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1、成人推拿基本手法成人推拿基本手法1成人推拿基本手法成人推拿基本手法一摆动类手法一摆动类手法2定义定义：通过腕关节有节奏的摆：通过腕关节有节奏的摆动，使手法产生的力轻重交替、动，使手法产生的力轻重交替、持续不继地作用于所施部位的持续不继地作用于所施部位的手法归类为摆动类手法。手法归类为摆动类手法。主要包括主要包括一指禅推法一指禅推法、滚滚 法法、揉法揉法三种三种3 一、一指禅推法一、一指禅推法 一指，指大拇指；禅，即是定，吸定；推法，并非是推，而是摆动。用拇指的指端,罗纹面着力于一定的部位或是穴位上,沉肩垂肘,腕关节悬屈,通过前臂旋转和腕关节的协调摆动,使产生的轻重交替的功力持续不断地作用于治疗
2、部位或是穴位上。4（一）动作要领（一）动作要领沉肩沉肩肩关节放松，肩部不要耸起肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。用力，肩部下垂。垂肘垂肘上臂肌肉放松，肘部自然上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部下垂，略低于腕部。5悬腕悬腕手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。腕部放松。掌虚掌虚 除大拇指以外除大拇指以外其余四指及手掌其余四指及手掌都要放松，切不都要放松，切不可挺劲。可挺劲。6指实指实 用用大大拇拇指指指指端端或或罗罗纹纹面面或或偏偏峰峰着着力力于于一一定定的的部部位位或或穴穴位位上上，手手握握成成空空拳拳状状，四四指指不不着着掌掌面面，拇拇指
3、指伸伸直直，食食指指中中节节桡桡侧侧抵抵住住拇拇指指面面或或指指间间关关节节，使使拇拇指指关关节节活活动动时时起稳定作用。起稳定作用。7 以肘部为支点，以肘部为支点，前臂作主动摆动前臂作主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。带动腕部摆动和拇指关节作屈伸运动。8 总的来说，本法动作要领贯穿着一个总的来说，本法动作要领贯穿着一个“松松”字。只有将字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为柔和有力，才能称得上为“一
4、指禅一指禅” 功夫。功夫。 9（二）操作要求（二）操作要求1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力力”持续作用于治疗部位上。持续作用于治疗部位上。2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。3、手法频率每分钟、手法频率每分钟120160次。次。4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。慢移。10（三）临床运用（三）临床运用 本法由于接触面积小，压强大，因而渗透本法
5、由于接触面积小，压强大，因而渗透度大，可适用于全身各部穴位。度大，可适用于全身各部穴位。 本手法具有本手法具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃消积、健脾和胃的功能。的功能。 临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾临床上常用于治疗内外妇儿伤等各科疾病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹病，尤以治疗内妇科疾病，头痛，胃痛，腹痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关痛，面瘫，失眠，高血压，消化道疾病及关节疾病等见长。节疾病等见长。11二、二、扌法扌法 扌扌法法是是扌扌法法推推拿拿学学术术流流派派主主要要手手法法，由由丁丁季季峰峰老老师师在在继继承承祖祖传传一一指指禅禅推推拿拿
6、的的基基础础上上创创立立的的。以以手手背背部部在在体体表表进进行行连连续续的的滚滚动动，称称为为衮衮法法。以以其其滚滚动动之之力力作作用用于于体体表表，刺刺激激平平和和，安安全全舒舒适适，易易于于被人接受，具有良好的调整作用。被人接受，具有良好的调整作用。 12（一）动作要领（一）动作要领肩关节放松，肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部不要耸起用力，肩部下垂。肩部下垂。 上臂肌肉放松，上臂肌肉放松， 肘部自然屈曲肘部自然屈曲 120112014 40 00 0 。沉肩沉肩垂肘垂肘13 手腕自然手腕自然 屈曲。腕关节部屈曲。腕关节部 放松。放松。 松腕松腕小指掌指关节背侧小指掌指关节背侧为吸定点，
7、小鱼际为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。无名、小指部位）。14 以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动 。15（二）操作要求（二）操作要求 1 1、手法吸定部位、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。辗动或跳动。2 2、压力、频率、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。协调而有节律。3 3、手法频率、手法频率 120 120160160次次/ /分。分。16（三）与滚法的区别（三）
8、与滚法的区别滚法滚法：是一指禅推拿流派中的辅助手法之一。：是一指禅推拿流派中的辅助手法之一。动动作作要要领领：腕腕部部悬悬屈屈，掌掌握握空空拳拳，食食中中无无名名小小四四指指的的第第一一指指间间关关节节为为着着力力点点，前前臂臂作作主主动动摆摆动动，带带动动腕腕部部作作往往返返均均匀匀的的摆摆动动（如如圆圆球球状状），随随着着腕腕部部的的摆摆动动，四四指指的的第第一一指指间间关关节节在在施施术术部部位位上上作作缓缓慢移动。慢移动。操作要求操作要求：压力均匀，动作灵活，频率压力均匀，动作灵活，频率160160次次/ /分左右。分左右。 17（四）临床运用四）临床运用 本本法法由由于于腕腕关关节节
9、伸伸屈屈幅幅度度较较大大，所所以以接接触触面面较较广广，压压力力较较大大，掌掌背背尺尺侧侧面面着着力力柔柔和和而而舒舒适适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。本本法法具具有有舒舒筋筋活活血血、滑滑利利关关节节、缓缓解解肌肌肉肉、韧韧带带痉痉挛挛，增增强强肌肌肉肉韧韧带带活活动动功功能能，促促进进血血液液循循环及消除肌肉疲劳环及消除肌肉疲劳等作用等作用。可可用用于于有有些些神神经经系系统统疾疾患患，软软组组织织损损伤伤和和运运动系统疾患。动系统疾患。18三、三、揉法揉法 吸吸附附于于一一定定部部位位或或穴穴位位，带带动动该该处处的的皮皮下下组组织
10、织作作轻轻柔缓和回旋揉动，称为揉法。柔缓和回旋揉动，称为揉法。揉法分为掌揉，指揉两种。为多种流派的辅助手法。揉法分为掌揉，指揉两种。为多种流派的辅助手法。19（一）动作要领（一）动作要领 1 1、掌揉法、掌揉法（1 1） 用手掌大鱼际用手掌大鱼际或掌跟或手掌吸定于或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。一定部位或穴位上。（2 2） 腕部放松。腕部放松。（3 3）以肘部为支）以肘部为支点，前臂作主动摆动，点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。带动腕做轻柔的揉动。 202 2、指揉法：、指揉法：（1 1）用手指罗纹面吸）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；上，常用的
11、有拇指揉；中指揉；食、中、无中指揉；食、中、无名三指揉等。名三指揉等。（2 2）腕部放松。）腕部放松。（3 3）以肘部为支点，）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓动腕和掌指轻柔和缓的揉动。的揉动。 21（二）操作要求（二）操作要求 （1 1） 压力要轻柔，动作要协调而有节律。压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2 2） 频率频率120160120160次次/ /分。分。（三）临床运用（三）临床运用本本法法轻轻柔柔缓缓和和，刺刺激激量量小小，适适用用于于全全身身各各部，老幼皆宜。部，老幼皆宜。有有宽宽胸胸理理气气，消消积积导导滞滞，活活血血祛祛瘀瘀，消消肿肿止止痛
12、痛 等等作作用用。常常用用于于治治疗疗脘脘腹腹胀胀痛痛，胸胸闷闷胁胁痛痛，便便秘秘泄泄泻泻等等胃胃肠肠道道疾疾患患，以以及及因因外外伤伤引起的红肿疼痛等。引起的红肿疼痛等。22 23分类：分类：摇法、扳法、拔伸法、背法摇法、扳法、拔伸法、背法特点：特点：无阻力无阻力的的被动被动运动运动24注意事项注意事项 扳法扳法动作在作在起起势 时，要，要稳妥、妥、缓和和，而在扳而在扳动的的瞬瞬间，则必必须动作作果断而快果断而快速，且用力速，且用力刚强，两手配和要，两手配和要协调。 扳扳动的的幅度幅度 不得超越正常的生理活不得超越正常的生理活动范范围；扳；扳动的的方向方向，无，无论是多运是多运动轴关关节或或
13、单运运动轴关关节，在每次扳，在每次扳动时，只，只能能选择一个运一个运动轴所限定的方向施所限定的方向施术。25 在施用扳法在施用扳法时，往往受，往往受术关关节会会发生生弹响声响声，这表明扳表明扳动的的应力力传递到位，手法复位成功。到位，手法复位成功。 但在但在临床上，不一定每个人每次都会有此反床上，不一定每个人每次都会有此反应，只要扳只要扳动的方向与幅度正确，就会有效。的方向与幅度正确，就会有效。 故不必每次都以出故不必每次都以出现声响声响为手法成功的手法成功的标准，准，更不能盲目地以更不能盲目地以扩大扳大扳动幅度来追求幅度来追求弹响声。否响声。否则，往往会因，往往会因过度的度的牵拉而造成关拉而
14、造成关节、韧带的的损伤。注意事项注意事项26 临床在施用扳法床在施用扳法时，往往先用其他，往往先用其他手法在关手法在关节周周围操作，待操作，待痉挛的肌肉放的肌肉放松、松、挛缩的的韧带、筋腱、筋腱软化以及痛化以及痛势缓解后，再用本法整治患病关解后，再用本法整治患病关节。这样不不但可提高扳法的成功率，而且但可提高扳法的成功率，而且术者也可者也可以少受痛苦，并避免手法造成的以少受痛苦，并避免手法造成的损伤。注意事项注意事项27功效功效 具有具有整复关整复关节紊乱及半脱位、松解紊乱及半脱位、松解粘粘连、滑利关、滑利关节、矫正畸形、恢复关正畸形、恢复关节运运动机能机能 等功效。等功效。28临床应用临床应
15、用 本法适用于本法适用于全身所有的运全身所有的运动关关节与微与微动关关节，特，特别适用于适用于颈、腰椎及、腰椎及四肢关四肢关节.29拔伸法拔伸法一、定义一、定义 用两手分别握住肢体的远近端，用两手分别握住肢体的远近端，做相反方向用力牵拉；或利用肢体做相反方向用力牵拉；或利用肢体自身的重量做反牵拉力，两手握住自身的重量做反牵拉力，两手握住肢体远端，向上或向前牵拉的一种肢体远端，向上或向前牵拉的一种手法。手法。 30二、分类二、分类颈椎拔伸法颈椎拔伸法肩关节拔伸法肩关节拔伸法腕关节拔伸法腕关节拔伸法指间关节拔伸法指间关节拔伸法腰部拔伸法腰部拔伸法骶髂关节拔伸法骶髂关节拔伸法踝关节拔伸法踝关节拔伸法
16、拔拔 伸伸 法法31三、操作要求三、操作要求 拔伸时要顺其自然，因势利导，两拔伸时要顺其自然，因势利导，两手配合默契，其用力大小与拔伸强度要手配合默契，其用力大小与拔伸强度要恰如其分，适可而止，切忌粗暴。恰如其分，适可而止，切忌粗暴。 拔伸力量和方向以患者的关节生理拔伸力量和方向以患者的关节生理活动范围，病人体质的强弱，年龄的大活动范围，病人体质的强弱，年龄的大小或是耐受程度而定小或是耐受程度而定 。32四、临床应用四、临床应用 常用于四肢关节，颈项及腰部，具有常用于四肢关节，颈项及腰部，具有舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。舒筋活血，松解粘连，滑利关节的功能。 临床上常用于治疗颈椎病，落枕
17、，肩临床上常用于治疗颈椎病，落枕，肩周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，周炎，四肢关节扭挫伤等各种关节强硬，屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。屈伸不利，运动功能障碍的有效治疗手法。33（一）（一）颈椎拔伸法颈椎拔伸法 患者坐位，术者站患者坐位，术者站于其后，用双手拇指顶于其后，用双手拇指顶住枕骨后方，余四肢分住枕骨后方，余四肢分别托住下颌部，两前臂别托住下颌部，两前臂分别压住患者两肩，然分别压住患者两肩，然后逐渐用力向上拔伸。后逐渐用力向上拔伸。34（一）（一）颈椎拔伸法颈椎拔伸法 术者用一侧肘部术者用一侧肘部托住患者下颌部，前托住患者下颌部，前臂绕过其对侧耳后用臂绕过其对侧耳后用手掌扶住
18、枕骨部，另手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕一只手亦扶于其后枕部，然后逐渐用力将部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。颈椎向上拔伸。35（二）肩关节拔伸法（二）肩关节拔伸法 患者取坐位。医生站患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双在患者患侧的前方，双手握住患者腕部（患者手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐渐向上手掌朝里），逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力也可瞬间加大拔伸的力量量 。 36（三）腕关节拔伸法（三）腕关节拔伸法二法：以双手握患二法：以双手握患者掌指部，令其者掌指部，令其身体向另一身体向另一侧倾斜或令助手固定斜或令助手固定其身体上部，其身体上部，进行
19、持行持续拔伸拔伸牵引。引。一法：患者坐位，术一法：患者坐位，术者立于其体侧，一手者立于其体侧，一手握住其前臂下端，另握住其前臂下端，另一手握其手掌部，缓一手握其手掌部，缓慢拔伸腕关节；慢拔伸腕关节；37（四）指间关节拔伸法（四）指间关节拔伸法 医生一手拿住患者医生一手拿住患者的腕部，另一手手握空的腕部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端中两指夹住患者的指端或用手握住指端，然后或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能听到迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声一声清脆的响声 。38（五）踝关节拔伸法（五）踝关节拔伸法 患者坐位或仰患者坐位或仰卧位，术者站于其卧位，术者
20、站于其下端，一手托住足下端，一手托住足跟部，一手握住足跟部，一手握住足背部，同时用力拔背部，同时用力拔伸。伸。39（六）腰部拔伸法（六）腰部拔伸法 患者仰卧，抓住床患者仰卧，抓住床头，医者两手握住患者脚，医者两手握住患者脚踝，做踝，做对抗拔伸，力量逐抗拔伸，力量逐渐加大，同加大，同时，可，可轻摇肢体。肢体。40（七）骶骼关节拔伸法（七）骶骼关节拔伸法 患者仰卧，患患者仰卧，患侧膝关膝关节略屈，会阴略屈，会阴部部垫一一软枕。枕。术者立其足端，以一手者立其足端，以一手扶按其膝部，另一手臂从其扶按其膝部，另一手臂从其腘后穿后穿过，握住扶膝一手的前臂下段，同握住扶膝一手的前臂下段，同时腋部腋部夹住其小
21、腿下段，以一足跟部抵住其住其小腿下段，以一足跟部抵住其会阴部会阴部软枕枕处，然后手足，然后手足协同用力，同用力，身体后仰，逐身体后仰，逐渐拔伸其骶骼关拔伸其骶骼关节。41摇法摇法 一、定义：一、定义： 沿关节运动轴的方向，在起始沿关节运动轴的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的运位至最大病理位或至功能位的运动区位之间，四肢关节前后屈伸、动区位之间，四肢关节前后屈伸、内收外展、内旋外旋；脊椎俯仰、内收外展、内旋外旋；脊椎俯仰、侧屈、左右旋转以及环转等被动侧屈、左右旋转以及环转等被动运动。运动。42摇法摇法 要领要领幅度：由小到大幅度：由小到大 先放松关节周围软组织先放松关节周围软组织作用：舒筋
22、解痉、解除疲劳、滑利作用：舒筋解痉、解除疲劳、滑利关节、恢复关节的运动功能。关节、恢复关节的运动功能。43（一）颈椎摇法（一）颈椎摇法 受术者坐位，颈受术者坐位，颈项部放松，术者立于项部放松，术者立于其背后或侧后方，以其背后或侧后方，以一手扶按其头顶部，一手扶按其头顶部，另一手托其下颌部，另一手托其下颌部，按顺时针或逆时针方按顺时针或逆时针方向环转摇动颈项部向环转摇动颈项部44（二）腰部摇法（二）腰部摇法 仰卧位仰卧位摇腰法：腰法： 受受术者仰卧，两下肢并者仰卧，两下肢并拢，屈，屈髋屈膝。屈膝。术者双手分者双手分握其两膝部或一手按膝，另握其两膝部或一手按膝，另一手按于足踝部，以一手按于足踝部，
23、以顺时针或逆或逆时针方向方向摇转其腰部。其腰部。 俯卧位摇腰法：俯卧位摇腰法： 受术者俯卧，两下肢伸直。受术者俯卧，两下肢伸直。施术者一手按压于腰部，另施术者一手按压于腰部，另一手臂托抱住双下肢，以顺一手臂托抱住双下肢，以顺时针或逆时针方向摇转其腰时针或逆时针方向摇转其腰部。部。 45（二）腰部摇法（二）腰部摇法 站立位站立位摇腰法：腰法： 受受术者站立，双手扶者站立，双手扶墙。术者半蹲于一者半蹲于一侧，两手分，两手分别扶按于其腰部与扶按于其腰部与脐部，两手部，两手协调施力，以施力，以顺时针或逆或逆时针方向方向摇转其腰部。其腰部。 滚床摇腰法：滚床摇腰法： 受术者坐于床上，助手扶受术者坐于床上
24、，助手扶按其双膝以固定。术者立于按其双膝以固定。术者立于其后，以双手臂环抱其胸部，其后，以双手臂环抱其胸部，两手锁定，以顺时针或逆时两手锁定，以顺时针或逆时针方向摇转其腰椎。针方向摇转其腰椎。 46（三）肩关节摇法（三）肩关节摇法 托肘摇肩法托肘摇肩法( (小小幅度幅度) )握手摇肩法（中幅度）握手摇肩法（中幅度）47（三）肩关节摇法（三）肩关节摇法大幅度环转摇肩法大幅度环转摇肩法（大幅度）（大幅度）48（三）肩关节摇法（三）肩关节摇法操作要领：操作要领： 选择摇肩的方法，把握幅度和方向。选择摇肩的方法，把握幅度和方向。 幅度由小到大，速度缓慢均匀。幅度由小到大，速度缓慢均匀。临床应用：临床应
25、用： 对肩关节及周围软组织有滑利关节、解痉对肩关节及周围软组织有滑利关节、解痉止痛、防止运动障碍。止痛、防止运动障碍。 肩周炎肩周炎 肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱损伤肱二头肌长头肌腱炎、短头肌腱损伤 冈上肌肌腱炎、钙化冈上肌肌腱炎、钙化 肩峰下滑囊炎、钙化肩峰下滑囊炎、钙化 肩袖损伤、项肩部及三角肌劳损。肩袖损伤、项肩部及三角肌劳损。49（四）髋关节摇法（四）髋关节摇法 受术者仰卧位，一侧屈髋屈膝受术者仰卧位，一侧屈髋屈膝9090 。术者一手扶按其膝，另一手握其足踝部术者一手扶按其膝，另一手握其足踝部或足跟部，然后两手协调用力，以顺时或足跟部，然后两手协调用力，以顺时针或逆时针方向摇转髋关节。
26、针或逆时针方向摇转髋关节。50（五）腕关节摇法（五）腕关节摇法1 1、屈伸摇腕法：掌屈、背伸。、屈伸摇腕法：掌屈、背伸。2 2、收展摇腕法：内收（尺侧屈），外、收展摇腕法：内收（尺侧屈），外展（桡侧屈）展（桡侧屈）3 3、环转摇腕法：顺时针、逆时针、环转摇腕法：顺时针、逆时针要点：稍加拔伸力要点：稍加拔伸力作用：滑利关节、消肿止痛、舒筋活血。作用：滑利关节、消肿止痛、舒筋活血。治疗：腕周韧带扭伤、劳损，腕管综合征，治疗：腕周韧带扭伤、劳损，腕管综合征，骨折后遗症等。骨折后遗症等。5152（六）膝关节摇法（六）膝关节摇法 受术者仰卧，受术者仰卧，一侧下肢伸直放松，一侧下肢伸直放松，另一侧下肢屈髋
27、屈另一侧下肢屈髋屈膝膝。术者一手固定术者一手固定膝上部，另一手握膝上部，另一手握其足踝部或足跟部，其足踝部或足跟部，以顺时针或逆时针以顺时针或逆时针方向环转摇动其膝方向环转摇动其膝关节。关节。53（七）踝关节摇法（七）踝关节摇法 屈伸摇踝法屈伸摇踝法 内外摇踝法内外摇踝法 环转摇踝法环转摇踝法54（八）肘关节摇法（八）肘关节摇法 受术者坐位，受术者坐位，屈肘约屈肘约4545 左右，左右，术术者用一手托握其肘者用一手托握其肘后部，另一手握其后部，另一手握其腕部，顺时针或逆腕部，顺时针或逆时针方向摇时针方向摇转其肘转其肘关节。关节。55（九）掌指关节摇法（九）掌指关节摇法 术者一手握住受术者一侧掌
28、部，另术者一手握住受术者一侧掌部，另一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，一手以拇指和余四指捏住其五指中一指，在稍用力牵伸的情况下，顺时针或逆时在稍用力牵伸的情况下，顺时针或逆时针方向做该掌指关节的摇针方向做该掌指关节的摇转运动。转运动。56背法背法 定义：定义：施术者与患者背靠背站立，术施术者与患者背靠背站立，术者将患者背起使其双足离地，对腰椎进者将患者背起使其双足离地，对腰椎进行牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。行牵引、抖动和摇晃的方法，称背法。作用：作用：理筋整复，滑利关节，解除交锁。理筋整复，滑利关节，解除交锁。临床应用：临床应用：急性腰扭伤急性腰扭伤、腰椎间盘突出、腰椎间盘突出症、慢性腰
29、肌劳损、退行性腰椎炎、症、慢性腰肌劳损、退行性腰椎炎、椎椎小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿小关节紊乱或后关节滑膜嵌顿。5758扳法扳法定义：定义： 术者双手握住受术关节两端，术者双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力沿着关节运动轴的方向，在阻力位或位或“扳机点扳机点”处，做瞬间、快处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳速、有控制的相反方向用力，扳动关节。动关节。59扳法的注意事项扳法的注意事项1. 1. 定点、动点要分清定点、动点要分清2. 2. 在阻力位发力扳动在阻力位发力扳动3. 3. 动作果断，瞬间、快速、有控制动作果断，瞬间、快速、有控制4. 4. 扳动的方向朝向患侧扳动的方
30、向朝向患侧5. 5. “到位有效到位有效”与与“有响有效有响有效”6. 6. 先松解，后扳动先松解，后扳动60关节的扳动响声关节的扳动响声在病态关节是来自粘连组织被断开的在病态关节是来自粘连组织被断开的“撕裂声撕裂声”或关节错位的或关节错位的“复位声复位声”，在常态关节则是在常态关节则是“关节弹响声关节弹响声”。没有响声：当关节处于保护性或病理性没有响声：当关节处于保护性或病理性软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状态时，由于关节周围病理性约束力状态时，由于关节周围病理性约束力等原因。等原因。不能以响声作为手法成功的唯一标准。不能以响声作为手法成功的唯一标准。更不能
31、盲目扩大扳动幅度来求响声。更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。61扳法的作用扳法的作用关节：整复错位、滑利关节、松关节：整复错位、滑利关节、松解粘连解粘连筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲筋：舒展、拉伸、解痉，恢复疲劳，整复劳，整复“筋出槽筋出槽”62（一）颈椎扳法（一）颈椎扳法颈椎斜扳法颈椎斜扳法颈椎侧扳法颈椎侧扳法颈椎旋转定位扳法颈椎旋转定位扳法寰枢关节旋转扳法寰枢关节旋转扳法63（一）颈椎扳法（一）颈椎扳法 颈椎斜扳法颈椎斜扳法 患者正坐，患者正坐，头略前屈头略前屈1515度度左右左右，术者一手托下颏部，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后（或对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放枕部，
32、先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达松后，然后旋转到达“扳机扳机点点”后术者双手再反向用力后术者双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。动颈椎。64“低头低头”与与“到位有效到位有效” 在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。 “扳机点扳机点”后再扩大后再扩大5 5到到1010度度。若大幅。若大幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧度的旋转扳颈，
33、会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严重医疗事故。重医疗事故。65颈椎斜扳法的作用颈椎斜扳法的作用具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。颈椎内外应力等功效。颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚
34、、项肌紧张等。张等。66颈椎侧扳法颈椎侧扳法 患者正坐，术者站其身后，用一手拇指患者正坐，术者站其身后，用一手拇指（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，（虎口处）按抵住侧弯颈椎凸侧的横突处，另一手手掌按抵其对侧的颞部。另一手手掌按抵其对侧的颞部。两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈两手朝相反方向用力，至阻力位时，扳动颈椎（椎（5 51010度）。度）。主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落主治：颈椎侧弯，如颈椎病、肌性斜颈、落枕、小关节紊乱。枕、小关节紊乱。67颈椎旋转定位扳法颈椎旋转定位扳法 患者正坐，患者正坐，低头低头1515度度，医，医者站其侧后方，甲手肘关节者站其侧后方，甲手肘关节屈
35、曲用肘窝将其颏部托住，屈曲用肘窝将其颏部托住，并用前臂与上臂（胸壁外上并用前臂与上臂（胸壁外上方）将其头部夹紧，乙手用方）将其头部夹紧，乙手用拇指面顶按住患者颈椎棘突拇指面顶按住患者颈椎棘突偏歪侧的后外侧缘。偏歪侧的后外侧缘。 先拔伸，再左右摇动，待先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲手旋转头部至其放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。乙手推拨棘突，使其归位。68应用应用可定向、定位可定向、定位单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等。
36、椎小关节紊乱等。69寰枢关节旋转扳法寰枢关节旋转扳法 作用：纠正寰枢关节紊乱作用：纠正寰枢关节紊乱 （半脱位）（半脱位）70扩胸牵伸扳法扩胸牵伸扳法（二）胸背部扳法（二）胸背部扳法71胸椎对抗复位法胸椎对抗复位法（二）胸背部扳法（二）胸背部扳法板肩式胸椎扳法板肩式胸椎扳法72（二）胸背部扳法（二）胸背部扳法 仰卧仰卧压肘胸椎整复法肘胸椎整复法 患者仰卧，两臂交叉于胸前，两手分患者仰卧，两臂交叉于胸前，两手分别抱于抱于对侧肩部，全身自然放松。肩部，全身自然放松。术者一者一手握拳，拳心朝上，手握拳，拳心朝上，垫于其胸椎患椎于其胸椎患椎处，另一手按另一手按压其两肘部，嘱患者深呼吸，其两肘部，嘱患者深
37、呼吸，呼气呼气时，按肘一手随，按肘一手随势下下压；待呼气将；待呼气将尽未尽尽未尽时，以巧力寸，以巧力寸劲做一个快速有控做一个快速有控制的向下按制的向下按压，常可，常可闻及及“喀喀喀喀”的的弹响响声。声。73（三）腰部扳法（三）腰部扳法1、腰部斜扳法腰部斜扳法2、腰椎旋腰椎旋转复位扳法复位扳法3、直腰旋直腰旋转扳法扳法4、腰部后伸扳法腰部后伸扳法741、腰部斜扳法腰部斜扳法752、腰椎旋转复位扳法腰椎旋转复位扳法763直直腰腰旋旋转转扳扳法法774、腰部后伸扳法腰部后伸扳法781、肩关肩关节前屈扳法前屈扳法2、肩关肩关节外展扳肩法外展扳肩法3、肩关肩关节内收扳肩法内收扳肩法4、肩关肩关节旋内扳法旋内扳法5、肩关肩关节上上举扳法扳法（四）肩关节扳法（四）肩关节扳法791、肩关节前屈扳法肩关节前屈扳法802、肩关节外展扳肩法肩关节外展扳肩法肩关节内收扳肩法肩关节内收扳肩法814、肩关节旋内扳法肩关节旋内扳法5、肩关节上举扳法肩关节上举扳法82（五）肘关节扳法（五）肘关节扳法83（六）直腿抬高扳法（六）直腿抬高扳法8485
