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1、尿糖、尿酮体检查尿糖、尿酮体检查尿糖尿酮体检查一、尿糖检查一、尿糖检查v尿糖？尿糖？尿糖？尿糖？ 健康人排出量健康人排出量健康人排出量健康人排出量 2.8 2.8 mmol/24hmmol/24h v出现糖尿的出现糖尿的出现糖尿的出现糖尿的3 3个因素：个因素：个因素：个因素： 血糖浓度血糖浓度血糖浓度血糖浓度 肾小管对糖的重吸收能力肾小管对糖的重吸收能力肾小管对糖的重吸收能力肾小管对糖的重吸收能力 肾血流量肾血流量肾血流量肾血流量尿糖尿酮体检查糖还原实验：糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热碱性葡萄糖含有醛基在热碱性环境中可将环境中可将Cu2+还原为低价的氧化亚铜。还原为低价的氧化亚铜。1.尿液葡
2、萄糖糖测定方法尿液葡萄糖糖测定方法尿糖尿酮体检查葡萄糖氧化酶试带法：葡萄糖氧化酶试带法： 葡萄糖葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶葡萄糖氧化酶 葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸+H2O2 H2O2 +色原剂色原剂 过氧化物酶过氧化物酶 有色物质有色物质() 常用的色源剂有邻甲苯胺（蓝色）、碘化钾常用的色源剂有邻甲苯胺（蓝色）、碘化钾（棕色）（棕色）尿糖尿酮体检查尿糖尿酮体检查尿糖尿酮体检查q氧化酶试纸法阴性，还原实验法阳性氧化酶试纸法阴性，还原实验法阳性 试纸质量问题试纸质量问题 葡萄糖以外的其他还原糖葡萄糖以外的其他还原糖 尿液中含有较高浓度的还原性物质尿液中含有较高浓度的还原性物质 存在少量葡萄糖伴有高浓度
3、的还原物质存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原物质q氧化酶试纸法阳性，还原实验法阴性氧化酶试纸法阳性，还原实验法阴性 尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染尿糖测定结果分析：尿糖测定结果分析：尿糖尿酮体检查2.尿液其他糖的检验方法尿液其他糖的检验方法n n果糖：果糖：果糖：果糖：果糖与溶于强酸的间苯二酚溶液加热后显红色果糖与溶于强酸的间苯二酚溶液加热后显红色果糖与溶于强酸的间苯二酚溶液加热后显红色果糖与溶于强酸的间苯二酚溶液加热后显红色反应。反应。反应。反应。n半乳糖：半乳糖：与硝酸共热，可被氧化为白色的粘酸与硝酸共热，可被氧化为白色的粘酸 结晶。结晶。n 粘多糖：粘多
4、糖：甲苯胺蓝法、十六烷三甲基溴化铵实验。甲苯胺蓝法、十六烷三甲基溴化铵实验。n 戊糖：戊糖：戊糖与盐酸共沸后生成糠醛，再与二羟基甲苯戊糖与盐酸共沸后生成糠醛，再与二羟基甲苯 作用形成绿色化合物。作用形成绿色化合物。尿糖尿酮体检查4.尿糖检查的临床意义尿糖检查的临床意义糖糖糖糖尿尿尿尿非葡萄糖尿非葡萄糖尿非葡萄糖尿非葡萄糖尿葡萄糖尿葡萄糖尿葡萄糖尿葡萄糖尿胰岛外性糖尿胰岛外性糖尿胰岛外性糖尿胰岛外性糖尿生理性糖尿生理性糖尿生理性糖尿生理性糖尿摄食性糖尿摄食性糖尿摄食性糖尿摄食性糖尿妊娠性糖尿妊娠性糖尿妊娠性糖尿妊娠性糖尿神经精神性糖尿神经精神性糖尿神经精神性糖尿神经精神性糖尿病理性糖尿病理性糖尿
5、病理性糖尿病理性糖尿真性糖尿真性糖尿真性糖尿真性糖尿半乳糖尿半乳糖尿半乳糖尿半乳糖尿果糖尿果糖尿果糖尿果糖尿戊糖尿戊糖尿戊糖尿戊糖尿其他糖尿其他糖尿其他糖尿其他糖尿尿糖尿酮体检查 二二、尿液酮体检查尿液酮体检查酮体：脂肪分解代谢的中间产物酮体：脂肪分解代谢的中间产物酮体：脂肪分解代谢的中间产物酮体：脂肪分解代谢的中间产物 丙酮丙酮丙酮丙酮（CHCH3 3COCHCOCH3 3） 乙酰乙酸乙酰乙酸乙酰乙酸乙酰乙酸（CHCH3 3COCHCOCH2 2COOHCOOH） - -羟丁酸羟丁酸羟丁酸羟丁酸（CHCH3 3CHCH（OHOH）CHCH2 2COOHCOOH）2424小时排泄量：小时排泄量
6、：小时排泄量：小时排泄量： 丙酮丙酮丙酮丙酮33mgmg； 乙酰乙酸乙酰乙酸乙酰乙酸乙酰乙酸 25mg25mg； - -羟丁酸羟丁酸羟丁酸羟丁酸 9mg9mg 尿糖尿酮体检查1.尿液酮体检查方法尿液酮体检查方法n nLangeLange法（朗格法）法（朗格法）法（朗格法）法（朗格法）n nRotheraRothera改良法（粉剂法）改良法（粉剂法）改良法（粉剂法）改良法（粉剂法）n n干化学试带法干化学试带法干化学试带法干化学试带法 原理：原理：原理：原理：尿中尿中尿中尿中丙酮和乙酰乙酸丙酮和乙酰乙酸丙酮和乙酰乙酸丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与在碱性溶液中与在碱性溶液中与在碱性溶液中与亚亚亚亚硝
7、基铁氰化钠硝基铁氰化钠硝基铁氰化钠硝基铁氰化钠反应生成反应生成反应生成反应生成紫色化合物紫色化合物紫色化合物紫色化合物。 注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：1. 1.标本新鲜；标本新鲜；标本新鲜；标本新鲜；2. 2.该法对该法对该法对该法对乙酰乙酸乙酰乙酸乙酰乙酸乙酰乙酸的灵敏度最高，的灵敏度最高，的灵敏度最高，的灵敏度最高， - -羟丁酸不反应。羟丁酸不反应。羟丁酸不反应。羟丁酸不反应。尿糖尿酮体检查2.尿液酮体检查临床意义尿液酮体检查临床意义n n【临床意义】n n 1、糖尿病未控制或治疗不当糖尿病未控制或治疗不当n n 2、服用双胍类降糖药服用双胍类降糖药n n 3、体脂分解增加体脂分解增加n n【注意事项】n n标本不可久置标本不可久置尿糖尿酮体检查
