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1、携手圈1圈的组成圈的组成成立日期：成立日期：2013-3-01完成日期：完成日期：2013-4-30圈圈 长：黄亚辉长：黄亚辉辅辅 导导 员：丁员：丁 芳芳圈圈 员：赵员：赵 蓉、乐蓉、乐 玲、房小凤、吴玲、房小凤、吴 琼、杜莎莎、琼、杜莎莎、 王小平、杨王小平、杨 卓、秦星星、冯卓、秦星星、冯 洁洁圈员简介圈员简介成员名单成员名单 职职 称称 学学 历历 年年 龄龄 性性 别别 分分 工工 黄亚辉黄亚辉 主管护师主管护师研究生在读研究生在读 34 女女分配成员任分配成员任务务 赵赵 蓉蓉 护护 师师 本本 科科 30 女女监督管理活监督管理活动动 乐乐 玲玲 护护 师师 本本 科科 29 女
2、女组成成员活组成成员活动动 房小凤房小凤 护护 师师 本本 科科 24 女女幻灯片制作幻灯片制作 吴吴 琼琼 护护 士士 本本 科科 23 女女幻灯片制作幻灯片制作 杜莎莎杜莎莎 护护 士士 大大 专专 25 女女组成成员活组成成员活动动 王小平王小平 护护 士士 大大 专专 20 女女数据收集统数据收集统计计 杨杨 卓卓 护护 士士 大大 专专 20 女女数据收集统数据收集统计计 秦星星秦星星 护护 师师 本本 科科 27 女女采集相片采集相片 冯冯 洁洁 护护 士士 大大 专专 22 女女采集相片采集相片圈圈 徽徽象征着我象征着我们圈圈员同心同心协力，携力，携手合手合作，手拉手承作，手拉手
3、承载着希望，守着希望，守护着生命。着生命。4主题选定主题选定 问题点问题点护士重护士重视程度视程度急迫急迫性性可行可行性性圈员能圈员能力力 总分总分 顺序顺序选定选定如何准确记录如何准确记录24小时小时出入量出入量374135351483降低输液渗漏率降低输液渗漏率574941532002降低血标本收集缺陷降低血标本收集缺陷率率374135321454降低输液患者抱怨率降低输液患者抱怨率364033331425减少静脉炎的发生率减少静脉炎的发生率584943552051注：以九分法排序注：以九分法排序 9表示关心最强、表示关心最强、3表示关心普通、表示关心普通、1表示关系很少、五个主表示关系很
4、少、五个主题分别依据护士重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评分题分别依据护士重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评分主题选定理由主题选定理由 胃肠外科胃肠外科患者在围手术期期间多伴患者在围手术期期间多伴有消化道解剖或功能上的障碍，术前有消化道解剖或功能上的障碍，术前需在较短时间内改善营养状况，术后需在较短时间内改善营养状况，术后又需要较长时间的营养支持，因此，又需要较长时间的营养支持，因此，在整个治疗周期中需要较长时间及大在整个治疗周期中需要较长时间及大量的液体治疗，故静脉炎发生的几率量的液体治疗，故静脉炎发生的几率较其他临床科室明显增高。较其他临床科室明显增高。 携手圈活动计划表携手圈
5、活动计划表 月份月份项目目2013年年3月月 第一周第一周2013年年3月月 第二周第二周2013年年3月月 第三周第三周2013年年3月月 第四周第四周2013年年4月月 第一周第一周 2013年年4月月 第二周第二周2013年年4月月 第三周第三周2013年年4月月 第四周第四周责任人责任人确立课题确立课题 黄亚辉黄亚辉现状调查现状调查 王小平王小平原因分析原因分析 黄亚辉黄亚辉设定目标设定目标 赵赵 蓉蓉制定对策制定对策 房小凤房小凤组织实施组织实施 乐乐 玲玲效果检查效果检查 赵赵 蓉蓉巩固措施巩固措施 杨杨 卓卓总结资料总结资料 吴吴 琼琼成果发布成果发布 房小凤房小凤改善前数据调查
6、改善前数据调查调查时间: 2013年年03月月01日日03月月 31日日调查地点地点: 胃胃肠外科外科调查方式方式: 自制自制调查记录表，表，观察并察并记录每次每次发生静脉炎的原因生静脉炎的原因调查者者: 全体圈全体圈员调查次数次数: 3030次次发生静脉炎次数生静脉炎次数: 1010次次发生率生率: 3333%8发生静脉炎的原因发生静脉炎的原因(1)化学性静脉炎化学性静脉炎(2)机械性静脉炎机械性静脉炎(3)感染感染性静性静脉炎脉炎(4)血栓性静脉炎血栓性静脉炎发生静脉炎的因素发生静脉炎的因素项目项目频数频数 百分比百分比累积百分比累积百分比化学性静脉炎化学性静脉炎155050机械性静脉炎机
7、械性静脉炎103383感染性静脉炎感染性静脉炎31093血栓性静脉炎血栓性静脉炎27100总目标设定值总目标设定值目目标值=现况况值-改善改善值(现况况值累累计百分比百分比圈圈员能力能力)目目标值=33-(335050%8080%) =0.33-0.13232 =0.19898 202011总目标设定13分分 目目 标标 设设 定定化学性静脉炎目化学性静脉炎目标设定：定：目目标值=现况况值-改善改善值(现况况值累累计百分比百分比圈圈员能力能力)目目标值=1515-(15155050%8080%) =1 15-6 6 =9 913化学性静脉炎目标设定化学性静脉炎目标设定6分分 目目 标标 设设
8、定定机械性静脉炎目机械性静脉炎目标设定定目目标值=现况况值-改善改善值(现况况值累累计 百分比百分比圈圈员能力能力)目目标值=1010-(10108383%8080%) =1010-6 6 =4 415机械性静脉炎目标设定6要因分析要因分析发发生生静静脉脉炎炎的的原原因因17因果关连图因果关连图思想认识不足思想认识不足无菌操作不严无菌操作不严上班过于懒散上班过于懒散 依赖性强依赖性强责任心不强责任心不强 交接班不严交接班不严18发生静脉炎因果关联分析结果发生静脉炎因果关联分析结果 护士过于懒散护士过于懒散 思想认识不足思想认识不足 严格无菌操作严格无菌操作 加强巡视加强巡视高浓度、刺激性强高浓
9、度、刺激性强的药物的药物 外周静脉置管外周静脉置管静脉炎发生率较多静脉炎发生率较多 处置问题点处置问题点治标问题点治标问题点过度现象过度现象根本原因根本原因19对策拟定对策拟定问题点问题点主要因素主要因素 对策方案对策方案提案人提案人 时间时间责任者责任者协助者协助者无菌观无菌观念不强念不强操作不当，消毒操作不当，消毒不严，无菌物品不严，无菌物品污染，配置后的污染，配置后的药液放置过长药液放置过长严格执行无菌操严格执行无菌操作技术作技术,加强监加强监控控黄亚辉黄亚辉3月月4月月房小凤房小凤全科护全科护士士交接班交接班不严不严上班过于懒散，上班过于懒散，责任心不强责任心不强严格遵守科室各严格遵守
10、科室各项规章制度，交项规章制度，交接班要做到十个接班要做到十个不交不接，不交不接，黄亚辉黄亚辉3月月4月月房小凤房小凤全科护全科护士士思想认思想认识不足识不足穿刺部位和穿刺穿刺部位和穿刺血管的选择不当血管的选择不当,反复穿刺同一部反复穿刺同一部位静脉位静脉增强血管保护意增强血管保护意识识,正确选用静正确选用静脉脉赵赵 蓉蓉3月月4月月乐乐 玲玲全科护全科护士士缺乏主缺乏主观能动观能动性性责任心不强，未责任心不强，未按照分级护理巡按照分级护理巡视病房，未能及视病房，未能及时处理患者输液时处理患者输液情况情况增强责任心增强责任心,加加强输液巡视强输液巡视,避避免渗漏免渗漏赵赵 蓉蓉3月月4月月乐乐
11、 玲玲全科护全科护士士外周导外周导管留置管留置时间过时间过长长器材与组织相容器材与组织相容性差性差,留置时间长留置时间长合理选用器材合理选用器材 ,尽量避免相容性尽量避免相容性差、刺激性强的差、刺激性强的留置针和导管留置针和导管房小凤房小凤3月月4月月乐乐 玲玲全科护全科护士士对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点一：无菌观念不强问题点一：无菌观念不强P P计划计划1.1.加强无菌操作培训加强无菌操作培训2.2.加强医院感染培训加强医院感染培训D D实施实施1.1.全科护士严于律己，严格遵守无菌技术操作原则进行全科护士严于律己，严格遵守无菌技术操作原则进行任何操作任何操作2.2.全科护
12、士参加医院组织的半年培训，及科室组织的没全科护士参加医院组织的半年培训，及科室组织的没有培训有培训C C确认确认全科护士能按计划进行，严格无菌操作及院内感染知识全科护士能按计划进行，严格无菌操作及院内感染知识学习。学习。A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.032013.03负责人负责人: :黄亚辉、赵黄亚辉、赵 蓉蓉21对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点二：交接班不严问题点二：交接班不严P计划计划加强科室各项规章制度的落实加强科室各项规章制度的落实D实施实施科室护士长每天督查全科护士工作情况及考核科室护士科室护士长每天督查全科护士工作情况及考核科
13、室护士各项规章制度的熟悉情况各项规章制度的熟悉情况C确认确认通过护士长的督查，科室护士的各个方面有所提高通过护士长的督查，科室护士的各个方面有所提高A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.03负责人负责人:黄亚辉、赵黄亚辉、赵 蓉蓉22对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点三：思想认识不足问题点三：思想认识不足P计划计划1.加强科室护士的操作技术培训加强科室护士的操作技术培训2.加强护士对选择静脉穿刺的方法培训加强护士对选择静脉穿刺的方法培训D实施实施1.组织科内护士学习护理技术操作每周考核一次组织科内护士学习护理技术操作每周考核一次2.组织科内业务学习护理
14、静脉穿刺的方法及对血管的评组织科内业务学习护理静脉穿刺的方法及对血管的评估估C确认确认科内护士对选择静脉及各项操作有所提高科内护士对选择静脉及各项操作有所提高A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.03负责人负责人:黄亚辉、赵黄亚辉、赵 蓉蓉23对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点四：缺乏主观能动性问题点四：缺乏主观能动性P计划计划1.加强科室护士的法律意识加强科室护士的法律意识2.加强科室护士的自身素质培训加强科室护士的自身素质培训D实施实施1.严格要求科室护士加强各班对病情观察的能力，护士严格要求科室护士加强各班对病情观察的能力，护士长每班督查长每班督
15、查2.在进行任何操作和在班时严于律己，一切为病人服务在进行任何操作和在班时严于律己，一切为病人服务C确认确认科室护士能主动观察患者病情变化科室护士能主动观察患者病情变化A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.03负责人负责人:黄亚辉、赵黄亚辉、赵 蓉蓉24对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA问题点五：外周导管留置时间过长问题点五：外周导管留置时间过长P计划计划1.为患者进行穿刺时选择适合患者的静脉留置导管为患者进行穿刺时选择适合患者的静脉留置导管2.根据患者的病情选择适合患者的穿刺方法根据患者的病情选择适合患者的穿刺方法D实施实施1. 在为患者选择导管留置时选择
16、最短、直径最小的留置在为患者选择导管留置时选择最短、直径最小的留置导管留置，导管留置，2.根据患者病情为患者留置导管（如：留置针、根据患者病情为患者留置导管（如：留置针、CVC、PICC)C确认确认科室护士能正确选择外周导管及处理各种问题科室护士能正确选择外周导管及处理各种问题A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期：实施日期：2013.03负责人负责人:黄亚辉、赵黄亚辉、赵 蓉蓉25成果成果检查检查改善后数据收集改善后数据收集调查时间: 2013年年04月月01日日04月月30日日调查地点地点: 胃胃肠外科外科调查方式方式: 自制自制调查记录表，表，观察并察并记录每次每次发生静脉炎的原
17、因生静脉炎的原因调查者者: 全体圈全体圈员调查次数次数: 3030次次发生静脉炎次数生静脉炎次数: 6 6次次发生率生率: 2020%26发生静脉炎的因素发生静脉炎的因素项目项目频数频数 百分比百分比累积百分比累积百分比化学性静脉炎化学性静脉炎93030机械性静脉炎机械性静脉炎42353感染性静脉炎感染性静脉炎32063血栓性静脉炎血栓性静脉炎53710027化学性静脉炎目标设定 6机械静脉炎目标设定 6总目标检查 13下期活动计划下期活动计划 问题点问题点护士重护士重视程度视程度急迫急迫性性可行可行性性圈员能圈员能力力 总分总分 顺序顺序选定选定如何准确记录如何准确记录24小时小时出入量出入
18、量374135351483降低输液渗漏率降低输液渗漏率574941532002降低血标本收集缺陷降低血标本收集缺陷率率374135321454降低输液患者抱怨率降低输液患者抱怨率364033331425减少静脉炎的发生率减少静脉炎的发生率584943552051注：以九分法排序注：以九分法排序 9表示关心最强、表示关心最强、3表示关心普通、表示关心普通、1表示关系很少、五个主表示关系很少、五个主题分别依据护士重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评分题分别依据护士重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评分31效果确认确认改善前改善前-改善后改善后目目标达成率达成率= 100% 改善前改善前-目
19、目标值改善后改善后-改善前改善前进步率步率= 100% 改善前改善前33%- 2020% 目目标达成率达成率= 100% =100100% 33%-2020% 33%- 2020% 进步率步率= 100% =4040% 33% 32圈员的成长圈员的成长33检讨与改进检讨与改进静脉炎静脉炎的的护理是我理是我们日常日常护理理工作中的一个重要工作中的一个重要环节，在开展品管圈的，在开展品管圈的过程中，遇到程中，遇到过种种困种种困难，也有，也有过想放弃想放弃的念的念头，但是在老，但是在老师的的讲解和大家的支持解和大家的支持下，我下，我们克服困克服困难，提出整改措施，不，提出整改措施，不仅降低了静脉炎的降低了静脉炎的发生率，生率，还减少了医患减少了医患纠纷，提高了患者的，提高了患者的满意度。意度。34体体 会会 通过开展品管圈活动，不仅提通过开展品管圈活动，不仅提高了我们的工作积极性和协作高了我们的工作积极性和协作性，解决了工作中存在的实际性，解决了工作中存在的实际问题，而且提高了整个护理单问题，而且提高了整个护理单元的协调组织能力。为我们今元的协调组织能力。为我们今后解决工作中遇到的各种困难后解决工作中遇到的各种困难和问题提供了极其宝贵的经验和问题提供了极其宝贵的经验和思路。和思路。36
