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1、青光眼病人的护理青光眼病人的护理查房查房 眼口腔颌面外科 什么叫青光眼什么叫青光眼青光眼的概念青光眼的概念青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致致失明的常见疑难眼病。失明的常见疑难眼病。临床症状临床症状主要临床表现主要临床表现1、眼压增高、眼压增高2、呕心呕吐、呕心呕吐3、头痛眼胀、头痛眼胀4、虹视、虹视5、视野变窄、视力减退、视野变窄、视力减退发病类型发病类型青光眼的分类：青光眼的分类：青光眼的分类：青光眼的分类：1 1、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚胎发育过程中前房角、先天性青光眼：因胚
2、胎发育过程中前房角发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。发育异常，导致房水排出受阻，引起眼压升高。2 2、原发性青光眼：、原发性青光眼：、原发性青光眼：、原发性青光眼：（1 1）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房）急性闭角性青光眼：因眼内房角狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起眼压升高；水不能及时排出，引起眼压升高；水不能及时排出，引起眼压升高；水不能及时排出，引起眼压升高；（2 2）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引
3、起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；）慢性闭角性青光眼：由各种诱因引起眼压升高；（3 3）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家）原发开角性青光眼：绝大多数无明显症状，有家族史。族史。族史。族史。3 3、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，、继发性青光眼：由眼部及全身疾病引起，病因复杂。病因复杂。病因复杂。病因复杂。4 4、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合
4、性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼、混合性青光眼：有两种以上原发性青光眼同时存在。同时存在。同时存在。同时存在。术前检查术前检查常规检查：常规检查：常规检查：常规检查：1 1、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝、全身检查：血压、血糖、心肺肝肾功能、凝血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。血、血常规、血型，二便，避开经期、孕期。2 2、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检查：视力、视野、
5、眼压、眼底、前房、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房、眼部检查：视力、视野、眼压、眼底、前房角镜检查。角镜检查。角镜检查。角镜检查。患者患者现病史病史n n患者：黄缘建，男性，患者：黄缘建，男性，7070岁，自述岁，自述2020年来左眼反复疼痛，视力年来左眼反复疼痛，视力下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼下降，每次发作时在院外取药口服治疗，眼痛症状缓解，但左眼视力渐进性下降，视力渐进性下降，2 2天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同天前左眼红痛再发作，症状加重，反射至同侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒、发热，院外治侧头部，恶心，呕吐，无眼分泌物增多，无畏寒
6、、发热，院外治疗后无好转，于疗后无好转，于20152015年年5 5月月1414日视病重到我院就诊，拟日视病重到我院就诊，拟“ “左眼左眼急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼” ”收住院治疗。既往有高血压病史多年。收住院治疗。既往有高血压病史多年。n n查体：查体：T36.6T36.6，P 60P 60次次/ /分，分，R 20R 20次次/ /分，分，BP 180/107BP 180/107hghg。VOD:0.5VOD:0.5，VOS:VOS:光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前光感，左眼结膜睫状充血，角膜雾状浑浊，前房周边浅，房水无浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白房周边浅，房水无
7、浑浊，左侧瞳孔散大，光反射消失，晶状体白色浑浊，眼底窥不清。色浑浊，眼底窥不清。TOD=12mmHgTOD=12mmHg，TOS=50mmHgTOS=50mmHg。患患患患者精神食欲可，大小便正常，生活自理。者精神食欲可，大小便正常，生活自理。者精神食欲可，大小便正常，生活自理。者精神食欲可，大小便正常，生活自理。给给予予予予20%20%20%20%甘露醇加甘露醇加甘露醇加甘露醇加压压静静静静滴、布林佐安滴眼滴、布林佐安滴眼滴、布林佐安滴眼滴、布林佐安滴眼2/2/2/2/天、天、天、天、噻马噻马若若若若尔尔滴眼滴眼滴眼滴眼2/2/2/2/天等降眼天等降眼天等降眼天等降眼压药压药物治物治物治物治
8、疗疗，于于于于5 5 5 5月月月月18181818日行青白日行青白日行青白日行青白联联合手合手合手合手术术，术术后遵医嘱后遵医嘱后遵医嘱后遵医嘱继续继续予激素点眼，血栓予激素点眼，血栓予激素点眼，血栓予激素点眼，血栓通改善微循通改善微循通改善微循通改善微循环环等等等等处处理，并于理，并于理，并于理，并于5 5 5 5月月月月27272727日病情好日病情好日病情好日病情好转转出院。出院。出院。出院。相关检查结果相关检查结果ECG ：示正常心电图：示正常心电图血常规血常规 、凝血全套、血糖，大小便常规示、凝血全套、血糖，大小便常规示未见明显异常数值未见明显异常数值术前护理诊断术前护理诊断1、疼
9、痛、疼痛-与眼压高有关与眼压高有关2、焦虑、焦虑-与环境改变有关与环境改变有关3、知识缺乏、知识缺乏-与患者不了解眼科疾病治疗与患者不了解眼科疾病治疗和护理有关和护理有关护理措施护理措施1 1、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者、向患者解释疼痛的原因，告知其治疗后可缓解，从而取得患者的配合。的配合。的配合。的配合。2 2、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并遵医嘱给予降压止痛药。、尽量保持病房安静并
10、遵医嘱给予降压止痛药。3 3、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。、评估患者焦虑的程度，通过交谈使患者感到放心和安慰。4 4、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必、向病人提供热情主动的服务，帮助病人熟悉病区环境，协助必要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。要的生活护理，使病人能尽快适应自己的角色。要的生活
11、护理，使病人能尽快适应自己的角色。5 5、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其、通过各种方式向病人讲解疾病的病因、发生与转归，并告知其手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。手术的目的、必要性及愈后情况，使病人放松心情减轻焦虑。术后护理诊断术后护理诊断1、疼痛、疼痛2、出血、出血3、感染、感染护理措施护理措施1 1、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部
12、疼痛，指导其采取相应的应、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应、告知患者因粘弹剂可能会引起眼部疼痛，指导其采取相应的应对措施。对措施。对措施。对措施。2 2、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医、注意观察生命体征，耐心听取病人主诉，发现异常及时汇报医师。师。师。师。3 3、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水，防止感染。、正确为病人滴注眼药水
13、，防止感染。4 4、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打、指导患者注意休息、保暖，避免长时间低头、弯腰、咳嗽，打喷嚏。喷嚏。喷嚏。喷嚏。5 5、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多、嘱其勿食费力咀嚼的，酸辣刺激性食物，勿食浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅。食蔬菜水果，保持大便通畅。食蔬菜水果，保持大便通畅。食蔬菜水果，保持大便通畅。
14、出院指导出院指导1 1 1 1、按医嘱按、按医嘱按、按医嘱按、按医嘱按时时用用用用药药，严严格格格格查对查对眼眼眼眼药药，点眼，点眼，点眼，点眼药药前后注意清前后注意清前后注意清前后注意清洁洁双手，双手，双手，双手，点点点点药过药过程中避免程中避免程中避免程中避免污污染眼染眼染眼染眼药药，点，点，点，点药药后后后后轻闭轻闭眼睛眼睛眼睛眼睛3-53-53-53-5分分分分钟钟，以利，以利，以利，以利药药物物物物吸收。吸收。吸收。吸收。2 2 2 2、合理安排日常生活，保持、合理安排日常生活，保持、合理安排日常生活，保持、合理安排日常生活，保持乐观乐观情情情情绪绪，避免，避免，避免，避免过过度激度
15、激度激度激动动及及及及劳劳累。累。累。累。3 3 3 3、不、不、不、不饮饮酒，吸烟，不喝酒，吸烟，不喝酒，吸烟，不喝酒，吸烟，不喝浓浓茶，咖啡，不暴茶，咖啡，不暴茶，咖啡，不暴茶，咖啡，不暴饮饮暴食，多食粗暴食，多食粗暴食，多食粗暴食，多食粗纤维纤维食食食食物，保持大便通物，保持大便通物，保持大便通物，保持大便通畅畅。4 4 4 4、近期不宜看、近期不宜看、近期不宜看、近期不宜看书书写字，不宜写字，不宜写字，不宜写字，不宜长时间长时间低低低低头头，弯腰，不在光，弯腰，不在光，弯腰，不在光，弯腰，不在光线过线过暗暗暗暗处处久留，看久留，看久留，看久留，看电视时电视时室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼
16、室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼室内宜开灯，防瞳孔散大引起眼压压增高。注意用增高。注意用增高。注意用增高。注意用眼眼眼眼卫卫生，不用力生，不用力生，不用力生，不用力挤挤眼揉眼。眼揉眼。眼揉眼。眼揉眼。预预防感冒，防止防感冒，防止防感冒，防止防感冒，防止伤伤口裂开出血，感染。口裂开出血，感染。口裂开出血，感染。口裂开出血，感染。避免一切可避免一切可避免一切可避免一切可诱发诱发眼眼眼眼压压升高的因素。升高的因素。升高的因素。升高的因素。5 5 5 5、按医嘱定期来、按医嘱定期来、按医嘱定期来、按医嘱定期来门诊门诊复复复复查查。青光眼眼。青光眼眼。青光眼眼。青光眼眼压压高高高
17、高虽虽控制，但需注意眼部控制，但需注意眼部控制，但需注意眼部控制，但需注意眼部和和和和视视野的野的野的野的变变化（未手化（未手化（未手化（未手术术眼也注意）。如出眼也注意）。如出眼也注意）。如出眼也注意）。如出现现看灯光有彩虹圈，眼看灯光有彩虹圈，眼看灯光有彩虹圈，眼看灯光有彩虹圈，眼胀胀痛，痛，痛，痛，视视物模糊或物模糊或物模糊或物模糊或视视力减退，力减退，力减退，力减退，应应及及及及时时来就来就来就来就诊诊（不适随（不适随（不适随（不适随时时就就就就诊诊）。）。）。）。一般复一般复一般复一般复查时间查时间安排安排安排安排为为：出院一周后复：出院一周后复：出院一周后复：出院一周后复查查，一月后每月复，一月后每月复，一月后每月复，一月后每月复查查一次，一次，一次，一次，半年后每三个月复半年后每三个月复半年后每三个月复半年后每三个月复查查一次。一次。一次。一次。谢谢！
