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1、卧床病人早期康复卧床病人早期康复 主讲人主讲人 1康 复 定义：康复直译是复原。中国大陆翻译为定义：康复直译是复原。中国大陆翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。 WHO对康复的定义是综合、协调地应用各对康复的定义是综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量，重返社会伤、残者能提高生存质量，重返社会2 康复医学是伴随社会发展和需求，在医
2、学康复医学是伴随社会发展和需求，在医学领域上逐渐发展起来的一门新兴学科。它领域上逐渐发展起来的一门新兴学科。它着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。学模式。 目的是增强自理能力，使残余的功能和能目的是增强自理能力，使残余的功能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力，提高其生活质量，重返家庭，回归能力，提高其生活质量，重返家庭，回归社会。社会。3 主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者、先天发
3、育障碍的残疾带来的功能障碍者、先天发育障碍的残疾者或疾病恢复期长期卧床的、亚健康人群者或疾病恢复期长期卧床的、亚健康人群 康复服务对象康复服务对象4国家康复医疗服务体系国家康复医疗服务体系社区社区康复康复恢复期恢复期稳定期稳定期康复康复医院医院早期早期综合综合医院医院5长期卧床危害长期卧床危害 社会人口老龄化，长期卧床老年患者逐渐增多，这种长期卧床的社会人口老龄化，长期卧床老年患者逐渐增多，这种长期卧床的被动体位，会使人不能活动和运动，易给机体带来无法逆转的损害性被动体位，会使人不能活动和运动，易给机体带来无法逆转的损害性如：营养失调、情绪的改变、肌肉萎缩、呼吸功能减弱、胃肠道紊乱、如：营养失
4、调、情绪的改变、肌肉萎缩、呼吸功能减弱、胃肠道紊乱、肌肉僵硬，机体的免疫功能降低肌肉僵硬，机体的免疫功能降低 ，造成坠积性肺炎、压疮、泌尿系，造成坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生。感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生。6康复护理康复护理（一）（一）生理因素生理因素心理因素心理因素长期卧床患者长期卧床患者难题难题协助患者进行协助患者进行排泄活动排泄活动排泄问题排泄问题7排泄的护理排泄的护理： 人体排泄途径主要是人体排泄途径主要是消化道消化道和和泌尿道泌尿道应对患者进行膀胱功能及排泄功应对患者进行膀胱功能及排泄功能训练能训练 留置尿管者，保持引流管通畅，给予每日两次会阴抹洗
5、，保持尿道口留置尿管者，保持引流管通畅，给予每日两次会阴抹洗，保持尿道口清洁，嘱其多饮水；定时更换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流袋清洁，嘱其多饮水；定时更换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流袋应低于耻骨联合下，防止尿液返流。应低于耻骨联合下，防止尿液返流。 便秘者指导进食指导患者进食易消化，富含蛋白质和维生素：小米粥、便秘者指导进食指导患者进食易消化，富含蛋白质和维生素：小米粥、瘦肉、鱼类、豆奶类制品、绿叶蔬菜及水果；督促患者进食后瘦肉、鱼类、豆奶类制品、绿叶蔬菜及水果；督促患者进食后2小时顺小时顺时针按摩腹部，促进吸收。长期便秘者可遵医嘱给予开塞露纳肛或给予时针按摩腹部，促进吸收。长期便
6、秘者可遵医嘱给予开塞露纳肛或给予缓泻剂缓泻剂 8(二二)功能锻炼功能锻炼功能锻炼贯穿整个康复护理始终，是整体康复的中心。功能锻炼贯穿整个康复护理始终，是整体康复的中心。早期功能锻炼可预防残疾的发生和发展及继发性残疾，尽早期功能锻炼可预防残疾的发生和发展及继发性残疾，尽早恢复机体的机能。生命在于运动。早恢复机体的机能。生命在于运动。9功能锻炼功能锻炼 上肢康复功能锻炼上肢康复功能锻炼指导从大关节逐渐到小关节的被动活动；从肩、肘、腕到指导从大关节逐渐到小关节的被动活动；从肩、肘、腕到指关节做相应的功能锻炼，鼓励做主动活动，动作轻柔，指关节做相应的功能锻炼，鼓励做主动活动，动作轻柔，循序渐进地增加次
7、数循序渐进地增加次数练习抓、提、拾、握等微细功能锻炼，并逐步锻炼患者基练习抓、提、拾、握等微细功能锻炼，并逐步锻炼患者基础自理能力础自理能力。 下肢功能锻炼下肢功能锻炼指导取仰卧位，从髋关节开始，到膝、踝、肢关节，作屈指导取仰卧位，从髋关节开始，到膝、踝、肢关节，作屈曲、伸展、内旋转、外旋转运动，踝泵运动、股四头肌训曲、伸展、内旋转、外旋转运动，踝泵运动、股四头肌训练、抬臀、直腿抬高、坐起等运动；病情允许情况下，早练、抬臀、直腿抬高、坐起等运动；病情允许情况下，早期下床活动，穿防滑鞋，或借助辅助器具如：助行器、拐期下床活动，穿防滑鞋，或借助辅助器具如：助行器、拐杖、沿床边或室内活动，逐渐锻炼站
8、立、迈步、行走训练杖、沿床边或室内活动，逐渐锻炼站立、迈步、行走训练。101998年7月21日晚纽约友好运动会中国优秀体操运动员桑兰 高位截瘫，颈5骨折 511残疾改变人生轨迹残疾改变人生轨迹 但不是改变人生目标但不是改变人生目标12功能锻炼意义功能锻炼意义1.预防骨质疏松预防骨质疏松2.增强肌肉组织能力增强肌肉组织能力3.促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩等并发促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩等并发症症4.提高机体各机能，增强免疫力、促进新陈提高机体各机能，增强免疫力、促进新陈代谢代谢13跖曲运动跖曲运动脚尖朝下，脚尖朝下，绷直，绷直，尽量往下压尽量往下压14背伸运动背伸运动脚尖朝上，脚尖朝上，绷
9、直绷直,往上勾往上勾 15 踝泵运动：踝泵运动：是一种简单、易行、效果显著是一种简单、易行、效果显著的下肢功能锻炼。的下肢功能锻炼。 意义：意义：通过踝关节运动，像泵一样促进下通过踝关节运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流，起到消肿，预防肢血液循环和淋巴回流，起到消肿，预防下肢深静脉血栓有很大意义。下肢深静脉血栓有很大意义。16绿豆冰袋使用绿豆冰袋使用17(三三)心理护理心理护理因疾病造成生活、工作和活动能力的丧失承受着难以诉说的疼痛，不愿让人触摸病人常表现：过度紧张、痛苦、恐惧，冷漠、少语，护士应用诚恳、耐心的态度与之交流沟通、认真听其倾诉，与其聊天，与家属配合，布置一定的训练作业,听音乐，让亲人陪伴等方式，分散患者的注意力，鼓励患者树立战胜疾病信心，用我们的爱心、耐心来帮助他们正视疾病，使保持良好心态，积极配合治疗。18(四四)深呼吸及有效咳嗽深呼吸及有效咳嗽深呼吸：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气。有效咳嗽：咳嗽是一种清除肺内痰液的反射动作。在深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，在呼气咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。192021
