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1、菏泽市第三人民医院心理康复科三病区菏泽市第三人民医院心理康复科三病区 董美芝董美芝精神病人的家庭护理精神病人的家庭护理精神病人的家庭护理4家中有了精神病病人怎么办？家中有了精神病病人怎么办？ 1235怎样早期发现精神病人？怎样早期发现精神病人？家庭护理的作用家庭护理的作用家庭护理中家属需要做的事情家庭护理中家属需要做的事情 精神病人的家庭护理v一、一、 家中有了精神病病人怎么办？家中有了精神病病人怎么办？ 1.尽快承认这个现实，适应尽快承认这个现实，适应“病人家属病人家属”这个名称。由于这个名称。由于社会对精神病存在着不公正的看法，家中的病人确诊为精神社会对精神病存在着不公正的看法，家中的病人
2、确诊为精神病，家属也往往怕丢面子，怕影响病人前途不予承认这一客病，家属也往往怕丢面子，怕影响病人前途不予承认这一客观现实，其实这样只能延误病人诊治，加重家属思想负担。观现实，其实这样只能延误病人诊治，加重家属思想负担。2.正确对待，克服自卑。当家庭成员能承认事实后，面对正确对待，克服自卑。当家庭成员能承认事实后，面对亲人的精神病，需要给病人以情感上的支持和帮助。其中最亲人的精神病，需要给病人以情感上的支持和帮助。其中最主要的是设法消除病人的自卑心理，尤其是在病人急性精神主要的是设法消除病人的自卑心理，尤其是在病人急性精神症状控制以后，要多关心病人，多给予鼓励，让病人能正确症状控制以后，要多关心
3、病人，多给予鼓励，让病人能正确对待自己的疾病。对待自己的疾病。3.争取帮助，掌握一定的精神卫生知识和家庭护理技能。争取帮助，掌握一定的精神卫生知识和家庭护理技能。家属可以通过精神卫生机构了解这些知识和技巧，也可以通家属可以通过精神卫生机构了解这些知识和技巧，也可以通过家属互助组织来交流知识和技巧，同时也可获得互相的支过家属互助组织来交流知识和技巧，同时也可获得互相的支持，使自己能更有信心去帮助家中患病的亲人。持，使自己能更有信心去帮助家中患病的亲人。精神病人的家庭护理v二二 、怎样早期发现精神病人？、怎样早期发现精神病人？v性格或脾气改变：原来活泼好动，喜欢社交，性格开朗的人，逐渐冷性格或脾气
4、改变：原来活泼好动，喜欢社交，性格开朗的人，逐渐冷淡、疏远，对周围环境和事物的兴趣明显减少；平时性格温顺，涵养淡、疏远，对周围环境和事物的兴趣明显减少；平时性格温顺，涵养很好的人，变得常常无故发脾气，或无理取闹，或纠缠不清；原先奉很好的人，变得常常无故发脾气，或无理取闹，或纠缠不清；原先奉公守法，工作学习勤奋的人，变得工作拖沓，纪律松弛，生活懒散，公守法，工作学习勤奋的人，变得工作拖沓，纪律松弛，生活懒散，整日卧床，衣、食、住、行常需他人督促，这些往往是许多精神病的整日卧床，衣、食、住、行常需他人督促，这些往往是许多精神病的早期表现之一。早期表现之一。v1.情绪反常情绪反常 特别多疑、情绪异常
5、高亢、爱管闲事、喜与人争执，常提特别多疑、情绪异常高亢、爱管闲事、喜与人争执，常提出一些不符实际的构思或设想；有的病人恰恰相反，情绪异常低落、出一些不符实际的构思或设想；有的病人恰恰相反，情绪异常低落、终日愁眉苦脸、长吁短叹、甚至觉得生不如死。终日愁眉苦脸、长吁短叹、甚至觉得生不如死。v2.情绪多变、易哭易笑，变幻莫测情绪多变、易哭易笑，变幻莫测 也有情绪紧张恐惧，惶恐不安，坐也有情绪紧张恐惧，惶恐不安，坐卧不宁，好似大祸临头，整天疑神疑鬼，对某些事物特别敏感，认为卧不宁，好似大祸临头，整天疑神疑鬼，对某些事物特别敏感，认为周围发生的事都与自己有关；或感觉被人周围发生的事都与自己有关；或感觉被
6、人“控制控制”，或觉得爱人不忠，或觉得爱人不忠，无中生有的怀疑，捕风捉影，对象广泛，内容离奇，而又不听从解释，无中生有的怀疑，捕风捉影，对象广泛，内容离奇，而又不听从解释，且坚信不移。且坚信不移。v3.行为和习惯改变行为和习惯改变 明显的行为异常，如大吵大闹易被识别，但有些病明显的行为异常，如大吵大闹易被识别，但有些病人的早期可表现为：行为减少，动作迟钝或到处闲逛，无所事事，动人的早期可表现为：行为减少，动作迟钝或到处闲逛，无所事事，动作刻板重复；或不务正业，甚至经常收集一些废品而奉为至宝，或动作刻板重复；或不务正业，甚至经常收集一些废品而奉为至宝，或动作怪异等；有的病人做事丢三忘四，忘记许下
7、的诺言或应该完成的任作怪异等；有的病人做事丢三忘四，忘记许下的诺言或应该完成的任务；工作中常发生差错，工作效率明显下降。以上表现往往是某种精务；工作中常发生差错，工作效率明显下降。以上表现往往是某种精神疾病的早期症状，一旦发现，应及时发挥家庭护理的作用。神疾病的早期症状，一旦发现，应及时发挥家庭护理的作用。精神病人的家庭护理v三家庭护理的作用三家庭护理的作用v1.通过及时、合理的诊断和治疗，精神疾病的症状通常能够得到比较通过及时、合理的诊断和治疗，精神疾病的症状通常能够得到比较满意的控制，但是出院不是治疗的结束，而是通往康复旅程的开始。满意的控制，但是出院不是治疗的结束，而是通往康复旅程的开始
8、。因此家庭护理在病人的康复、回归社会过程中起着很重要的作用。因此家庭护理在病人的康复、回归社会过程中起着很重要的作用。v2.增加病人最终获得康复的几率增加病人最终获得康复的几率 家庭护理其实包括了督促病人服药、家庭护理其实包括了督促病人服药、复诊等确保病情保持稳定的工作内容，所以说家庭护理能够增加病人复诊等确保病情保持稳定的工作内容，所以说家庭护理能够增加病人最终获得康复的几率。最终获得康复的几率。v3.降低精神疾病的复发风险降低精神疾病的复发风险 家庭护理过程中，强调关注病人对于药家庭护理过程中，强调关注病人对于药物治疗的反应，一旦出现药物不良反应或者复发的早期症状，就能及物治疗的反应，一旦
9、出现药物不良反应或者复发的早期症状，就能及时进行干预，所以家庭护理可以降低精神疾病的复发风险。时进行干预，所以家庭护理可以降低精神疾病的复发风险。v4.减轻残留症状，提高生活质量减轻残留症状，提高生活质量 家庭护理能够减轻残留的精神症状，家庭护理能够减轻残留的精神症状，从而提高病人的生活质量。从而提高病人的生活质量。v5.减少住院次数，降低经济负担减少住院次数，降低经济负担 对于病人的家庭来说也是非常重要的，对于病人的家庭来说也是非常重要的，合适的家庭护理能够减少病人的住院次数，从而减轻了疾病为家庭造合适的家庭护理能够减少病人的住院次数，从而减轻了疾病为家庭造成的经济负担。成的经济负担。精神病
10、人的家庭护理v四家庭护理中家属需要做的事情四家庭护理中家属需要做的事情v在家庭护理中家属要做四件事在家庭护理中家属要做四件事“看看”、“听听”、“说说”“管管”。v（一）（一）“听听”什么？什么？v1.在家庭护理中，注意倾听不仅能够使得病人的心理压力得到在家庭护理中，注意倾听不仅能够使得病人的心理压力得到缓解放松，还可以获得有关病情和药物副作用等方面的信息。缓解放松，还可以获得有关病情和药物副作用等方面的信息。v2.在倾听过程中，表现出对病人想法的理解，即使有时候病人在倾听过程中，表现出对病人想法的理解，即使有时候病人的想法受病情影响而出现歪曲，也不要随意的批评病人或者粗的想法受病情影响而出现
11、歪曲，也不要随意的批评病人或者粗暴的责备病人，这样只会让家庭关系紧张，不利于病人的恢复。暴的责备病人，这样只会让家庭关系紧张，不利于病人的恢复。v3.病人的交流应该是伙伴式的，平等的，不能让病人感觉是在病人的交流应该是伙伴式的，平等的，不能让病人感觉是在和权威对话，从而增加自卑感。和权威对话，从而增加自卑感。v4.在交流过程中，如果发现病人对于疾病过于担心，应该适当在交流过程中，如果发现病人对于疾病过于担心，应该适当转移话题，从而转移病人对疾病的注意力。转移话题，从而转移病人对疾病的注意力。精神病人的家庭护理v（二）（二）“看看”什么？什么？v1有无发病的早期症状有无发病的早期症状 ： 家属应
12、该观察病人有无发病的早期家属应该观察病人有无发病的早期症状，包括性格改变，出现失眠、注意力下降等神经症症状，症状，包括性格改变，出现失眠、注意力下降等神经症症状，学习、工作和社交能力无故明显下降等，一旦出现复发征兆，学习、工作和社交能力无故明显下降等，一旦出现复发征兆，就应立即就诊。就应立即就诊。v2.服药后的反应，有无不良反应服药后的反应，有无不良反应 ： 家属还应观察病人服药后家属还应观察病人服药后的反应，注意有无副作用发生，如便秘、肌肉紧张、无故跌倒，的反应，注意有无副作用发生，如便秘、肌肉紧张、无故跌倒，并及时陪同病人复查血常规、肝功能、心电图。并及时陪同病人复查血常规、肝功能、心电图
13、。v3.关注病人有无自杀先兆关注病人有无自杀先兆 ：注意病人有无自杀先兆，病人出院：注意病人有无自杀先兆，病人出院后，可能因为受歧视、经济困难、家庭不幸、药源性抑郁、受后，可能因为受歧视、经济困难、家庭不幸、药源性抑郁、受精神症状支配等多种原因导致自杀或自伤。一般情况下，病人精神症状支配等多种原因导致自杀或自伤。一般情况下，病人自杀之前往往会将自杀的念头告诉家人，遇到这种情况，家属自杀之前往往会将自杀的念头告诉家人，遇到这种情况，家属一定要注意，不要疏忽大意，应该及时向医生咨询，必要时让一定要注意，不要疏忽大意，应该及时向医生咨询，必要时让病人住院治疗。病人住院治疗。精神病人的家庭护理v（三）
14、（三）“说说”什么？什么？“说说”在这里包括两个方面：在这里包括两个方面：v1.交流交流 ：与病人的交流应该是伙伴式的，不能让病人感觉是在：与病人的交流应该是伙伴式的，不能让病人感觉是在和权威对话，从而增加自卑感。在交流过程中，如果发现病人和权威对话，从而增加自卑感。在交流过程中，如果发现病人对于疾病过于忧虑或者纠缠于自己的症状，不要非得跟病人辩对于疾病过于忧虑或者纠缠于自己的症状，不要非得跟病人辩个是非曲直，应该适当转移话题，从而转移病人对疾病的注意个是非曲直，应该适当转移话题，从而转移病人对疾病的注意力。力。v2.开导开导 ：随着症状的控制，病人自知力的恢复，病人可能会因：随着症状的控制，
15、病人自知力的恢复，病人可能会因患病而感到自卑，进而产生悲观死亡情绪，在此阶段，家庭的患病而感到自卑，进而产生悲观死亡情绪，在此阶段，家庭的温暖、鼓励和支持，可使病人精神有所依托，亲友要爱护病人，温暖、鼓励和支持，可使病人精神有所依托，亲友要爱护病人，注意稳定其情绪，增强病人树立生活的信心和战胜疾病的勇气。注意稳定其情绪，增强病人树立生活的信心和战胜疾病的勇气。此外，精神分裂症病人病前常有孤僻、少语和多疑，固执等不此外，精神分裂症病人病前常有孤僻、少语和多疑，固执等不良性格特性，所以出院后，家属要多开导，对不良行为要有意良性格特性，所以出院后，家属要多开导，对不良行为要有意识地进行矫正，同时避免
16、不必要的刺激。识地进行矫正，同时避免不必要的刺激。精神病人的家庭护理v（四）（四）“管管”什么？重点就管三件事什么？重点就管三件事v1.吃药：防藏药吃药：防藏药 防吐药，防吐药， 养成良好的用药习惯养成良好的用药习惯 精神分裂症复精神分裂症复发率很高，规范治疗很重要，因此，家属要督促病人服药并保发率很高，规范治疗很重要，因此，家属要督促病人服药并保证病人服药到胃，有些病人出于病情影响或者认为自己的疾病证病人服药到胃，有些病人出于病情影响或者认为自己的疾病已经痊愈，私自减药或不服药，有些病人还会假装服药，其实已经痊愈，私自减药或不服药，有些病人还会假装服药，其实却把药片含在舌下，之后趁人不注意时
17、将其吐出，这种行为非却把药片含在舌下，之后趁人不注意时将其吐出，这种行为非常容易引起疾病的复发，给家庭和个人带来不必要的麻烦，所常容易引起疾病的复发，给家庭和个人带来不必要的麻烦，所以家属应该予以认真和仔细的监督。以家属应该予以认真和仔细的监督。v家属不但要督促病人坚持服药，更要通过交流和开导，教育病家属不但要督促病人坚持服药，更要通过交流和开导，教育病人养成自觉服药的好习惯，这样一方面有利于达到坚持用药的人养成自觉服药的好习惯，这样一方面有利于达到坚持用药的目的，也可以适当减轻护理负担。目的，也可以适当减轻护理负担。精神病人的家庭护理v2.饮食：防少吃饮食：防少吃 、防多吃、防多吃 、合理饮
18、食、控制体重、合理饮食、控制体重 。在饮食方。在饮食方面，应该督促病人定时进餐，保证足够的营养和热量，既要防面，应该督促病人定时进餐，保证足够的营养和热量，既要防止进食不足，又要防止吃得太多，因为有些抗精神病药物会引止进食不足，又要防止吃得太多，因为有些抗精神病药物会引起病人食欲增强，也就是形成所谓起病人食欲增强，也就是形成所谓“贪食贪食”。此时，家属不应。此时，家属不应出于心疼而放任不管。出于心疼而放任不管。v3.睡眠睡眠: 创造良好睡眠环境创造良好睡眠环境,建立良好睡眠习惯。在睡眠方面，建立良好睡眠习惯。在睡眠方面，家属应为病人创造良好的睡眠环境，也就是保持安静，避免强家属应为病人创造良好
19、的睡眠环境，也就是保持安静，避免强光及噪声。同时合理安排休息时间，白天尽量参加一些力所能光及噪声。同时合理安排休息时间，白天尽量参加一些力所能及的劳动，午休时间不要太长，睡前避免饮用浓茶、咖啡及进及的劳动，午休时间不要太长，睡前避免饮用浓茶、咖啡及进食刺激性食物，最好不要在睡前看恐怖小说和影视作品。此外，食刺激性食物，最好不要在睡前看恐怖小说和影视作品。此外，发病后大部分病人的生活能力都会有所下降或缺损，家庭成员发病后大部分病人的生活能力都会有所下降或缺损，家庭成员应该协助病人整饰仪容，如沐浴、洗衣、理发、美容等，从而应该协助病人整饰仪容，如沐浴、洗衣、理发、美容等，从而有助于病人的自尊和自我价值感。有助于病人的自尊和自我价值感。
