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1、医疗废物管理与常见问题佛山市妇幼保健院2019-5-29背景n n20192019年年3 3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。射器发生感染、死亡。n n20192019年年2 2月，多家媒体报道了河北省位于月，多家媒体报道了河北省位于107107国道附近国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。n n党中央、国
2、务院领导对上述事件非常重视并多次批示。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。20192019年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。专门的行政法规。n n20192019年年3 3月，月，SARSSARS的爆发流行再次暴露了医疗废物管的爆发流行再次暴露了医疗废物管理和处置的严重问题。理和处置的严重问题。关于医疗废物的一系列文件2019-06-042019-06-04医疗废物管理条例医疗废物管理条例2019-08-142019-08-1
3、4医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法2019-10-102019-10-10医疗废物分类目录医疗废物分类目录2019-11-202019-11-20医疗废物包装物、容器标准和标识医疗废物包装物、容器标准和标识2019-12-262019-12-26医疗废物集中处置技术规范医疗废物集中处置技术规范2019-06-022019-06-02医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法2019-06-252019-06-25关于依法加强医疗废物管理工作的通知关于依法加强医疗废物管理工作的通知2019-12-282019-12-28关于明确医疗废物分类有关问题的通知关于明确医疗
4、废物分类有关问题的通知对医疗废物管理实行全过程控制产生分类收集暂时储存处置监督管理医疗废物的分类（卫医发2019287号）1感染性废物2病理性废物3损伤性废物4药物性废物5化学性废物一、感染性废物n携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; 废弃的被服; 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 卫生用品、医疗用品、医疗器械n一次性使用卫生用品：是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的
5、各种日常生活用品。n一次性使用医疗用品：是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。n一次性医疗器械：指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。一、感染性废物2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾生活垃圾。一、感染性废物3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 一、感染性废物4、各种废弃的医学标本。 一、感染性废物5、废弃的血液、血清。一、感染性废物6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医
6、疗器械视为感染性废物。 一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。一次性医疗器械指医疗器械管理条例及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。二、病理性废物n诊疗过程种产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等2.医学实验单位的组织、尸体3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等三、损伤性废物n能够刺伤或割伤人体的废弃的应用锐器 1.医用针头、缝合针2.各类医用锐器，解剖刀、
7、手术刀等3.载玻片、玻璃试管等四、药物性废物n过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品1.一般性的药品，抗生素等2.细胞毒性药物和遗传毒性药物，致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫制剂3.废弃的疫苗、血液制品五、化学性废物n具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂2.废弃的过氧乙酸等化学消毒剂3.废弃的汞血压计、汞温度计常见问题n生活垃圾与医疗废物混放生活垃圾与医疗废物混放生活垃圾与医疗废物混放药品的包装盒及说明书未毁形（普遍存在问题）锐器盒过满生活垃圾未按规定封口n检查换药后的手套常常扔到生活垃圾桶内。n卫生员推车上的生活垃圾同也常常发现镇痛使用后的腰麻管芯、诊疗后
8、的压舌板。n医生使用后的刀片、针筒混放在可回收器械内导致工人手刺伤。需要明确的几个概念n1.青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，到底属不属于医疗废物？n2.安培瓶未被病人血液、体液、排泄物污染的,是属于损伤性废物还是属于非医疗废物？n各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，是否属于医疗废物？n传染病病人或疑似传染病病人使用过的玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）是否属于医疗废物？中华人民共和国卫生部 卫办医函 2019 338号n使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人血液、体液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管
9、理。n对于各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目录（卫医发号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理。二、使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。二五年十二月二十八日中华人民共和国卫生部 卫办医发 2019 292号感 谢 聆 听！
