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1、CTCT增强扫描的临床应用增强扫描的临床应用江大附院江大附院CTCT室室 赵亮赵亮 CT增强扫描的目的增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率、提高对病灶尤其是小病灶的检出率;2、提高对病灶的定性能力、提高对病灶的定性能力;3、准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，、准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度， 有助于估计手术范围及手术方式的选择。有助于估计手术范围及手术方式的选择。肝脏肝脏动脉期门脉期延迟期动脉期门脉期延迟期 20-25s 60s 120s20-25s 60s 120s胰腺胰腺皮质期髓质期分泌期皮质期髓质期分泌期
2、腹部腹部CTCT增强扫描程序增强扫描程序肾脏肾脏动脉期胰腺期门脉期动脉期胰腺期门脉期正常肝脏正常肝脏CT 平扫平扫 动脉期动脉期门脉期门脉期延迟期延迟期肝囊肿肝囊肿肝血管瘤肝血管瘤延迟肝血管瘤肝血管瘤早出晚归早出晚归平扫平扫 低密度低密度动脉期动脉期 高密度（相对）高密度（相对）门脉期门脉期 低密度（相对）低密度（相对）肝癌肝癌快进快出快进快出肝癌肝癌平扫动脉期门脉期延迟8延迟15胆管细胞癌胆管细胞癌延迟强化延迟强化肝脏肝脏动脉期门脉期延迟期动脉期门脉期延迟期 胰腺胰腺皮质期髓质期分泌期皮质期髓质期分泌期腹部腹部CTCT增强扫描程序增强扫描程序肾脏肾脏动脉期胰腺期门脉期动脉期胰腺期门脉期20-
3、25s 40-50s 80-90s 20-25s 40-50s 80-90s 肝脏肝脏动脉期门脉期延迟期动脉期门脉期延迟期 胰腺胰腺皮质期髓质期排泄期皮质期髓质期排泄期20-25s 60-70s 5-10min20-25s 60-70s 5-10min腹部腹部CTCT增强扫描程序增强扫描程序肾脏肾脏动脉期胰腺期门脉期动脉期胰腺期门脉期平平 扫扫皮质期皮质期髓质期髓质期排泄期排泄期 肾癌肾癌皮质期皮质期髓质期髓质期平扫平扫肾盂癌肾盂癌排泄期排泄期平扫平扫皮质期皮质期输尿管移行细胞癌输尿管移行细胞癌肺结节肺结节肺结节肺结节 常规扫描常规扫描 40s40s 动态增强扫描动态增强扫描 速率速率3-4m
4、l/s3-4ml/s 30s 70s 120s 180s30s 70s 120s 180s 适当层厚，以结节直径的适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳作层厚为佳 肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉扫描时间扫描时间18-22s，速率，速率3-4ml/s，层厚层厚2-2.5mm胸部胸部CTCT增强扫描程序增强扫描程序主动脉主动脉主动脉主动脉扫描时间扫描时间12-15s，速率，速率3-4ml/s，层厚层厚2-2.5mm平扫+C30秒+C60秒+C90秒Dynamic MSCT scanning鉴别肺内孤立性病变鉴别肺内孤立性病变u大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶
5、性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。0-20HU 0-20HU 无强化无强化 良性病变可能性大良性病变可能性大20-60Hu 20-60Hu 轻中度强化轻中度强化 恶性结节可能性大恶性结节可能性大 60Hu60Hu 明显强化明显强化 炎性结节可能性大炎性结节可能性大 肺结核肺结核肺癌肺癌肺炎性假瘤肺炎性假瘤左肺上叶左肺上叶SPNSPN， 平平 扫：扫： CTCT值值 20HU20HU 动脉期：动脉期：CTCT值值 22HU22HU 强化幅度强化幅度 20HU60HU
6、60HU病理结果病理结果 炎性假瘤炎性假瘤 动态增强扫描动态增强扫描l特异性更高l增强后的时间-密度曲线：u恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值后曲线维持在较高值u炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值后下降较快u良性结节的曲线低平或无升高M72-右上叶小结节，分叶、毛刺，强化显著，快进慢出动态增强的形式动态增强的形式 u恶性和炎性的峰值均超40HU，增强不同u恶性结节：u均匀一致的显著增强，部分早期不均匀，但峰值后多趋均匀性增强u炎性结节：u外周为主的非均匀性增强（环状强化）肺结节肺结节肺结节肺结节 常规扫描常规扫描 40s40s 动态增强扫描动态增强扫描 速率速率3-4ml/s3-4m
7、l/s 30s 70s 120s 180s30s 70s 120s 180s 适当层厚，以结节直径的适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳作层厚为佳 肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉扫描时间扫描时间18-22s，速率，速率3-4ml/s，层厚层厚2-2.5mm胸部胸部CTCT增强扫描程序增强扫描程序主动脉主动脉主动脉主动脉扫描时间扫描时间12-15s，速率，速率3-4ml/s，层厚层厚2-2.5mm 肺动脉栓塞肺动脉栓塞肺结节肺结节肺结节肺结节 常规扫描常规扫描 40s40s 动态增强扫描动态增强扫描 速率速率3-4ml/s3-4ml/s 30s 70s 120s 180s30s 70s 120s 1
8、80s 适当层厚，以结节直径的适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳作层厚为佳 肺动脉肺动脉肺动脉肺动脉扫描时间扫描时间18-22s，速率，速率3-4ml/s，层厚层厚2-2.5mm胸部胸部CTCT增强扫描程序增强扫描程序主动脉主动脉主动脉主动脉扫描时间扫描时间12-15s，速率，速率3-4ml/s，层厚层厚2-2.5mm 主动脉夹层主动脉夹层主动脉多平面重组（主动脉多平面重组（MPRMPR），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧，），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧， 为主动脉夹层为主动脉夹层型型头颅头颅CTCT增强扫描程序增强扫描程序CTCT增强扫描新技术应用增强扫描新技术应用CTACTA非创伤性血管成像技术非创伤性血管成像技术 简称简称 CTCT血管造影血管造影 ( (需结合需结合CTCT后重建处理显示，如三维重建、多后重建处理显示，如三维重建、多平面重组平面重组MPRMPR等等) )颈颈 部部 CTACTA体体 部部 血血 管管 CTACTA体体 部部 血血 管管 CTACTA心心 脏脏 CTACTA软斑块软斑块
