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1、心肺复苏常用抢救用药心肺复苏常用抢救用药心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华2015 AHA CPR 指南：指南：发生室颤/无脉性室速后：立即电除颤胸外按压2分钟，同时建立静脉通路给予肾上腺素1mg，必要时每3-5分钟给予1次给予呼吸支持给予胺碘酮，首次剂量300mg，若需再次用药，给予150mg抢救过程中以除颤及胸外按压为优先。抢救过程中以除颤及胸外按压为优先。心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华心血管
2、内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华抗心律失常药物抗心律失常药物胺碘酮胺碘酮III类抗心律失常药物：K离子通道阻滞剂适应症：AMI患者的室颤、室速首选用药常见规格：150mg/3ml不良反应：心血管系统：QT间期延长（不适合低钾血症、长QT的患者）、心脏停搏、低血压、心动过缓、休克；呼吸系统：间质肺；肌肉骨骼系统：背痛、重症肌无力；免疫系统：过敏反应；神经系统：震颤、睡眠障碍
3、、周围神经病；胃肠道症状：恶心、呕吐、味觉障碍、便秘、腹痛、流涎；皮肤：光敏反应、色素沉着、皮疹、脱发、红斑、多汗。抢救中用药方式抢救中用药方式心肺复苏首次300mg静推，每10-15分钟可追加150mg1次，最多6-8次维持剂量：6h内1mg/min，而后0.5mg/min心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华抗心律失常药物抗心律失常药物利多卡因利多卡因Ib类抗心律失常药物：Na离子通道阻滞剂适应症：室颤、无脉性室速，胺碘酮替代药物（对QT间期无影响）常见规格：100mg/10ml不良反应：心血管系统：低血压、心动过缓；呼吸系统支气管痉挛、呼吸抑制；肌肉骨骼系统：
4、背痛、重症肌无力；神经系统：嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、昏迷精神症状精神紊乱、欣快感、忧虑胃肠道症状：味觉障碍、呕吐；皮肤：水肿、红斑。抢救中用药方式抢救中用药方式心肺复苏首次11.5mg/kg必要时间隔5-10min重复给予0.5-0.75mg/kg静推，极量3mg/kg维持剂量：0.015-0.03mg/(kgmin)静点心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华抗心律失常药物抗心律失常药物艾司洛尔艾司洛尔II类抗心律失常药物：选择性的1肾上腺素受体阻滞剂适应症：用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；高血压急症；AMI交感风暴常见规格：1ml:100mg禁忌支气管
5、哮喘或有支气管哮喘病史严重慢性阻塞性肺病窦性心动过缓二至三度房室传导阻滞难治性心功能不全心源性休克抢救中用药方式抢救中用药方式心肺复苏负荷量:0.5mg/kg/min,1分钟随后静脉点滴维持量:自0.05mg/kg/min，最大0.3mg/kg/min心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华抗心律失常药物抗心律失常药物缓慢性心律失常缓慢性心律失常常用药物：阿托品异丙肾上腺素心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华抗心律失常药物抗心律失常药物阿托品阿托品M受体阻滞剂适应症：迷走神经兴奋所致缓慢型心律失常（窦缓或AVB）常见规格：0.5mg/1m
6、l不良反应：心血管系统：心悸；呼吸系统：口鼻咽喉干燥；泌尿系统：排尿困难；免疫系统：过敏反应；胃肠道症状：胃肠动力低下、便秘；皮肤：皮肤潮红、出汗减少。抢救中用药方式抢救中用药方式缓慢性心律失常0.5mg静推，必要时3-5分钟重复1次，极量3mg。心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华抗心律失常药物抗心律失常药物异丙肾上腺素异丙肾上腺素受体激动剂适应症：窦性心动过缓、AVB常见规格：1mg/2ml1支不良反应：心率加快，早搏甚至室速多汗、乏力、颜面潮红头晕目眩用药方式用药方式异丙肾0.5-1mg溶于5%GS200-300mL缓慢静滴心血管内科心血管内科心血管内科心血
7、管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华其他血管活性药物其他血管活性药物常用药物：肾上腺素多巴胺去甲肾上腺素心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华常见规格：1mg/1ml1支、肾上腺素能受体激动剂适应症：心脏停搏：提高心率、将VF时的细颤波变为粗颤波有利于除颤成功不良反应：心血管系统：血压骤升，有诱发脑出血的风险；内分泌系统：血糖、乳酸水平升高；神经系统：头痛、震颤、无力、眩晕；精神症状：烦躁、焦虑、恐惧，停药后可自行消失；胃肠道症状：呕吐；皮肤：出汗、皮肤苍白、四肢发冷；抢救中用药方式抢救中用药方式心肺复苏1mg静推，必要时3-5分钟重复1次。缓慢性心律失常2-10g/m
8、in静脉给药其他血管活性药物其他血管活性药物肾上腺素肾上腺素心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华其他血管活性药物其他血管活性药物多巴胺多巴胺、肾上腺素能受体、DA受体激动剂适应症：心源性休克常见规格：20mg/2ml1支不良反应：心血管系统：胸痛、心悸、心律失常呼吸系统：呼吸苦难神经系统：头痛胃肠道症状：恶心、呕吐其它：全身软弱无力、手足疼痛发冷。用药方式用药方式1-5g/(kgmin)静脉给药。心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华其他血管活性药物其他血管活性药物去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素能受体激动剂适应症：休克常见规格：2mg
9、/1ml1支不良反应：心血管系统：胸痛、心悸、心律失常呼吸系统：呼吸苦难神经系统：头痛胃肠道症状：恶心、呕吐其它：全身软弱无力、手足疼痛发冷外渗可导致局部皮肤坏死用药方式用药方式8-12g/min静脉给药。心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂II型呼吸衰竭型呼吸衰竭常用药物：尼可刹米（可拉明）山梗菜碱（洛贝林）心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明）适应症：中枢性呼吸抑制常见规格：0.375g/1.5ml1支不良反应：多在大剂量使用后出现心血管系统：血压升高、心悸
10、、心律失常呼吸系统：喷嚏、呛咳肌肉骨骼系统：抽相互神经系统：震颤、惊厥、甚至昏迷精神症状：烦躁不安胃肠道症状：恶心、呕吐皮肤：全身瘙痒、皮疹、多汗、面部潮红。用药方式用药方式0.25-0.5g/次，皮下/肌注/静点。极量1.25g/次。心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林）适应症：中枢性呼吸抑制常见规格：3mg/1ml1支不良反应：心血管系统：心悸呼吸系统：呛咳神经系统：震颤、头晕、头痛胃肠道症状：恶心、呕吐其它：大剂量用药可出现心动过缓；继续加大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。用药方式用药方式静脉注射一次3mg；极量6mg/次，20mg/天。心血管内科心血管内科心血管内科心血管内科 张尉华张尉华张尉华张尉华谢谢谢谢
