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1、胰岛素注射胰岛素注射北大医院内分泌科北大医院内分泌科申桂菊申桂菊内容提要内容提要胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的分类及作用时间胰岛素的储存及携带胰岛素的注射及常见问题诺和锐30什么样的病人应使用胰岛素什么样的病人应使用胰岛素 v1型糖尿病患者 v2型患者有以下情况v 口服药控制不佳v 有糖尿病并发症v 肝、肾功能不全v 妊娠期、哺乳期妇女v 消瘦明显的患者v反复出现酮症或酮症酸中毒v 合并严重感染、创伤、大手术等应激状态v 有严重胃肠道疾患 内容提要内容提要胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素治疗的种类胰岛素的分类及作用时间胰岛素的储存及携带胰岛素的注射及常见问
2、题诺和锐30胰岛素的种类胰岛素的种类胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式人胰岛素的类型人胰岛素的类型 超短效胰岛素(速效胰岛素)短效胰岛素（诺和灵R）中效胰岛素（诺和灵N)长效胰岛素预混胰岛素 （诺和灵30R，诺和灵50R）常用胰岛素的作用时间常用胰岛素的作用时间 类型短效R中效N预混30R预混50R起始时间30分钟90分钟30分钟30分钟高峰时间1-3小时4-12小时2-8小时2-8小时持续时间8小时24小时24小时24小时诺和灵诺和灵胰岛素的有效期胰岛素的有效期2 28 8C C瓶装胰岛素，可以保存2年半笔芯胰岛素，可以保存2年半特充,可以保
3、存2年半室温（室温（2525C C） 瓶装胰岛素，保存6周 笔芯胰岛素，保存4周 特充，保存6周使用中的胰岛素要在4周内用完！胰岛素的储存胰岛素的储存避免日晒避免日晒避免日晒避免日晒 2-82-82-82-8冷藏冷藏冷藏冷藏 不要冰冻不要冰冻不要冰冻不要冰冻胰岛素的携带胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间振荡需准备备用的胰岛素乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带内容提要内容提要胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类 胰岛素的分类及作用时间 胰岛素的储存及携带胰岛素的注射及常见问题胰岛素的注射及常见问题诺和锐30注射时间的选择注射时间的选择 速效胰岛素：餐前立即注射短效胰岛素：餐前
4、1530分钟注射中效胰岛素：晚睡前或餐前1小时注射预混胰岛素：餐前30分钟注射 注射部位的选择注射部位的选择 注射部位应轮流更换注射部位应轮流更换注射部位的更换注射部位的更换 划格法注射 针与针之间约有2指距离 避免瘢痕、硬结的部位相对时间内,固定注射部位 不不同同的的部部位位, ,对对胰胰岛岛素素吸吸收收速速率率不同不同 静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢 运动状态：上臂和大腿吸收较快 同同一一部部位位不不能能反反复复注注射射, ,以以免免造造成局部疼痛成局部疼痛, , 硬结硬结, , 脂肪萎缩脂肪萎缩 胰岛素注射的步骤胰岛素注射的步骤 洗手,备好用物抽取或调好注射剂量(必要时先摇匀药液)选
5、择注射部位消毒皮肤待干 胰岛素注射的步骤胰岛素注射的步骤捏起皮肤, 以45或90角进针慢慢注射, 慢慢推药, 慢慢放松皮肤等510秒钟后, 在皮下轻轻掂两下, 慢慢拔针换掉针头,清理用物洗手 胰岛素注射的注意点胰岛素注射的注意点 注射前注射前: :备好注射用物； 检查药品是否合格； 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射 时感到疼痛； 选择好注射部位。 胰岛素注射的注意点胰岛素注射的注意点注射后注射后: :记好注射时间,立即或30分钟之内进食； 运动时间不易过长； 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生； 经常出现低血糖症状时,及时到医院就诊。注射胰岛素的注意事项注射胰岛素的注意
6、事项 急急救救卡卡 血糖监测血糖监测患者需注意的问题患者需注意的问题雾雾 样样变变 稠稠变变 色色结结 晶晶胰岛素注射的误区胰岛素注射的误区 胰岛素注射会成瘾吗? 胰岛素注射很痛,很不方便吗? 2型糖尿病患者不能用胰岛素吗? 没有出现并发症,就不能用胰岛素吗? 内容提要内容提要胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的分类及作用时间胰岛素的储存及携带胰岛素的注射及常见问题胰岛素的注射及常见问题诺和锐30胰岛素注射中的常见问题胰岛素注射中的常见问题注射后针头上有药水流出注射后针头上有药水流出注射部位疼痛胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射胰岛素过程中发现笔
7、芯变色或有絮状物原因原因胰岛素注射笔放入冰箱注射速度过快操作过程不正规解决方法解决方法胰岛素注射笔最好不要放入冰箱，在室温下保存注射时速度要慢纠正操作过程注射后及时拔掉针头胰岛素注射中的常见问题胰岛素注射中的常见问题注射后针头上有药水流出注射部位疼痛注射部位疼痛胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物原因原因消毒药水过多用消毒棉签擦拭针头注射部位有硬块未及时更换针头解决方法解决方法用酒精或盐水消毒，待干后再注射注射前避免用消毒棉签擦拭针头注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开按要求及时更换针头胰岛素注射中的常见问题胰岛素注
8、射中的常见问题注射后针头上有药水流出注射部位疼痛胰胰岛岛素素笔笔芯芯出出现现大大量量气气泡泡或或笔笔杆杆内内出出现现大大量量药药水水注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物原因原因针头及针杆未拧紧，气体倒流安装笔芯时操作不当，笔芯有裂纹解决方法解决方法及时找出原因，并告知病人帮助病人排出笔芯内气体纠正错误的操作方法及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物胰岛素注射中的常见问题胰岛素注射中的常见问题注射后针头上有药水流出注射部位疼痛胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物原
9、因原因针头全部或部分堵塞笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆推杆头部有零件缺损药已用完解决方法解决方法按要求及时更换针头，注射前先排气检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯胰岛素注射中的常见问题胰岛素注射中的常见问题注射后针头上有药水流出注射部位疼痛胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水注射时胰岛素笔推不动或很难推动注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物原因原因笔芯可能过期笔芯保存不当注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内解决方法解决方法安装笔芯前，一定要检查药水是否过期告诉病人保存的方法如有
10、笔芯变色应及时更换新的笔芯内容提要内容提要胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的分类及作用时间胰岛素的储存及携带胰岛素的注射及常见问题诺和锐诺和锐30？龟兔接力跑龟兔接力跑生理胰岛素曲线生理胰岛素曲线诺和锐诺和锐诺和锐诺和锐3030曲线曲线曲线曲线诺和锐诺和锐3030的特点的特点比人胰岛素比人胰岛素30R30R更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的改善餐后血糖控制更好的改善餐后血糖控制更好的改善餐后血糖控制更好的改善餐后血糖控制更少的严重和夜间低血糖更少的严重和夜间低血糖更少的严重和夜间低血糖更少的严重和夜间低血糖餐前
11、立即注射，无需等待，餐前立即注射，无需等待，餐前立即注射，无需等待，餐前立即注射，无需等待，更加灵活方便更加灵活方便更加灵活方便更加灵活方便更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的改善餐后血糖控制更好的改善餐后血糖控制更好的改善餐后血糖控制更好的改善餐后血糖控制更少的严重和夜间低血糖更少的严重和夜间低血糖更少的严重和夜间低血糖更少的严重和夜间低血糖餐前立即注射，无需等待，餐前立即注射，无需等待，餐前立即注射，无需等待，餐前立即注射，无需等待，更加灵活方便更加灵活方便更加灵活方便更加灵活方便胰岛素注射系统发展趋势胰岛素注射系统
12、发展趋势特充特充装置：易教、易学、易用装置：易教、易学、易用易教易教易学易学易用易用 调研结果调研结果96%96%的的专专业业医医生生和和护护士士认认为为特特充充装装置容易教会患者使用置容易教会患者使用92%92%的的糖糖尿尿病病患患者者认认为为特特充充装装置置容容易学会和使用易学会和使用根据英国权威调研机构益世公司在中国的调研结果根据英国权威调研机构益世公司在中国的调研结果 诺和锐诺和锐 3030特充特充 更好的模拟生理性胰岛素分泌更好的模拟生理性胰岛素分泌餐前立即注射，无需等待餐前立即注射，无需等待易教、易学、易用易教、易学、易用诺和锐诺和锐3030特充特充 的使用方法的使用方法播播 放放
