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1、首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院腰骶移行椎的概念腰骶移行椎的概念s s1917年Bertolottis初次报道s s腰椎数目变化s s伴随腰5和骶1的形状学变化s s脊柱椎体总数不变，只是各节段数目有所增减首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院腰骶部移行椎s s腰骶移行椎s s 腰椎骶化 骶椎腰化s s必需拍胸椎X线片，经过计数胸椎数目才干确定，s s这种区别有时在临床上并非必要首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院腰骶部移行椎 Castellvi的分类型：型： 横突横突宽宽度度19mm19mm，aa为单侧为单侧，bb为为双双 侧侧 型：横突与骶骨构成假关型：横突与骶骨构成假关节节
2、 a a为单侧为单侧，bb为为双双侧侧型：横突与骶骨型：横突与骶骨发发生骨性交融生骨性交融 a a为单侧为单侧，bb为为双双侧侧型：混合型型：混合型 一一侧为侧为横突与骶骨构成假关横突与骶骨构成假关节节 另一另一侧侧那么构成骨性交融那么构成骨性交融 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院本组标本资料及分型首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型B型A首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型A表示图首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型A首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型B表示图首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型B首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型A 表示图首都
3、医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型A首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型B表示图首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型Bs s010106010106首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型表示图首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院临床资料s s 91例腰骶移行椎病人s s性别 男46例，女45例s s年龄 男48.312.5(28-85)岁s s 女48.410.6(21-68)岁首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院影象资料s s腰椎正、侧位片s s其中50例进展腰椎CT检查s s20例进展腰椎MRI检查s s19例进展CT和
4、MRI检查s s2例进展CT和脊髓造影检查首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院腰骶移行椎分类Castellvis s型型1515例例，占占16.6%16.6%， AA型型1 1例，例，BB型型1414例例 s s型型2828例例，占占30.8%30.8%，其其中中AA型型2121例例( (左左假假关关节节1313例例，右右侧侧假假关关节节8 8例例) )，BB型型7 7例例s s型型4141例例，占占45.1%45.1%，其其中中AA型型5 5例例( (左左侧侧交交融融2 2例例，右右侧侧3 3例例) )，BB型型3636例例s s型型7 7例例，占占7.7%7.7%，其其中中左左侧侧交交
5、融融，右右侧侧假假关关节节5 5例例；左左侧侧假关假关节节，右，右侧侧交融交融2 2例例首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院合并其它畸形s s椎板裂3例(B型2例，B型1例)s s骶管囊肿1例(B)s sL5神经节异位畸形2例(B)首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院各型就诊时年龄s s 型15例：48.118.2 (31-85)岁 s s 型28例：49.510.0 (28-68)岁s s 型41例：47.112.0 (21-70)岁s s 型7例： 50.912.4 (36-68)岁s s 各型差别无显著意义首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院移行椎类型与椎间盘突出症发生部位的
6、关系 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院移行椎类型与腰椎滑脱发生部位的关系 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院移行椎类型与腰椎管狭窄部位的关系 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院移行椎类型与腰椎峡部裂发生部位的关系 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-A L5-S1 突出 男29岁首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-B首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院1-B 男 34岁首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院s s男男 48 48岁岁 -B -B s sL4-5 L5S1L4-5 L5S1无明无明显显差差别别首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-A 男
7、48 岁 L4-5 突出 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-A 女 46岁 L4 峡部延伸+滑脱首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院女 54岁 -A L3-4+L1-2首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-A L4滑脱峡部裂 女48岁首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-a 退变首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院女37岁 -A 腰椎管狭窄首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-A 男 40岁 髂腰韧带骨化首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院 BL4-5L5-S1首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院B型 突出L4-5) 较严重首都医科大学骨外科学系 附属北京朝
8、阳医院2-B L4峡部裂 L4-5滑脱首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-B L4 峡部裂+3度滑脱首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院-B 男 40岁L4峡部裂滑脱+L3-4不稳+ L5狭窄及椎板裂首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型A L4-5 突出首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型A 退变(L3-5) 无退变L5-S1首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院 型B 突出L4-5)首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型B 突出 女45岁 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型B L5-S1 无突出 狭窄首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院女 47岁 型B
9、 L34 突出+L4 滑脱首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型B 双节段滑脱首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院s s男男 37 37岁岁型型B B s sL4L4峡部裂滑脱峡部裂滑脱首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型B 女34岁 L4-5不稳首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型 退变首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院型 男 40岁 退变首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院特殊移行椎不能归类(L4-5)首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院男43岁 特殊移行椎 L45 突出L5S1交融首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院移行椎的椎间盘发育不良首都医科大学
10、骨外科学系 附属北京朝阳医院讨论首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院有关分型s s文献报道s sCastellvi型最多s s型次之s s再次为型和型 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院本组Castellvi分型s s标标本本资资料料s s 型最多型最多 s s 型次之型次之 s s 再次再次型型 s s 没有没有型型s s影象影象资资料料s s 型最多型最多 s s 型次之型次之 s s 再次再次型型 s s 型型 最少最少s s提出特殊提出特殊类类型型 2 2例例s s 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院国外腰骶部移行椎的发生率 s sMcCulloch 1980 10%s
11、 sWeiner2001 11.2%s sOtani 2001 13%有病症s s 11%无病症 s sSeyfert1997 20%s sTaskaynatan2005 5.7%s sChang2004 16%首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院国内腰骶部移行椎的发生率s s陈陈勇勇20002000 8.4% 8.4%s s黄子康黄子康20052005 9.8% 9.8%s s叶叶应应荣荣20032003 5.3% 5.3%s s张张松林松林 20042004 3.04% 3.04%s s杜百廉杜百廉19841984 0.5% 0.5%s s张琼张琼珍珍19781978 10.4% 10
12、.4%s s孙孙 钢钢19971997 35% 35% s s谭谭福泉福泉20012001 30% 30%s s王王东东来来19921992 41% 41%腰痛腰痛s s 51.3% 51.3%腰腰间盘间盘突出突出 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院本组标本资料s s610套标本s s 移行椎91例s s 14.9%首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院腰骶移行椎与腰椎间盘突出症的关系s s型：腰骶移行椎的根本形状特征，其椎间盘突出发生无特殊性s s型：其移行椎上部椎间盘发生突出，无L5-S1突出病例s s型和型：腰骶移行椎无椎间盘突出，位于其上的椎间盘发生突出首都医科大学骨外科学系
13、附属北京朝阳医院s s腰椎间盘突出症合并腰骶移行椎的较正常人明显增多s s阐明腰骶移行椎病人易发生腰椎间盘突出症首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院腰椎管狭窄节段s s型移行椎上下间隙，L5-S1多于L4-5s s型移行椎上下间隙，L5-S1最多s s 其次L4-5 L3-4s s型及型均为移行椎上间隙 无L5-S1首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院腰骶部移行椎与腰椎滑脱的关系s s无L5峡部裂及腰骶滑脱病例s s L4峡部裂及L4-5滑脱最多s s L3峡部裂及L3-4滑脱其次首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院移行椎与退变关系s s移行椎平面以上椎移行椎平面以上椎间间隙隙发发生退生退变变的机率高的机率高s s关关节节突关突关节节退退变变机率机率较较移行椎高移行椎高s s其其结结果能果能够够呵斥椎管狭窄或神呵斥椎管狭窄或神经经根管狭窄根管狭窄s s移行椎移行椎时时退退变发变发生范生范围较围较无移行椎者大无移行椎者大 首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院腰骶移行椎与椎间盘退变的关系s s腰骶移行椎平面以上的椎间盘多退变s s移行椎与骶骨间椎间盘较少发生退变s s髂腰韧带在L4较薄弱有关s s腰移行椎与骶骨之间较稳定s s骶骨和腰椎的横突构成假关节或骨交融s s维护椎间盘不发生退变首都医科大学骨外科学系 附属北京朝阳医院杜心如 duxinruyahoo
