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1、感冒与感冒药的选择感冒与感冒药的选择四个组员：四个组员：101314118田洪儒101314207胡 超101314209康亚强101314228余常万感冒的概念感冒的概念感冒是什么？感冒是什么？n感冒作为一种上呼吸道急性感染常见病，多为病毒感染所致，是一种自限性自限性疾病。n其主要症状是呼吸道症状，即打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不适、乏力等，这是由于呼吸道免疫屏障功能失调免疫屏障功能失调导致的后果。n患了感冒后，症状如果不能及时缓解，可能就会引起细菌感染细菌感染，出现扁桃体发炎等症状。感冒的主要分型及症状（一）感冒的主要分型及症状（一）中中医医分分型型及及症症状状风热感冒风热感冒发热发热、头
2、痛、咽红肿、苔红、四头痛、咽红肿、苔红、四干（眼、口、鼻、咽）、干（眼、口、鼻、咽）、黄浊鼻黄浊鼻涕、痰黄稠涕、痰黄稠等等风寒感冒风寒感冒畏寒畏寒、无汗后背发凉无汗后背发凉、鼻塞、咳、鼻塞、咳嗽声脆嗽声脆、流清涕流清涕、苔白等、苔白等暑湿感冒暑湿感冒食欲降低、食欲降低、呕吐、腹泻呕吐、腹泻体虚感冒体虚感冒频繁感冒、气虚乏力、出汗怕冷、频繁感冒、气虚乏力、出汗怕冷、老年人老年人及减肥的女性及减肥的女性西西医医分分型型及及症症状状普通感冒普通感冒低热、乏力、头疼、低热、乏力、头疼、咽痛咽痛、鼻塞、鼻塞、流涕流涕、喷嚏喷嚏、全身酸痛、全身酸痛流行性流行性感冒感冒典型流感典型流感 起病急、畏寒高热起病
3、急、畏寒高热、头、头痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道症状痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道症状轻型流感轻型流感 发热不高呼吸道症状轻发热不高呼吸道症状轻胃肠型流感胃肠型流感 流感症状伴呕吐、腹泻流感症状伴呕吐、腹泻肺炎型流感和中毒性流感肺炎型流感和中毒性流感 常有脏器常有脏器衰竭衰竭感冒的主要分型及症状（二）感冒的主要分型及症状（二） 风寒感冒与风热感冒的区别风寒感冒与风热感冒的区别风寒感冒风寒感冒风热感冒风热感冒发热发热轻轻重重恶寒恶寒重重轻轻鼻涕鼻涕清白清白黄浊黄浊舌苔舌苔薄白薄白薄黄薄黄脉象脉象浮紧浮紧浮数浮数症状症状感冒感冒 中医的两种感冒症型区别及选药中医的两种感冒症型区别及选药病型病型症症
4、状状选选 药药风寒风寒感冒感冒恶寒重，出热轻，无汗，恶寒重，出热轻，无汗，头痛，鼻寒，时流清涕，头痛，鼻寒，时流清涕，喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色喉痒，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，白，口不渴或渴喜热饮，肢体酸痛等肢体酸痛等如感冒清热颗粒、风寒如感冒清热颗粒、风寒感冒冲剂、荆防剂、感感冒冲剂、荆防剂、感冒疏风片、感冒软胶囊冒疏风片、感冒软胶囊等等风热风热感冒感冒身热明显，微恶风，有汗，身热明显，微恶风，有汗，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，头胀痛，咳嗽，痰粘或黄，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，咽燥或咽喉肿痛，鼻寒，流黄浊涕，口渴欲饮等流黄浊涕，口渴欲饮等如银翘解毒片、感冒退如银翘解毒片、感冒退热冲剂、风热感
5、冒剂、热冲剂、风热感冒剂、双黄连胶囊、清开灵口双黄连胶囊、清开灵口服液、复方金银花颗粒、服液、复方金银花颗粒、复方鱼腥草软胶囊等复方鱼腥草软胶囊等 流感与普通感冒的区别流感与普通感冒的区别症症 状状流流 感感普通感冒普通感冒发烧发烧普遍，高达普遍，高达39-4039-40。C C且持续且持续3-43-4天天少见少见头痛头痛普遍且常延续一段时间普遍且常延续一段时间少见少见全身疼痛全身疼痛常见且经常很严重常见且经常很严重轻微轻微全身极度乏力全身极度乏力很早出现且很明显很早出现且很明显一般不会出现一般不会出现鼻塞鼻塞有时会有时会常见常见流鼻涕流鼻涕有时会有时会常见常见咽喉疼痛咽喉疼痛有时会有时会常见
6、常见咳嗽咳嗽轻微或中度干咳轻微或中度干咳普遍且严重普遍且严重致病原致病原流感病毒流感病毒多种病毒，多鼻病毒多种病毒，多鼻病毒 抗感冒药主要成分抗感冒药主要成分1. 解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰解热镇痛药：是复方感冒药中最重要的成分，最常见的是对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林，具有氨基酚、布洛芬、阿司匹林，具有退热、解除头痛退热、解除头痛的作用。的作用。2.抗过敏药：常用有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，能抗过敏药：常用有马来酸氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，能减少鼻腔的分泌物，减少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打喷嚏、流泪改善流鼻涕、打喷嚏、流泪的症状。的症状。3.
7、呼吸道血管收缩药：常用伪麻黄碱。其作用是呼吸道血管收缩药：常用伪麻黄碱。其作用是缓解鼻黏膜充血、缓解鼻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞肿胀，减轻鼻塞症状，保持呼吸通畅。症状，保持呼吸通畅。4. 镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有镇咳药：常用镇咳药为右美沙芬。右美沙芬有强镇咳强镇咳作用，作用，无祛无祛痰痰作用。作用。5. 祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分祛痰药：愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜引起轻微恶心，促使支气管腺体分 泌增加，泌增加，使痰液稀释易于咳出使痰液稀释易于咳出。乙酰半胱氨酸，通过破坏痰中粘性成分乙酰半胱氨酸，通过破坏痰中粘性成分 （粘多糖等），降低黏度，使痰液
8、易于咳出。（粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。 6.抗病毒药：金刚烷胺、吗啉胍，起抗病毒药：金刚烷胺、吗啉胍，起防治感冒防治感冒功效所以含抗病毒成分的感冒功效所以含抗病毒成分的感冒药在起病初期服用效果最好。药在起病初期服用效果最好。7. 咖啡因：可解除因感冒引起的身体疲乏咖啡因：可解除因感冒引起的身体疲乏，消除抗过敏消除抗过敏药引起的药引起的嗜睡嗜睡作用，作用，同时可以同时可以加强镇痛加强镇痛效果，缓解感冒时的头痛。效果，缓解感冒时的头痛。8、其他：人工牛黄、中药、葡萄糖酸锌等；、其他：人工牛黄、中药、葡萄糖酸锌等； 感冒药成分详解感冒药成分详解 一、解热镇痛成份一、解热镇痛成份 阿司匹林
9、阿司匹林 非那西汀非那西汀 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 布洛芬布洛芬 氨基比林氨基比林 阿司匹林阿司匹林（阿司匹林）（阿司匹林）副作用：对副作用：对胃粘膜的刺激胃粘膜的刺激作用，引起胃溃疡作用，引起胃溃疡和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。和胃出血、凝血障碍、诱发哮喘、慢性荨麻疹。作用：作用：解热解热镇痛镇痛抗炎抗炎抗血小板凝聚抗血小板凝聚注意：胃溃疡、贫血患者禁用；英国明确规定，注意：胃溃疡、贫血患者禁用；英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林岁以下儿童禁用阿司匹林解热镇痛药解热镇痛药 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚解热镇痛活性与阿司匹林相当解热镇痛活性与阿司匹林相当无抗炎无抗炎的作用的作用
10、副作用：长期大量使用对肝、肾副作用：长期大量使用对肝、肾有损伤。有损伤。注意：注意：1 1、肝、肾功能不全者慎用、肝、肾功能不全者慎用 （老人，（老人，3 3岁以下小儿最好不用）岁以下小儿最好不用）2 2、孕妇慎用或禁用。、孕妇慎用或禁用。 扑热息痛扑热息痛解热镇痛药解热镇痛药 布洛芬布洛芬 具有抗炎、解热、镇痛作用具有抗炎、解热、镇痛作用解热镇痛强于乙酰水杨酸解热镇痛强于乙酰水杨酸16倍倍。临床：临床：主要主要治疗风湿性和类风湿性治疗风湿性和类风湿性关节炎。也作为关节炎。也作为6个月以上儿童个月以上儿童及及成人成人感冒药中的解热镇痛成份。感冒药中的解热镇痛成份。优点：对胃肠道刺激小，不易引起
11、胃肠出血，优点：对胃肠道刺激小，不易引起胃肠出血，不能耐受阿司匹林的患者可使用本品。不能耐受阿司匹林的患者可使用本品。S(+)解热镇痛药解热镇痛药 不推荐使用的解热镇痛药不推荐使用的解热镇痛药非那西汀非那西汀 与阿司匹林、咖啡因制成复方制剂与阿司匹林、咖啡因制成复方制剂APC片片 副作用副作用： 高铁血蛋白症高铁血蛋白症 对肝、肾有毒对肝、肾有毒 导致胃癌导致胃癌 对视网膜有毒对视网膜有毒氨基比林氨基比林 副作用副作用：粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血，：粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血， 以及形成致癌物质。以及形成致癌物质。 注意：注意： 有白细胞减少，贫血患者不宜服用。有白细胞减少，贫血患者不宜服
12、用。 二、鼻粘膜充血减轻剂二、鼻粘膜充血减轻剂苯丙醇胺苯丙醇胺Phenylpropanolamine(PPA)如：新康泰克用伪麻黄碱代替了苯丙醇胺。如：新康泰克用伪麻黄碱代替了苯丙醇胺。拟肾上腺素药拟肾上腺素药鼻塞鼻塞盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱冰毒冰毒苯肾上腺素苯肾上腺素盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱含盐酸伪麻黄碱的药限量销售含盐酸伪麻黄碱的药限量销售抗休克的血管活性药抗休克的血管活性药 盐酸伪麻黄碱盐酸伪麻黄碱缓解鼻塞缓解鼻塞n可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。可引起中枢神经系统兴奋、抽搐。可产生失眠、头痛。n使用时需要注意：使用时需要注意：n1 1、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高
13、、高血压、前列腺肥大、甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大、服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。服用单胺氧化酶抑制剂及对拟交感神经药敏感的患者慎用。n2 2、6060岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对岁以上患者用易引起精神错乱、幻觉、抽搐。因而对老年人老年人应谨慎应谨慎。3 3、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含、当服用其它的拟交感神经药及减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用含此类成分的感冒药。此类成分的感冒药。n4 4、孕妇及哺乳期妇女应慎用。、孕妇及哺乳期妇女应慎用。三、镇咳成分三、镇咳成分 右美沙芬右美沙芬 比如泰诺、日夜百服宁、白
14、加黑片比如泰诺、日夜百服宁、白加黑片 单独服用且剂量很高可能造成死单独服用且剂量很高可能造成死亡或者其他副作用如大脑损伤、失亡或者其他副作用如大脑损伤、失去意识和心律不齐等。去意识和心律不齐等。 注意：孕妇、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用，注意：孕妇、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用， 肝病、哮喘患者慎用。肝病、哮喘患者慎用。 咳嗽咳嗽临床：临床：干咳干咳 FDA 警告警告超量服用超量服用右美沙芬会导致死亡。右美沙芬会导致死亡。 四、抗组胺成分四、抗组胺成分 作用：减少打喷嚏和分泌鼻溢液作用：减少打喷嚏和分泌鼻溢液 减少呼吸道分泌物减少呼吸道分泌物 盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明 马来酸氯苯那敏（扑尔敏）
15、马来酸氯苯那敏（扑尔敏） 注意：对驾驶员、机器操作者、高空作业者均应禁用；前注意：对驾驶员、机器操作者、高空作业者均应禁用；前列腺肥大患者慎用。列腺肥大患者慎用。打喷嚏打喷嚏流鼻涕流鼻涕副作用：具有轻微的镇静作用。副作用：具有轻微的镇静作用。 五、中枢兴奋成分五、中枢兴奋成分 作用：作用： 1、促使精神兴奋，、促使精神兴奋， 解除疲劳，解除疲劳， 抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。抵消抗组胺药所引起的嗜睡作用。 2、通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张引、通过收缩脑血管，缓解脑血管扩张引 起的头痛，加强解热镇痛药的疗效起的头痛，加强解热镇痛药的疗效。 咖咖 啡啡 因因 注意：含咖啡因的药物，可增加胃酸分
16、泌，注意：含咖啡因的药物，可增加胃酸分泌，胃溃疡者慎用。胃溃疡者慎用。六、六、 祛祛 痰痰 成成 分分 恶心性和刺激性祛痰药恶心性和刺激性祛痰药痰液溶解剂痰液溶解剂 愈创木酚甘油醚愈创木酚甘油醚 注意事项注意事项:有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸 注意事项注意事项:支气管哮喘者支气管哮喘者禁用禁用；老年人伴有；老年人伴有呼吸功能不全者慎用呼吸功能不全者慎用 。愈创木酚甘油醚愈创木酚甘油醚 注意事项注意事项:有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故有刺激和扩张血管平滑肌的作用
17、，故禁用禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。 恶心性和刺激性祛痰药恶心性和刺激性祛痰药愈创木酚甘油醚愈创木酚甘油醚 注意事项注意事项:有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。 痰液溶解剂痰液溶解剂 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸 注意事项注意事项:支气管哮喘者支气管哮喘者禁用禁用；老年人伴有；老年人伴有呼吸功能不全者慎用呼吸功能不全者慎用 。痰液溶解剂痰液溶解剂 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸 注意事项注意事项:支气管哮喘者支气管哮喘者禁用禁用；老年人伴有；老年人伴有呼吸功能不全
18、者慎用呼吸功能不全者慎用 。痰液溶解剂痰液溶解剂 痰液溶解剂痰液溶解剂 痰液溶解剂痰液溶解剂 乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸 注意事项注意事项:支气管哮喘者支气管哮喘者禁用禁用；老年人伴有；老年人伴有呼吸功能不全者慎用呼吸功能不全者慎用 。痰液溶解剂痰液溶解剂 “感冒感冒”是极为常见的呼吸道病毒感染性疾病。是极为常见的呼吸道病毒感染性疾病。 普通感冒普通感冒与其它呼吸道病毒性疾病不同与其它呼吸道病毒性疾病不同,是由是由多种多种病毒引起的（病毒引起的（200多种抗原型）多种抗原型）: 如鼻病毒如鼻病毒(30-50%)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可
19、病毒等。冠状病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病毒等。 流行性感冒流行性感冒则比较则比较特定地由某种特定地由某种血清型的流感病血清型的流感病毒引起。毒引起。 如甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型如甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒等。流感病毒等。七、抗病毒成分七、抗病毒成分 常用的抗病毒成分常用的抗病毒成分 金刚烷胺金刚烷胺 盐酸吗啉盐酸吗啉双胍双胍甲型流感病毒甲型流感病毒 甲型及乙型流感病毒甲型及乙型流感病毒 例例: :快克快克 例例: :感冒清感冒清 例例: :快克快克 例例: :感冒清感冒清 例例: :感冒清感冒清 例例: :感冒清感冒清 药名药名解热止痛解热止痛抗过敏抗过敏缩血管缩血
20、管抗病毒抗病毒兴奋兴奋祛痰药祛痰药快可快可对对乙乙酰酰氨基酚氨基酚金金刚烷刚烷胺胺泰克泰克对对乙乙酰酰氨基酚氨基酚金金刚烷刚烷胺胺海王感冒海王感冒剂剂对对乙乙酰酰氨基酚氨基酚氯氯苯那敏苯那敏咖啡因咖啡因克感敏克感敏颗颗粒粒氨基比林氨基比林/ /非那西非那西丁丁氯氯苯那敏苯那敏咖啡因咖啡因海王海王银银得菲、得菲、丽丽珠感珠感乐乐、达、达诺诺（夜）（夜）对对乙乙酰酰氨基酚氨基酚氯氯苯那敏苯那敏伪伪麻黄碱麻黄碱常用感冒药成分常用感冒药成分药名药名解热止痛解热止痛抗过敏抗过敏缩血管缩血管镇咳镇咳抗病毒抗病毒兴奋兴奋祛痰药祛痰药其他其他感清胶囊感清胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏吗啉胍吗啉胍
21、轻克轻克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏金刚烷金刚烷胺胺感立克感立克对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚金刚烷金刚烷胺胺咖啡咖啡因因速效伤风胶囊速效伤风胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏咖啡咖啡因因人工牛人工牛黄黄康必得康必得对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚板蓝根板蓝根二氧二氧丙嗪丙嗪葡萄糖葡萄糖酸锌酸锌泰诺泰诺、白加黑白加黑、日夜百服宁日夜百服宁对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻黄伪麻黄碱碱右美沙右美沙芬芬药名药名解热止痛解热止痛抗过敏抗过敏缩血缩血管管中枢中枢镇咳镇咳抗病抗病毒毒兴奋兴奋祛痰祛痰药药其他其他雷蒙欣片雷蒙欣片对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱右美
22、右美沙芬沙芬金刚感冒、可立金刚感冒、可立克克、扑感灵扑感灵对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因新康泰克、新康泰克、扑尔伪麻扑尔伪麻氯苯那敏氯苯那敏伪麻伪麻黄碱黄碱感冒清感冒清对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏吗啉吗啉胍胍大青大青叶叶库克小儿速效感库克小儿速效感冒胶囊冒胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄快克、感叹号快克、感叹号、感康感康、感诺、感诺、新新速效感速效感对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏金刚金刚烷胺烷胺咖啡咖啡因因人工人工牛黄牛黄药名药名解热止痛解热止痛抗过敏抗过敏缩血管缩血管中枢镇咳中枢镇咳抗病毒抗病
23、毒兴奋兴奋祛痰药祛痰药其他其他力克舒胶囊力克舒胶囊对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚氯苯那敏氯苯那敏伪麻黄碱伪麻黄碱咳平咳平咖啡因咖啡因消炎酶消炎酶爱菲乐、爱菲乐、得尔胶囊得尔胶囊布洛芬布洛芬伪麻黄碱伪麻黄碱新芬泰胶囊新芬泰胶囊布洛芬布洛芬特非那丁特非那丁伪麻黄碱伪麻黄碱臣功再欣臣功再欣布洛芬布洛芬氯苯那敏氯苯那敏葡萄糖葡萄糖酸锌酸锌寿堂效灵感冒胶寿堂效灵感冒胶囊囊阿司匹林阿司匹林吗啉胍吗啉胍牛黄酸牛黄酸感冒通感冒通双氯氨基酚双氯氨基酚氯苯那敏氯苯那敏人工牛人工牛黄黄新康泰克、新康泰克、扑尔伪麻扑尔伪麻盐盐酸酸伪伪麻黄碱麻黄碱氯苯那敏氯苯那敏伪麻黄碱伪麻黄碱雷登泰雷登泰伪麻黄碱伪麻黄碱右美沙芬右美沙芬愈创木酚愈创木酚甘油醚甘油醚品品 牌牌成成 分分对对 应应 症症 状状白白加加黑黑日用片：日用片：对对乙乙酰酰氨基酚氨基酚 氢氢溴酸右美沙芬溴酸右美沙芬 盐盐酸酸伪伪麻黄碱麻黄碱夜用片：夜用片：盐盐酸苯海拉明酸苯海拉明解解热镇热镇痛痛镇镇咳咳治治疗疗鼻塞鼻塞减减轻轻打打喷喷嚏、流涕等症状嚏、流涕等症状百百服服咛咛日用片：日用片：对对乙乙酰酰氨基酚氨基酚 氢氢溴酸右美沙芬溴酸右美沙芬 盐盐酸酸伪伪麻黄碱麻黄碱夜用片：夜用片：马马来酸来酸氯氯苯那敏苯那敏解解热镇热镇痛痛镇镇咳咳减充血（治减充血（治疗疗鼻塞）鼻塞）打打喷喷嚏、流涕等症状嚏、流涕等症状谢谢！
