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1、关节外科PDCA的剖析FOUCUS-PDCA1.F-(Find a process to improve) 发现问题2.O-（Organize a team that knows the process)成立小组3.C-(Clarity the current knowledge of the process)明确现状4.U-(Understand the causes of process variation)分析原因5.S-(Select the process improvement)选择方案6.P-(Plan the improvement and continued date col
2、lection)计划阶段7.D-(Do the improvement , date collection and analysis)实施阶段8.C-(Check and study the result)检查阶段9.A-(Act to hold the gain and to continue to improve process)处理阶段 提高提高健康教育健康教育在全在全髋关关节置置换术后后 患者中的知患者中的知晓率率 知知晓晓率率= =知知知知晓晓晓晓人数人数人数人数总调查总调查总调查总调查人数人数人数人数标准：根据准：根据三甲三甲评审条款提出：条款提出：1.1.有患者有患者围手手术期期
3、评估制度及估制度及处置流程。置流程。2.2.对患者及家属做好患者及家属做好术前、前、术后的解后的解释教育工作，有教育工作，有记录。意义：认真做好真做好术后病人的健康教育工作，以减后病人的健康教育工作，以减轻病病人人术后的焦后的焦虑，提高适，提高适应能力，自能力，自觉配合功能配合功能锻炼，缩短住院短住院时间，减少住院，减少住院费用，提高生活用，提高生活质量。量。问题聚焦聚焦问题的的对策策1.功能功能锻炼方法不清楚方法不清楚1.多与患者沟通.了解患者想法.2.站在病人的角度去思考取得病人的信任.3.经常与医生交流实时了解病人病情.4.加强自身的知识，阅读相关文献.2.辅助工具使用不正确助工具使用不
4、正确3.DVT预防未防未严格格执行行4.术后疼痛后疼痛5.术后后髋关关节脱位脱位预防防O-阶段20162016年年6 6月月成立小成立小组组成成员员，分配好，分配好成成员员的具体的具体工作工作。姓名姓名职称称分工分工刘艳西主任医师分配任务柯剑萍主任护师组织活动叶茂副主任医师组织活动赵泉主治医师数据收集吴剑主治医师数据收集陈俊主治医师查找文献胡锋住院医师查找文献陈沼飞住院医师照片采集O-阶段（明确分工）（明确分工）活动项目进度表（甘特图）活动过程2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月责任人2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周
5、 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周F 问题陈诉.陈沼飞O组织员工 . 刘艳西分工合作.陈沼飞C画出流程图 . . . .吴剑现状调查.柯剑萍U 分析原因 . 全体成员S 最佳选择方案 .全体成员P 改进计划 . 全体成员D 实施和监控. . . . . . . 陈沼飞C 结果分析. . . . . 刘艳西A标准化. . . 吴剑持续改进. .陈沼飞制表日期：2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西26%30%22%22%C C阶阶段段- -活活动动前流程前流程图图医生开出医嘱主班处理通知责任班给病人
6、宣教夜班交接班与白班交接班与护士共同宣教功能锻炼、辅助工具使用、脱位工具使用、脱位及血栓及血栓预防等防等以口头为主细节不到位C C C C阶阶段段段段- - - -现现状把握状把握状把握状把握知晓率为70.1%C C C C阶阶段段段段- - - -明确明确明确明确现现状状状状患者知患者知晓率低的率低的问题例数例数累累计百分比百分比（% %）知知识较多，掌握不全多，掌握不全26263838口口头内容内容专业性性强18186464没有没有对患者及家属集中宣教患者及家属集中宣教12128181重重视度不度不够7 79191方言沟通欠缺方言沟通欠缺4 497.797.7病房吵病房吵杂2 210010
7、0合合计6969100100C C C C阶阶段段段段- - - -活活活活动动前柏拉前柏拉前柏拉前柏拉图图缺少缺少耐心耐心缺乏缺乏主主动医生医生气氛不气氛不够对医医护不不信任信任年年资低低护士未参士未参与与工作工作繁忙繁忙未反复未反复强调重重视度度不不够未集中未集中缺乏缺乏不不够生生动文化文化层次次过于于简单患者患者专业知知识不足不足交班交班吵吵杂宣教内宣教内容容遗漏漏患患 者者 知知 晓 率率 低低意意识薄弱薄弱未告知未告知重要性重要性宣教宣教年年龄口口头为主主资料料病房病房U U U U阶阶段段段段- - - -分析原因分析原因分析原因分析原因S S S S阶阶段段段段- - - -选择
8、选择方案方案方案方案whwhatatwhywhyhowhowwhowho决策决策判判定定whenwhenwherewhere主题重要原因对策拟订负责人可行性成本利益总分拟订日期地点患者术前健康教育知晓率低医师重视度不够成立术前健康、教小组，完善专科健教手册及查检表刘艳西29212575 2016-7-20临床教室加强护士知识培训与考核叶茂30262480 2016-7-20临床教室形式单一，没有针对性医护共同宣教陈沼飞28243082 2016-7-26办公室采用多模式宣教胡锋22263078 2016-7-28办公室交接班重点不突出应用健康教育手册落实术后患者柯剑萍24302175 2016
9、-8-04临床教室制定执行流程，责任到人吴剑20242872 2016-8-05临床教室评分方式：优5分、可3分、差1分，以80/20定律，72分以上为实施对策P P P P阶阶段段段段- - - -计计划划划划计划内容划内容实施人施人员完成完成时间1、成立术后健教小组，完善专科健教手册及查检表陈沼飞2016年7月2、加强医护知识培训与考核叶茂2016年7月3、医护共同宣教，采用多模式宣教胡锋、柯剑萍2016年8月4、应用查检表落实陈沼飞2016年8月D D D D阶阶段段段段实实施施施施453126月份月份手手术人次人次患者知患者知晓率率(%(%）20162016、8 82626909020
10、162016、9 93434919120162016、101027279494合合计87879292C C C C阶阶段段段段- - - -效果确效果确效果确效果确认认C C C C阶阶段段段段- - - -效果确效果确效果确效果确认认C C C C阶阶段段段段- - - -效果确效果确效果确效果确认认在在计计划内完成划内完成活动项目进度表（甘特图）活动过程2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月2016年10月2016年11月责任人2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周F 问题陈
11、诉.陈沼飞O组织员工 . 刘艳西分工合作.陈沼飞C画出流程图 . . . .吴剑现状调查.柯剑萍U 分析原因 . 全体成员S 最佳选择方案 .全体成员P 改进计划 . 全体成员D 实施和监控. . . . . . . 陈沼飞C 结果分析. . . . . 刘艳西A标准化. . . 吴剑持续改进. .陈沼飞制表日期：2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西规规范流程范流程范流程范流程图图与夜班医生交班，再次对病人及家属进行评估 夜班必要时补充健康教育工作，指导患者功能锻炼 分阶段指导患者功能锻炼及助行器使用 出院，交代出院后注意事项，术后定期回访 用物（便器，康护垫等） 费用，皮肤清洁 落实好患者手术后的管理饮食指导 功能锻炼手术患者回病区，医师护士交接对患者及家属评估，讲解术后宣教及心理护理告知患者术后功能锻炼重要性及注意事项取得患者及家属的同意和配合 集体宣教 个体宣教 讲座会模式方言，图片及册子A A阶段段Thank you !Thank you !
