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1、第四章第四章 病因病机病因病机2015.101.1.掌握六淫各自掌握六淫各自性质和性质和致病特点致病特点、正邪相争与虚实变正邪相争与虚实变化情况化情况2.2.熟悉熟悉七情的概念七情的概念、七情内伤的含义和七情内伤的致七情内伤的含义和七情内伤的致病特点，阴阳盛衰与寒热变化情况等。病特点，阴阳盛衰与寒热变化情况等。3.3.了解痰饮、瘀血结石的基本概念和致病特点，气机了解痰饮、瘀血结石的基本概念和致病特点，气机失常的主要分类。失常的主要分类。本章重点本章重点第一节第一节 病因病因返回目录返回目录第一节第一节 病因病因概述概述1 1概念：病因概念：病因泛指引起人体发生疾病的泛指引起人体发生疾病的 原因
2、原因2 2分类分类 外感致病因素：六淫、疠气外感致病因素：六淫、疠气内伤致病因素：七情、饮食失宜、劳逸适度内伤致病因素：七情、饮食失宜、劳逸适度其他致病因素：痰饮、瘀血其他致病因素：痰饮、瘀血3 3病因相对性的特点病因相对性的特点致病因素的致病与非致病致病因素的致病与非致病病理产物与病因病理产物与病因 一、外感致病因素一、外感致病因素返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）六淫（一）六淫1.1.概念概念 六六淫淫 风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火六六种种外外感感病病 邪的统称邪的统称 六六气气 风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥、火火自自然然界界六六种种不同的气候不同的气候 内内生生五五邪邪 因因
3、脏脏腑腑功功能能失失调调或或气气血血津津液液失失调调所所产产生生的的化化风风、化化寒寒、化化燥燥、化化湿湿、化热、化火等病理反应化热、化火等病理反应一、外感致病因素一、外感致病因素（一）六淫（一）六淫2.2.六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点 外感性：多从肌表、口鼻而入。外感性：多从肌表、口鼻而入。季季节节性性：春春季季多多风风病病、夏夏季季多多暑暑病病、长长夏夏多多湿湿病病、秋秋季多燥病、冬季多寒病。季多燥病、冬季多寒病。地地域域性性：西西北北地地区区多多寒寒病病、燥燥病病；东东南南沿沿海海地地区区多多湿湿病、温病。病、温病。环环境境性性：久久居居潮潮湿湿环环境境易易患患湿湿邪邪致致病病；
4、高高温温作作业业者者常常见燥邪或火邪致病等。见燥邪或火邪致病等。相兼性：两邪或两邪以上相合侵袭人体而致病。相兼性：两邪或两邪以上相合侵袭人体而致病。转化性：在一定条件下，其症候可发生转化。转化性：在一定条件下，其症候可发生转化。一、外感致病因素一、外感致病因素3.3.六淫各自的性质及其致病特点六淫各自的性质及其致病特点 风邪风邪 风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；风为阳邪、其性开泄、易袭阳位；善行、数变；善行、数变；风为百病之长；风为百病之长；其性主动。其性主动。 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素寒邪寒邪 伤寒伤寒寒邪伤及肌表寒邪伤及肌表 中中寒寒寒寒邪邪直中于里直中于里寒为阴
5、邪、易伤阳气；寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：痛；寒性凝滞：痛； 寒主收引；寒主收引；寒性清澈。寒性清澈。 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素暑暑邪邪 暑暑邪邪致致病病有有明明显显的的季季节节性性： 暑暑为为阳阳邪，其性炎热；邪，其性炎热； 暑性升散，扰神耗气伤暑性升散，扰神耗气伤津；津； 暑多挟湿。暑多挟湿。 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素湿邪湿邪 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性重浊；湿性粘滞；湿性粘滞；湿性趋下，湿性趋下，易袭阴位。易袭阴位。 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素燥邪燥邪 燥性
6、干涩，易伤津液；燥性干涩，易伤津液；燥易伤燥易伤肺。肺。 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素火火( (热热) )邪邪 。热为温之渐，火为热之极。热为温之渐，火为热之极。火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）火（热）易扰心神；易扰心神； 火（热）易耗气伤津；火（热）易耗气伤津；火火（热）易生风、动血；（热）易生风、动血；火热易致肿疡。火热易致肿疡。 （一）六淫（一）六淫一、外感致病因素一、外感致病因素（二）疠气（二）疠气 1.1.概念概念 疠气疠气具有强烈传染性的一类外邪具有强烈传染性的一类外邪2.2.致病特点致病特点发病急骤，病情危重发病急骤，病情危重传
7、染性强，易于流行传染性强，易于流行一气一病，症状相似一气一病，症状相似3.3.疠气形成和疫病流行因素疠气形成和疫病流行因素 气候因素气候因素; ; 环环境与饮食因素；境与饮食因素；预防因素；预防因素；社会因素。社会因素。 一、外感致病因素一、外感致病因素二、内伤致病因素二、内伤致病因素返回目录返回目录返回本节返回本节（一）七情（一）七情 1.1.概念：概念： 七情七情人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动种情志活动 五志五志为喜、怒、思、忧、恐的简称为喜、怒、思、忧、恐的简称2.2.七情致病的特点七情致病的特点 直接伤及内脏直接伤及内脏 心、肝、脾功能失调为
8、多见。心、肝、脾功能失调为多见。 影影响响脏脏腑腑气气机机 怒怒则则气气上上、喜喜则则气气缓缓、悲悲( (忧忧) )则则 气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。 影响病情转归。影响病情转归。二、内伤致病因素二、内伤致病因素（二）饮食失宜（二）饮食失宜1.1.饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病过饥过饥过饱过饱2.2.饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生。3.3.饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物
9、，可因食物营养饮食偏嗜：饮食嗜好于某些食物，可因食物营养不均衡。不均衡。寒热偏嗜寒热偏嗜五味偏嗜五味偏嗜偏嗜饮酒、肥甘厚味偏嗜饮酒、肥甘厚味二、内伤致病因素二、内伤致病因素（三）劳逸失度（三）劳逸失度 1.1.过劳过劳 劳力过度则伤气劳力过度则伤气劳神过度则伤心脾劳神过度则伤心脾房劳过度耗伤肾精房劳过度耗伤肾精2.2.过逸过逸二、内伤致病因素二、内伤致病因素三、其他致病因素三、其他致病因素（一）痰饮（一）痰饮 1.1.含义含义 痰饮痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰。清稀者称饮，稠浊者称痰。2.2.形成形成 六淫、饮食、劳逸、七情内伤等
10、六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 肺肺、脾脾、肾肾、三三焦焦等等脏脏腑腑气气化化功功能能失常失常 水液代谢障碍，水津停滞水液代谢障碍，水津停滞3.3.病病证证特特点点 痰痰饮饮病病证证常常随随痰痰饮饮停停留留的的部部位位不不同同，表表现现出出不同的病证特点。不同的病证特点。三、其他致病因素三、其他致病因素（一）痰饮（一）痰饮 4.4.致病特点致病特点 阻滞气机，阻碍气血运行阻滞气机，阻碍气血运行致病广泛，变化多端致病广泛，变化多端病势缠绵，病程较长病势缠绵，病程较长易扰乱心神易扰乱心神多见滑腻舌苔多见滑腻舌苔三、其他致病因素三、其他致病因素（二）瘀血（二）瘀血 1.1.含义含义瘀血：瘀血：血液停滞
11、，包括离经之血积存体内；血液停滞，包括离经之血积存体内；血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。2.2.形成形成 外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等血行不畅而凝滞；血行不畅而凝滞；内外伤、气虚、邪热等内外伤、气虚、邪热等出血而虽出血而虽血离经脉，积存体内。血离经脉，积存体内。3.3.致病特点致病特点 疼痛、疼痛、肿块、肿块、出血；出血；面唇甲舌青面唇甲舌青紫；紫；脉涩或结代。脉涩或结代。 三、其他致病因素三、其他致病因素（三）结石（三）结石 1.1.含义含义结石：凡体内湿热浊邪，蕴结不散，或久经煎熬，形成结石：凡体内湿热浊邪，蕴
12、结不散，或久经煎熬，形成 砂石样的病理产物，称为结石。砂石样的病理产物，称为结石。2.2.形形成成 脏脏腑腑本本虚虚，湿湿热热浊浊邪邪乘乘虚虚而而入入，；内内外外伤伤、气虚、邪热等气虚、邪热等出血而虽出血而虽血离经脉，积存体内。血离经脉，积存体内。3.3.致病特点致病特点 疼痛、疼痛、肿块、肿块、出血；出血；面唇甲舌青面唇甲舌青紫；紫；脉涩或结代。脉涩或结代。 三、其他致病因素三、其他致病因素第二节第二节 病病机机 返回目录返回目录一、正邪盛衰一、正邪盛衰 概念概念1 1正：人体的机能活动；抗病、康复能力正：人体的机能活动；抗病、康复能力2 2邪：泛指各种致病因素邪：泛指各种致病因素（一）正邪
13、盛衰与发病（一）正邪盛衰与发病1 1正气不足是发病的内在因素正气不足是发病的内在因素2 2邪气是发病的重要条件邪气是发病的重要条件3 3正邪斗争的胜负，决定发病与不发病正邪斗争的胜负，决定发病与不发病 正胜邪却则不发病正胜邪却则不发病 邪胜正负则发病邪胜正负则发病正气存内、邪不可干正气存内、邪不可干 邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚一、正邪盛衰一、正邪盛衰 （二）正邪盛衰与病邪出入二）正邪盛衰与病邪出入 1. 1.表邪入里表邪入里 2. 2.里病出表里病出表（三）正邪盛衰与虚实变化（三）正邪盛衰与虚实变化 1. 1.实证实证邪气亢盛所表现的证候邪气亢盛所表现的证候 表现：邪气亢盛，正气未衰
14、，病理反应较剧烈的有余证候。表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证候。 2. 2.虚证虚证正气不足表现的证候。正气不足表现的证候。 表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候。 3. 3.虚实转化。虚实转化。 4. 4.虚实真假。虚实真假。一、正邪盛衰一、正邪盛衰 （四）正邪盛衰与疾病转归（四）正邪盛衰与疾病转归 1. 1.正胜邪退：疾病向好转和痊愈正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2. 2.邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡三、气机失常三、气机失常 气机失常气机失常气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协气机运行不畅或升降出入功能
15、失去平衡协 调的病理变化调的病理变化（一）气滞（一）气滞 气机郁滞而流通不畅的病理状态气机郁滞而流通不畅的病理状态（二二）气气逆逆 气气的的上上升升过过度度，或或下下降降不不及及，而而致致脏脏腑腑之之气气逆上的病理状态。逆上的病理状态。（三三）气气陷陷 在在气气虚虚的的情情况况下下，以以气气的的上上升升不不及及和和升升举举无无力为主要特征的病理状态。力为主要特征的病理状态。（四四）气气闭闭 气气之之出出入入障障碍碍，气气不不能能外外达达，闭闭郁郁结结聚聚在在内内，而出现气机突然闭厥的病理状态。，而出现气机突然闭厥的病理状态。（五五） 气气脱脱 气气不不内内守守，大大量量向向外外逸逸脱脱，从从而而导导致致全全身身严严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。二、阴阳失调二、阴阳失调 阴阳失调阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称是阴阳之间失去平衡协调之简称（一）阴阳失调与发病（一）阴阳失调与发病（二）阴阳盛衰与寒热变化（二）阴阳盛衰与寒热变化（三）阴阳盛衰与疾病转归（三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳亡阳 亡阴亡阴
