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1、儿儿科科学学1PPT学习交流儿童急性中毒儿童急性中毒 Acute Poisoning2PPT学习交流中毒的定义中毒的定义某些物某些物质接触人体或接触人体或进人体内后，与体液和人体内后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起暂时或永久性的病理状或永久性的病理状态或死亡，或死亡，这一一过程称程称为中毒中毒 3PPT学习交流中毒的途径中毒的途径消化道吸收消化道吸收:为最常最常见的中毒形式。常的中毒形式。常见的的原因有食物中毒原因有食物中毒药物物误服、服、灭鼠或鼠或杀虫虫剂中毒、有毒中毒、有毒动植物中毒、灌植物中毒、灌肠时药物物剂量量过量等量等皮肤接触
2、皮肤接触:常常见有穿着有有穿着有农药污染的衣服、染的衣服、蜂刺、虫咬、蜂刺、虫咬、动物咬物咬伤等等4PPT学习交流中毒的途径中毒的途径呼吸道吸入呼吸道吸入:常常见有一氧化碳中毒、有机磷有一氧化碳中毒、有机磷吸入中毒等吸入中毒等注射吸收注射吸收:如毒物或如毒物或过量量药物直接注入静脉物直接注入静脉经创伤口、口、创伤面吸收面吸收:如大面如大面积创伤而用而用药不当，可不当，可经创面或面或创口吸收口吸收5PPT学习交流中毒的机制中毒的机制干干扰酶系系统抑制血抑制血红蛋白的携氧功能蛋白的携氧功能直接化学性直接化学性损伤 作用于核酸作用于核酸变态反反应麻醉作用麻醉作用干干扰细胞膜或胞膜或细胞器的生理功能胞
3、器的生理功能其他其他 6PPT学习交流中毒的诊断中毒的诊断 病史病史 发病经过、饮食内容、生活情况、发病经过、饮食内容、生活情况、活动范围、家长职业、环境中有无毒品、活动范围、家长职业、环境中有无毒品、经常接触哪些人、同伴儿童是否同时患病经常接触哪些人、同伴儿童是否同时患病等等临床症状临床症状 首发症状多为腹痛、腹泻、呕首发症状多为腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷，严重者可出现多脏器功吐、惊厥或昏迷，严重者可出现多脏器功能衰竭能衰竭7PPT学习交流中毒的诊断中毒的诊断体格检查体格检查 注意呼气和呕吐物气味、出汗注意呼气和呕吐物气味、出汗情况、口唇甲床是否发绀或樱红，皮肤色情况、口唇甲床是否发绀或樱
4、红，皮肤色泽，呼吸状态，瞳孔和心律紊乱等泽，呼吸状态，瞳孔和心律紊乱等毒源调查毒源调查 现场是否留有剩余毒物，衣服、现场是否留有剩余毒物，衣服、皮肤及口袋中是否留有毒物皮肤及口袋中是否留有毒物 ，仔细查找，仔细查找吐出物、胃液或粪便中有无毒物残渣；病吐出物、胃液或粪便中有无毒物残渣；病人呕吐物、血、尿、便或可疑的含毒物品人呕吐物、血、尿、便或可疑的含毒物品可进行毒物鉴定可进行毒物鉴定8PPT学习交流中毒的处理中毒的处理（1）处理原则处理原则：u立即治疗，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、立即治疗，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等生命器官的功能循环等生命器官的功能u毒物性质未明时：以
5、排出毒物为首要措施，采取各毒物性质未明时：以排出毒物为首要措施，采取各种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄种措施减少毒物的吸收，促进毒物的排泄u毒物性质明确时：采用特异性解毒剂毒物性质明确时：采用特异性解毒剂9PPT学习交流中毒的处理中毒的处理（2）现场急救现场急救：u保持呼吸道通保持呼吸道通畅，呼吸有效及循，呼吸有效及循环良好是非常重要良好是非常重要u应监测患儿的血氧患儿的血氧饱和度、心率和心和度、心率和心电图，建立静，建立静脉脉输液通路，液通路，对呼吸抑制或气道阻塞患儿呼吸抑制或气道阻塞患儿应给予气予气管插管人工呼吸机管插管人工呼吸机应用用u如明确是阿片如明确是阿片类药物中毒所致的呼吸抑制
6、，物中毒所致的呼吸抑制，则可先可先用阿片用阿片类受体拮抗受体拮抗剂治治疗，使呼吸恢复，使呼吸恢复 10PPT学习交流中毒的处理中毒的处理（3）毒毒物物的的清清除除排出体内尚未吸收的毒物排出体内尚未吸收的毒物 促促进已吸收毒物的排出已吸收毒物的排出 1.催吐催吐2.洗胃洗胃3.导泻导泻4.全肠灌洗全肠灌洗5.大量清水冲洗毒物接触大量清水冲洗毒物接触 的皮肤和粘膜的皮肤和粘膜6.转移至安全的环境转移至安全的环境7.止血带应用止血带应用利尿利尿碱化或酸化尿液碱化或酸化尿液血液净化方法血液净化方法高压氧的应用高压氧的应用11PPT学习交流特异解毒剂的使用12PPT学习交流中毒的预防中毒的预防u管好药品，勿乱用、乱放管好药品，勿乱用、乱放u农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品农村或家庭日常用的灭虫、灭蚊、灭鼠剧毒药品必须妥善管理和使用必须妥善管理和使用u做好识别有毒植物的宣传工作，教育小儿不要随做好识别有毒植物的宣传工作，教育小儿不要随便采食野生植物便采食野生植物u禁止儿童玩耍带毒性物质的用具（如装敌敌畏的禁止儿童玩耍带毒性物质的用具（如装敌敌畏的小瓶、灭鼠用具等）小瓶、灭鼠用具等）u普及相关预防中毒的健康知识教育普及相关预防中毒的健康知识教育13PPT学习交流
