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1、肺血栓栓塞症诊治与预防肺血栓栓塞症诊治与预防-2018指南解读指南解读1p一、概述一、概述p二、诊断二、诊断p三、治疗三、治疗p四、特殊情况四、特殊情况PTE的诊断与处理的诊断与处理p五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压五、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）p六、六、VTE的预防的预防2第一部分第一部分 概述概述VTE=PET+DVT345第二部分第二部分 诊断诊断67临床表现临床表现89一、疑诊一、疑诊1011121314二、确诊二、确诊15超声心动图超声心动图16核素肺通气核素肺通气/灌注扫描灌注扫描17CT肺动脉造影（肺动脉造影（CTPA）1819202122232425262728第三部分
2、第三部分 治疗治疗29一般治疗一般治疗监测生命体征监测生命体征纠正缺氧纠正缺氧纠正休克纠正休克：（去甲）肾上腺素、多巴胺：（去甲）肾上腺素、多巴胺镇静、镇痛、大便通畅镇静、镇痛、大便通畅对于急性对于急性PTE，若血流动力学稳定，在充分抗，若血流动力学稳定，在充分抗凝的基础上，建议凝的基础上，建议尽早尽早下床活动。下床活动。3031323334抗凝启动时机抗凝启动时机溶栓结束后每溶栓结束后每2-4小时小时测定一次测定一次APTT，当，当其水平其水平正常值正常值2倍倍，即应重新开始规范抗，即应重新开始规范抗凝治疗。凝治疗。考虑到出血风险，可先应用考虑到出血风险，可先应用UFH抗凝，然抗凝，然后在切换到后在切换到LMWH、磺达肝葵钠或利伐沙、磺达肝葵钠或利伐沙班，更为安全。班，更为安全。3536373839推荐意见推荐意见-抗凝疗程抗凝疗程4041424344VTE进展和复发进展和复发454647病病 例例 分分 析析484950515253545556575859606162第四部分 特殊情况PTE的诊断与处理未完待续63第五部分 CTEPH64第六部分 VTE的预防65
