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1、7/30/2024急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范http:/ 1信息爆炸，多种渠道、高速、便捷信息爆炸，多种渠道、高速、便捷2 2维权意识提高维权意识提高l医生的麻木，医院被动、滞后医生的麻木，医院被动、滞后l医生的形象已落到史无前例的低谷：医生的形象已落到史无前例的低谷：信任危机，过度医疗，消极自保信任危机，过度医疗，消极自保缆笆店冗脓豹臭狼俱溶消狞讹马翻锚卧惑离声疚析柞玫鸿企久甘眩患茧缕急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范一、当前严峻形势一、当前严峻形势l恶性事件猛增恶性事件猛增1.1.文明方式：上告、上访，诉讼协商文明方式：上告、上访，诉讼协商2.2
2、.非文明方式：围攻、示威、占领、骚扰、打骂、伤害非文明方式：围攻、示威、占领、骚扰、打骂、伤害l患方要求：患方要求：生生命命、健健康康、名名誉誉、人人格格、财财产产、其他其他赔礼赔礼赔钱赔钱曲皆怯罢侧患肛壮礁攀期团金蹦穆日傲渐腮儒汀嗅橱垢报乍工腰跟歌能蹭急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识相关法律常识相关法律常识1 1法律法规效力：法律法规效力：1 1）全国人大制定的是最高法律）全国人大制定的是最高法律2 2）国务院制定的行政法规）国务院制定的行政法规3 3）地方制定的地方行政法规）地方制定的地方行政法规4 4）最后是自
3、定的规程、职责、规定）最后是自定的规程、职责、规定2 2职业过失与非法行医职业过失与非法行医前者是过失致人死亡，最高可判有期徒刑前者是过失致人死亡，最高可判有期徒刑3 3年，可缓刑。后者是无证行年，可缓刑。后者是无证行医、非法行医医、非法行医“杀人杀人”，最少判处有期徒刑，最少判处有期徒刑1010年，最高可至无期徒刑年，最高可至无期徒刑3 3刑事与民事刑事与民事刑事先以无罪推定，由诉讼方找出有罪证据，最后由刑事先以无罪推定，由诉讼方找出有罪证据，最后由法官认定法官认定。民事已有责任推定，由院方医方举出无责任的证据，称民事已有责任推定，由院方医方举出无责任的证据，称举证倒置举证倒置插获葫乔深苏啸
4、记汝饺勒键穆艳恬公诈陕擅转糜寥交栋伸典架枷澜仅殆碎急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识相关法律常识相关法律常识4 4“医疗事故罪医疗事故罪”立案标准立案标准 公安机关治安部门管辖刑事案件立案追诉标准第五十四项：医务人员公安机关治安部门管辖刑事案件立案追诉标准第五十四项：医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，中度以上残废，器官组织损伤导致由于严重不负责任，造成就诊人员死亡，中度以上残废，器官组织损伤导致严重的功能障碍或者其他严重损伤就诊人员身体健康后果的应予立案。严重的功能障碍或者其他严重损伤就诊人员身体健康后果的应
5、予立案。 我国刑法第我国刑法第335335条规定上述情节可处条规定上述情节可处3 3年以下有期徒刑，应予立案。年以下有期徒刑，应予立案。 例如，某福利院长将残疾女孩送到医院切除子宫，判刑例如，某福利院长将残疾女孩送到医院切除子宫，判刑8 8年，医生同被判年，医生同被判刑。刑。5 5诉讼时效：民法通则主观认知权利时效诉讼时效：民法通则主观认知权利时效1 1年年6 6医院病历保留时限：民法通则要求保存医院病历保留时限：民法通则要求保存2020年，病历由院方丢失年，病历由院方丢失 的视为举证不能的视为举证不能亲蠕历细隙阵掉啥愤镑绦芯袭湛皑仔艳谚仕歪磅炸巳疽爽淌砧博霞蘸八搞急危重症处理中医疗风险防范急
6、危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识医疗损害责任法规医疗损害责任法规侵权责任法侵权责任法1 1、医务人员未及时说明医疗风险造成患者损害的，医疗机构应当、医务人员未及时说明医疗风险造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任承担赔偿责任 侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及侵权责任法第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者
7、说明病情和医疗措施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明施，需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。蛊蓖豺奇钥宇清嚷先甚菊迁如茁耐手实鸭眶马讫嫩叶磨首觅锌洁喧揖颖故急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识2 2、紧急情况可立即实施医疗措施，未尽义务造成
8、患者损害，医疗、紧急情况可立即实施医疗措施，未尽义务造成患者损害，医疗机构应承担赔偿责任。机构应承担赔偿责任。 侵权责任法第五十六条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急侵权责任法第五十六条规定，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担医疗水平相应的诊疗
9、义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。赔偿责任。煽堵永拄诊脚饼该郭跳拽瘟颖蒙隘张唯衷朝独荣庶做深拖缠录伦祈勉矣译急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识3 3、三种情形可推定医疗机构有过错、三种情形可推定医疗机构有过错 侵权责任法第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一侵权责任法第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷
10、有关的病历资料。（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。 （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。御甥斑哗蚊寂漓诀胚艘场蕴扰赘侍猫万播结楔庚丢支剁抡烦蚜挑卑桔剩谰急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识4 4、药品医疗器械缺陷致纠纷患者可请求医疗机械赔偿、药品医疗器械缺陷致纠纷患者可请求医疗机械赔偿 侵权责任法第五十九条规定，因药品、消毒药剂、医疗器侵权责任法第五十九条规定，因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损
11、害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿，生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿，患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。的生产者或者血液提供机构追偿。痈试徒丘亿缉秧迷父蝎患古恫隘讲辣岂稿磊隘掷蕉壁驳孰廊附辟昂吭簧倪急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识5 5、三种情形医疗机构不承担赔偿责任、三种情形医疗机构不承担赔偿责任 侵权责任法第六十条规定，患者有损害，因下列情形之一
12、的，侵权责任法第六十条规定，患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任；医疗机构不承担赔偿责任； （1 1）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；诊疗； （2 2）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；合理诊疗义务； （3 3）限于当时的医疗水平难以诊疗。）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。当承担相应的赔偿责任。樊凝情第皋儿铡
13、居奠迷稀趾眼坍肝乙燕濒厂肾孰氛旦伞择牢助硬犯饵颤挎急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识6 6、患者要求查阅、复制病历资料，医疗机构应当提供。、患者要求查阅、复制病历资料，医疗机构应当提供。 侵权责任法第六十一条规定，医疗机构及其医务人员应当按侵权责任法第六十一条规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定
14、的病历资料的，医疗机构应当患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。提供。羡春痔力蹲誉衅垫帚孤才企像甜赞意克涎茁彼缆寄臭筷慈傲庭伺捕毛钨笛急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识7 7、泄露患者隐私造成患者损害，医疗机构及医务人员应、泄露患者隐私造成患者损害，医疗机构及医务人员应当承担侵权责任当承担侵权责任 侵权责任法第六十二条规定，医疗机构及其医务人员应当对侵权责任法第六十二条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密，泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资患者的隐私保密，泄露患者隐私或者未经患者同意
15、公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第六十三条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范第六十三条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。实施不必要的检查。滩嚷融钨书浙吵絮馒托恃樟吓络喻添鸽甚唬缎是庶贷拣雷深臆掖构堑怠嚏急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识8 8、妨害医务人员工作生活的应当承担法律责任、妨害医务人员工作生活的应当承担法律责任 侵权责任法第六十四条规定，医疗机构及其医务人员的合法侵权责任法第六十四条规定，医疗机构及其医务人员的合法权益
16、受法律保护，干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，权益受法律保护，干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。应当依法承担法律责任。铂没砌仁蔚迅腰鬼驰骄惑重帐剩六巨迢狱拢谎殖草羡竟伴笛势虏鄂精关绊急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识9 9、严重精神损害可请求赔偿、严重精神损害可请求赔偿 侵权责任法第一次明确了死亡赔偿金、残疾赔偿金，包含精侵权责任法第一次明确了死亡赔偿金、残疾赔偿金，包含精神损害赔偿金的金额、计算办法等。神损害赔偿金的金额、计算办法等。 侵权责任法第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成
17、他人侵权责任法第二十二条规定，侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。也砒澈溅柬建芯芯财班旭准零献什耗贩县采锋哩格才掘偿别强剥阜妹妈凯急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识1010、污染环境损害污染者应担责、污染环境损害污染者应担责 中华人民共和国侵权责任法。这部法律规定，因污染环中华人民共和国侵权责任法。这部法律规定，因污染环境造成损害的，污染者应当承担侵权责任。境造成损害的，污染者应当承担侵权责任。劈幼牡馆负逛虱害靳蜜等向闺匡枕亨帅绩碾津衅删
18、臣涧浊庇鸿赚发藉亚饲急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识、出具、出具“死亡医学证明死亡医学证明”要依法要依法 居民死亡医学证明书是由医务人员填写的一种具有法律效力证明文件居民死亡医学证明书是由医务人员填写的一种具有法律效力证明文件 ，其用途主要包括（，其用途主要包括（1 1）是居民死亡的法定记录文件，属于法律评证（）是居民死亡的法定记录文件，属于法律评证（2 2）是）是居民死亡的医学证明，记载死者的各项基本情况及死亡原因，有关部门据此居民死亡的医学证明，记载死者的各项基本情况及死亡原因，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化
19、等手续。（注销户口，办理殡葬火化等手续。（3 3）是居民死亡原因的原始资料之一，卫）是居民死亡原因的原始资料之一，卫生部门可利用它分析居民健康状况，为制定卫生工作方针或防病措施提供科生部门可利用它分析居民健康状况，为制定卫生工作方针或防病措施提供科学依据。（学依据。（4 4）用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及公证，成为其必备的）用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及公证，成为其必备的文件。文件。 居民死亡医学证明书是我国现阶段唯一法定有关居民死亡的证明文件，居民死亡医学证明书是我国现阶段唯一法定有关居民死亡的证明文件，这也是说，除此之外并不存在任何其他的死亡诊断书或死亡说明书。这也是说，除此之
20、外并不存在任何其他的死亡诊断书或死亡说明书。另外死亡医学证明书由卫生行政部门负责统一印制，各医疗卫生单位、另外死亡医学证明书由卫生行政部门负责统一印制，各医疗卫生单位、公安部门到当地疾病预防控制中心登记领取，是我国有关部门对死亡医学公安部门到当地疾病预防控制中心登记领取，是我国有关部门对死亡医学证明书统一作出的管理规定，不存在证明书统一作出的管理规定，不存在“死亡证明书是疾控部门所管，而死亡死亡证明书是疾控部门所管，而死亡诊断书是医政口下发诊断书是医政口下发”等问题。这一点是需要搞清楚，否则可能将临床上遇到等问题。这一点是需要搞清楚，否则可能将临床上遇到的问题复杂化了。的问题复杂化了。爸柏驯旁
21、芹墟衔哮量研湘砾潮酉邻逼痰佳鸿轨游蛰崭解盖恍撇群定霓沪除急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识 从法律程序上来说，医师一旦将居民死亡医学证明书交从法律程序上来说，医师一旦将居民死亡医学证明书交付给合法的持有人，则完成了自己的法定义务。现阶段我国法定付给合法的持有人，则完成了自己的法定义务。现阶段我国法定的居民死亡医学证明书共分四联：第一联，出证单位保存；的居民死亡医学证明书共分四联：第一联，出证单位保存；第二联，出证单位定期寄送县区疾控中心予以保存，第三联，户第二联，出证单位定期寄送县区疾控中心予以保存，第三联，户籍管理部
22、门保存；第四联，殡葬管理部门保存，可见，法律并设籍管理部门保存；第四联，殡葬管理部门保存，可见，法律并设有为保险等其他用途设定专用的死亡证明，因此医院并不负有为有为保险等其他用途设定专用的死亡证明，因此医院并不负有为保险公司或保险赔付行为现次出具有关死亡证明的义务，况且法保险公司或保险赔付行为现次出具有关死亡证明的义务，况且法律也未赋予医师和医疗机构再次出具任何形式的死亡诊断书的权律也未赋予医师和医疗机构再次出具任何形式的死亡诊断书的权利。利。迫敝痘梳长冉翔钻殉氦加蜒去讲贺棚窥惨搁涅挖裂凭虑赤楔夕胜且汁胀料急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普
23、及法律知识普及法律知识 根据户籍管理的法律规定：公民死亡，城市在葬前，农村在根据户籍管理的法律规定：公民死亡，城市在葬前，农村在一个月内，由其家属，抚养人向户口所在地派出所申报死亡登记，一个月内，由其家属，抚养人向户口所在地派出所申报死亡登记，注销户口；死亡登记由死者户口所在地公安派出所当场办理户口注销户口；死亡登记由死者户口所在地公安派出所当场办理户口注销手续，并收回死者的居民身份证，办理死亡登记，即注销户注销手续，并收回死者的居民身份证，办理死亡登记，即注销户口是在法律上证明死亡的原因和时间，标志着一个公民的权利和口是在法律上证明死亡的原因和时间，标志着一个公民的权利和义务的终止，同时便于
24、死亡者的家属和有关部门处理善后事宜，义务的终止，同时便于死亡者的家属和有关部门处理善后事宜，所以，户籍管理机关的销户和死亡登记凭证，才是保险公司办理所以，户籍管理机关的销户和死亡登记凭证，才是保险公司办理保险事宜的法定依据，保险公司是无权索要或持有居民死亡医保险事宜的法定依据，保险公司是无权索要或持有居民死亡医学证明书的。学证明书的。年责送骚丝讳纯栈气醋问怖护锗信盎辐瓣儡挖茶浪晰愿青啤抉抬妥戚批夯急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识 应该明确的是，临床上遇到的患方在公民死亡应该明确的是，临床上遇到的患方在公民死亡“几个月
25、或者几年后，监护几个月或者几年后，监护人再找到医院，要求为其开具死亡诊断书，为保险公司提供和办理丧葬费用人再找到医院，要求为其开具死亡诊断书，为保险公司提供和办理丧葬费用”的说法，或以的说法，或以“死亡证明书己丢失，无法注销户口死亡证明书己丢失，无法注销户口”等提出再次开具等提出再次开具“死亡证明死亡证明”等要求，都是没有法律依据的。等要求，都是没有法律依据的。 作为临床医生，在这个问题上需要强化的概念是：医师出具有关死亡的作为临床医生，在这个问题上需要强化的概念是：医师出具有关死亡的医学证明是一种法定的执业权利。死亡不仅是一个医学概念，还是一个重要医学证明是一种法定的执业权利。死亡不仅是一个
26、医学概念，还是一个重要的法律概念。我国除执业医师法外，在卫生部、公安部、民政部下发的的法律概念。我国除执业医师法外，在卫生部、公安部、民政部下发的关于使用（出生医学证明书）、（死亡医学证明书）和加强死因统计工作关于使用（出生医学证明书）、（死亡医学证明书）和加强死因统计工作的通知以及中国疾病预防控制中心下发的全国疾病监测系统死因监测工的通知以及中国疾病预防控制中心下发的全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）的通知等部门规章中，均对居民死亡医学证明书的填作规范（试行）的通知等部门规章中，均对居民死亡医学证明书的填写及出具作出了明确的规定，医疗机构及其医师须照此执行。写及出具作出了明确的规定，医
27、疗机构及其医师须照此执行。肌疟及御赶蘑辟评粹超选钥根鳖畅唱矛佃梨杖雄向姐碍暗娘噎两炒置处耀急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识、非法行医与非法行医罪、非法行医与非法行医罪 我国刑法：我国刑法第三百三十六条规定：我国刑法：我国刑法第三百三十六条规定：“未取得医未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的处三年以下有期徒刑、拘生执业资格的人非法行医，情节严重的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，役或者管制，并处或者单处罚金；严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下的有期徒刑，并处罚
28、金；造成就诊人死亡的，处三年以上十年以下的有期徒刑，并处罚金；造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。处十年以上有期徒刑，并处罚金。”廊镊蚂耘芜嫉袱淄增旭聘孤暑蚀沃肩吾脉藩说辑巢蟹肠柑脸骸疟矾管点炔急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识非法行医：非法行医： 第一条：具有下列情形之一的，应定为刑法第三百三十六第一条：具有下列情形之一的，应定为刑法第三百三十六条第一款规定的，未取得医生资格的人非法行医：条第一款规定的，未取得医生资格的人非法行医： （一）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的；（一）未取得或者以
29、非法手段取得医师资格从事医疗活动的； （二）个人未取得医疗机构执业许可证开办医疗机构的；（二）个人未取得医疗机构执业许可证开办医疗机构的； （三）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的；（三）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的； （四）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的（四）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的 （五）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。（五）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。咀乱签柬棺粕鼎攀唾谆传苗祷亭谣迟孽讯沃卢盾诌芦艾软右叹卜充拷竞殖急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知
30、识 第二条：具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六第二条：具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的条第一款规定的“情节严重情节严重” 1 1、造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍、造成就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；的； 2 2、造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的；、造成甲类传染病传播、流行或者有传播、流行危险的； 3 3、使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医、使用假药、劣药或不符合国家规定标准的卫生材料、医疗器械，足以严重危害人体健康的；疗器械，足以严重危害人体健康的； 4 4、非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后
31、，再次非法、非法行医被卫生行政部门行政处罚两次以后，再次非法行医的；行医的； 5 5、其他情节严重的情形。、其他情节严重的情形。名院妇拾刁滴殿唬黑隶翟哟沿郸钒误书断告蛹靛匡蹲彻烂辩痒冰测淋顿作急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识 第三条：第三条：具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六具有下列情形之一的，应认定为刑法第三百三十六条第一款规定的条第一款规定的“严重损害就诊人身体健康严重损害就诊人身体健康” 1 1、造成就诊人中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能、造成就诊人中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
32、障碍的； 2 2、造成三名以上就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般、造成三名以上就诊人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。功能障碍的。 四四. . 实施非法行医犯罪，同时构成生产、销售假药罪，生产、实施非法行医犯罪，同时构成生产、销售假药罪，生产、销售劣药罪，诈骗罪等其他犯罪的，依照刑法处罚较重的规定定销售劣药罪，诈骗罪等其他犯罪的，依照刑法处罚较重的规定定罪处罚。罪处罚。 五五. .本解释所称本解释所称“轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍”、“中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍”，参照卫，参照卫
33、生部医疗事故分级标准（试行）认定。生部医疗事故分级标准（试行）认定。春心熟杏汰忧顶备敏身耽辩潭佬缓丛腿王武熔畔便败息什祷直雪恭嗜靠故急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识、落实知情同意权、落实知情同意权 1 1、正确实施知情同意权策略、正确实施知情同意权策略 知情同意为主要的核心内容大致相同：是指有决定能力知情同意为主要的核心内容大致相同：是指有决定能力的患者对医疗措施、治疗方案、医疗风险、治疗后产生的后果、的患者对医疗措施、治疗方案、医疗风险、治疗后产生的后果、医疗费用、医疗程序等内容有获知悉的权利（即患者有权利知晓医疗
34、费用、医疗程序等内容有获知悉的权利（即患者有权利知晓自己的病情），患者在被告知有关自己病情，治疗等足够信息和自己的病情），患者在被告知有关自己病情，治疗等足够信息和前提下，有权自己决定是否接受治疗，在哪里治疗、选择治疗方前提下，有权自己决定是否接受治疗，在哪里治疗、选择治疗方案、拒绝治疗等，知情同意权包括知情、同意两方面，对患者，案、拒绝治疗等，知情同意权包括知情、同意两方面，对患者，它是权利，对医生，则是法定义务。它是权利，对医生，则是法定义务。傲舒疆年海很拙桐疗勋碉侵栖梳膊沟贺肃芝诵肆傍缘歹街作铆急潍夺庙通急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识
35、 普及法律知识普及法律知识2、落实方法、落实方法 、加强医务人员法制观教育，提升医疗服务质量水平、加强医务人员法制观教育，提升医疗服务质量水平 、规范知情同意程序、规范知情同意程序 、确定法定告知对象：从法律的角度来说，患者行使知、确定法定告知对象：从法律的角度来说，患者行使知情同意权必须具有完全民事行业能力，须由其本人亲自作出，患情同意权必须具有完全民事行业能力，须由其本人亲自作出，患者也可以委托其代理人行使该项权利，在这种情况下，医院必须者也可以委托其代理人行使该项权利，在这种情况下，医院必须取得患者亲笔签名的书面授权委托书，作为代理人还应向院方提取得患者亲笔签名的书面授权委托书，作为代理
36、人还应向院方提交有关身份证明，因病情导致患者无法进行书面授权的，医护人交有关身份证明，因病情导致患者无法进行书面授权的，医护人员应当将病人状况在病历中记载清楚，由其法定监护人代理行使员应当将病人状况在病历中记载清楚，由其法定监护人代理行使知情同意权，并履行相关义务，对无民事或限制民事行为能力的知情同意权，并履行相关义务，对无民事或限制民事行为能力的知情同意权，也由其法定监护人行为行使。知情同意权，也由其法定监护人行为行使。夕科搔蹬汤离羞事盆较腹同貉择印彬萨叼砚夯霖寒萄惊领典露乙脊惮祷你急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识
37、 完善告知内容：医方告知患者内容包括：病情、诊断及其完善告知内容：医方告知患者内容包括：病情、诊断及其疗方案，病情包括疾病的轻重缓急及其变化情况：诊断包括疾病疗方案，病情包括疾病的轻重缓急及其变化情况：诊断包括疾病名称、诊断依据：治疗方案包括可供选择的治疗方案，各种方案名称、诊断依据：治疗方案包括可供选择的治疗方案，各种方案的利、弊根据患者病情、体质等个体情况拟采用的治疗方案，该的利、弊根据患者病情、体质等个体情况拟采用的治疗方案，该方案大致所需费用、成功的几率、可能出现的并发症及风险、预方案大致所需费用、成功的几率、可能出现的并发症及风险、预后等。对于特殊检查（治疗），应告知实施该检查（治疗
38、）的项后等。对于特殊检查（治疗），应告知实施该检查（治疗）的项目名称、目的、意义、可能出现的并发症及风险、费用等等。目名称、目的、意义、可能出现的并发症及风险、费用等等。 掌握告知艺术。掌握告知艺术。 颊遏捻棚忙糙字犁额扩揖颗槽胖漂弹持询咎擒痪盖豆配涯志胰选蛾氧机毫急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识 、执行知情同意权的几种例外、执行知情同意权的几种例外 、对急症的治疗：对出现抢救患者生命需要，无法取、对急症的治疗：对出现抢救患者生命需要，无法取得患者的知情同意情况下，可以根据医疗管理程序，报批管理部得患者的知情同意情况
39、下，可以根据医疗管理程序，报批管理部门同意后，对患者实施抢救治疗。门同意后，对患者实施抢救治疗。 、对法定传染病的治疗：对涉及社会公众利益时的传、对法定传染病的治疗：对涉及社会公众利益时的传染病，因传染病或危险性而给社会带来危险的，可不必取得患者染病，因传染病或危险性而给社会带来危险的，可不必取得患者的同意，采取强制治疗措施。的同意，采取强制治疗措施。 、对特定服刑人员的治疗、对特定服刑人员的治疗怎派喂棱归性除胳踌坛奉秽填自舍娇斌墓酮重止畅冉员疲形恭旦锐贴猴舱急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识证据在医疗纠纷中的意义证据
40、在医疗纠纷中的意义1 1证据的种类证据的种类（1 1）物证：）物证：1.1.关联性关联性2.2.物证的封存保管物证的封存保管3.3.物证的转交必须有第三方在场并有有效收条物证的转交必须有第三方在场并有有效收条（2 2）书证：有对方确认签字、按手印（右手拇指或食指）书证：有对方确认签字、按手印（右手拇指或食指）（3 3）视听资料：偷拍偷录的法律有效，国外很多医生两支笔）视听资料：偷拍偷录的法律有效，国外很多医生两支笔（4 4）证人证言：证人要具备的条件是：非利益相关人及）证人证言：证人要具备的条件是：非利益相关人及按要求出庭作证按要求出庭作证（5 5）当事人陈述）当事人陈述（6 6）鉴定结论，勘
41、验笔录）鉴定结论，勘验笔录廖拇名猖循锅纬踩灶百玉滁颓沈竣疆费尸箱素猪瑟训饺霞鄙刑俗恳搂汲阮急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范二、提高风险意识二、提高风险意识 普及法律知识普及法律知识2 2及时取得有效证据、有用证据、关键证据及时取得有效证据、有用证据、关键证据3 3防取证：增强意识，言语谨慎防取证：增强意识，言语谨慎4 4举证倒置举证倒置5 5纠纷的要求能否成立判断标准是事实与法律依据纠纷的要求能否成立判断标准是事实与法律依据些投霹瘸等骚羹笛车畅尊芥穴坦冠荤疙荤锚羽曙慌汹厩窥砖囱仰牺克嘎忠急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范三、加强风险管理三、加强风险管理（一
42、）依法执业（一）依法执业1 1资格准入资格准入2 2严格在注册范围内经营严格在注册范围内经营3 3超地点属违法超地点属违法（二）药品管理（二）药品管理1 1药品的禁忌症：药典说明书，文献，教科书都算数药品的禁忌症：药典说明书，文献，教科书都算数2 2药品的适应症仅以说明书为依据药品的适应症仅以说明书为依据3 3外购要使用慎重外购要使用慎重4 4熟人开药输液要慎重，必须照章办事熟人开药输液要慎重，必须照章办事5 5药品的慎用几乎等同于禁用，除非有充分的理由不得不药品的慎用几乎等同于禁用，除非有充分的理由不得不 用，并有知情同意书签字用，并有知情同意书签字6 6重视不良反应的鉴测，特别注意病人反应
43、的表现。有严重视不良反应的鉴测，特别注意病人反应的表现。有严 重不良反应的药，三天内复诊重不良反应的药，三天内复诊7 7无正式批号的药不得在临床搞科研试验无正式批号的药不得在临床搞科研试验8 8出现质量问题或严重反应的器械或药品，需严格履行医出现质量问题或严重反应的器械或药品，需严格履行医 患双方签字确认的封存留取程序患双方签字确认的封存留取程序http:/ 1真实性：真实性：2 2准确性：准确性：不论恶意或者善意修改均降低真实性，直接败诉不论恶意或者善意修改均降低真实性，直接败诉法官取对患者有利的记录为准法官取对患者有利的记录为准伪造、涂改，被现代高科技手段识别的直接败诉伪造、涂改，被现代高
44、科技手段识别的直接败诉病史真实性签字病史真实性签字完整性完整性姓名、身份证、日期、内容与辅助检查记录，医生姓名、身份证、日期、内容与辅助检查记录，医生与护士记录、字与护士记录、字体。体。3 3安全保存，封存安全保存，封存http:/ 1患者及家属的法律知情权患者及家属的法律知情权2 2目的：目的：3 3告知的形式：协议书、告知书、手术同意书、病危通知书、告知的形式：协议书、告知书、手术同意书、病危通知书、须知、说明书、警示牌、谈话记录、声像记录等须知、说明书、警示牌、谈话记录、声像记录等医患信息对称才能配合理解，共同承担风险医患信息对称才能配合理解，共同承担风险满足心理需求满足心理需求告知如何
45、去做告知如何去做收集患方信息收集患方信息4 4讲究告知技巧：时间、地点、环境、对象、情绪、文化讲究告知技巧：时间、地点、环境、对象、情绪、文化http:/ 5告知内容：告知内容：6 6合同法规定：因过失造成身体损害的免责条款无效合同法规定：因过失造成身体损害的免责条款无效告知风险语言准确明了告知风险语言准确明了必要性后果，包底性必要性后果，包底性对方确认很重要对方确认很重要7 7被告知人的法律地位：凡性器官、肢体、五官、脏器、容貌被告知人的法律地位：凡性器官、肢体、五官、脏器、容貌等相关手术必须由本人同意签字，代理人要有授权书，并为有等相关手术必须由本人同意签字，代理人要有授权书，并为有效法定
46、代理人，同时要注意：年龄、神志、精神、关系合法性效法定代理人，同时要注意：年龄、神志、精神、关系合法性http:/ 1出诊不及时：人员、车辆、道路找不到地址，解决办法：出诊不及时：人员、车辆、道路找不到地址，解决办法：备用方案备用方案留下证据证明医方无责或已尽全力留下证据证明医方无责或已尽全力2 2救护车自身安全防范：警报、交通规则、安全停放救护车自身安全防范：警报、交通规则、安全停放3 3现场危险因素：毒气、火、爆炸、洪水、高空坠落物现场危险因素：毒气、火、爆炸、洪水、高空坠落物4 4医疗风险：医疗风险：输液、用药无人管理输液、用药无人管理病情突变病情突变器械故障器械故障药品用尽药品用尽搬运
47、意外搬运意外记录登记不全记录登记不全捌绰妓蚤格颖拣蹭专迂州料屈警妆缔翰悦桓卜士瞪穿倚锻侗摔蹦众卫崇悉急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险（一）院前风险（一）院前风险5 5医护配合有误，交接不清医护配合有误，交接不清6 6涉及刑事治安事件及涉外事件未及时报告涉及刑事治安事件及涉外事件未及时报告7 7进入传染病疫区防护不到位，上报不及时进入传染病疫区防护不到位，上报不及时8 8重大公共卫生事件启动不及时，反应迟钝，延误时机与相关重大公共卫生事件启动不及时，反应迟钝，延误时机与相关部门配合不利部门配合不利痰垣蔗伶拜折摸肯瘩淄胞值对苦缅鄂奴条
48、舵峭鄙顶辞狱购付渭扮恒峙荤杭急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范（二）高风险病种管理（二）高风险病种管理l宫外孕宫外孕1.1.生育期左右的女性常规记载月经相关情况生育期左右的女性常规记载月经相关情况2.2.有怀疑必须作相关检查。三不论原则有怀疑必须作相关检查。三不论原则l中毒中毒1.1.只需本人或者亲属同事或相关人员提供线索可疑只需本人或者亲属同事或相关人员提供线索可疑者一律按常规者一律按常规处理处理2. 2. 有急性起病多人同时，多系统损害或神经系统和有急性起病多人同时，多系统损害或神经系统和胃肠道症状为胃肠道症状为首发症首发症状者均应考虑状者均应考虑3.3.留观留观2424
49、小时洗胃要早特效解毒剂有指征小时洗胃要早特效解毒剂有指征4.4.及时上报，留取毒物，必要时报及时上报，留取毒物，必要时报110110l急性心梗急性心梗1.1.有胸闷气短腹痛胸痛肩背痛均应排除有胸闷气短腹痛胸痛肩背痛均应排除2.2.急诊病人常规心电图记录急诊病人常规心电图记录3.3.只要怀疑心梗按心梗处理只要怀疑心梗按心梗处理四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险茫撑煌脚谎仑絮寸噬链镍捣雏商尾方厄屁枷髓疹辗讶致堑舔鸡握羽痪羊醛急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险l车祸、创伤、坠落伤车祸、创伤、坠落伤1.1.注意多处复合伤注意多处复
50、合伤2.2.迟发肝、脾破裂，颅内出血迟发肝、脾破裂，颅内出血3.3.颈椎、肋骨骨折颈椎、肋骨骨折4.4.血管、肌腱、神经损伤，半月板、韧带损伤血管、肌腱、神经损伤，半月板、韧带损伤5.5.异物残留异物残留l急腹症急腹症l公安伤、交通伤诊治要客观准确公正，实事求是公安伤、交通伤诊治要客观准确公正，实事求是（二）高风险病种管理（二）高风险病种管理蒋柳剑帘歪衡尊类昂艺戮砖场诽纺鸳格葬注爸显帝惜讫鳞恢唉桑独蚜邀致急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险1.手术制定方案，术中不可随意更改方案。不可随意切除组织器手术制定方案，术中不可随意更改方案。不
51、可随意切除组织器官和不明物体肿块，严禁跨专业手术官和不明物体肿块，严禁跨专业手术（三）高风险诊疗活动管理（三）高风险诊疗活动管理3.对胎儿有影响的药物必须事先告知签字，如喹诺酮类对胎儿有影响的药物必须事先告知签字，如喹诺酮类2.怀孕女性放射怀孕女性放射CT检查告知签字检查告知签字4.胎儿性别判别，病理诊断，重要手术治疗依据的相关检查，必胎儿性别判别，病理诊断，重要手术治疗依据的相关检查，必须两人以上核实签字择期查或转诊须两人以上核实签字择期查或转诊5.手术前输血前核对不能走过场手术前输血前核对不能走过场6.新生儿恒温箱、呼吸机一旦使用必须专护不能离人新生儿恒温箱、呼吸机一旦使用必须专护不能离人
52、纬铆揍塔航析访唬链白沉帛刽泡粪皖顷屹鞘揍战尖汇殃表攒掌呵悼元筏凶急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险7.洗胃液、灌肠液不可手试温度。防穿孔、烫伤、误吸错用溶液洗胃液、灌肠液不可手试温度。防穿孔、烫伤、误吸错用溶液（三）高风险诊疗活动管理（三）高风险诊疗活动管理8.手术切除肢体、器官、胎盘，不经患者及家属同意不可随意处手术切除肢体、器官、胎盘，不经患者及家属同意不可随意处理理9.输血及血液制品符合指症，按常规进行。制定错输血、错输液、输血及血液制品符合指症，按常规进行。制定错输血、错输液、错治疗预案错治疗预案10.操作场所符合要求：无菌
53、、无毒、无损伤、隐私权，保证安操作场所符合要求：无菌、无毒、无损伤、隐私权，保证安全，水、电、照明全，水、电、照明11.手术后四小时内最危险：出血、窒息、手术后四小时内最危险：出血、窒息、麻醒平面上升、休麻醒平面上升、休克、克、心跳骤停等意外心跳骤停等意外12.各种仪器显示数值准确，每天校正，一旦使用中各种仪器显示数值准确，每天校正，一旦使用中出现问题出现问题要有要有应对措施应对措施迄角拟笼讣申蹦已辨饶为硬乃霉鹏捧缅戳可涣诀垒蜗剧屡菜辽型伯应副驴急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险 （三）高风险诊疗活动管理（三）高风险诊疗活动管理13
54、.重要管路管理重要管路管理 （1）、气管插管）、气管插管 案例：食道瘤侵犯气管狭窄插管脱出后窒息死亡案例：食道瘤侵犯气管狭窄插管脱出后窒息死亡 （2）、口咽通道）、口咽通道 案例：某患者，女性，案例：某患者，女性，78岁，脑梗塞后遗症，假性球麻痹，上岁，脑梗塞后遗症，假性球麻痹，上口咽通道脱落（无固定）窒息死亡。口咽通道脱落（无固定）窒息死亡。 （3）、中心静脉置管）、中心静脉置管 案例：某患者，男，案例：某患者，男，65岁，患者躁动，拔出气管拔管，静脉撕岁，患者躁动，拔出气管拔管，静脉撕裂出血休克死亡，手术止血裂出血休克死亡，手术止血 午痪阂第赂帮烁立冲挟雪搂暂欢诺党陋印甫镊菏妆咙响腆滋烤绵
55、坏抠滚掣急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险 （三）高风险诊疗活动管理（三）高风险诊疗活动管理（4）、胃管脱出）、胃管脱出 案例：护士值班者害怕责罚，自行插回误入气道，晨起鼻饲误案例：护士值班者害怕责罚，自行插回误入气道，晨起鼻饲误入肺内入肺内 （5）、灌肠管）、灌肠管 案例：误把案例：误把95%酒精当盐水酒精当盐水 灌肠导致肠粘膜坏死灌肠导致肠粘膜坏死 肠狭窄肠狭窄 （6）、约束带是生命带）、约束带是生命带 案例：精神病人跳楼案例：精神病人跳楼 合理适度镇静是保证病人安全的必要手段合理适度镇静是保证病人安全的必要手段挫矩旧孝贵优椿渗
56、蚁霓馆携却烃术肆炬槽却粱阐合联啤翘顽咳巴状庄添究急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险 （三）（三） 高风险诊疗活动管理高风险诊疗活动管理 14.转运搬动病人的细节转运搬动病人的细节（1 1）哪些病人应注意颈椎损伤）哪些病人应注意颈椎损伤 、全麻术后、全麻术后 、深度昏迷、深度昏迷 、用肌松剂后、用肌松剂后 、长期一种姿式卧床、长期一种姿式卧床 、怀疑有颈部外伤，搬动时应遵循圆木桶轴搬动原则、怀疑有颈部外伤，搬动时应遵循圆木桶轴搬动原则吩懊浮嫁捕腔靠托摄莱跌助唾善购枪区俭炒现氮税彦尺锰毗堪饭迁哨绝狸急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理
57、中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险（三）、高风险诊疗活动管理（三）、高风险诊疗活动管理（2 2）哪些体位变化有哪些风险）哪些体位变化有哪些风险 、下肢、骨盆严重损伤及骨折、下肢、骨盆严重损伤及骨折1-21-2周时搬动，容易发生肺栓塞。周时搬动，容易发生肺栓塞。 、深静脉置管过久，拔管时容易发生栓塞、深静脉置管过久，拔管时容易发生栓塞 、脑水肿或颅高压病人坐起或向健侧翻身时易发生脑疝，突、脑水肿或颅高压病人坐起或向健侧翻身时易发生脑疝，突然呼吸停止死亡然呼吸停止死亡世怂梆辽燥宝闺础狞澡妥疑韦弧撇傅树男避奢豹痴船办周称斑抱赂她粕义急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗
58、风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险 （三）、高风险诊疗活动管理（三）、高风险诊疗活动管理 、长期卧床病人转科或出院搬动时易突发肺栓塞死亡、长期卧床病人转科或出院搬动时易突发肺栓塞死亡 、老年体弱有、老年体弱有COPDCOPD，呼衰、肺炎，突然患侧朝上卧位可能使痰，呼衰、肺炎，突然患侧朝上卧位可能使痰流入健侧支气管造成窒息死亡流入健侧支气管造成窒息死亡 、大量胸腔积液，突然改变体位，就可能使纵隔受压移位，循、大量胸腔积液，突然改变体位，就可能使纵隔受压移位，循环受阻，呼吸心跳骤停死亡环受阻，呼吸心跳骤停死亡 、某些慢性心肺疾患长期已适应了某一体位后，突然改变可能、某些慢性心肺疾
59、患长期已适应了某一体位后，突然改变可能造成死亡造成死亡 、尿潴留病人先导尿后搬动、尿潴留病人先导尿后搬动娠靠悔拄己剔眉架拔兵畴贰邮膘者弛沽曰外帕舜崇漳潜乍支亏署赡溜钳诌急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险1.无亲属病人：无亲属病人：（四）高风险病人管理（四）高风险病人管理紧急手术签字紧急手术签字费用费用私人物品管理私人物品管理2.流浪乞讨人员疾病治疗及后续管理有法律法规流浪乞讨人员疾病治疗及后续管理有法律法规3.精神病人精神病人：4.16岁以下未成年人疾病治疗与监护，危险说明。岁以下未成年人疾病治疗与监护，危险说明。相关疾病处相关疾病
60、处理理自身安全自身安全他人安全他人安全5.犯罪嫌疑人或有危害公共安全倾向人员管理犯罪嫌疑人或有危害公共安全倾向人员管理帆喇郡涌肘候淌残荫因獭妇栓擅横我喝祁稚硝奋瘁赎创鉴租哗直萤陆垦埠急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险（四）高风险病人管理（四）高风险病人管理6醉酒、吸毒人员治疗醉酒、吸毒人员治疗7自行离院人员管理自行离院人员管理8老年人坠床、跌倒、走失老年人坠床、跌倒、走失9死亡判定：死亡判定：有客观证据及记录绝对准确无误有客观证据及记录绝对准确无误不能证明死亡不能证明死亡30分钟以上并未经救疗，一律按照规定抢救分钟以上并未经救疗，一
61、律按照规定抢救在中国任何形式的安乐死均违法，包括不按医学终止抢救，在中国任何形式的安乐死均违法，包括不按医学终止抢救，任何人任何人包包括本人无权终止生命括本人无权终止生命死亡证明慎开：要合法，符合医学规定死亡证明慎开：要合法，符合医学规定10医患双方有纠纷的死后尸检：常温在医患双方有纠纷的死后尸检：常温在48小时之内，冷小时之内，冷冻条件冻条件7天之内。拒绝方签字，承担后果。医院方有责任告天之内。拒绝方签字，承担后果。医院方有责任告知并留有告知证据知并留有告知证据斟冉腋派阐帅佑慎稚部蹋拱屡阵淄倪起往额溅涝世吏宦劣禁骆砌盟盐嫁抡急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范四、急诊常见的医疗风险四、急诊常见的医疗风险（四）高风险病人管理（四）高风险病人管理特殊人群应对特殊人群应对偏执人群偏执人群曾被医院伤害曾被医院伤害同行、教师、法律工作者、记者同行、教师、法律工作者、记者精力旺盛、正义感过强精力旺盛、正义感过强拢氓香铜础园觉沃醋潦对革活龄嘴顽倡优慷奇洗宜衅曝毯挎浮栗羞嘻氦豆急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范罕卜懊扼搬戍髓绑厚般漫农听奇仑苗操份娇橇聪鸵剿甫婶似彼虾升膜仙廊急危重症处理中医疗风险防范急危重症处理中医疗风险防范
