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1、 2 2型糖尿病患者型糖尿病患者中中 医医 健健 康康 管管 理理北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心北京市怀柔区桥梓镇社区卫生服务中心 中医科中医科 王彦颖王彦颖服务要求服务要求1管理程序管理程序22型糖尿病日常中医保健方法型糖尿病日常中医保健方法3 目目 录录 2 2 型型糖糖尿尿病病患患者者中中医医健健康康管管理理服务要求服务要求第一部分第一部分 服务要求服务要求 一、开展一、开展2 2型糖尿病（以下简称糖尿型糖尿病（以下简称糖尿病）中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫病）中医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备糖尿病中医健康管理生服务中心应当具备糖尿病中医健康管理所需的所需的基本设
2、备和条件基本设备和条件。 二、从事糖尿病中医健康管理工作二、从事糖尿病中医健康管理工作的的人员人员应为接受过糖尿病中医保健知识与应为接受过糖尿病中医保健知识与技术培训的中医类别医师或临床类别医师。技术培训的中医类别医师或临床类别医师。服务要求服务要求第一部分第一部分 服务要求服务要求 三、按照社区有关糖尿病管理规范对三、按照社区有关糖尿病管理规范对患者进行健康管理。在糖尿病慢病管理的患者进行健康管理。在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于管理不少于1 1次次，有中医内容的，有中医内容的随访不少于随访不少于1 1次。次。四、要加强四、
3、要加强宣传宣传，告知服务内容，告知服务内容，提高服务质量，使更多的糖尿病患者愿意提高服务质量，使更多的糖尿病患者愿意接受服务。接受服务。五、每次服务后及时五、每次服务后及时记录记录相关信息，相关信息，纳入居民健康档案。纳入居民健康档案。服务要求服务要求第二部分第二部分 管理程序管理程序 一、一、二、二、三、三、四、四、进行饮食调养、起居活动等指导，传授四进行饮食调养、起居活动等指导，传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；作的中医技术；运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证运用中医四诊合参方法对糖尿病患者进行证候辨识候辨识对不同证型的糖尿
4、病患者有针对性地对不同证型的糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议提供中医干预方案或给予转诊建议记录在居民健康档案中。记录在居民健康档案中。服务要求服务要求第三部分第三部分 2型糖尿病日常型糖尿病日常 中医保健方法中医保健方法 糖尿病糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病，属中而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病，属中医学消渴范畴。医学消渴范畴。 中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、历史和丰富的临床实践经
5、验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势，通过合理运用中成药、综合防治和个体化治疗的优势，通过合理运用中成药、中药饮片，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防中药饮片，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术，可以治技术，可以改善临床症状、减轻西药副作用、提高改善临床症状、减轻西药副作用、提高生活质量，有效防治并发症。生活质量，有效防治并发症。服务要求服务要求第三部分第三部分 2型糖尿病日常型糖尿病日常 中医保健方法中医保健方法第一第一第二第二第三常见中常见中医辨证医辨证食疗推食疗推荐方荐方预防保健操情志调情志调摄保健摄保健法法第四第四 中医适宜技术保健法中医适宜技术保健法 （了解
6、）（了解） 饮食养生法对防治消渴病尤为重要。饮食养生法对防治消渴病尤为重要。 糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果的好坏直接影响到治疗的效果。 历代医家在长期的医疗实践中也总结出历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。不少药膳验方。 具体应用应该在辨体质、辨病、辨证具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选用。的基础上，合理选用。常见中医辨证食疗推荐方常见中医辨证食疗推荐方（一）阴虚燥热证（一）阴虚燥热证证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，证见烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数
7、。食疗应以养阴溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。消渴饮为基础。食疗药膳方为：食疗药膳方为：1 1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。打入鸡蛋，蒸。2 2杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。3 3三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。三豆饮：绿豆、黑豆、赤小，煎汤服用。4 4乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。5 5石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，石斛芩叶茶：石斛（干、鲜均可）、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。开水沏泡，代茶饮。主
8、食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。藕叶及绿叶菜等食物。 常见中医辨证食疗推荐方常见中医辨证食疗推荐方（二）气阴两虚证二）气阴两虚证证见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，证见乏力、气短、自汗，动则加重，口干舌燥，多饮多尿，五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔五心烦热，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或红暗、边有齿痕，舌苔薄白少津或少苔，脉细弱。薄白少津或少苔，脉细弱。食疗药膳方为：食疗药膳方为：1 1参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。2 2归芪鸡
9、：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。3 3苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。苦瓜炒肉：鲜苦瓜、瘦猪肉，武火炒后食用等。4 4首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日首乌适量加水煎半小时，取汁煮鸡蛋，每日1 1个。个。5 5益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。胡萝卜、黄瓜等。 常见中医辨证食疗推荐方常见中医辨证食疗推荐方
10、（三）阴阳两虚证三）阴阳两虚证证见乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳证见乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸软，耳轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或轮焦干，多饮多尿，混浊如膏，或浮肿少尿，或五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。五更泻，阳萎早泄，舌淡苔白，脉沉细无力。食疗药膳为：食疗药膳为：1 1苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量，煮粥食，每日两次。苡仁适量，煮粥食，每日两次。2 2枸杞明目茶：适用于枸杞明目茶：适用于2 2型糖尿病肝肾阴型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，
11、开水沏泡代茶饮。枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。 常见中医辨证食疗推荐方常见中医辨证食疗推荐方 对消渴而症见对消渴而症见阳虚畏寒阳虚畏寒的患者，可酌加的患者，可酌加鹿茸粉，以启动元阳，助全身阳气之气化。鹿茸粉，以启动元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以温肾滋阴，补益气血。上述食疗方均可酌加温肾滋阴，补益气血。上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱子等以补肾固摄。覆盆子、芡实、金樱子等以补肾固摄。消渴多伴有消渴多伴有瘀血瘀血的病变，故对于上述的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有
12、瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的药品。如丹参、川者，均可酌加活血化瘀的药品。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤芍方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤芍等。等。常见中医辨证食疗推荐方常见中医辨证食疗推荐方消渴消渴病病容易发生多种并发症，应在容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。治疗本病的同时，积极治疗并发症。 白内障、雀盲、耳聋，主要病机为白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，肝肾精血不足，不能上承
13、耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄，丸或明目地黄丸。黄，丸或明目地黄丸。 对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。毒生肌。常见中医辨证食疗推荐方常见中医辨证食疗推荐方运动疗法运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要是糖尿病治疗中的一项重要措施，适度而有规律的运动可以使血糖下措施，适度而有规律的运动可以使血糖下降，增加热能消耗，使患者对胰岛素的敏降，增加热能消耗，使患者对胰岛素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情
14、的控制，感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身状态，预防慢性并发症的发改善患者全身状态，预防慢性并发症的发生和发展。生和发展。针对糖尿病运动调养的方法有很多，预针对糖尿病运动调养的方法有很多，预防保健操可以通过全方位的手法达到调理防保健操可以通过全方位的手法达到调理脏腑，养阴清热，益气牢脏腑，养阴清热，益气牢l l、肾从而辅助、肾从而辅助调节血糖的目的。调节血糖的目的。预防保健操预防保健操（一）固气转晴（一）固气转晴拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚五指抓地，同时环转拇指，置于两胁，双脚五指抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各眼球，顺时
15、针逆时针各2 02 0遍。遍。（二）横推胰区（二）横推胰区双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作区，一推一拉交替操作2 02 0遍。遍。（三）揉腹部（三）揉腹部以神阙为中心揉腹，顺时针逆时针各以神阙为中心揉腹，顺时针逆时针各2 02 0遍遍预防保健操预防保健操（四）按揉腰背（四）按揉腰背双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。（五）推擦腰骶（五）推擦腰骶双掌由脾俞自上而下推至八谬穴双掌由脾俞自上而下推至八谬穴1010遍。遍。（六）通调脾肾（六）通调脾
16、肾揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪至太溪5 5遍。遍。预防保健操预防保健操（七）拳扣胃经（七）拳扣胃经双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍，以酸胀为度。经循行部位五遍，以酸胀为度。（八）推擦涌泉（八）推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透热为度。用手掌擦涌泉穴，以透热为度。预防保健操预防保健操情志调摄保健法情志调摄保健法心理治疗心理治疗，即，即精神精神治疗，中治疗，中医医学学又称之为又称之为意疗意疗。在一定条件下，。在一定条件下，心理心理因素能改变生
17、理活动，利用因素能改变生理活动，利用情绪情绪对对内脏内脏功能功能气机气机的影响，通的影响，通过精神因素去调过精神因素去调动机动机体体正气正气与疾与疾病作斗争。从而达到病作斗争。从而达到扶正扶正以祛邪，以祛邪，主明（心神活动正常）则下安主明（心神活动正常）则下安（内脏（内脏安定安定）的治疗目的。躯体）的治疗目的。躯体疾病，进行必要的意疗也是裨益疾病，进行必要的意疗也是裨益的。的。情志调摄保健法情志调摄保健法 糖尿病患者多阴虚阳亢，肝阳偏亢失于条达糖尿病患者多阴虚阳亢，肝阳偏亢失于条达则性情则性情易激易怒。易激易怒。故糖尿病患者应怒力做到怡故糖尿病患者应怒力做到怡情悦志，胸襟开阔，保持情志舒畅，气
18、血流通，情悦志，胸襟开阔，保持情志舒畅，气血流通，如是则阴阳调和。如是则阴阳调和。 由于糖尿病患者的由于糖尿病患者的善怒善怒情绪，作为糖尿病患情绪，作为糖尿病患者的家人，应多理解沟通，幽默和谐的家庭氛者的家人，应多理解沟通，幽默和谐的家庭氛围有助于调节糖尿病患者的情绪波动。三餐定围有助于调节糖尿病患者的情绪波动。三餐定时，细心照顾，常沟通多关爱，帮助其减轻压时，细心照顾，常沟通多关爱，帮助其减轻压力与负担。力与负担。情志调摄保健法情志调摄保健法常用的常用的中医心理疗法中医心理疗法有五种：有五种：以情胜情法，劝说开以情胜情法，劝说开导法导法，移情移情易性法，易性法，暗暗示示解惑解惑法，顺情从欲法。法，顺情从欲法。足足 浴浴推荐方：药物组成：当归，赤芍，推荐方：药物组成：当归，赤芍，川芎，桂枝，红花，鸡血藤，希莶草，川芎，桂枝，红花，鸡血藤，希莶草，伸筋草。伸筋草。适应症：糖尿病周围神经病变及适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病变下肢血管病变用法用量：上述中草药加水用法用量：上述中草药加水3000ml煎熬，现配现用，水温煎熬，现配现用，水温38-42（注意水温不宜太热，以防烫伤）（注意水温不宜太热，以防烫伤），药剂以浸没两足内外踝关节上，药剂以浸没两足内外踝关节上2寸寸为准，隔日为准，隔日1次，每次次，每次30分钟。分钟。10次次为一疗程，总计为一疗程，总计5个疗程。个疗程。
