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1、Cardiopulmonary Resuscitation概念概念1：心肺复苏术：心肺复苏术抢救对象：猝死者抢救对象：猝死者(Sudden Death)(Sudden Death)。 阻止阻止“提早提早”出现的突然死亡。出现的突然死亡。 挽救挽救“不该不该”凋谢的健康生命。凋谢的健康生命。 实施者：第一目击者实施者：第一目击者(First Responder)(First Responder)。 猝死者身边的医生或护士。猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民。经过急救知识培训的市民。概念概念2：心脏骤停的病因：心脏骤停的病因 心源性：冠心病最常见心源性：冠心病最常见非心源性：非心源性
2、：溺水、气道异物阻塞、中毒、电击伤、严重创伤。概念概念3：时间就是生命：时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 30 30秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。 60 60秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。时间就是生命早时间就是生命早CPR 1 1分钟内分钟内CPRCPR成功率成功率90%90% 4 4分钟分钟CPRCPR成功
3、率约成功率约60%60% 8 8分钟分钟CPRCPR成功率约成功率约20%20% 且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”1010分钟后分钟后CPRCPR成功率几乎为零成功率几乎为零基础生命支持基础生命支持( (现场心肺复苏现场心肺复苏) )地点：地点：现场现场人员：人员：最初目击者最初目击者 技术内涵技术内涵 ： CABD 判断、呼救、启动紧急救援系统判断、呼救、启动紧急救援系统 人工循环人工循环(C) 开放气道开放气道(A) 人工呼吸人工呼吸(B) 心脏停搏的判定心脏停搏的判定 电除颤电除颤(AED) 判判 断断 1.现场安全 2.意识情况判定意识判定意识 轻轻拍打或轻轻摇动病
4、轻轻拍打或轻轻摇动病人的双肩，分别凑近病人的双肩，分别凑近病人的两侧耳边呼喊：人的两侧耳边呼喊：“你你怎么样？怎么样？”无反应，则确定为意识无反应，则确定为意识丧失。丧失。注意：呼唤病人时，不要抱着病人的身体猛烈摇晃，以防脊椎损伤的病人脊髓损伤加重而导致瘫痪。判定意识判定意识呼救（启动呼救（启动EMSS）高声呼唤周围的人们高声呼唤周围的人们“快来救人快来救人”立即打通地区急救电话立即打通地区急救电话120提供必要的资料给提供必要的资料给EMSS： 发生的具体地点（地标、街道、门牌等）发生的具体地点（地标、街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 已经
5、采取了什么措施已经采取了什么措施 EMSS人员需要了解的其它情况人员需要了解的其它情况体位要求（体位要求（A3） 应迅速将病人摆放成仰卧位。应迅速将病人摆放成仰卧位。去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。去枕、解上衣、身体平直、无扭曲。摆放的地点：地面或硬板床。摆放的地点：地面或硬板床。 判定脉搏判定脉搏 （C1）判断心跳：触摸颈动脉搏动。判断心跳：触摸颈动脉搏动。颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开2 23cm3cm。单侧触摸、力度适中单侧触摸、力度适中 时间时间1010秒。秒。 手法：以中、示指沿下颌正处向手法：以中、示指沿下颌正处向下滑至气管，触及喉节，再向水下滑至气管，触及喉节，再向水平方向滑平
6、方向滑2 23cm3cm。C ( Circulation ) 胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后最首选、快速、简便、有效的方法停后最首选、快速、简便、有效的方法按压定位按压定位胸骨中线中下胸骨中线中下1/31/3交界处交界处两乳头间中点的胸骨下段两乳头间中点的胸骨下段按压定位按压定位一只手的一只手的食、中指食、中指放在肋缘放在肋缘下下按压定位按压定位 沿肋骨缘向沿肋骨缘向上滑到胸骨上滑到胸骨底部（剑突底部（剑突处），把另处），把另一只手掌根一只手掌根靠在手指上靠在手指上（胸骨下半（胸骨下半部）部）按压定位按压定位 第二只手重第二只手重叠在第一只叠在第一只手上手
7、指交手上手指交叉、掌根紧叉、掌根紧贴胸骨贴胸骨按压定位按压定位两乳头间中点的胸骨下段两乳头间中点的胸骨下段按压姿势按压姿势地上采用跪姿，双膝平病人肩部地上采用跪姿，双膝平病人肩部床床旁旁应应站站立立于于踏踏脚脚板板，双双膝膝平平病病人躯干人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以以髋髋关关节节为为支支点点，腰腰部部挺挺直直，用用上半身重量往下压上半身重量往下压手手掌掌根根部部始始终终紧紧贴贴胸胸部部，放放松松不不离位离位按压姿势按压姿势大于5CM按压深度按压深度胸骨下陷大于胸骨下陷大于5cm5cm，因人而，因人而异异, ,产生产生606080mmHg80mmHg动脉收动脉
8、收缩压缩压有效标准：有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动能触摸到颈或股动脉搏动按压频率按压频率胸外按压的频率胸外按压的频率大于大于100100次次/ /分分 按压、松弛的时间比一般为按压、松弛的时间比一般为1 1：1 1 需勤加练习需勤加练习按压与通气比例按压与通气比例成人成人CPR无论双人无论双人或单人法按压或单人法按压/通气通气均为均为3030：2 2儿童儿童CPRCPR双人操作双人操作按压按压/通气为通气为1515：2 2连续五个轮回连续五个轮回30次次2次次胸外按压注意事项胸外按压注意事项尽可能要减少胸外按压的中断时间尽可能要减少胸外按压的中断时间一位以上急救人员现场一位以上急救人员现场
9、CPRCPR时时, ,每隔每隔2 2分钟（或分钟（或5 5个个按压按压- -通气比为通气比为3030：2 2的周期）应相互轮换按压。的周期）应相互轮换按压。轮换按压应在轮换按压应在5 5秒钟以内完成。秒钟以内完成。每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复每次按压后，手放松应充分，让胸廓完全回复胸外按压用力不能过大、过猛胸外按压用力不能过大、过猛按压部位要准确按压部位要准确有效的心脏按压有效的心脏按压要求要求 “ “用力和快速地按压用力和快速地按压”错误按压错误按压错误按压错误按压错误按压错误按压A（Airway）开放气道开放气道A1：清理口腔异物：清理口腔异物观察口腔是否观察口腔是否有异物，如
10、有有异物，如有则先清理口腔，则先清理口腔，将其头偏向一将其头偏向一侧，用手指探侧，用手指探入口腔，清除入口腔，清除分泌物及异物。分泌物及异物。A2、开放气道：仰头抬颏法、开放气道：仰头抬颏法 徒手开放气道安全有效方徒手开放气道安全有效方法法 一手掌压前额，另一手中一手掌压前额，另一手中示食指向上向前抬高下颌，示食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳头后仰程度为：下颌、耳垂的联线与地面垂直垂的联线与地面垂直A2、仰头抬颏法、仰头抬颏法 注意：注意：手指不要用力压手指不要用力压迫颏下组织，以免阻塞迫颏下组织，以免阻塞气道气道A3、前推下颌法、
11、前推下颌法双手在患者头部两侧、握双手在患者头部两侧、握紧下颌角紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌，拇指分用力向上托下颌，拇指分开口唇开口唇不伴头颈后仰，专业人员不伴头颈后仰，专业人员必须掌握必须掌握开放气道的手法选择开放气道的手法选择无论病人有无损伤，仅要求普通施救无论病人有无损伤，仅要求普通施救者施行仰头抬颏法。者施行仰头抬颏法。专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，专业医务人员怀疑病人存在颈椎损伤，开放气道时可应用前推下颌法而不要拉开放气道时可应用前推下颌法而不要拉伸头部。伸头部。 当前推下颌法无法保证气道开放时，当前推下颌法无法保证气道开放时，则应用仰头抬颏法
12、。则应用仰头抬颏法。 B（Breathing）口对口呼吸口对口呼吸迅速、简便、有效迅速、简便、有效 空气：空气：氧含量氧含量20.9420.94，二氧化碳含量，二氧化碳含量0.040.04 呼出气：氧含量呼出气：氧含量1616，二氧化碳含量，二氧化碳含量4 4自主呼吸停止后的自主呼吸停止后的首选首选方法方法判断呼吸（判断呼吸（B1）眼看（胸部起伏）眼看（胸部起伏）10 Sec内内完完成成判判断断（默默读读1001、1002） 偶偶尔尔叹叹息息呼呼吸吸并并不不是是正正常常的自主呼吸的自主呼吸 人工呼吸（人工呼吸（B2）保持呼吸道保持呼吸道通畅通畅捏住病人鼻前庭捏住病人鼻前庭 用用正常呼吸正常呼吸
13、时的吸气量时的吸气量 每次送气每次送气1 1秒秒以上以上 使病人的胸廓使病人的胸廓起伏起伏 吹气后，复苏者吹气后，复苏者松开松开捏鼻捏鼻孔的手孔的手 人工呼吸注意事项人工呼吸注意事项吹气时不能漏气吹气时不能漏气须使胸廓抬起须使胸廓抬起避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气避免多次吹气或吹入气量过大，每次吹气量量500500600ml600ml不是不是“吹蜡烛吹蜡烛”第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应第一次吹气后如果病人的胸廓没抬起，应再应用仰头抬颏法然后吹第二次气再应用仰头抬颏法然后吹第二次气 错误人工呼吸错误人工呼吸心肺复苏有效的指标心肺复苏有效的指标面色、口唇由苍白、紫绀转为红面色、口唇由苍白、紫绀转为红润。润。恢复可以探知的脉搏搏动、自主恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸。呼吸。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。眼球能活动，手脚抽动、呻吟。眼球能活动，手脚抽动、呻吟。小结小结生存链：早呼救、早生存链：早呼救、早CPRCPR、早除颤、早、早除颤、早ACLSACLSCPRCPR简易三步骤：简易三步骤： C C 、A A、B B 叫叫 压压 吹吹
