支气管炎护理查房ppt课件.ppt

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1、护理查房护理查房支气管炎 儿科儿科病区病区 基本资料: 患者女,15月,因“咳嗽两天,发热一天”入院,查:Hb84g/L, WBC8.4109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151109/L.拟“支气管炎,先天性心脏病”收住入院进一步诊治。病程中患儿精神食欲一般,睡眠安,大小便无异常。患儿出生后1个月因听诊心脏杂音心超诊断为:大动脉错位,房间隔缺损,室间隔缺损,未予手术治疗,长期服用螺内酯,卡托普利。基本资料: 入院查体:T38,P135次/min,R35次/min,跌到评分4分,压疮评分26分,疼痛评分0分,神志清晰,精神稍差,营养落后,反应好,呼吸稍促,面色红润,皮肤稍干燥,弹性稍

2、差。气管居中,两肺听诊呼吸音稍粗,两侧对称,可闻及散在粗湿罗音,哮鸣音。心率整齐,心音有力,心前区闻及级收缩杂音,有震颤。腹软,肝脏右肋下1cm,质软,脾脏下未触及,听诊肠鸣音正常。w既往史:患儿有大动脉错位,房间隔缺损,室间隔缺损,未予手术治疗,长期服用螺内酯,卡托普利。w家族史:母健在,兄弟姐妹均体健。w个人史:第二胎第二产,孕足月剖腹产,出生体重2900g,否认窒息抢救,Apgar评分不详,生后混合喂养,5月添辅食,4月抬头,5月翻身,6月认人,8月会坐,10月会爬,12月会独站,尚未能走,现体格智力与同龄儿落后,未进行预防接种。临床表现 起病可急可缓,大多现有上感的症状,之后以咳嗽为主

3、要表现。初为刺激性干咳,1-2天后有痰液咳出。婴幼儿症状较重,常有发热,体温高低不一,多有38.5左右,可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。一般全身症状不明显。肺部听诊呼吸音粗糙,或有少许散在干、湿啰音。啰音的特点是易变,常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。一般无气促和发绀。治疗要点 主要是对症治疗和控制感染。1、一般治疗 同上呼吸道感染。经常变化体位,多饮水,适当气道湿化,利于呼吸道分泌物咳出。2、对症治疗 刺激性咳嗽可用肺力咳合剂,痰黏稠时可用氨溴索。一般不用镇咳剂或镇静剂,以免抑制其自然排痰。喘息严重时可加用甲强龙静脉推注,喘憋时可以使用雾化吸入及氧气吸入。3、控制感染 怀疑细菌感染时,可适当选

4、用抗生素,如哌拉西林钠唑巴坦钠粉针,舒普深等。辅助检查血常规:Hb84g/L,WBC8.4109/L,N48,9%,L40.0%,PLT151109/L.痰培养:无霉菌生长,无致病菌生长。尿常规显示镜检白细胞45个/ul。粪常规脂肪滴阳性,隐血弱阳性。X线胸片显示两肺纹理增粗。护理问题与诊断1、体温过高:与病毒或细菌感染有关。2、清理呼吸道无效:与痰液黏稠不易咳出有关。3、舒适度减弱:与咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关。4、营养失调:低于机体需要量 与喂养困难及体循环血量减少,组织缺氧有关。5、并发症:心力衰竭。6、有感染的危险:与肺血增多及心内缺损易致心内膜损伤有关。7、焦虑(家长):与疾病预后

5、不良有关。w。P1:体温过高 1、2016-01-07 2016-01-07 于七时五十一分入院,于七时五十一分入院,体温体温38.038.0,指导家属,指导家属 卧床休息,保持室卧床休息,保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚,以免影响机体散热;过厚,以免影响机体散热;w2 2、体温体温38.538.5,为保持皮肤清洁,避为保持皮肤清洁,避免汗腺阻塞,可用温热水擦浴或头部冷免汗腺阻塞,可用温热水擦浴或头部冷敷,并及时更换被汗液浸湿的衣被;敷,并及时更换被汗液浸湿的衣被;w3 3、体温体温38.538.5,遵医嘱予以退热药百,遵医嘱予以退热药百服咛口

6、服,降温服咛口服,降温30min30min后复测体温。后复测体温。w评价:评价:2016-01-31 2016-01-31 体温整体趋于正常。体温整体趋于正常。P2:清理呼吸道无效 1、 保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 观察咳嗽、咳痰的性质,观察咳嗽、咳痰的性质,指导家属正确拍背,从下向上,从外向内,指导家属正确拍背,从下向上,从外向内,手呈空心拳,避开脊柱。手呈空心拳,避开脊柱。 2、患儿咳嗽无力时,应经常更换体位,拍背、患儿咳嗽无力时,应经常更换体位,拍背、促使呼吸道分泌物的排除及炎症消散。促使呼吸道分泌物的排除及炎症消散。 3、患儿痰液黏稠时可适当提高室内湿度,以、患儿痰液黏稠时可适当提高

7、室内湿度,以湿化空气、湿润呼吸道,也可超声雾化吸入;湿化空气、湿润呼吸道,也可超声雾化吸入;当分泌物多且影响呼吸时,可吸痰,以及时当分泌物多且影响呼吸时,可吸痰,以及时清除痰液,保持呼吸道畅通。清除痰液,保持呼吸道畅通。 评价:评价:2016-02-03 患儿咳嗽、气促较入院显著患儿咳嗽、气促较入院显著缓解缓解 ,偶有咳嗽。,偶有咳嗽。P3:舒适度减弱 1、保持室内空气新鲜,温湿度适宜(温度18-22,湿度50%-60%)。 2、患儿卧床时需经常更换体位,促使呼吸道分泌物易于排出。鼓励患儿多饮水,使痰液稀释易于咳出。 3、由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠,咳嗽剧烈时常引起呕吐。患儿可在进食后喂适

8、量开水,以清洁口腔。评价:2016-01-30 患儿能安静入睡,烦躁哭闹次数减少。 P4:营养失调 1、合理添加辅食, 注意营养搭配,供给充足能量、蛋白质和维生素,保证营养需要,以增强体质。患儿现喂养困难指导家属要耐心喂养,少量多餐,避免呛咳和呼吸困难。 2、心功能不全时,应根据病情,采用无盐饮食或低盐饮食以减少水钠潴留。评价:2016-02-03 患儿仍有营养不良表现,主要与先心疾病有关。P5:并发症:心力衰竭 w1、患儿床头抬高、患儿床头抬高15-30,环境安静适宜,避,环境安静适宜,避免患儿哭闹、烦躁不安,治疗护理尽量集中免患儿哭闹、烦躁不安,治疗护理尽量集中进行;进行;w2、遵医嘱给予

9、氧气吸入、遵医嘱给予氧气吸入1L/min;w3、患儿发生心衰时遵医嘱予以镇静、强心、患儿发生心衰时遵医嘱予以镇静、强心、利尿扩血管药物,严格按计量使用;利尿扩血管药物,严格按计量使用;w4、心电监护仪密切监测患儿的生命体征,并、心电监护仪密切监测患儿的生命体征,并做好护理记录;做好护理记录;w5、严格控制输液速度,不超过、严格控制输液速度,不超过5ml/kg。w评价:评价:2016-02-03 患儿生命体征平稳,无特患儿生命体征平稳,无特殊病情变化。殊病情变化。P6:有感染的危险 预防感染 注意体温变化,按气温改变及时加减衣物,避免受凉引起呼吸系统感染,注意保护性隔离,以免交叉感染。评价:20

10、16-01-31 患儿不发生感染等并发症。P7:焦虑(家长) 心理护理 采取不同方式实施心理安慰,关心和爱护,并给予家长安慰,消除焦虑恐惧心理。根据患儿及家长对疾病的接受程度介绍病情,治疗护理的目的及方法,使其主动配合,增加战胜疾病的信心。评价:2016-01-10 患儿家属了解疾病相关知识,积极配合治疗护理。 药理作用 罗氏芬:抗感染;罗氏芬:抗感染; 普米克、爱全乐:氧驱吸入平喘止咳,普米克、爱全乐:氧驱吸入平喘止咳,稀化痰液;稀化痰液; 甲强龙:减轻呼吸道炎症反应;甲强龙:减轻呼吸道炎症反应; 螺内酯,卡托普利:减轻心脏负荷;螺内酯,卡托普利:减轻心脏负荷;硫酸镁:改善支气管痉挛;硫酸镁

11、:改善支气管痉挛; 顺尔宁顺尔宁 (孟鲁司特钠咀嚼片):改(孟鲁司特钠咀嚼片):改善气管通气;善气管通气; 药理作用w 西地兰:增强心肌收缩力,减慢心率,西地兰:增强心肌收缩力,减慢心率,用于急性和慢性心功能不全用于急性和慢性心功能不全 ;w 速尿:利尿作用和速尿:利尿作用和 扩张血管作用扩张血管作用;w 地高辛:用于急性和慢性心功能不全及地高辛:用于急性和慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动和扑动等;室上性心动过速、心房颤动和扑动等;w肺力咳肺力咳 :清热解毒,镇咳祛痰;:清热解毒,镇咳祛痰;w达菲:用于成人和达菲:用于成人和1岁及岁及1岁以上儿童的岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。甲型和乙型流感治疗。危重病人的观察w心电监护中,该病人每半小时巡视一次,密切观察病情变化。w观察患儿排泄物情况,痰的量、色、味、咳痰的次数。w观察心率,1-3岁患儿正常心率100-120次/分,此患儿是140-170次/分。w神志清楚,瞳孔的观察,属正常范围,2-5mmw患儿的皮肤及粘膜略干燥,营养不良,面色正常。

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