义，一般而言，主要有如下三种：一般而言，主要有如下三种：1、神神，神神秘秘玄玄妙妙，指指藏藏于于事事物物内内部部的的本本质质属属性性，虽

15、虽不不可可测测度度，却却决决定定着着自自然然变变化的规律，内经谓之化的规律，内经谓之“神机神机”。2、指整个人体生命活动的外在表现，指整个人体生命活动的外在表现，一般称之为广义之神（如视觉、听觉、感一般称之为广义之神（如视觉、听觉、感觉、动作等）。觉、动作等）。3、指指人人的的精精神神活活动动，含含意意识识、思思维维和和情志活动，一般称之为狭义的神。情志活动，一般称之为狭义的神。神是有物质基础的，它的来源与生命神是有物质基础的，它的来源与生命一样，来自于父母双方精气的媾合。一样，来自于父母双方精气的媾合。传统的认识，传统的认识，人们把心所主的神释为人们把心所主的神释为现代意义的精神，即狭义之神

16、，又谓之现代意义的精神，即狭义之神，又谓之“神志神志”，心有主宰人的精神、意识、心有主宰人的精神、意识、思维活动的功能，思维活动的功能，属于人体整个生命活动属于人体整个生命活动的一部分。的一部分。心主神的作用与表现心主神的作用与表现任任物物任：任：担任、接受担任、接受物：物：事物事物心具有接受、分析并处理客观事心具有接受、分析并处理客观事物或信息、从而进行意识思维和情志物或信息、从而进行意识思维和情志活动的功能活动的功能对外界事物的反映对外界事物的反映（脑的功能）（脑的功能）正常正常精神振奋、头脑清晰、思维精神振奋、头脑清晰、思维表现表现敏捷、反映灵敏、处事迅速敏捷、反映灵敏、处事迅速反常反常

17、失眠、多梦、神志不宁、甚失眠、多梦、神志不宁、甚则谵妄或反映迟钝、精神萎则谵妄或反映迟钝、精神萎靡、甚则昏迷等靡、甚则昏迷等主宰人体生命活动主宰人体生命活动心心之之所所以以能能主主宰宰生生命命活活动动与与心心主主神神密不可分。密不可分。这这种种神神具具有有调调控控全全身身各各方方面面生生理理功功能能协协调调平平衡衡的的作作用用，人人之之视视、听听、知知觉觉、动动作作无无不不受受其其支支配配，人人之之各各脏脏腑腑、百百骸骸皆皆听听命命于于心心，使使之之成成为为“五五脏脏六六腑腑之之大大主主”，人人体体在在心心的的统统一一指指挥挥下下，才才能能进进行行协协调调统统一一的的正正常常生生命命活动。活动

18、。心主神的物质基础心主神的物质基础血血液液是是神神活活动动的的物物质质基基础础。心心之之所所以以藏藏神神是是建建立在心主血脉基础上的，以此为前提。立在心主血脉基础上的，以此为前提。心主血脉与心主神二者相互影响心主血脉与心主神二者相互影响心神必须得到心血的濡养心神必须得到心血的濡养心血充心血充关系关系足，心神得养足，心神得养心主血脉的功能受心神调节心主血脉的功能受心神调节支配支配心主血脉心主血脉例：例：失血过多，出现精神疲倦甚则昏迷失血过多，出现精神疲倦甚则昏迷精神紧张，血流加速，心跳加快精神紧张，血流加速，心跳加快二、心与五体、五窍、五液、五志的关系二、心与五体、五窍、五液、五志的关系解释解释

19、五体：五体：体、形体体、形体皮脉筋肉骨皮脉筋肉骨人身的形体组织人身的形体组织五窍：五窍：窍、孔窍窍、孔窍五五液液：汗汗、泪泪、唾唾、涕涕、涎涎五五种种分分泌泌液液五志：五志：喜、怒、忧（悲）、思、恐喜、怒、忧（悲）、思、恐（惊）惊）五种情志活动五种情志活动（一）心在体合脉、其华在面（一）心在体合脉、其华在面合合：内内外外相相合合，五五脏脏在在内内，外外合合五五体。体。华华：光光彩彩、光光华华、精精华华，五五脏脏在在内内，其华在外。其华在外。心合脉心合脉全身血脉皆属于心。全身血脉皆属于心。组织结构上：组织结构上：心与脉直接相连、心与脉直接相连、息息相通，构成一个密闭的血液循息息相通，构成一个密闭

20、的血液循环系统环系统心与脉心与脉心气推动血液运行，为心气推动血液运行，为血行之动力血行之动力生理功能上生理功能上心气约束血液行于脉心气约束血液行于脉中，沿一定轨道运行中，沿一定轨道运行心与脉的关系，实际上离不开气血，其心与脉的关系，实际上离不开气血，其正常与否最易正常与否最易从脉搏上反映。从脉搏上反映。心气不足，脉动无力而显虚弱心气不足，脉动无力而显虚弱心之功能异常心之功能异常心血瘀阻，血运不畅，脉涩结代心血瘀阻，血运不畅，脉涩结代心火亢盛，血流加速，脉数心火亢盛，血流加速，脉数其华在面其华在面心心之之气气血血上上荣荣于于面面，其其精精华华可可以以表表现现于于面面部部。反反之之，面面部部的的色

21、色泽泽变变化化，最最能能反反映映心心之之气血盛衰、盈亏。气血盛衰、盈亏。机机理理：心心主主血血脉脉，而而面面部部为为血血脉脉极极丰丰富富之处。之处。表现：表现：心血充足心血充足面色红润面色红润心血不足心血不足面色苍白无华面色苍白无华（二）心开窍于舌（二）心开窍于舌开窍开窍有相互联系的意思有相互联系的意思司司味味觉觉舌之功能舌之功能调节语言调节语言结构上：结构上：心之别络系于舌本，经络沟通心之别络系于舌本，经络沟通心之气血上荣于舌（舌体血管丰富），以保持其功能正常心之气血上荣于舌（舌体血管丰富），以保持其功能正常功能上功能上心功能正常心功能正常舌体红润、柔软灵活、语言流利、味觉灵敏舌体红润、柔软

22、灵活、语言流利、味觉灵敏心与舌心与舌心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉心神调控着舌的运动以表述语言、司味觉心之气血不足心之气血不足舌质淡白舌质淡白表现上表现上心之阳气不足心之阳气不足舌淡白胖嫩舌淡白胖嫩心火上炎心火上炎口舌生疮口舌生疮心功能失常心功能失常心血瘀阻心血瘀阻舌质紫暗舌质紫暗心神失常心神失常舌卷、舌强、语謇或失语舌卷、舌强、语謇或失语古有古有“舌为心之苗舌为心之苗”之说之说。（三）心在液为汗（三）心在液为汗汗汗：是是人人体体阴阴液液发发散散于于肌肌表表的的部部分分，是是阳阳气气蒸蒸化化津津液液的的结结果果汗汗由由津津液液转转化化而来。而来。血液与津液：血液与津液：渗入血管，组成或补

23、充渗入血管，组成或补充血血津液津液水分渗出脉外水分渗出脉外补充补充二二者者相相互互渗渗透透“津津血血同同源源”，津津液液是血液的组成部分是血液的组成部分结论：结论：汗由津液所化，津液又是血液的汗由津液所化，津液又是血液的组成部分，汗与血液均与津液有关，组成部分，汗与血液均与津液有关，故有故有“汗血同源汗血同源”之说，而血又为心之说，而血又为心所主，故又有所主，故又有“汗为心之液汗为心之液”之说。之说。临床实际：临床实际：汗汗出出过过多多，伤伤津津液液、耗耗心心气气心心悸悸、气短、神疲、甚则肢冷、亡阳。气短、神疲、甚则肢冷、亡阳。出出血血过过多多，伤伤津津液液口口喝喝、便便秘秘、肌肤干燥。肌肤干

24、燥。心之气血不足引起病理性汗症心之气血不足引起病理性汗症心气虚心气虚自汗（表卫不固）自汗（表卫不固）汗出汗出心阴虚心阴虚盗汗（阴不摄阳）盗汗（阴不摄阳）（四）心在志为喜（四）心在志为喜志志情情志志活活动动，人人有有“五五志志”、“七七情情”古古人人将将五五志志分分属属于于五五脏脏，说说明明五五志志是是五五脏脏活活动动的的表表现现，是是五五脏脏功功能能的的一一个个部部分分，是是建建立立在在五五脏脏之之气气基基础础上上的的，是是五五脏脏对对外外界界事事物物作作出出的的反反应应，是是人人体体正正常常的的情情志志变变化。化。五志中，心之志为喜五志中，心之志为喜心脏功能正常，气血充足心脏功能正常，气血充

25、足欣喜、欣喜、正常正常乐观、愉悦的情绪乐观、愉悦的情绪正常的喜乐正常的喜乐意志调畅，使人气血意志调畅，使人气血调畅、血脉流通调畅、血脉流通心气不足心气不足易悲、时欲哭易悲、时欲哭心之功能失常心之功能失常情志改变情志改变心气实心气实狂、笑不休狂、笑不休反常反常轻则失眠轻则失眠过度喜乐，心气涣散过度喜乐，心气涣散重则发狂重则发狂（五）心与夏气相通应（五）心与夏气相通应含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳含义：自然界夏季以炎热为主，人体则心为火脏而阳气最盛。气最盛。同气相求，夏季与心相通应同气相求，夏季与心相通应人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生周期性变化人体的阳气随自然界阴阳的升降而发生

26、周期性变化生理意义生理意义心之阳气在夏季最为旺盛心之阳气在夏季最为旺盛心阳虚衰心阳虚衰夏季缓解夏季缓解病理意义病理意义阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重阴虚阳盛之体的心脏病和情志病，夏季加重治疗上：提出治疗上：提出“冬病夏治冬病夏治”附附心包络心包络简称简称“心包心包”，又称，又称“膻中膻中”、“心主心主”解剖：解剖：心脏外面的包膜心脏外面的包膜功能：功能：保护心脏、代心行令保护心脏、代心行令臣使之官臣使之官病变：病变：外邪侵袭于心时，代心受邪外邪侵袭于心时，代心受邪例：例：热入心包热入心包神昏谵语、狂神昏谵语、狂痰浊蒙蔽心包痰浊蒙蔽心包神昏模糊、意识障碍神昏模糊、意识障碍注：注：因心包附

27、于心，在生理上没有独立意义，因心包附于心，在生理上没有独立意义，其所表现的病变与心相一致，辨证治疗也从心其所表现的病变与心相一致，辨证治疗也从心论治，故一般不单独而立论。论治，故一般不单独而立论。重点回顾：重点回顾：主血脉：主血脉：心气推动血液在脉管中运行，心气推动血液在脉管中运行，3个必备要素个必备要素心藏神：心藏神：为生命活动的主宰、主人的精为生命活动的主宰、主人的精神、意识、思维活动，以血为神、意识、思维活动，以血为物质基础物质基础心心在体合脉、其华在面：在体合脉、其华在面：全身血脉属于心，全身血脉属于心，心之气血盈亏显现于面心之气血盈亏显现于面开窍于舌开窍于舌：心之别络系于舌，舌为心之

28、苗心之别络系于舌，舌为心之苗在液为汗在液为汗:汗为津液所化、津液与血同汗为津液所化、津液与血同源、血为心所主源、血为心所主“汗为心之液汗为心之液”在志为喜：在志为喜：心之功能正常，表现为喜的心之功能正常，表现为喜的情绪变化情绪变化复习思考复习思考1、心心的的主主要要功功能能有有哪哪两两方方面面？心心与与体体、窍、液、志的关系如何？窍、液、志的关系如何？2、心心主主血血脉脉最最基基本本的的条条件件是是什什么么？心心主主神志的前提是什么？神志的前提是什么？3、什么是心包络，其功能是什么什么是心包络，其功能是什么？4、谈谈神的含义？谈谈神的含义？5、何为何为“血汗同源血汗同源”？肺肺肺，肺，内经谓之

29、内经谓之“相傅之官相傅之官”肺肺居居胸胸腔腔内内，居居横横膈膈之之上上，左左右右各各一一，呈蜂窠状，上连气管、通喉咙、开窍于鼻。呈蜂窠状，上连气管、通喉咙、开窍于鼻。肺肺居居于于人人体体脏脏腑腑最最高高位位，并并与与心心同同居居胸胸中中，覆覆心心之之上上以以维维护护之之，犹犹如如两两叶叶下下垂垂，形形如如华华盖盖，故故称称“肺肺为为华华盖盖”，也也确确立立了了相傅之地位。相傅之地位。47五脏之中，唯肺通过鼻、皮毛与外界五脏之中，唯肺通过鼻、皮毛与外界相通，相通，易被外邪侵犯，不耐寒热，故又有易被外邪侵犯，不耐寒热，故又有“肺为娇脏肺为娇脏”之称。之称。肺肺主主要要功功能能是是主主气气司司呼呼吸

30、吸、主宣发肃降、通调水道、朝百脉。主宣发肃降、通调水道、朝百脉。肺肺的的生生理理特特点点：气气之之本本；娇娇柔柔脆脆弱弱；清清肃肃下下降降；为为阳阳中中之之阴阴，通于秋气。通于秋气。肺之经脉肺之经脉属手太阴，与手阳明属手太阴，与手阳明大肠经相为表里。大肠经相为表里。一、肺的主要生理功能一、肺的主要生理功能（一）肺主气司呼吸（一）肺主气司呼吸含含义义指指肺肺有有主主持持人人体体气气的的功功能能。内内含含两两个方面：个方面：呼吸之气呼吸之气气体交换气体交换肺主气肺主气一身之气一身之气机体动力机体动力肺主呼吸之气肺主呼吸之气肺肺具具有有主主呼呼吸吸的的作作用用，是是体体内内外外气气体交换的场所。体交

31、换的场所。呼出体内浊气（呼出体内浊气（CO2）肺的呼吸肺的呼吸吐故纳新，维持生命活动吐故纳新，维持生命活动吸入自然界之清气（吸入自然界之清气（O2）肺主一身之气肺主一身之气肺肺具具有有主主持持、调调节节全全身身各各脏脏腑腑组组织织之气的作用之气的作用.（体现以下两方面）（体现以下两方面）1、宗气的生成与肺有关宗气的生成与肺有关肺吸入的清气肺吸入的清气相互结合相互结合脾胃运化的水谷精气脾胃运化的水谷精气宗宗气气生生成成后后，赖赖肺肺气气宣宣发发输输布布，布布散散全全身推动人体生命活动身推动人体生命活动激发五脏六腑激发五脏六腑的功能活动。的功能活动。2、肺、肺对全身气机的升降出入具有调节作用对全身

32、气机的升降出入具有调节作用呼呼气之升、出气之升、出肺肺呼吸均匀呼吸均匀全身气机升降全身气机升降出入运动正常、有节有序出入运动正常、有节有序吸吸气之降、入气之降、入主呼吸之气与主一身之气的关系主呼吸之气与主一身之气的关系呼吸之气均匀调和呼吸之气均匀调和一身之气调畅一身之气调畅相辅相成相辅相成人身之气机调畅人身之气机调畅呼吸节律规整呼吸节律规整肺主气、司呼吸的表现肺主气、司呼吸的表现气道通畅气道通畅功能正常功能正常呼吸均匀呼吸均匀肢温声洪肢温声洪肺气壅实肺气壅实肺气上肺气上逆逆喘、咳喘、咳呼吸功能下降呼吸功能下降呼吸困难、呼吸困难、功能失常功能失常气短而喘气短而喘宗气生成障碍宗气生成障碍脏腑功能脏

33、腑功能肺气不足肺气不足活动力下降（呼吸无力、少活动力下降（呼吸无力、少气、神疲、语言低微等气、神疲、语言低微等）呼吸功能丧失呼吸功能丧失清不吸、清不吸、浊不呼浊不呼宗气不生宗气不生死亡死亡（二）肺主宣发和肃降（二）肺主宣发和肃降宣宣发发和和肃肃降降是是肺肺气气运运动动的的两两种种不不同同形形式式肺主宣发肺主宣发宣宣发发：宣宣布布、发发散散，指指肺肺气气具具有有向向上上升宣和向外布散的功能（气之升）升宣和向外布散的功能（气之升）肺气的宣发包括三方面内容肺气的宣发包括三方面内容将浊气排出体外，参与气体交换将浊气排出体外，参与气体交换1、肺之气化，通过鼻孔、腠理、皮毛肺之气化，通过鼻孔、腠理、皮毛将

34、水液蒸发于体表或外出为汗将水液蒸发于体表或外出为汗肺主宣发肺主宣发肌肌腠腠皮毛皮毛2、肺之推动，水谷精气和津液布散全身，外达皮毛，温润肺之推动，水谷精气和津液布散全身，外达皮毛，温润3、宣发卫气于体表、调节毛孔开合，抵御外邪侵袭宣发卫气于体表、调节毛孔开合，抵御外邪侵袭耳目耳目口鼻口鼻宣宣发发失失常常：呼呼吸吸不不利利、胸胸闷闷、咳咳喘喘、鼻鼻塞塞、喷喷嚏嚏、无无汗汗或或易易感感冒冒等等肺气不宣肺气不宣肺主肃降肺主肃降肃肃降降：清清肃肃下下降降。指指肺肺气气向向下下的的通通降降和和使使呼呼吸吸道道保保持持洁洁净净的的作作用用（气气之降）之降）肺气的肃降包括四方面内容肺气的肃降包括四方面内容吸吸

35、入自然界清气，令其向内向入自然界清气，令其向内向下下收敛而降，将吸入之气下达于肾。收敛而降，将吸入之气下达于肾。将将吸入的清气和由脾转输至肺的吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精气向下布散津液和水谷精气向下布散肺主肃降肺主肃降肃肃清呼吸道的异物，保持呼吸道清呼吸道的异物，保持呼吸道的通畅（肺虚如蜂窠，不容杂物）的通畅（肺虚如蜂窠，不容杂物）有有利于水液下输于肾与膀胱及大利于水液下输于肾与膀胱及大肠腑气畅通。肠腑气畅通。人人体体脏脏腑腑气气的的活活动动规规律律，在在上上者者以以降降为为顺顺，在在下下者者以以升升为为和和，肺肺居居胸胸中中，于于脏脏腑最上部，故其气以下降为顺。腑最上部，故其气以下

36、降为顺。肃肃降降失失常常：呼呼吸吸短短促促或或表表浅浅、咳咳痰痰等等肺失肃降肺失肃降宣发与肃降的关系宣发与肃降的关系是肺气的双向运动，二者是相反相成、是肺气的双向运动，二者是相反相成、对立统一的两对立统一的两种运动形式，不可分割。种运动形式，不可分割。一升一降一升一降呼吸运动呼吸运动维持气体交换维持气体交换一出一入一出一入向上向外向上向外宣发肃降宣发肃降布散精气布散精气全身各处，无所不至全身各处，无所不至(气的升降运动气的升降运动)向下向内向下向内上从皮毛而出为汗上从皮毛而出为汗水液代谢水液代谢水液恒定状态水液恒定状态下从肾与膀胱而出为尿下从肾与膀胱而出为尿病变病变二者常同时出现，相互影响二者

37、常同时出现，相互影响肺失宣降肺失宣降（三）肺主通调水道（三）肺主通调水道指肺对人体水液代谢具有推动和调节的作用。指肺对人体水液代谢具有推动和调节的作用。水液中的精微布散全身水液中的精微布散全身宣发宣发余液由汗孔排出体外余液由汗孔排出体外汗汗部分由呼吸排出部分由呼吸排出水气水气肺主肺主水道通调水道通调水液代谢正常水液代谢正常上焦水液不断下达肾与膀胱上焦水液不断下达肾与膀胱肃降肃降余液由膀胱排出体外余液由膀胱排出体外尿尿部分从粪便排出部分从粪便排出可可见见，人人体体废废水水排排泄泄的的途途径径为为：尿尿、汗汗、呼吸与大便，而这些均与肺气宣降有关。呼吸与大便，而这些均与肺气宣降有关。故有肺为故有肺为

38、“水之上源水之上源”、“肺主行水肺主行水”之之说。说。肺气宣降肺气宣降水道通调，水液代谢正常进行。水道通调，水液代谢正常进行。表现表现肺失宣降肺失宣降水道不调，水液代谢失常，引水道不调，水液代谢失常，引发发痰痰饮、水肿等病。饮、水肿等病。中医有中医有“上窍不通，下窍不泄上窍不通，下窍不泄”之说。之说。治疗水肿，可以治疗水肿，可以“宣肺利水宣肺利水”。（四）肺朝百脉（四）肺朝百脉血液由肺气推动，从肺开始，沿经脉流血液由肺气推动，从肺开始，沿经脉流向全身向全身（肺朝百脉）（肺朝百脉）肺朝百脉肺朝百脉全身的血液，通过经脉而流向于肺，汇全身的血液，通过经脉而流向于肺，汇聚于此聚于此（百脉朝肺）（百脉朝

39、肺）全身的血液，都通过经脉而聚汇于肺，经肺全身的血液，都通过经脉而聚汇于肺，经肺呼吸进行气体交换，然后再敷布于全身。呼吸进行气体交换，然后再敷布于全身。实际上，肺与全身脉管的联系，还得通过心这一实际上，肺与全身脉管的联系，还得通过心这一中间环节，中间环节，故故“肺朝百脉肺朝百脉”的理论变化形式便是的理论变化形式便是“辅心辅心行血行血”，说明肺与心的关系，气与血的关系。，说明肺与心的关系，气与血的关系。总结总结古人将肺的上述功能总结为古人将肺的上述功能总结为“治节治节”二字。二字。治：治：治与乱相对而言，通过治达到有序状态。治与乱相对而言，通过治达到有序状态。节：节：调节，通过调节使事物运动有规

40、律调节，通过调节使事物运动有规律肺肺主主治治节节，表表明明肺肺具具有有管管理理职职能能，使使人人体体功功能能维维持持一一种种和和谐谐有有序序，使使生生命命呈呈现现节节律律性性和和周周期期性性生命的完善型式生命的完善型式肺居高临下管理一身，如相辅主主宰一国，肺居高临下管理一身，如相辅主主宰一国，故谓之故谓之“治节治节”。呼吸有节奏地运动呼吸有节奏地运动气机有规律地升降气机有规律地升降故人身故人身皆与肺气的治节有关皆与肺气的治节有关血液有序地运行血液有序地运行水液代谢的恒定水液代谢的恒定二、肺与形体、官窍、五液、五志的关系二、肺与形体、官窍、五液、五志的关系（一）肺在体合皮，其华在毛（一）肺在体合

41、皮，其华在毛皮毛：皮毛：是人体最浅表、外围的一层，是人体最浅表、外围的一层，是人体抵御外邪的屏障。是人体抵御外邪的屏障。肌表固密肌表固密肺气宣发敷布精气以充养皮毛肺气宣发敷布精气以充养皮毛毫毛光泽滋润毫毛光泽滋润肺合皮毛肺合皮毛调节汗孔开合，恒定体温调节汗孔开合，恒定体温肺气宣布卫气于皮毛肺气宣布卫气于皮毛适应气候变化，抵御外邪适应气候变化，抵御外邪参与呼吸，排出浊气（汗参与呼吸，排出浊气（汗孔孔气门）气门）肺主皮毛功能失常：肺主皮毛功能失常：皮毛失常，卫外功能低下皮毛失常，卫外功能低下易感冒易感冒皮毛憔悴，稀疏、枯槁皮毛憔悴，稀疏、枯槁如：肺气虚弱如：肺气虚弱开多合少，或但开不合开多合少，或

42、但开不合多汗多汗汗孔开合失司汗孔开合失司合多开少，或但合不合多开少，或但合不开开汗少、无汗汗少、无汗外邪从皮毛至肺外邪从皮毛至肺恶寒、发热、鼻塞等。恶寒、发热、鼻塞等。一部分皮肤病可从肺论治。一部分皮肤病可从肺论治。（二）肺开窍于鼻（二）肺开窍于鼻肺肺主主呼呼吸吸、而而鼻鼻是是气气体体出出入入的的通通道道、并主嗅觉并主嗅觉鼻窍通畅，呼吸通利鼻窍通畅，呼吸通利如：肺气调和如：肺气调和嗅觉灵敏嗅觉灵敏鼻与外界相通，为外邪犯肺的门户鼻与外界相通，为外邪犯肺的门户鼻塞鼻塞外邪犯肺、肺气失宣外邪犯肺、肺气失宣嗅觉失灵嗅觉失灵（三）肺在液为涕（三）肺在液为涕涕出于鼻，鼻为肺窍，故涕为肺之液。涕出于鼻，鼻为

43、肺窍，故涕为肺之液。常常态态：涕涕由由津津液液所所化化，可可润润泽泽鼻鼻腔腔（但但不不外外流）流）病病态态：涕涕的的变变化化可可反反映映肺肺之之病病变变，以以助助辨辨病病性性肺热肺热鼻流黄浊涕鼻流黄浊涕肺寒肺寒鼻流清涕鼻流清涕反常反常肺燥肺燥鼻干鼻干肺络伤肺络伤鼻衄鼻衄故鼻之病变，多从肺论治故鼻之病变，多从肺论治（四）肺在志为悲（忧）四）肺在志为悲（忧）悲悲：悲悲哀哀的的情情绪绪表表现现自自外外而而来来，由由外外来来可引起伤心哀痛的事物刺激引起可引起伤心哀痛的事物刺激引起忧忧：发发愁愁、过过虑虑自自内内而而发发，是是对对某某种种不不良刺激因素先有所了解，忧心忡忡。良刺激因素先有所了解，忧心忡忡

44、。常态：常态：是肺的功能所发应的情志变化。是肺的功能所发应的情志变化。肺本身功能失调，机体对外来非良性肺本身功能失调，机体对外来非良性刺激的耐受力下降刺激的耐受力下降易产生悲忧易产生悲忧的情绪。的情绪。反常反常悲忧过度，易耗伤肺气，使肺气消散悲忧过度，易耗伤肺气，使肺气消散“悲则气消悲则气消”精神不振，消沉，少精神不振，消沉，少气懒言等气懒言等。补：肺与喉补：肺与喉喉喉也也为为肺肺呼呼吸吸之之门门户户、又又是是发发音音的器官。的器官。喉之通气与发音直接与肺气相关喉之通气与发音直接与肺气相关重点回顾重点回顾主气、司呼吸主气、司呼吸主主呼吸呼吸之气之气吸清呼浊、气体交换吸清呼浊、气体交换主主一一身

45、身之之气气调调理理全全身身之之气气(宗宗气气)呼出浊气呼出浊气宣发宣发布散精气于全身布散精气于全身肺肺宣发卫气宣发卫气(主治节主治节)主宣发、肃降主宣发、肃降吸入清气吸入清气肃降肃降向下布散精气向下布散精气水液下降水液下降通调水道：推动水液代谢通调水道：推动水液代谢宣发宣发水精布散水精布散余液由汗排出余液由汗排出肃降肃降水液降于肾，膀胱余液水液降于肾，膀胱余液由尿排出由尿排出朝百脉：朝百脉：为气血运行的起始点为气血运行的起始点复习思考：复习思考：1肺的主要功能有哪些？肺的主要功能有哪些？2肺主气包括哪两方面？二者关系如何？肺主气包括哪两方面？二者关系如何？3肺主宣发与肃降的含义和形式？肺主宣发

46、与肃降的含义和形式？4肺如何行使肺如何行使“通调水道通调水道”的功能？的功能？5解释解释“肺朝百脉肺朝百脉”“肺主治节肺主治节”？脾脾脾脾，内内经经谓谓之之“仓仓廪廪之之官官”。脾脾居居于于中中焦焦，膈膈之之下下的的左左侧侧，难难经经对对其其解解剖剖形形态态已有认识。已有认识。脾的生理功能脾的生理功能是主运化、升清和统摄血液。是主运化、升清和统摄血液。脾脾的的特特性性是是五五行行属属土土，喜喜燥燥恶恶湿湿，易易壅壅滞滞，其性属阴，通于长夏之气。其性属阴，通于长夏之气。脾脾是是五五脏脏中中极极其其重重要要的的内内脏脏，取取决决于于它它的的运运化化功功能能，后后人人谓谓之之“后后天天之之本本”“气

47、气血血生生化化之源之源”。脾属足太阴经脾属足太阴经，与足阳明胃经相为表里。，与足阳明胃经相为表里。一、脾的主要生理功能一、脾的主要生理功能（一）脾主运化（一）脾主运化含义含义运运运输、运送；化运输、运送；化消化、吸收消化、吸收指指脾脾具具有有主主管管水水谷谷的的消消化化、吸吸收收和和运运送送营营养养物质至全身的功能。物质至全身的功能。运化包括二方面内容运化包括二方面内容运化水谷运化水谷指脾对于饮食物的消化、吸收、输布过程。指脾对于饮食物的消化、吸收、输布过程。腐熟腐熟分清别浊分清别浊食食物物入入胃胃小小肠肠“清清”者者由由脾脾吸吸收收初步消化初步消化进一步消化进一步消化消化、吸收消化、吸收食物

48、变为精微食物变为精微(化化)脾主运化脾主运化五脏六腑五脏六腑转运转运输送输送水谷精微布散全身水谷精微布散全身四肢骨骼四肢骨骼（运）（运）皮毛筋肉皮毛筋肉表现表现脾脾的的上上述述功功能能正正常常，习习惯惯称称之之为为“脾脾气气健健运运”（运运化化能能力力强强，化化生生精精气气血血津液，人体得以充分营养）津液，人体得以充分营养）脾脾的的上上述述功功能能减减退退，称称为为“脾脾失失健健运运”（运运化化、吸吸收收、转转输输能能力力下下降降，食食欲欲不不振振、腹腹胀、倦怠、消瘦等，甚则气血虚弱）。胀、倦怠、消瘦等，甚则气血虚弱）。“气血生化之源气血生化之源”脾脾运运化化水水谷谷精精微微转转化化为为气气血

49、血，故故成成为为人人体气血之来源体气血之来源脾气健运，血源不竭，不断生化；脾气健运，血源不竭，不断生化；脾失健运，血源亏乏，生化障碍脾失健运，血源亏乏，生化障碍血虚、血虚、贫血贫血“后天之本后天之本”因因为为脾脾为为气气血血生生化化之之源源，是是人人体体营营养养物物质质产产生生的的根根本本，李李东东垣垣以以重重视视脾脾胃胃而而成成为为“补补土土派派”；明明李李中中梓梓将将脾脾称称为为“后后天天之之本本”；中中医医养养生生防防病病尤尤重重保保护护脾脾胃胃之之气。气。运化水湿运化水湿指脾对摄入的水液同样具有吸收、转指脾对摄入的水液同样具有吸收、转输、布散的作用，从而输、布散的作用，从而参与人体水液

50、代谢参与人体水液代谢。宣发宣发水液布散全身，以滋润水液布散全身，以滋润上输于肺上输于肺和濡养和濡养肃降肃降水液转输肾、膀胱水液转输肾、膀胱脾脾位位于于中中焦焦，在在水水液液代代谢谢中中起起着着枢枢纽纽作作用用，古人谓之古人谓之“中流砥柱中流砥柱”。病变病变脾脾失失健健运运、水水停停不不运运湿湿邪邪，引引发发痰痰饮饮、泄泄泻、水肿等病症。泻、水肿等病症。治疗：治疗：可可“健脾利水健脾利水”。注：注：运化谷食、水液的同步进行，可分不可离。运化谷食、水液的同步进行，可分不可离。升清饮水入胃饮水入胃经脾吸收经脾吸收（二）脾主升清（二）脾主升清含义含义升：升：指脾气的运动特点以上升为主。指脾气的运动特点

51、以上升为主。清：清：水谷精微等营养物质水谷精微等营养物质升升清清是是指指精精微微物物质质的的上上升升与与输输布布，是是脾脾运运动动功能的表现形式：功能的表现形式：脾主升脾主升升清升清气机升降气机升降共同完成饮食物的消化吸收共同完成饮食物的消化吸收胃主降胃主降降浊降浊表现表现将水谷精微上输于肺，再通过心肺将水谷精微上输于肺，再通过心肺脾气主升脾气主升作用化生气血，以养全身作用化生气血，以养全身依托脾气之升，维持内脏的固定位置依托脾气之升，维持内脏的固定位置上述功能失常：上述功能失常：上上神疲、头晕乏力，神疲、头晕乏力，脾不升清，水谷不运，精微脾不升清，水谷不运，精微耳目失聪耳目失聪不能吸收和上输

52、，气血生化无不能吸收和上输，气血生化无中中腹胀、腹泻腹胀、腹泻源，内脏位置不能维持源，内脏位置不能维持下下久泄脱肛、内脏下久泄脱肛、内脏下垂垂（脾气下陷）（脾气下陷）（三）脾主统血（三）脾主统血含义含义统：统：统摄、控制、管辖统摄、控制、管辖脾脾具具有有统统摄摄、控控制制血血液液在在脉脉中中正正常常运运行行而不致溢于脉管之外的功能。而不致溢于脉管之外的功能。行使此功能，要依赖脾气的作用，气行使此功能，要依赖脾气的作用，气具有固摄的能力。具有固摄的能力。脾生血与脾统血脾生血与脾统血脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。气旺气旺气的固摄作用强、气能摄血气的固摄

53、作用强、气能摄血气血充盈气血充盈血行正常血行正常血旺血旺血液中的各种营养成份充足，血液中的各种营养成份充足，血液自固血液自固结论：脾之统血是以脾生血为基础的。结论：脾之统血是以脾生血为基础的。反常反常血亏血亏血液中营养成份减血液中营养成份减气血生化不足气血生化不足少，血液不能自少，血液不能自固固血不归经血不归经气虚气虚不能摄血不能摄血溢于脉外溢于脉外出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）对气虚不能摄血引起出血的病变，谓对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之之“脾不统血脾不统血”，对此，中医有，对此，中医有“健脾益健脾益气摄血气摄血”方法治疗。方法治疗。二、脾与形体、官窍、

54、五液、五志的关系二、脾与形体、官窍、五液、五志的关系（一）脾在体合肉、主四肢、其华在唇（一）脾在体合肉、主四肢、其华在唇脾主肌肉、四肢脾主肌肉、四肢指指人人体体肌肌肉肉的的丰丰满满健健壮壮和和四四肢肢的的正正常常活活动，皆与脾的运化功能有关。动，皆与脾的运化功能有关。脾脾主主运运化化，化化生生气气血血，脾脾之之运运化化机机能能旺旺盛，营养物质输送全身和四肢肌肉。盛，营养物质输送全身和四肢肌肉。表现表现肌肉丰满健壮肌肉丰满健壮脾气健运脾气健运四肢活动有力四肢活动有力肌肉削瘦，四肢乏力肌肉削瘦，四肢乏力脾气不运脾气不运肌肉萎缩，四肢不用肌肉萎缩，四肢不用古人：古人：“四肢为脾之外候四肢为脾之外候”

55、“脾病而四肢不用脾病而四肢不用”其华在唇其华在唇口口唇唇由由肌肌肉肉组组成成，且且血血管管丰丰富富，也也有有赖脾气化生气血以营养。赖脾气化生气血以营养。脾气健运、气血充足脾气健运、气血充足口唇红润口唇红润脾脾失失健健运运、气气血血衰衰少少口口唇唇淡淡而而无无华、甚则萎黄华、甚则萎黄（二）脾开窍于口（二）脾开窍于口口：口：饮食口味，食欲饮食口味，食欲结构：结构：口腔为消化道之开端口腔为消化道之开端脾与口脾与口功能：功能：口接纳食物，是人体消化过程的第一步口接纳食物，是人体消化过程的第一步经络：经络：脾之经络上连舌本，散舌下（味觉）脾之经络上连舌本，散舌下（味觉）脾气健运脾气健运食欲旺盛，口味也好

56、食欲旺盛，口味也好脾脾失失健健运运食食欲欲不不振振，口口味味异异常常（淡而无味）（淡而无味）湿邪困脾湿邪困脾口腻，口甜口腻，口甜（三）脾在液为涎（三）脾在液为涎涎涎：唾唾液液中中较较清清稀稀者者，具具保保护护口口腔腔粘粘膜，润泽口腔，助于消化的作用。膜，润泽口腔，助于消化的作用。涎涎出出于于口口，口口为为脾脾之之窍窍，故故涎涎虽虽出出于于口实乃脾之液。口实乃脾之液。涎由口腔分泌以助食物咀嚼和促进食涎由口腔分泌以助食物咀嚼和促进食物消化。物消化。（四）脾在志为思（四）脾在志为思脾脾化化生生之之气气血血上上升升于于脑脑，脑脑得得其其养养思路敏捷，聪明智慧思路敏捷，聪明智慧气血之源不足，不能上升于脑

57、，脑失气血之源不足，不能上升于脑，脑失所养所养头晕目眩、健忘头晕目眩、健忘反常反常过度思虑，所思不遂，影响脾气运行过度思虑，所思不遂，影响脾气运行而郁结而郁结不思食或食不知味，不思食或食不知味，脘腹胀满（思伤脾）脘腹胀满（思伤脾）补充：脾喜燥恶湿的特性补充：脾喜燥恶湿的特性1、脾脾，五五行行中中属属土土，湿湿属属土土，与与脾脾相相应应，故故湿湿气通于脾。气通于脾。2、脾脾虽虽运运化化水水湿湿，但但水水湿湿过过多多，必必然然加加重重其其负负担，使其功能发生障碍。担，使其功能发生障碍。3、脾所恶之湿为脾所恶之湿为“邪湿邪湿”（气候、居处、饮食（气候、居处、饮食等因素所致）而非正常能助土气之湿。等因

58、素所致）而非正常能助土气之湿。结论：结论：湿邪易伤脾，脾虚则生湿湿邪易伤脾，脾虚则生湿，故故“脾恶湿脾恶湿”。关键取决于脾自身的运化能力。关键取决于脾自身的运化能力。反常：反常：脾不运化，内脾不运化，内湿乃生湿乃生脾被湿困脾被湿困头身重、胸腹头身重、胸腹满闷满闷大便溏，舌苔腻等大便溏，舌苔腻等邪湿伤脾邪湿伤脾中中医医治治疗疗脾脾之之湿湿证证：选选用用燥燥湿湿、利利湿湿之之法以助脾运。法以助脾运。重点回顾重点回顾运化水谷运化水谷主运化主运化运化水湿运化水湿水谷精气上输于肺水谷精气上输于肺脾脾主升清主升清维持脏器位置维持脏器位置主统血：主统血：统摄控制血液在血脉中运行统摄控制血液在血脉中运行喜燥恶

59、湿：喜燥恶湿：湿邪伤人，最易犯脾湿邪伤人，最易犯脾复习思考：复习思考：1、脾的主要功能有哪些？脾的主要功能有哪些？2、脾主运化包括哪二方面？脾主运化包括哪二方面？3、脾主升清的内容是什么？脾主升清的内容是什么？4、脾脾主主统统血血的的含含义义是是什什么么？为为什么脾能统血？什么脾能统血？5、脾的特性是什么？脾的特性是什么？肝肝肝肝，内经谓之，内经谓之“将军之官将军之官”。肝位于右胁下肝位于右胁下，胆附于肝。，胆附于肝。肝的生理功能肝的生理功能是主疏泄与主藏血。是主疏泄与主藏血。肝肝的的特特性性是是五五行行属属木木，为为阴阴中中之之阳阳脏脏，体体阴阴而而阳阳用用。其其性性刚刚（刚刚脏脏）、主主升

60、升主主动动、易易升升发发太太过过，通于春气。通于春气。肝属足厥阴经，肝属足厥阴经，与足少阳胆经相为表里。与足少阳胆经相为表里。一、肝的主要生理功能一、肝的主要生理功能（一）肝主疏泄（一）肝主疏泄含义含义疏：疏：疏导、开通；疏导、开通；泄：泄：发泄、发散发泄、发散指指肝肝具具有有维维持持全全身身气气机机疏疏通通畅畅达达，通通而而不不滞滞、散而不郁的作用。散而不郁的作用。“疏泄疏泄”一词源于内经，后世明确提出肝主一词源于内经，后世明确提出肝主疏泄的是朱丹溪，他在格致余论中言疏泄的是朱丹溪，他在格致余论中言“司疏泄司疏泄者肝也者肝也”。肝主疏泄产生的基础肝主疏泄产生的基础肝肝在在五五行行中中属属木木

61、、风风、春春，为为风风木木之之脏脏，故而具有喜条达伸展、恶抑郁的特性。故而具有喜条达伸展、恶抑郁的特性。肝肝主主疏疏泄泄反反映映了了其其主主升升、主主动动、主主散散的的生理特点。生理特点。肝之疏泄是保持肝脏自身功能正常及其肝之疏泄是保持肝脏自身功能正常及其他脏腑正常活动的重要条件，他脏腑正常活动的重要条件，人身气机的运人身气机的运动，除肺之治节外，与肝之疏泄也关系甚密动，除肺之治节外，与肝之疏泄也关系甚密。肝主疏泄的作用表现：肝主疏泄的作用表现：1、调畅气机（肝主疏泄最基本的生理作用）调畅气机（肝主疏泄最基本的生理作用）气气机机：气气的的运运动动，具具体体体体现现于于人人体体脏脏腑腑器器官官的

62、活动。的活动。气机的运动气机的运动升降出入升降出入肝肝气气升升发发、条条达达、舒舒畅畅，可可以以调调节节气气机机的的升升降出入，使之平衡协调，人身脏腑之气各行其职。降出入，使之平衡协调，人身脏腑之气各行其职。气机调畅与否是判断肝之疏泄正常与异常的气机调畅与否是判断肝之疏泄正常与异常的标准。标准。肝之疏泄失常：肝之疏泄失常：肝气逆肝气逆头目胀痛、面红目赤，头目胀痛、面红目赤，易怒易怒气逼血升气逼血升吐血、呕血吐血、呕血疏泄太过：疏泄太过：肝气呈亢奋状态肝气呈亢奋状态升发太过升发太过肝气上逆肝气上逆肝木乘土肝木乘土胃痛、泛酸、噁呕胃痛、泛酸、噁呕肝失疏泄肝失疏泄气血郁上气血郁上中风倒地中风倒地情志

63、抑郁情志抑郁闷闷不乐、多疑、欲哭闷闷不乐、多疑、欲哭疏泄不及：疏泄不及：肝气呈抑郁状态肝气呈抑郁状态气郁血滞气郁血滞癥积、肿块、痛经、闭癥积、肿块、痛经、闭升发不及升发不及肝气郁结肝气郁结经经脾气壅滞脾气壅滞不思食、腹胀满、腹泻不思食、腹胀满、腹泻注：肝在病变中易表现为疏泄升发太过，而阳气注：肝在病变中易表现为疏泄升发太过，而阳气亢盛，易于动风。亢盛，易于动风。2、调畅情志调畅情志中中医医学学认认为为，人人的的精精神神情情志志活活动动，除除由由心心主主宰宰外外，尚尚与与肝肝密密切切相相关关。因因为为，人人的的正正常常精精神神情情志志活活动动是是以以气气机机调调畅畅、气气血血和和平平为为基基本本

64、条条件的。件的。调畅气机调畅气机肝主疏泄肝主疏泄心情开朗、舒畅心情开朗、舒畅血行通畅血行通畅肝气郁结（不及）肝气郁结（不及）心情抑郁、悲忧欲哭，心情抑郁、悲忧欲哭，多疑善虑多疑善虑肝失疏泄肝失疏泄肝气上逆（太过）肝气上逆（太过）性情急躁易怒性情急躁易怒肝火亢盛（太过）肝火亢盛（太过）暴怒，面红目赤暴怒，面红目赤反反之之，外外界界因因素素导导致致的的情情志志异异常常，尤尤其其是是大大怒怒或或情情绪绪过过度度压压抑抑，也也常常使使肝肝之之疏疏泄泄失失常常，引引发肝的病变。发肝的病变。中中医医治治疗疗情情志志病病每每每每从从调调肝肝入入手手逍逍遥遥散散3、促进消化、促进消化消化是脾胃的功能，取决于脾

65、胃的升清与降浊。消化是脾胃的功能，取决于脾胃的升清与降浊。水谷精气上归于心肺水谷精气上归于心肺肝主疏泄肝主疏泄促进脾气上升，促进脾气上升，气机调畅气机调畅协助胃气下降协助胃气下降水谷浊气下达小肠、大肠水谷浊气下达小肠、大肠促进胆汁分泌、排泄促进胆汁分泌、排泄注入小肠以助消化注入小肠以助消化故故肝肝之之疏疏泄泄正正常常，是是保保证证脾脾胃胃消消化化功功能能正正常常的重要条件的重要条件。肝气犯脾，脾气不升肝气犯脾，脾气不升上为眩晕、下为飧泄上为眩晕、下为飧泄肝失疏泄，木旺肝失疏泄，木旺乘土，升降失常乘土，升降失常肝气犯胃，胃气不降肝气犯胃，胃气不降嗳气、呕逆、脘腹胀满嗳气、呕逆、脘腹胀满肝气郁结，

66、胆汁分泌失常肝气郁结，胆汁分泌失常胁下痛、口胁下痛、口苦、纳食不化、黄疸、腹泻苦、纳食不化、黄疸、腹泻4、疏通气血津液、疏通气血津液促促进进血血行行：血血之之运运行行赖赖气气之之推推动动，气气行行则则血血行，气滞则血瘀。行，气滞则血瘀。肝主疏泄以气为用，司人体气机畅达，故直肝主疏泄以气为用，司人体气机畅达，故直接影响到血的运行。接影响到血的运行。胸胁、乳房、少腹胀痛胸胁、乳房、少腹胀痛血行不畅，甚则成瘀血行不畅，甚则成瘀肝失疏泄肝失疏泄妇女月经不调、痛经或癥积肿块妇女月经不调、痛经或癥积肿块气郁化火，或升泄太过，逼血妄行气郁化火，或升泄太过，逼血妄行出血证、中风证出血证、中风证促进津液输布：促

67、进津液输布：肝肝之之疏疏泄泄可可调调畅畅脏脏腑腑气气机机（肺肺脾脾肾肾），气气化化有有权权，津液通达全身。津液通达全身。肝失疏泄，气机不利，气滞水停，水液潴留肝失疏泄，气机不利，气滞水停，水液潴留酿酿聚成痰或发为水肿。聚成痰或发为水肿。5、调节男子排精与女子月经、调节男子排精与女子月经男子排精男子排精精精的的闭闭藏藏在在于于肾肾，而而精精液液的的溢溢泻泻则则由由肝肝疏疏泄泄功功能能以以控控制制调调节节。另另，肝肝经经绕绕阴阴器器，也也为为调调控控精精液之原由之一。液之原由之一。肝肝气气疏疏泄泄条条达达，精精窍窍启启闭闭有有常常，精精液液藏藏泄泄适度。适度。气机郁结，精关失启气机郁结，精关失启精

68、少或不射精少或不射肝气失于疏泄肝气失于疏泄疏泄太过，肝火亢盛，精关失闭疏泄太过，肝火亢盛，精关失闭遗精、早泄遗精、早泄女子月经女子月经血海血海女子月经与冲、任二脉相关女子月经与冲、任二脉相关主胞胎主胞胎足厥阴肝经与冲任二脉相互沟通足厥阴肝经与冲任二脉相互沟通肝藏血、血液充盈肝藏血、血液充盈冲脉盛满冲脉盛满正常正常月经正常、胎孕有期月经正常、胎孕有期肝主疏泄、肝气条达肝主疏泄、肝气条达任脉通利任脉通利反反常常：肝肝血血亏亏虚虚或或肝肝失失疏疏泄泄冲冲任任亏亏虚虚或或失失于通利于通利月经失调。月经失调。古有古有“女子以肝为先天女子以肝为先天”之说。之说。（二）肝主藏血（二）肝主藏血含义含义藏：藏：

69、包含贮藏与调节两种含义包含贮藏与调节两种含义指肝具有贮藏和调节血量的功能指肝具有贮藏和调节血量的功能作用表现作用表现1、贮藏血液贮藏血液肝脏本身储备大量血液，肝脏本身储备大量血液，以供机体需要以供机体需要肝贮存血液肝贮存血液肝所藏之血营养自身，肝所藏之血营养自身，保持肝体柔和，保持肝体柔和，制约肝之阳气，使其不致升发太过制约肝之阳气，使其不致升发太过肝有肝有“血库血库”、“血室血室”、“血海血海”等称。等称。有有“肝肝体体阴阴而而阳阳用用”之之说说，在在病病变变中中易易阴阴血血虚虚而阳气亢。而阳气亢。病变：病变：肝贮存血量不足肝贮存血量不足肝血虚，机体各部失血之养肝血虚，机体各部失血之养肝藏血

70、功能减退肝藏血功能减退不能制约肝阳不能制约肝阳肝气（阳）升发太过肝气（阳）升发太过肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动等肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动等2、调节血量调节血量肝肝具具有有调调节节人人体体各各部部分分血血量量分分配配（特特别别是是外外周血量）的作用。周血量）的作用。人体各部分血液量，随人体活动、情绪变化人体各部分血液量，随人体活动、情绪变化或气候环境等因素影响，可进行自我调节。或气候环境等因素影响，可进行自我调节。当机体活动剧烈或情绪激动时当机体活动剧烈或情绪激动时肝能将所藏血液向外周输布，以供机体需要肝能将所藏血液向外周输布，以供机体需要肝调节血量肝调节血量当人体安静休息或情绪稳定时当人体

71、安静休息或情绪稳定时机体外部血液需求量减少，相对多余的血液藏机体外部血液需求量减少，相对多余的血液藏于肝于肝肝肝调调节节血血量量，是是在在它它贮贮藏藏血血液液、疏疏泄泄功功能的共同作用下完成的能的共同作用下完成的。3、收摄血液收摄血液藏，本身就具有约束、固摄之义。藏，本身就具有约束、固摄之义。故藏血也包含收摄血液的作用。故藏血也包含收摄血液的作用。古代医家指出古代医家指出“其职主藏血而摄血其职主藏血而摄血”，“肝虚不能摄血也肝虚不能摄血也”。肝肝之之摄摄血血功功能能失失常常各各种种出出血血（呕呕血血、吐血、崩漏等）吐血、崩漏等）在治疗上，古代医学在治疗上，古代医学专立调肝法治之（以专立调肝法治

72、之（以养肝为主）养肝为主）肝藏血与肝主疏泄的关系：肝藏血与肝主疏泄的关系：藏血藏血属阴属阴疏泄疏泄属阳属阳肝肝既既为为藏藏血血之之体体，又又以以阳阳气气为为用用，主主升升主主动动“体体阴阴而而阳阳用用”的的说说法法即即由由此此而而得得，可可以以说说这这二二个个功功能能的的关关系系即即为为气气与与血血的的关关系系，也也为阴与阳的关系。为阴与阳的关系。概括而言：概括而言：肝主疏泄，气机条畅，血随气行亦畅通无阻肝主疏泄，气机条畅，血随气行亦畅通无阻二者关系二者关系肝主藏血，血液充足，肝体得养，疏泄方能正常发挥肝主藏血，血液充足，肝体得养，疏泄方能正常发挥反常：反常：不及不及肝郁气滞致瘀血（胁痛、肿块

73、，闭经）肝郁气滞致瘀血（胁痛、肿块，闭经）肝气失于疏泄肝气失于疏泄太过太过肝气逆乱致藏血不固（出血）肝气逆乱致藏血不固（出血）肝肝血血不不足足，肝肝体体失失养养，阴阴不不制制阳阳疏疏泄太过或肝上亢。泄太过或肝上亢。古古人人总总结结肝肝之之气气、血血、阴阴、阳阳病病变变，有有“肝肝阴肝血常不足，肝气肝阳常有余阴肝血常不足，肝气肝阳常有余”之说。之说。二、肝与形体、官窍、五液、五志的关系：二、肝与形体、官窍、五液、五志的关系：（一）肝在体合筋，其华在爪（一）肝在体合筋，其华在爪筋筋：即即筋筋膜膜（包包括括肌肌腱腱、韧韧带带）、附附着着于于骨和关节，是联络关节肌肉、专司运动的组织。骨和关节，是联络关

74、节肌肉、专司运动的组织。爪：爪：爪甲，筋之延续爪甲，筋之延续“筋之余筋之余”。肝主筋肝主筋肝肝血血充充盛盛，滋滋养养筋筋膜膜，筋筋得得所所养养才才能能收收缩缩有力、弛张正常、运动自如。有力、弛张正常、运动自如。中中医医将将肝肝称称作作“罢罢极极之之本本”，即即从从筋筋与与血血的关系出发而提出的的关系出发而提出的，罢：罢：音义同疲音义同疲罢极：罢极：通俗的解释为通俗的解释为“疲劳疲劳”其其意意：肝肝藏藏血血、血血养养筋筋、筋筋得得所所养养，约约束束骨骨骼骼、滑滑利利关关节节、伸伸缩缩自自如如，能能耐耐受受疲疲劳劳，是是人人体运动机能的根本。体运动机能的根本。其华在爪其华在爪指指肝肝之之精精华华外

75、外显显于于爪爪甲甲，爪爪甲甲也也赖赖肝肝血血濡濡养。养。临床视爪甲之荣枯可知肝之功能正常与否，临床视爪甲之荣枯可知肝之功能正常与否，故望爪甲对判断肝的生理、病理有一会参考价故望爪甲对判断肝的生理、病理有一会参考价值。值。筋膜强健有力，关节屈伸筋膜强健有力，关节屈伸自如、运动灵活、耐疲劳自如、运动灵活、耐疲劳生理：生理：肝血充足筋爪得养肝血充足筋爪得养爪甲红润光泽、坚韧爪甲红润光泽、坚韧肝肝主主筋筋手手足足震震颤颤，肢肢体体麻麻木木或或屈屈华在爪华在爪肝血不足肝血不足筋爪失养筋爪失养伸不利伸不利病变病变指甲薄脆、色淡或干裂变形指甲薄脆、色淡或干裂变形热极伤阴血、肝风内动热极伤阴血、肝风内动四肢抽

76、搐、角弓反张四肢抽搐、角弓反张(二）肝开窍于目二）肝开窍于目内经：内经：“肝受血而能视肝受血而能视”肝肝主主藏藏血血，其其经经脉脉直直接接上上连连于于目目，通通过过经经脉脉将将营营养养物物质质（肝肝血血）上上注注于于目目，以以滋滋润润、濡濡养目，以行视觉功能。养目，以行视觉功能。肝血充足，目得血养而能视。肝血充足，目得血养而能视。肝血不足肝血不足两目干涩、视物不清或夜盲两目干涩、视物不清或夜盲反常反常肝火上炎肝火上炎目赤肿痛目赤肿痛肝风内动肝风内动两目上翻两目上翻注：肝与五脏六腑之精气皆有关。注：肝与五脏六腑之精气皆有关。（三）肝在液为泪（三）肝在液为泪肝肝开开窍窍于于目目，泪泪从从目目出出，

77、从从某某种种意意义义上上说说泪泪也由肝之阴血所化。也由肝之阴血所化。濡润眼睛濡润眼睛泪泪保护眼睛保护眼睛泪与肝的关系，多从病理来反证。泪与肝的关系，多从病理来反证。（四）肝在志为怒（四）肝在志为怒肝肝为为将将军军之之官官，主主升升主主动动、性性刚刚，故故怒怒是是其其正常宣泄的表现，是其对不良刺激的正常反应。正常宣泄的表现，是其对不良刺激的正常反应。但但是是当当肝肝之之疏疏泄泄太太过过所所表表现现的的情情绪绪变变化化当属病态：当属病态：如如：肝肝气气上上逆逆，肝肝火火、肝肝阳阳亢亢盛盛急急躁躁易易怒，情绪急亢。怒，情绪急亢。过怒、暴怒又可伤肝过怒、暴怒又可伤肝轻则头痛头胀轻则头痛头胀怒伤肝怒伤肝

78、肝气上逆肝气上逆重则呕血、昏厥重则呕血、昏厥治之以治之以“平肝、镇肝、泻肝平肝、镇肝、泻肝”等方法。等方法。说明：说明：中中医医“左左肝肝右右肺肺”说说：始始于于素素问问刺刺禁禁论论。1、非指解剖部位非指解剖部位2、从从肝肝与与肺肺的的生生理理功功能能特特点点而而言言肝肝气气左升、肺气右降（从气机升降立论）左升、肺气右降（从气机升降立论）3、从自然气象反观人体。从自然气象反观人体。重点回顾：重点回顾：调畅气机调畅气机调畅情志调畅情志主疏泄主疏泄促进消化促进消化疏通气血津液疏通气血津液肝肝调节男子排精与女子月经调节男子排精与女子月经贮藏血液贮藏血液主藏血主藏血调节血量调节血量生理特点：刚脏，主升

79、主动，喜条达恶抑郁生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁复习思考：复习思考：1、肝的主要功能有哪些？肝的主要功能有哪些？2、肝主疏泄包括哪几方面？肝主疏泄包括哪几方面？3、肝肝藏藏血血包包括括哪哪两两方方面面？为为什什么么说说肝肝“体体阴阴而阳用而阳用”？4、怎样理解肝为怎样理解肝为“罢极之本罢极之本”？5、肝有哪些生理特点？肝有哪些生理特点？肾肾肾肾，内内经经谓谓之之“作作强强之之官官”、“封封藏藏之之本本”。肾肾，居居于于腰腰部部，脊脊柱柱两两旁旁，左左右右各各一一，状状如如蚕豆。蚕豆。肾肾具具有有藏藏精精、主主水水液液、主主纳纳气气等等功功能能。由由于于肾肾所所藏藏之之精精，为为生生命命

80、之之源源、生生命命的的物物质质基基础础，故故使使肾肾在在脏脏腑腑中中含含有有极极重重要要的的地地位位，古古人人谓谓之之“先天之本先天之本”、“生命之根生命之根”。肾的特性：肾的特性：五行中属水，为阴中之阴，主静，五行中属水，为阴中之阴，主静，其性潜藏，肾恶燥，为水火之脏，通于冬气。其性潜藏，肾恶燥，为水火之脏，通于冬气。肾属足少阴经，肾属足少阴经，与足太阳膀胱经相为表里。与足太阳膀胱经相为表里。一、肾的生理功能一、肾的生理功能（一）肾藏精（一）肾藏精精的含义精的含义精精：是是构构成成人人体体、维维持持人人体体生生命命活活动动的的基基本本物物质。质。先天之精先天之精与生来俱有，稟受于父母，为与生

81、来俱有，稟受于父母，为精的来源精的来源生生命的起源物质与肾关系密切。命的起源物质与肾关系密切。后天之精后天之精出生后才有，依赖水谷所化生，出生后才有，依赖水谷所化生，与脾胃关系密切。与脾胃关系密切。生殖繁衍后代生殖繁衍后代生殖之精生殖之精精的作用精的作用营养脏腑组织，维护其功能活动营养脏腑组织，维护其功能活动脏腑之精脏腑之精精的广、狭义之分精的广、狭义之分狭狭义义之之精精单单指指生生殖殖之之精精；广广义义的的精精包包括括先先天天、后后天天之之精精，生生殖殖、脏脏腑腑之之精精一一切切人人身身之之精精气在内。气在内。肾藏精的含义肾藏精的含义指指肾肾对对于于精精气气具具有有闭闭藏藏的的作作用用，使使

82、之之在在体体内发挥作用。内发挥作用。素问素问六节藏象论喻之如六节藏象论喻之如“蛰蛰”，为，为“封藏之本封藏之本”。肾所藏的精包括先天之精与后天之精两部分肾所藏的精包括先天之精与后天之精两部分先天促后天先天促后天二者的关系可概括为二者的关系可概括为相互资生、相互转化相互资生、相互转化后天补先天后天补先天肾的精、气、阴、阳肾的精、气、阴、阳由于肾为生命之根，所藏之精包括了全面由于肾为生命之根，所藏之精包括了全面的物质内涵，而它们之间可分不可离。的物质内涵，而它们之间可分不可离。肾精肾精先、后天之精的合成（生命的先、后天之精的合成（生命的物质基础）物质基础）。肾肾气气肾肾精精所所化化之之气气（生生命

83、命活活动动的的基基本动力）。本动力）。肾肾阴阴肾肾的的本本脏脏阴阴液液，对对人人体体各各部部起起滋滋润润濡濡泽泽作作用用（人人身身阴阴液液之之根根）又又谓谓之之肾肾水水、元阴、真阴、真水。元阴、真阴、真水。肾阳肾阳对人体具有温煦、促进气化的对人体具有温煦、促进气化的作用（人身阳气之根）又谓元阳、真阳、真火、作用（人身阳气之根）又谓元阳、真阳、真火、命门火。命门火。上上述述四四者者，是是肾肾中中不不同同种种类类的的精精微微物物质质，各各具具独独立立的的生生理理特特性性与与不不同同的的病病理理表表现现，可可统统称称却却不不可可互互替替，如如精精与与阴阴、气气与与阳阳（尤尤其其是是病病理角度）。理角

84、度）。但四者之间彼此相关，又不可截然分开：但四者之间彼此相关，又不可截然分开：肾肾中中精精气气是是其其阴阴阳阳的的物物质质基基础础，故故常常“阴阴精精”、“阳气阳气”统称。统称。精精气（精气相生，常并称气（精气相生，常并称“精气精气”）阴阴阳（相互制约，相互协调）阳（相互制约，相互协调）病变时：精虚病变时：精虚气虚、精虚气虚、精虚阴虚、阴虚、阴虚阴虚阳虚、阳虚、气虚气虚阳虚。阳虚。由由于于肾肾中中精精气气阴阴阳阳对对人人体体具具有有极极大大的的重重要要意义，古之养生防病尤重保护肾气。意义，古之养生防病尤重保护肾气。且有且有“五脏之伤，穷必及肾五脏之伤，穷必及肾”的经验之谈。的经验之谈。肾精的生

85、理作用肾精的生理作用具有促进人体生长发育、生殖的作用。具有促进人体生长发育、生殖的作用。1、生长壮老过程生长壮老过程是是人人体体生生长长发发育育的的根根本本、内内在在动动力力；也也是是人体衰老的内在根源。人体衰老的内在根源。女（女（714）发育期发育期肾气充实肾气充实齿更发长齿更发长男（男（816）女女(2128)壮盛期壮盛期肾气平均肾气平均真牙生、发长极、筋骨劲强、真牙生、发长极、筋骨劲强、男男(24-32)肌肉满壮肌肉满壮女女(3549)衰老期衰老期肾气衰竭肾气衰竭面焦发堕、发面焦发堕、发斑白、牙齿枯落斑白、牙齿枯落形体疲惫、行步不正形体疲惫、行步不正男男(4064)2、生殖生殖肾中精气充

86、盈，促使一种叫肾中精气充盈，促使一种叫“天癸天癸”的物质产的物质产生，这种物质关系到人生殖机能的盛衰。生，这种物质关系到人生殖机能的盛衰。男：精气溢泻男：精气溢泻肾气盛肾气盛天癸至天癸至阴阳合阴阳合生育生育女：月事以时下女：月事以时下男：精气衰少男：精气衰少肾气衰肾气衰天癸竭天癸竭形坏、无生育能力形坏、无生育能力女：月事停止女：月事停止注：注：“天癸天癸”的含义。的含义。是是肾肾中中精精气气充充盈盈到到一一定定阶阶段段而而产产生生的的一一种种促促进进生生殖殖机机能能成成熟熟的的物物质质。（古古人人认认为为肾肾属属水水，癸癸在在天天干干中中也也属属水水，故故谓谓之之“天天癸癸”），古古人人通通过

87、过观观察察，认认为为可可抓抓住住“男男精精”“女女血血”二二方方面认识面认识“天癸天癸”。肾藏精功能失常的病理表现肾藏精功能失常的病理表现表现在人体生长发育方面表现在人体生长发育方面发育障碍迟缓、早衰发育障碍迟缓、早衰肾精亏虚肾精亏虚男男滑精、早泄、性功能障碍、滑精、早泄、性功能障碍、表现在生殖方面表现在生殖方面精少不育精少不育女女月经不调、不孕等月经不调、不孕等故故中中医医治治疗疗生生长长发发育育及及生生殖殖方方面面的的疾疾病病多多从肾入手。从肾入手。（二）肾主水液（二）肾主水液含义含义指肾具有主持和调节人体水液代谢的作用。指肾具有主持和调节人体水液代谢的作用。机理机理肾的这一功能，主要依赖

88、肾气、肾阳的气化推动作用。肾的这一功能，主要依赖肾气、肾阳的气化推动作用。升清：水中精气升清：水中精气脾脾肺肺全身，营养滋润全身，营养滋润升清降浊升清降浊（津液）（津液）降浊：水中糟粕降浊：水中糟粕膀胱膀胱排出（尿）排出（尿）开：排尿开：排尿肾主水液肾主水液肾与膀胱肾与膀胱（蒸腾气化）（蒸腾气化）合：贮尿合：贮尿肺之宣降肺之宣降肾气、阳为水液代谢动力肾气、阳为水液代谢动力脾之运化脾之运化皆以肾阳为根本皆以肾阳为根本三焦通调水道三焦通调水道肾主水液的表现肾主水液的表现常常：气气化化正正常常、升升清清降降浊浊、开开合合适适度度，推推动动人人体水液运行、输布与排泄，水液代谢恒定正常。体水液运行、输布

89、与排泄，水液代谢恒定正常。清者不升，浊者不降清者不升，浊者不降水液停聚，水肿水液停聚，水肿反：反：肾之气化失职肾之气化失职关门不固关门不固多尿、遗尿、失禁多尿、遗尿、失禁开合失度开合失度关门不利关门不利少尿、尿闭、水肿少尿、尿闭、水肿鉴于此，故有鉴于此，故有“肾为水之下源肾为水之下源”之说。之说。（三）肾主纳气（三）肾主纳气含义含义指肾具有摄纳肺气以助呼吸的功能。指肾具有摄纳肺气以助呼吸的功能。中中医医认认为为，人人体体的的呼呼吸吸虽虽由由肺肺所所主主，但但吸吸入入之之气气须须下下纳纳于于肾肾，故故有有“肺肺之之呼呼吸吸，肾肾主主纳纳气气”之说。之说。机理机理1、人人体体气气机机升升降降运运动

90、动与与自自然然界界天天地地上上下下交交感相应，肺为脏腑之盖，其气肃降，下纳于肾；感相应，肺为脏腑之盖，其气肃降，下纳于肾；肾肾为为脏脏腑腑之之基基，其其气气上上承承，上上达达于于肺肺升升降降相相因。因。2、肾肾主主封封藏藏，为为元元气气之之根根，肾肾主主纳纳气气是是其其封藏在呼吸运动中的具体表现。封藏在呼吸运动中的具体表现。3、肾肾与与肺肺（金金与与水水），母母子子关关系系，一一主主气气一一主主水水而而金金水水相相生生，水水气气通通调调，百百脉脉和和调调，呼呼吸得以顺畅。吸得以顺畅。4、肺肾之间有经脉相连。肺肾之间有经脉相连。表现表现肾主纳气，具体表现为助肺吸清呼浊，肾主纳气，具体表现为助肺吸

91、清呼浊，防防止呼吸浅表，保证吸气一定的深度。止呼吸浅表，保证吸气一定的深度。常：常：呼吸均匀调和呼吸均匀调和反反：呼呼多多吸吸少少、吸吸气气浅浅表表动动则则气气喘喘，呼呼吸吸困困难难（“肾肾不不纳纳气气”，摄摄纳纳无无权权，气气不不归归下的上浮）下的上浮）据此：据此：中医治疗哮喘有中医治疗哮喘有“发作时治肺，缓发作时治肺，缓解时治肾解时治肾”的原则，治肾则以的原则，治肾则以“补肾补肾”为主，为主，以纳气归肾。以纳气归肾。二、肾与形体、官窍、五液、五志的关系二、肾与形体、官窍、五液、五志的关系（一）肾在体合骨、生髓、充脑、其华在发（一）肾在体合骨、生髓、充脑、其华在发合骨、生髓充脑合骨、生髓充脑

92、骨骨、髓髓和和脑脑的的生生成成以以及及它它们们的的功功能能和和病病理理变化皆与肾所藏精气密切相关。变化皆与肾所藏精气密切相关。髓居骨腔、骨赖髓养髓居骨腔、骨赖髓养肾藏精、精生髓肾藏精、精生髓髓上通于脑，聚于脑而为脑髓髓上通于脑，聚于脑而为脑髓“脑为髓海脑为髓海”肾肾主主骨骨，齿齿为为骨骨之之余余，故故齿齿也也有有赖赖于于肾肾精精的的充养。充养。其华在发其华在发肾肾藏藏精精、精精化化血血、血血养养发发。所所以以毛毛发发的的生生长长、润泽也与肾脏精气密切相关。润泽也与肾脏精气密切相关。由由于于毛毛发发润润养养来来自自于于血血，故故发发有有“血血之之余余”之之称，为肾之外候。称，为肾之外候。肾主骨、

93、生髓、荣发的表现肾主骨、生髓、荣发的表现骨髓充盈骨髓充盈常：常：肾精充足肾精充足骨骼坚劲、聪明智慧、牙齿坚固、毛发光华润泽骨骼坚劲、聪明智慧、牙齿坚固、毛发光华润泽髓海有余髓海有余骨髓不足骨髓不足反：反：肾精亏虚肾精亏虚骨骼软弱无力、头晕目眩、耳鸣健忘、骨骼软弱无力、头晕目眩、耳鸣健忘、髓海不盈髓海不盈思维迟钝、牙齿松动思维迟钝、牙齿松动脱落、毛发焦枯、脱落、毛发焦枯、色白脱落色白脱落由由于于肾肾与与骨骨与与脑脑的的这这种种关关系系，骨骨直直接接影影响响到到人人的的运运动动，脑脑直直接接影影响响人人的的聪聪明明智智慧慧，故故谓谓之之“作强之官，伎巧出焉作强之官，伎巧出焉”。（二）肾开窍于耳及二

94、阴（二）肾开窍于耳及二阴开窍于耳开窍于耳耳主听觉、内通于脑、脑为髓海。耳主听觉、内通于脑、脑为髓海。肾肾精精生生髓髓，髓髓聚聚于于脑脑。故故肾肾精精充充、脑脑髓髓满满，听觉才能灵敏。听觉才能灵敏。肾肾精精不不足足，髓髓海海空空虚虚，耳耳失失所所养养，则则耳耳鸣鸣，听力下降，甚则耳聋。听力下降，甚则耳聋。开窍于二阴开窍于二阴前阴主生殖与排尿、后阴排便均与肾的功前阴主生殖与排尿、后阴排便均与肾的功能有关。能有关。生理：生理：肾气盛、天癸至、男精女血肾气盛、天癸至、男精女血阴阳和有子阴阳和有子生殖生殖病理：病理：肾气衰、天癸竭，男少精女停经肾气衰、天癸竭，男少精女停经性机能障碍无子性机能障碍无子前阴

95、前阴生理：生理：肾气盛、气化有权、开合正常肾气盛、气化有权、开合正常排尿排尿排尿排尿开多合少开多合少尿多、遗尿尿多、遗尿病理：病理：肾气衰、气化失职，开合失司肾气衰、气化失职，开合失司合多开少合多开少少尿、尿闭少尿、尿闭生理：生理：肾气旺，脾阳振，水谷运化肾气旺，脾阳振，水谷运化大便正常大便正常后阴后阴肾阳衰肾阳衰脾阳虚、水谷不化、水湿不运脾阳虚、水谷不化、水湿不运泄泻、五更泄泄泻、五更泄病理病理肾阴虚肾阴虚脾阴虚脾阴虚便秘便秘肾气不固肾气不固久泻、脱肛等久泻、脱肛等（三）肾在液为唾（三）肾在液为唾唾唾生生于于舌舌下下，足足少少阴阴肾肾经经循循喉喉咙咙挟挟舌舌本本，故故唾唾为为肾肾液液，由由肾

96、肾精精所所化化，多多唾唾久久唾唾，则则易易耗耗肾精。肾精。注：注：唾与涎同为口津，即唾液。唾与涎同为口津，即唾液。较稠者为唾，较稀薄者为涎。较稠者为唾，较稀薄者为涎。（四）肾在志为恐（四）肾在志为恐害害怕怕、畏畏惧惧，是是人人对对某某些些事事物物惧惧怕怕的的一一种种精神状态。精神状态。恐为自知，俗称胆怯恐为自知，俗称胆怯恐与惊相似恐与惊相似惊为不自知，突然而受惊惊为不自知，突然而受惊病病理理：恐恐惧惧过过度度易易伤伤肾肾，伤伤肾肾则则精精气气下下泄泄而而不不得上承。得上承。表表现现：面面色色苍苍白白、口口唇唇失失色色、形形寒寒肢肢冷冷、声声怯怯气弱、甚至二便失禁等，皆为精气向下之表现。气弱、甚

97、至二便失禁等，皆为精气向下之表现。注：注：实际上，肾、心、肝、胆等脏腑均是产实际上，肾、心、肝、胆等脏腑均是产生恐的生理和病理基础，尤以心、肾为主。恐惧生恐的生理和病理基础，尤以心、肾为主。恐惧往往作用于心而肾应之。往往作用于心而肾应之。三、附：命门三、附：命门命命门门，最最早早由由内内经经提提出出：系系指指眼眼睛睛（灵枢（灵枢根结）。根结）。将命门作为内脏提出将命门作为内脏提出始于难经。始于难经。汉汉以以后后，历历代代医医家家阐阐发发较较少少，直直至至明明清清，对此研究较为深入。对此研究较为深入。历代医家对命门的形象、部位及功能各有历代医家对命门的形象、部位及功能各有不同见解，没有定论。不同

98、见解，没有定论。结论：结论：1、命门的生理功能与肾息息相通。命门的生理功能与肾息息相通。2、肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。肾阳即命门之火，肾阴即命门之水。3、所以称之所以称之“命门命门”，无非是强调肾中，无非是强调肾中阴阳的重要性，故阴阳的重要性，故“命门命门”即即“生命生命之门之门”。重点回顾：重点回顾：藏精：藏先后天之精，主生长、发育、生殖。藏精：藏先后天之精，主生长、发育、生殖。1、肾肾主水液：升清降浊，司膀胱开合，推动水液主水液：升清降浊，司膀胱开合，推动水液代谢代谢赖肾阳蒸腾气化。赖肾阳蒸腾气化。主纳气：摄纳肺气，以助呼吸，保持吸气的深主纳气：摄纳肺气，以助呼吸，保持吸气的深度度肾

99、之封藏。肾之封藏。2、肾的生理特性。肾的生理特性。3、“天癸天癸”的含义。的含义。复习思考：复习思考：1、肾的主要功能有哪些？肾的主要功能有哪些？2、为什么说肾为为什么说肾为“先天之本先天之本”？3、谈谈谈谈精精的的含含义义、来来源源、作作用用？肾肾中中精精、气气、阴阴、阳阳各各有有什什么么作作用用、关关系系如如何何？4、肾是如何主水液的？肾是如何主水液的？5、肾主纳气的含义？肾主纳气的含义？6、归纳肾气在人体生、长、壮、老与生殖归纳肾气在人体生、长、壮、老与生殖方面的作用和表现。方面的作用和表现。第二节第二节六腑六腑腑腑：原原作作府府，有有聚聚、藏藏货货之之义义，可可理理解解为为“府库府库”

100、。六六腑腑之之“府府”是是与与五五脏脏之之“藏藏”相相对对而而言言的。的。内内经经借借“府府”形形容容六六腑腑受受纳纳水水谷谷、传传化精微、排泄糟粕之功能。化精微、排泄糟粕之功能。六六腑腑的的生生理理特特点点：泻泻而而不不藏藏、实实而而不不满满、以通为用、以降为顺以通为用、以降为顺七七冲冲门门：是是消消化化道道的的七七道道关关口口，概概括括了了食食物的摄入至将糟粕排出体外的全过程。物的摄入至将糟粕排出体外的全过程。胆为六腑之一，也为奇恒之腑之一。胆为六腑之一，也为奇恒之腑之一。胆胆居居右右胁胁之之内内，附附于于肝肝，呈呈梨梨形形囊囊状状。上上方方有管道与肝相通，下方有管通与小肠相通。有管道与肝

101、相通，下方有管通与小肠相通。一、生理功能：一、生理功能：（一）贮藏排泄胆汁。（一）贮藏排泄胆汁。贮藏胆汁贮藏胆汁胆汁，胆汁，清净味苦、呈黄绿色，称为清净味苦、呈黄绿色，称为“精精汁汁”,“精汁精汁”具有有助饮食物消化之作用。具有有助饮食物消化之作用。胆汁的化生：胆汁的化生：肝肝之之精精气气不不间间断断地地生生成成胆胆汁汁，由由肝肝胆胆相相通通管管道道流流入入胆胆内内，聚聚藏藏于于此此，贮贮藏藏的的目目的的是是为为了了排泄的需要，故而是短暂的排泄的需要，故而是短暂的。古古人人称称胆胆为为“中中精精之之府府”“中中清清之之府府”“清净之府清净之府”。排泄胆汁排泄胆汁胆胆汁汁分分泌泌来来自自于于肝肝

102、、胆胆汁汁的的排排泄泄也也与与肝肝密密切相关。切相关。肝气疏泄，调畅气机，令胆气疏通，胆汁肝气疏泄，调畅气机，令胆气疏通，胆汁畅达畅达排泄至小肠中，以助消化。排泄至小肠中，以助消化。肝的疏泄直接调控着胆汁的分泌与排泄。肝的疏泄直接调控着胆汁的分泌与排泄。胆汁的贮存和排泄障碍的表现胆汁的贮存和排泄障碍的表现1、胆胆腑腑阻阻塞塞不不通通，可可导导致致其其功功能能障障碍碍。主主要要因因素素有有：湿湿热热、瘀瘀血血、砂砂石石、寄寄生生虫虫等等直直接接阻阻塞塞胆道。胆道。2、肝失疏泄、可导致胆汁郁结、排泄不利。肝失疏泄、可导致胆汁郁结、排泄不利。胁肋胀满、疼痛胁肋胀满、疼痛肝失疏泄或胆腑阻肝失疏泄或胆腑

103、阻食欲不振、厌油、腹胀、腹泻食欲不振、厌油、腹胀、腹泻塞塞胆汁排泄障碍胆汁排泄障碍口苦、呕吐口苦、呕吐黄疸黄疸（二）胆主决断（二）胆主决断含义含义胆胆具具有有判判断断事事物物，作作出出决决定定的的功功能能（精精神神活动）活动）内经谓之内经谓之“中正之官中正之官”。胆为什么主决断？胆为什么主决断？有人认为：有人认为：1、胆主决断与心主神志相关，心对精神活胆主决断与心主神志相关，心对精神活动起主宰作用，而胆起决断作用，某些神志活动起主宰作用，而胆起决断作用，某些神志活动又取决于胆。动又取决于胆。2、与与肝肝主主谋谋虑虑相相关关，谋谋虑虑为为阴阴，决决断断为为阳阳，这这种种决决断断需需阳阳刚刚之之气

104、气，而而肝肝体体为为阴阴、胆胆用用为为阳阳，故胆决才能肝谋。故胆决才能肝谋。表现表现处事公正果断处事公正果断生理：生理：胆主决断胆主决断防御和消除某些精神刺激的不良影响防御和消除某些精神刺激的不良影响维持气血运行，协调脏腑关系维持气血运行，协调脏腑关系二、病理表现胆气虚怯：受精神刺激不良影响时，胆气虚怯：受精神刺激不良影响时，表现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等情志表现胆怯易惊、善恐、失眠、多梦等情志异常病变。异常病变。三、肝与胆的关系三、肝与胆的关系从解剖上看：从解剖上看：胆附于肝胆附于肝从经络联系看：从经络联系看：经脉络属，互为表里经脉络属，互为表里从胆汁的产生看：从胆汁的产生看：胆汁来源于肝

105、胆汁来源于肝肝主疏泄肝主疏泄胆汁排泄通畅胆汁排泄通畅从胆汁的排泄看从胆汁的排泄看胆汁排泄异常胆汁排泄异常肝疏泄不利肝疏泄不利肝主谋虑肝主谋虑谋谋从参与精神活动看从参与精神活动看胆主决断胆主决断勇勇故故二二者者在在生生理理、病病理理上上相相互互影影响响，每每每每“肝胆同病肝胆同病”治疗上，疏肝药往往也能利胆。治疗上，疏肝药往往也能利胆。胃胃胃居膈下，腹腔上部。上连食道，胃居膈下，腹腔上部。上连食道，其连接处称为其连接处称为“贲门贲门”；下通小肠，；下通小肠，其连接处称为其连接处称为“幽门幽门”，是食物出入，是食物出入胃腑的通道，胃腔称胃脘，分为上脘、胃腑的通道，胃腔称胃脘，分为上脘、中脘、下脘三

106、部。中脘、下脘三部。一、生理功能一、生理功能（一）主受纳、腐熟水谷（一）主受纳、腐熟水谷受纳受纳指指胃胃在在消消化化道道中中具具有有接接受受和和容容纳纳饮饮食食物物的的作用。作用。水谷入口水谷入口食道食道胃胃这这一一过过程程不不仅仅是是容容纳纳，也也有有主主动动摄摄入入之之意意，故又称故又称“摄纳摄纳”。胃主动的摄纳，依赖于胃气的作用。胃主动的摄纳，依赖于胃气的作用。其容量，内经中记载为：三斗五升其容量，内经中记载为：三斗五升（其中谷二斗，水一斗五升），因此，胃有（其中谷二斗，水一斗五升），因此，胃有“水谷之海水谷之海”、“太仓太仓”、“仓廪之官仓廪之官”等称呼。等称呼。腐熟腐熟指指胃胃对对饮

107、饮食食物物进进行行初初步步消消化化，变变为为“食食糜糜”的过程。的过程。胃胃受受纳纳水水谷谷，初初步步消消化化水水谷谷变变为为食食糜糜下下传传小小肠肠在在脾脾运运化化作作用用下下吸吸收收精精微微化化生生气血、营养全身。气血、营养全身。胃主腐熟，也必须依赖胃气的作用胃主腐熟，也必须依赖胃气的作用结论：胃之受纳腐熟，虽为消化过程之始，结论：胃之受纳腐熟，虽为消化过程之始，但非常重要，为小肠受盛化物和脾主运化奠定但非常重要，为小肠受盛化物和脾主运化奠定了基础，是机体营养之源。了基础，是机体营养之源。（二）胃主通降，以降为顺（二）胃主通降，以降为顺指指胃胃将将食食糜糜下下降降至至小小肠肠，进进一一步步

108、进进行行消消化化的的过程，完成这一过程的前提：过程，完成这一过程的前提：1、胃胃必必须须保保持持通通畅畅状状态态，食食物物的的运运行行才才能能畅通无阻。畅通无阻。2、胃要通，必须有赖于胃气的推动作用。胃要通，必须有赖于胃气的推动作用。3、决决定定了了胃胃气气的的运运动动形形式式必必须须以以“降降”为为顺，食糜方能下达小肠。顺，食糜方能下达小肠。故故“通通”与与“降降”含义不同，却密切相关。含义不同，却密切相关。通通，才才能能降降；降降，才才能能保保持持通通畅畅互互为为条条件、互为因果。件、互为因果。（三）胃喜润恶燥的特性：（三）胃喜润恶燥的特性：喜润：喜润：指指胃胃在在受受纳纳及及食食物物由由

109、口口下下咽咽的的过过程程中中，除除了了胃胃气气的的温温煦煦、推推动动作作用用外外，更更需需胃胃中中阴阴液液的的濡润。濡润。胃胃中中津津液液充充足足，食食物物滑滑润润转转运运，易易揉揉合合成成食食糜糜维维护护受受纳纳腐腐熟熟之之功功能能和和通通降降下下行行之之特特性。性。据此，古人治胃病，创据此，古人治胃病，创“养胃阴养胃阴”法。法。恶燥恶燥与脾与脾“恶湿恶湿”相对而言。相对而言。其义：其义：一一是是胃胃喜喜润润，胃胃中中津津液液易易亏亏，而而胃胃阴阴受受损损，产生胃阴虚、胃燥病变。产生胃阴虚、胃燥病变。二二是是暑暑、热热、燥燥邪邪之之外外感感，素素体体阴阴虚虚、津津液液不不足足，气气郁郁化化火

110、火或或产产后后、久久病病等等内内伤伤，诸诸多多因素劫阴伤液，皆令胃阴不复。因素劫阴伤液，皆令胃阴不复。据此：治疗胃病以甘凉柔润或甘寒生津的据此：治疗胃病以甘凉柔润或甘寒生津的药物为主。药物为主。二、病理表现二、病理表现胃气虚弱、胃气虚弱、受纳腐熟不及受纳腐熟不及不思食、不思食、不能食或食后胃痛，嗳腐食臭；不能食或食后胃痛，嗳腐食臭；受纳、腐熟失常受纳、腐熟失常胃中火旺，胃中火旺，摄纳腐熟太过摄纳腐熟太过消谷善饥消谷善饥胃胃失失和和降降胃胃气气上上逆逆：呃呃逆逆、嗳嗳气气、恶恶心、呕吐、腹胀心、呕吐、腹胀三、脾与胃的关系三、脾与胃的关系据据内内经经,脾脾与与胃胃的的关关系系在在所所有有脏脏腑腑的

111、的关关系系中表现的最为密切。中表现的最为密切。从组织结构看：从组织结构看：以膜相连以膜相连从经络联系看：从经络联系看：经脉络属，表里关系经脉络属，表里关系纳运相合纳运相合完成饮食物的消化、吸收及精微输布完成饮食物的消化、吸收及精微输布从生理功能看从生理功能看升降相宜升降相宜相反相成，精气上升，水谷下行相反相成，精气上升，水谷下行燥湿相济燥湿相济脾易湿，赖胃阳以运；胃易燥，赖脾阴以和脾易湿，赖胃阳以运；胃易燥，赖脾阴以和从病理变化看从病理变化看脾失健运脾失健运胃不能纳胃不能纳纳运失常纳运失常胃气不和胃气不和脾运失常脾运失常脾气不升脾气不升胃气不和而上逆胃气不和而上逆升降失宜升降失宜胃失和降胃失和

112、降脾不升清而下降脾不升清而下降湿困脾运湿困脾运胃不能纳胃不能纳燥湿失调燥湿失调胃阴不足胃阴不足脾气不运脾气不运病变中往往二者同病病变中往往二者同病总体表现出消化、吸收功能障碍。总体表现出消化、吸收功能障碍。治疗中往往脾胃同治。治疗中往往脾胃同治。四、中医重视胃气的思想四、中医重视胃气的思想胃胃气气：即即脾脾胃胃之之气气、以以及及脾脾胃胃消消化化吸吸收收的的水水谷谷之之精精气气，这这是是脾脾胃胃同同为为后后天天之之本本的的生生理理基基础。础。脾脾胃胃的的消消化化功功能能和和水水谷谷精精气气的的营营养养，对对人人体生命与健康至关重要体生命与健康至关重要“人以胃气为本人以胃气为本”。胃胃气气不不足足

113、，则则会会导导致致疾疾病病的的发发生生、影影响响疾疾病的转归。病的转归。养生防病，强调保养胃气。养生防病，强调保养胃气。治疗疾病，重在补益胃气。治疗疾病，重在补益胃气。小小肠肠是一个相当长的管状器官，位于腹中，是一个相当长的管状器官，位于腹中，上口接幽门，与胃相连；下口接阑门，与上口接幽门，与胃相连；下口接阑门，与大肠相连。大肠相连。一、生理功能一、生理功能（一）受盛化物（一）受盛化物受盛受盛小小肠肠接接受受胃胃下下传传的的食食糜糜，并并将将其其贮贮留留较较长长一段时间（小肠较长），以便进一步消化。一段时间（小肠较长），以便进一步消化。内经谓之内经谓之“受盛之官受盛之官”。化物化物小小肠肠将将

114、食食物物进进行行进进一一步步的的消消化化，将将水水谷谷分分化为精华与糟粕两部分。化为精华与糟粕两部分。注：注：小肠受盛化物实际上是脾、胃、肝、小肠受盛化物实际上是脾、胃、肝、胆功能合作的结果。胆功能合作的结果。（二）泌别清浊（分清别浊）（二）泌别清浊（分清别浊）泌泌过滤、分泌；过滤、分泌；别别区别、分别区别、分别小肠的泌别清浊，实指其吸收的功能。小肠的泌别清浊，实指其吸收的功能。将食糜分别为水谷精微（清）和残渣（浊）将食糜分别为水谷精微（清）和残渣（浊）吸收精微，由脾气散精输送至全身吸收精微，由脾气散精输送至全身小肠泌别清浊，小肠泌别清浊，具体表现四方面具体表现四方面残渣由阑门下传于大肠残渣由

115、阑门下传于大肠多多余余之之水水渗渗入入膀膀胱胱（与与尿尿液液有有关关）小小肠肠可可吸吸收收水水精精“小小肠肠主主液液”，将将多多余余之之水水液液渗渗入入膀膀胱胱“小小肠肠主主小小便便”，故故其其与与水水液液代代谢谢也也有密切关系。有密切关系。二、病理表现二、病理表现浊气在上浊气在上腹胀、腹痛、呕吐、便秘等腹胀、腹痛、呕吐、便秘等小肠功能失调小肠功能失调清气在下清气在下便秘、泄泻便秘、泄泻针针对对小小肠肠泌泌别别清清浊浊异异常常，大大便便稀稀薄薄、小小便便短短少少的的情情况况，临临床床有有“利利小小便便所所以以实实大大便便”之之治法治法。三、心与小肠的关系三、心与小肠的关系从经络联系看：从经络联

116、系看：经脉络属，互为表里经脉络属，互为表里心阳敷布于小肠心阳敷布于小肠小肠功能正常小肠功能正常从生理功能看从生理功能看小肠吸收水谷精微小肠吸收水谷精微化生心血化生心血心火亢盛，移热于小肠，薰蒸水液心火亢盛，移热于小肠，薰蒸水液尿少、尿少、尿赤、尿热、尿痛等尿赤、尿热、尿痛等从病理变化看从病理变化看小肠热邪循经上炎小肠热邪循经上炎心烦、舌赤、口舌生疮等心烦、舌赤、口舌生疮等临床：泻心火与利小便常常并用之。临床：泻心火与利小便常常并用之。大大肠肠居居于于腹腹中中，上上口口与与小小肠肠相相接接处处为为阑阑门门，下下口口接接肛肛门门，其其上上中中部部绕绕行行于于腹腹部部之之左左右右，先先升升后后降降，

117、古古称称：“回回肠肠”，下下部部管管腔腔扩扩大大，下下行行至至魄魄门门，古古称：称：“广肠广肠”。（回肠（回肠结肠上段，盲肠；广结肠上段，盲肠；广肠肠乙状结肠、直肠）乙状结肠、直肠）一、生理功能一、生理功能传化糟粕传化糟粕大大肠肠接接受受小小肠肠传传来来的的食食物物残残渣渣、逐逐步步向向下下传递，引而至肛门排出体外传递，引而至肛门排出体外传导传导。大大肠肠将将食食物物残残渣渣中中剩剩余余的的水水分分再再吸吸收收，形形成有形之粪便成有形之粪便变化，变化，“大肠主津大肠主津”。内经谓之内经谓之“传导之官传导之官”。肛肛门门：直直肠肠末末端端，是是饮饮食食物物消消化化吸吸收收排排泄泄的的最最后后关关

118、口口，因因其其借借肺肺气气下下达达而而行行使使排排便便之之作作用，故又称用，故又称“魄门魄门”。（另，魄通粕）。（另，魄通粕）古人对魄门的排便作用尤为重视。古人对魄门的排便作用尤为重视。二、病理表现二、病理表现大便秘结大便秘结大肠传导变化失职不能传化糟粕大肠传导变化失职不能传化糟粕腹泻腹泻三、肺与大肠的关系三、肺与大肠的关系从经络联系看从经络联系看经脉络属，互为表里经脉络属，互为表里肺气肃降肺气肃降助大肠传导助大肠传导从生理功能看从生理功能看大肠传导大肠传导助肺气肃降助肺气肃降肺失肃降，津液不得下达肺失肃降，津液不得下达传导失司而便秘传导失司而便秘从病理变化看从病理变化看大肠实热，腑气不通大肠

119、实热，腑气不通肺失肃降而咳嗽胸满肺失肃降而咳嗽胸满膀膀胱胱位位于于小小腹腹部部中中央央，是是一一个个囊囊状状器器官官，上上有有管道与肾相通，下接尿道与外相通。管道与肾相通，下接尿道与外相通。一、生理功能一、生理功能贮尿、排尿贮尿、排尿人人体体水水液液代代谢谢过过程程中中，经经肺肺、脾脾、肾肾、三三焦焦作作用用，水水中中精精华华被被吸吸取取、敷敷布布全全身身，而而多多余余部部分分则则下下达达膀膀胱胱贮贮留留于于内内，聚聚集集到到一一定定的的量量，排出体外为尿。排出体外为尿。膀胱有膀胱有“州都之官州都之官”之称。之称。二、肾与膀胱的关系二、肾与膀胱的关系从经络联系看，从经络联系看，经脉络属，互为表

120、里。经脉络属，互为表里。从生理功能看从生理功能看膀胱之贮尿排尿皆有赖于肾之气化。膀胱之贮尿排尿皆有赖于肾之气化。合多开少合多开少小便不利，癃闭（肾气不利）小便不利，癃闭（肾气不利）肾司气化，肾司气化，膀胱开合失度膀胱开合失度开多合少开多合少小便遗、失禁（肾气不固）小便遗、失禁（肾气不固）二者相互合作，参与人体水液代谢二者相互合作，参与人体水液代谢三焦三焦三焦，是上、中、下三焦的合称。三焦，是上、中、下三焦的合称。是分布于胸腹腔的一个大腑，人体十是分布于胸腹腔的一个大腑，人体十二脏腑唯其最大，故有二脏腑唯其最大，故有“孤腑孤腑”之称。之称。一、生理功能一、生理功能（一一）主主持持诸诸气气、总总司

121、司全全身身气气机机和和气气化化（通通行行元气）元气）难经谓难经谓“三焦者三焦者气之所终始也气之所终始也”、“主持诸气主持诸气”。机理：机理：三焦通行元气，是气升降出入的道路。三焦通行元气，是气升降出入的道路。先天精气所化先天精气所化元气根源于肾元气根源于肾人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。人体脏腑阴阳之本，生命活动的原动力。赖后天之精以养赖后天之精以养元元气气出出于于肾肾，借借三三焦焦为为通通路路，敷敷布布周周身身，以以激激发发推推动动各各脏脏腑腑组组织织器器官官的的功功能能、产产生生气气化化活活动。动。至心至心心气，推动血行心气，推动血行至肺至肺肺气，司呼吸肺气，司呼吸元气借三焦之通路，分

122、布到达全身元气借三焦之通路，分布到达全身至肝至肝肝气，主疏泄肝气，主疏泄至脾至脾脾气，主运化脾气，主运化（二）决渎行水（二）决渎行水内经谓三焦为内经谓三焦为“决渎之官决渎之官”。指指三三焦焦具具有有通通调调水水道道，运运行行水水液液的的作作用用，是是水液升降排泄的通道。水液升降排泄的通道。人人体体水水液液代代谢谢是是多多脏脏腑腑参参与与的的系系统统工工程程，三三焦焦作作为为通通道道，保保证证水水液液在在人人身身正正常常的的升升降降出出入。入。若若水水道道不不通通利利，肺肺脾脾肾肾三三脏脏难难以以实实现现调调节节水水液液的的功功能能，以以致致障障碍碍水水液液停停留留水水肿肿，谓谓之之“三焦气化不

123、利三焦气化不利”。三三焦焦通通调调水水道道、离离不不了了气气的的推推动动，“气气行行则则水行，气滞则水停水行，气滞则水停”。三、有关三焦的争论三、有关三焦的争论三焦是历代医家争论的一个问题三焦是历代医家争论的一个问题有名无形有名无形争论焦点争论焦点至今尚无定论至今尚无定论有名有形有名有形目前，中医对三焦的运用有以下几种：目前，中医对三焦的运用有以下几种：1、脏腑三焦：、脏腑三焦：六腑之一，有其特定功能。六腑之一，有其特定功能。2、部位三焦：、部位三焦：将人体躯干划分为三部分。将人体躯干划分为三部分。3、辨证三焦：、辨证三焦：是中医温病辨证方法之一。是中医温病辨证方法之一。4、功能三焦：、功能三

124、焦：概括五脏的气化功能（又称概括五脏的气化功能（又称“气化三焦气化三焦”）四、三焦的部位划分为各自功能特点四、三焦的部位划分为各自功能特点部位：部位：膈以上的胸部，含心、肺两脏膈以上的胸部，含心、肺两脏上焦上焦功能：功能：上焦如雾上焦如雾宣发布散水谷精气以营养全身宣发布散水谷精气以营养全身部位：部位：膈以下、脐上的腹部，含脾胃、肝胆膈以下、脐上的腹部，含脾胃、肝胆中焦中焦功能：功能：中焦如沤中焦如沤消化、吸收并输布水谷精微和化生血液消化、吸收并输布水谷精微和化生血液部位：部位：膈以下的部位，含大、小肠、肾与膀胱膈以下的部位，含大、小肠、肾与膀胱下焦下焦功能：功能：下焦如渎下焦如渎排泄糟粕和尿液

125、排泄糟粕和尿液五、心包络与三焦的关系五、心包络与三焦的关系二者经脉相互络属，构成表里关系二者经脉相互络属，构成表里关系。重点回顾重点回顾1、胆的主要功能，与肝的关系2、胃的主要功能、生理特征、与脾的关系3、小肠的主要功能、与心的关系4、大肠的主要功能、与肺的关系5、膀胱的主要功能、与肾的关系6、三焦的主要功能复习思考复习思考1、胆胆的的主主要要功功能能是是什什么么？胆胆与与肝肝的的关关系系如如何何？2、胃胃的的主主要要功功能能与与特特点点是是什什么么？脾脾与与胃胃的的关关系？系？3、小小肠肠的的主主要要功功能能是是什什么么？心心与与小小肠肠的的关关系系？4、大大肠肠的的主主要要功功能能是是什什

126、么么？肺肺与与大大肠肠的的关关系系？5、膀胱的功能是什么？肾与膀胱的关系？膀胱的功能是什么？肾与膀胱的关系？6、何谓何谓“上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎”？奇恒之腑奇恒之腑奇奇恒恒之之腑腑，虽虽非非脏脏非非腑腑，但但并并不不意意味味着着其其功功能是独立的，皆隶属于五脏。能是独立的，皆隶属于五脏。脑脑肾、心、脾肾、心、脾髓髓肾肾骨骨肾肾脉脉心、肝心、肝胆胆肝肝女子胞女子胞心、肝、肾心、肝、肾因因骨骨、髓髓、脉脉、胆胆生生理理功功能能已已随随五五脏脏讨讨论论，故在此重点介绍脑与女子胞。故在此重点介绍脑与女子胞。脑脑脑居颅内，由髓汇聚而成，故有脑居颅内，由髓汇聚而成，故有“

127、髓海髓海”之称。之称。一、生理功能一、生理功能（一）主精神活动（一）主精神活动精神活动精神活动人的意识、思维、记忆、情感等。人的意识、思维、记忆、情感等。脑为髓所汇聚处脑为髓所汇聚处脑主精神活动的内在基础脑主精神活动的内在基础元神之府元神之府五脏六腑之精皆上注于头五脏六腑之精皆上注于头此此功功能能正正常常与与否否，取取决决于于其其脑脑髓髓是是否否充充盈盈、精精气气是否定是否定常：常：精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、精神饱满、意识清楚、思维灵敏、记忆力强、语言清晰、情志活动正常。语言清晰、情志活动正常。（二）脑主感觉运动（二）脑主感觉运动感觉感觉视觉、听觉等运动视觉、听觉等运动五脏六腑精

128、气上注于头五脏六腑精气上注于头脑主感觉脑主感觉内在基础内在基础人之五官七窍皆位于头，通于脑人之五官七窍皆位于头，通于脑清清、王王清清任任医医林林改改错错，把把记记忆忆、语语言言以以及及感感觉觉器器官官的的功功能能皆皆归归于于脑脑，使使中中医医对对脑脑的的认识比内经大有提高。认识比内经大有提高。脑又称脑又称“精明之府精明之府”。常常：各各种种感感觉觉正正常常、视视物物精精明明、听听力力正正常常，嗅觉灵敏。嗅觉灵敏。二、病理表现二、病理表现精神错乱精神错乱痴、狂、癫等痴、狂、癫等脑主精神活动失常脑主精神活动失常精神萎靡精神萎靡思维迟钝、头晕目眩、思维迟钝、头晕目眩、记忆力减退记忆力减退三、脑与五脏

129、三、脑与五脏中中医医将将人人的的精精神神、意意识识、思思维维活活动动归归属属于于心心，又又分分属属于于五五脏脏，而而脑脑又又主主精精神神活活动动，这这样样，就就将将脑与五脏联系在一起。脑与五脏联系在一起。以以心心为为主主，五五脏脏皆皆与与脑脑有有关关，又又以以心心、肝肝、肾为主。肾为主。心为君主心为君主主神明主神明肝主疏泄肝主疏泄调畅情志调畅情志肾藏精肾藏精精生髓，髓通于脑精生髓，髓通于脑结论：中医将脑之生理、病理皆归于五脏。结论：中医将脑之生理、病理皆归于五脏。正常正常脑之生理功能正常发挥脑之生理功能正常发挥五脏功能五脏功能异常异常脑之生理功能与受影响脑之生理功能与受影响女女子子胞胞又名又名

130、“子宫子宫”、“胞宫胞宫”。位位居居小小腹腹正正中中，膀膀胱胱之之后后，直直肠肠之之前前，呈呈倒梨形，下口与阴道相连。倒梨形，下口与阴道相连。一、生理功能一、生理功能（一）发生月经（一）发生月经月经：月经：子宫周期性充血、排血子宫周期性充血、排血生理过生理过程，子宫气血积聚，是受孕的前期准备。如未程，子宫气血积聚，是受孕的前期准备。如未受孕，积聚之气血则输泻而出，形成月经。受孕，积聚之气血则输泻而出，形成月经。（二）孕育胎儿（二）孕育胎儿受受孕孕后后，女女子子胞胞积积聚聚气气血血以以培培育育胎胎儿儿成长。成长。注：注：女子胞行使这些功能，与天癸、女子胞行使这些功能，与天癸、冲任二脉及五脏密切相

131、关。冲任二脉及五脏密切相关。二、与天癸的关系二、与天癸的关系肾肾气气盛盛，天天癸癸至至激激发发子子宫宫机机能能的的成熟成熟月经来潮，具备生殖机能。月经来潮，具备生殖机能。三、与冲任二脉关系三、与冲任二脉关系冲脉冲脉奇经八脉，同起于胞中（在女子即指胞宫）奇经八脉，同起于胞中（在女子即指胞宫）任脉任脉冲冲脉脉：“血血海海”、“十十二二经经之之海海”调调节十二经脉气血。节十二经脉气血。任脉：任脉：“任主胞胎任主胞胎”担负对胎儿的妊养。担负对胎儿的妊养。十十二二经经脉脉气气血血充充盈盈注注入入冲冲、任任二二脉脉灌灌注注于于女女子子胞胞月月经经、孕孕育育胎胎儿，突显儿，突显“女子以血为先女子以血为先”之

132、观点。之观点。冲任亏虚冲任亏虚经少、闭经、不孕等经少、闭经、不孕等病变病变冲任不固冲任不固月经过多、易流产等月经过多、易流产等临临床床，中中医医治治疗疗妇妇科科疾疾病病，重重在在调调理理冲任。冲任。四、与心肝脾肾的关系四、与心肝脾肾的关系心主血心主血推动血液运行胞中推动血液运行胞中肝肝藏藏血血、主主疏疏泄泄影影响响女女子子月月经经通通调和排卵调和排卵脾脾生生血血、统统血血是是发发生生月月经经的的物物质质来源，是控制血行的重要条件。来源，是控制血行的重要条件。肾肾藏藏精精、主主生生殖殖促促进进生生殖殖机机能能成成熟、决定生殖机能之盛衰。熟、决定生殖机能之盛衰。重点回顾重点回顾1、奇恒之腑的概念、

133、特点与五脏的关系。奇恒之腑的概念、特点与五脏的关系。2、脑的功能与五脏的关系。脑的功能与五脏的关系。3、女子胞的功能与天癸、冲任及五脏的关系。女子胞的功能与天癸、冲任及五脏的关系。复习思考复习思考1、何谓奇恒之腑？其生理特点是什么？何谓奇恒之腑？其生理特点是什么？2、脑脑的的生生理理功功能能有有哪哪些些，其其与与哪哪些些脏脏关关系系密密切切？3、女子胞的生理功能是什么？与脏腑、经络的女子胞的生理功能是什么？与脏腑、经络的关系如何？关系如何？第四节第四节脏腑之间的关系脏腑之间的关系主主要要有有脏脏与与脏脏、脏脏与与腑腑、腑腑与与腑腑之之间间的关系。的关系。重点在于脏与脏之间的关系。重点在于脏与脏

134、之间的关系。一、脏与脏之间的关系一、脏与脏之间的关系（一）心与肺（一）心与肺部位：部位：同居上焦同居上焦功能：功能：心主血、肺主气，气血相互为用。心主血、肺主气，气血相互为用。肺气对于心血肺气对于心血助心行血助心行血“气为血之帅气为血之帅”生理生理维持肺司呼吸正常运行，维持肺司呼吸正常运行，为肺气的物质基础为肺气的物质基础心血对于肺气心血对于肺气“血为气之母血为气之母”血能载气，气附于血能载气，气附于血而运行全身血而运行全身二者病变相互影响二者病变相互影响肺气虚弱肺气虚弱血行无力血行无力肺有病肺有病肺失宣降，气机不畅肺失宣降，气机不畅血行受阻血行受阻心心有有病病：心心气气不不足足，心心阳阳不不

135、振振，血血行行不不畅畅肺肺失失宣宣降降，心心悸悸、唇唇青青、舌舌紫紫、咳咳嗽、气喘、胸闷等。嗽、气喘、胸闷等。（二）心与脾（二）心与脾血液生成与运行的关系血液生成与运行的关系功能功能血血液液生生成成脾脾为为生生血血之之源源，其其生生血血旺旺盛盛，心所主之血才得以充盈。心所主之血才得以充盈。血血液液的的运运行行血血行行赖赖心心气气推推动动，但但须须脾脾气统摄。气统摄。病变病变心血不足心血不足脾失所养脾失所养脾失健运（失脾失健运（失眠、心悸、多梦、食少、腹胀、便溏）眠、心悸、多梦、食少、腹胀、便溏）脾失健运脾失健运心血化源不足心血化源不足食少、腹胀或慢性出血食少、腹胀或慢性出血面色无华、心悸、失眠

136、、面色无华、心悸、失眠、多梦等多梦等脾不统血脾不统血失血过多而失血过多而致心血不足致心血不足病变每每导致心脾两虚证。病变每每导致心脾两虚证。（三）心与肝（三）心与肝血液运行、情志方面血液运行、情志方面功能功能血液运行血液运行心血充盈、心气旺盛、血行正常、肝有血可藏心血充盈、心气旺盛、血行正常、肝有血可藏心主血肝藏血心主血肝藏血肝藏血充足，随动静之不同调节，有利心推动血肝藏血充足，随动静之不同调节，有利心推动血行行古有古有“肝藏血，心行血肝藏血，心行血”之说。之说。精神情志精神情志心藏神、肝主疏泄，皆与精神、情志活动有关。心藏神、肝主疏泄，皆与精神、情志活动有关。病变病变面色无华、心悸、头昏、目

137、眩面色无华、心悸、头昏、目眩心血不足心血不足肝血不足肝血不足爪甲不荣、月经量少色淡爪甲不荣、月经量少色淡谓之谓之心肝血虚证心肝血虚证情志所伤情志所伤心神不安心神不安心悸、心烦失眠、急燥易怒或抑郁不乐、心悸、心烦失眠、急燥易怒或抑郁不乐、胁痛等症胁痛等症心神不安心神不安肝失疏泄肝失疏泄（四）心与肾（四）心与肾精与血、精与神、水与火三方面精与血、精与神、水与火三方面。功能：功能：1、精与血精与血心主血心主血精精血血相相互互转转化化“精精为为化化血血之之源源，髓髓为为造造血血之之机机”肾藏精肾藏精2、精与神精与神心藏神心藏神精为神的物质基础精为神的物质基础肾藏精肾藏精3、水与火水与火心火下降于肾，温

138、煦肾阳心火下降于肾，温煦肾阳肾水不致过肾水不致过水火相济水火相济心肾相交心肾相交寒寒肾水上济于心，滋助心阴肾水上济于心，滋助心阴制约心火，制约心火，使之不亢使之不亢二者上下互济、相互制约、彼此交通。二者上下互济、相互制约、彼此交通。病变病变失眠、健忘失眠、健忘精亏精亏血耗血耗多梦多梦心神不灵心神不灵精血亏损精血亏损脑髓空虚脑髓空虚精神痿靡精神痿靡心火不得下降于肾，肾阳不温，水寒心火不得下降于肾，肾阳不温，水寒不化不化心悸心慌畏寒、气短、水肿心悸心慌畏寒、气短、水肿水火不济、心肾不交水火不济、心肾不交肾水不得上济于心，心阴不足，心火肾水不得上济于心，心阴不足，心火偏亢偏亢心烦失眠，口干舌红心烦失

139、眠，口干舌红（五）脾与肺（五）脾与肺气的生成，水液的输布代谢气的生成，水液的输布代谢功能功能气的生成（土生金）气的生成（土生金）肺主气，为气之主肺主气，为气之主脾生气，为气之源脾生气，为气之源肺肺气气的的充充足足，有有赖赖于于脾脾化化生生之之水水谷谷精精气气的的不断补充。不断补充。肺肺吸吸入入的的清清气气与与水水谷谷精精气气相相结结合合又又产产生生宗宗气。气。古有古有“脾为气之源，肺为气之主脾为气之源，肺为气之主”之说之说。水液的输布代谢水液的输布代谢宣发宣发宣发敷布全身宣发敷布全身脾主运化水湿脾主运化水湿上输于肺上输于肺通调水道，水液通调水道，水液肃降肃降下降肾和膀胱下降肾和膀胱二者是人体水

140、液代谢中的两个重要环节。二者是人体水液代谢中的两个重要环节。病变病变脾脾气气虚虚弱弱、生生气气之之源源不不足足肺肺气气虚虚、咳嗽、气短、疲倦乏力咳嗽、气短、疲倦乏力治以治以“培土生金培土生金”“补脾益气补脾益气”法。法。脾失健运、水湿不化、聚而为饮脾失健运、水湿不化、聚而为饮上犯于肺：咳嗽、痰多、气喘上犯于肺：咳嗽、痰多、气喘“脾为生痰脾为生痰之源，肺为贮痰之器之源，肺为贮痰之器”。（六）肺与肝（六）肺与肝气机的升降调节气机的升降调节功能功能肺肺主主气气之之降降、肝肝主主气气之之升升；肺肺属属金金、肝肝属属木，金克木。木，金克木。肺气肃降，制约肝气肺气肃降，制约肝气升发，保持正常限度升发，保持

141、正常限度一升一降一升一降相互配合，调节全身气机相互配合，调节全身气机肝气疏泄、升发条达，肝气疏泄、升发条达，有利于肺气宣畅有利于肺气宣畅肝肝气气升升发发太太过过，肝肝火火上上逆逆肺肺失失肃肃降降：咳咳嗽嗽、气气急、咯血、胸胁痛等急、咯血、胸胁痛等“肝火犯肺肝火犯肺”、“木火刑金木火刑金”。肺肺失失肃肃降降，不不能能制制约约肝肝木木肝肝气气升升发发过过度度：胸胸胁胁痛、头晕、头痛等。痛、头晕、头痛等。（七）肺与肾（七）肺与肾水液代谢、呼吸运动、金水相生水液代谢、呼吸运动、金水相生功能功能水液代谢水液代谢肺主通调水道肺主通调水道水之上源水之上源相互为用，保证水液的正常相互为用，保证水液的正常输布与

142、排泄输布与排泄肾主水液肾主水液水之下源水之下源呼吸方面呼吸方面肺司呼吸，肺司呼吸，以主以主呼吸之气呼吸之气气之主气之主相互配合，共同完成呼吸功能相互配合，共同完成呼吸功能肾主纳气，以维持肾主纳气，以维持呼吸深度呼吸深度气之根气之根金水相生金水相生肺属金、金生水肺属金、金生水肺阴充足，输精于肾肺阴充足，输精于肾肾阴充足肾阴充足相互滋生相互滋生肾属水、为人身阴液之根，肾阴充足肾属水、为人身阴液之根，肾阴充足上滋于肺上滋于肺肺阴充足肺阴充足病变病变肺失宣降、通调水道失职，必累及于肾肺失宣降、通调水道失职，必累及于肾咳嗽、气喘咳嗽、气喘水液代谢失常水液代谢失常肾气虚弱、气化失司，水液内停，上泛于肺肾气

143、虚弱、气化失司，水液内停，上泛于肺尿少、水肿等尿少、水肿等水肿病中、二者的主次之分水肿病中、二者的主次之分“其本在肾，其末在肺其本在肾，其末在肺”。短气、喘逆、气不相续短气、喘逆、气不相续肾气不足，摄纳无权肾气不足，摄纳无权肾不纳气肾不纳气出多入少、动则加甚出多入少、动则加甚潮热、盗汗、颧红潮热、盗汗、颧红肾阴不足肾阴不足肺阴虚损肺阴虚损肺肾阴虚肺肾阴虚干咳、腰腿酸软等干咳、腰腿酸软等（八）肝与脾（八）肝与脾疏疏泄泄与与运运化化；血血液液生生成成、贮贮藏藏与与运运行行；木木与与土。土。功能功能疏泄与运化疏泄与运化肝主疏泄肝主疏泄肝气条达、分泌胆汁、促进脾气运化肝气条达、分泌胆汁、促进脾气运化脾

144、主运化脾主运化血液方面血液方面肝主贮藏调节血液肝主贮藏调节血液维持血液的正常运行维持血液的正常运行脾主化生、统摄血液脾主化生、统摄血液病变病变木旺乘土木旺乘土肝气失疏泄，脾失健运肝气失疏泄，脾失健运肝脾不和肝脾不和木不疏土木不疏土土壅侮木土壅侮木肝肝失失疏疏泄泄，胆胆汁汁排排泄泄障障碍碍脾脾胃胃消消化化失失常常：口苦、呕恶、厌油、腹胀、腹泄、黄疸等。口苦、呕恶、厌油、腹胀、腹泄、黄疸等。头晕眼花头晕眼花血无生化之源血无生化之源肝血不足肝血不足脾失健运脾失健运手足拘急、麻木等手足拘急、麻木等水湿潴留，蕴而化热，湿热水湿潴留，蕴而化热，湿热薰蒸肝胆、胆汁外溢一黄疸薰蒸肝胆、胆汁外溢一黄疸故故肝肝病

145、病传传脾脾、脾脾病病及及肝肝、肝肝脾脾二二脏脏病病变变中中相互影响和传变非常多见。相互影响和传变非常多见。（九）肝与肾（九）肝与肾精与血、阴液之间、藏与泄、水与木精与血、阴液之间、藏与泄、水与木功能功能精血同源精血同源肝藏血，肝血可滋肾化精肝藏血，肝血可滋肾化精肝肾同源，精血同源肝肾同源，精血同源肾藏精，肾精养肝化血肾藏精，肾精养肝化血阴液互养阴液互养肝属木、肾属水、水能涵木肝属木、肾属水、水能涵木肾阴充盛则滋养肝阴，且制约肝阳不使其偏亢肾阴充盛则滋养肝阴，且制约肝阳不使其偏亢互生互制互生互制肝阴亦能滋补肾阴肝阴亦能滋补肾阴藏泄互用藏泄互用肝主疏泄，肾主封藏肝主疏泄，肾主封藏肝之疏泄助肾之封藏

146、开合有度肝之疏泄助肾之封藏开合有度互用互制互用互制肾之闭藏可制约肝之疏泄太过肾之闭藏可制约肝之疏泄太过病变病变头昏、目眩、耳聋、耳鸣头昏、目眩、耳聋、耳鸣肾精亏损肾精亏损肝血不足肝血不足肝肾两亏肝肾两亏腰腿酸软腰腿酸软肝阴不足肝阴不足肾阴亏损肾阴亏损头昏目眩、面红目赤、急躁易怒，头昏目眩、面红目赤、急躁易怒，失眠遗精、烦热盗汗（失眠遗精、烦热盗汗（水不涵木水不涵木）肝阳上亢肝阳上亢肝肾精血不足肝肾精血不足女子：月经失调女子：月经失调藏泄失调藏泄失调肝肾阴虚火旺肝肾阴虚火旺男子：遗精、滑泄等男子：遗精、滑泄等（十）脾与肾（十）脾与肾先天与后天、水液代谢先天与后天、水液代谢功能功能先后天关系先后天

147、关系肾：肾：先天之本，先天之精藏于此，先天之本，先天之精藏于此，赖后天水谷精微补充赖后天水谷精微补充后天补先天后天补先天脾：脾：后天之本，水谷精微生于此，后天之本，水谷精微生于此，先天促后天先天促后天赖肾阳温化始能健运赖肾阳温化始能健运水液代谢水液代谢脾主运化水湿，赖肾阳温煦蒸化脾主运化水湿，赖肾阳温煦蒸化共同参与水液代谢共同参与水液代谢肾主水液，须脾气制约以帮助，肾主水液，须脾气制约以帮助，“土能制水土能制水”病变病变水谷不化水谷不化五更泻五更泻肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳失运肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳失运水湿不化水湿不化痰饮、水肿痰饮、水肿脾脾气气虚虚弱弱，运运化化不不健健，致致肾肾

148、精精不不足足腹腹胀胀、便溏、消瘦、发育迟缓、不良等。便溏、消瘦、发育迟缓、不良等。临床，久病多表现脾肾两虚，尤重培补先后临床，久病多表现脾肾两虚，尤重培补先后天之本。天之本。二、腑与腑之间的关系二、腑与腑之间的关系六腑之间构成传化关系，共同完成饮食物的六腑之间构成传化关系，共同完成饮食物的消化、吸收、输布与排泄过程。消化、吸收、输布与排泄过程。腐熟腐熟泌别清浊泌别清浊清者营养全身清者营养全身饮食入饮食入胃胃下传下传小肠小肠渗入渗入初步消化初步消化胆胆水液水液膀胱膀胱尿尿汁汁浊者浊者助助残渣残渣大肠大肠粪便粪便消消下传下传化化胆胆三焦三焦主持诸气通调水道主持诸气通调水道病变病变主要表现为传化不通

149、。主要表现为传化不通。故六腑功能贵在通畅故六腑功能贵在通畅“以通为用以通为用”。六腑病变的治疗有六腑病变的治疗有“以通为补以通为补”的经的经验之谈。验之谈。重点回顾重点回顾1、心与肺、心与肺气与血的关系气与血的关系2、心与脾、心与脾血液生成与运行的关系血液生成与运行的关系3、心与肝、心与肝血液运行与情志方面的关系血液运行与情志方面的关系4、心与肾、心与肾精与血、精与神、水与火的关系精与血、精与神、水与火的关系5、脾与肺、脾与肺气的生成与水液输布代谢的关系气的生成与水液输布代谢的关系6、肺与肝、肺与肝气机的升降调节气机的升降调节7、肺与肾、肺与肾水液代谢、呼吸运动、金水相生水液代谢、呼吸运动、金

150、水相生8、肝与脾、肝与脾疏泄与运化、血液运行的关系疏泄与运化、血液运行的关系9、肝与肾、肝与肾精与血、阴液之间、藏与泄的关系精与血、阴液之间、藏与泄的关系10、脾与肾、脾与肾先天与后天、水液代谢的关系先天与后天、水液代谢的关系11、六腑之间的关系，六腑功能的特点六腑之间的关系，六腑功能的特点注：所有关系的认识，重在掌握生理功能间的关系注：所有关系的认识，重在掌握生理功能间的关系。复习思考复习思考1、何何谓谓“心心肾肾相相交交，水水火火既既济济”？何何谓谓“心心肾肾不交、水火失济不交、水火失济”？2、何何谓谓“木木旺旺乘乘土土”“木木不不疏疏土土”“土土壅壅侮侮木木”？3、何谓何谓“水不涵木水不涵木”？4、何谓何谓“精血同源精血同源”“肝肾同源肝肾同源”？5、脾与肾之间是什么关系？脾与肾之间是什么关系？6、水液代谢与哪些脏腑功能有关？水液代谢与哪些脏腑功能有关？7、血液的生成与运行与哪些脏腑功能有关？血液的生成与运行与哪些脏腑功能有关？