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1、胎吸在产程中的应用胎吸在产程中的应用2017.09.04目录目录 01. 指征与条件指征与条件02. 禁忌症禁忌症03. 手术步骤手术步骤04. 并发症并发症05. 注意事项注意事项01只用于顶先露，而不适用于颜面位、额位、高职位、只用于顶先露，而不适用于颜面位、额位、高职位、臀位和横位。臀位和横位。指征与条件指征与条件胎吸指征：胎吸指征：1.1.第二产程延长第二产程延长因持续性枕横位或枕后位、宫缩乏力等原因，可能或已经发生第二产程延长者。 产次产次 没有区域没有区域 阻滞麻醉阻滞麻醉 （硬膜外）（硬膜外） 有区域阻滞麻醉有区域阻滞麻醉 （硬膜外）（硬膜外） 初产初产3 h4 h 经产经产2
2、h3 h【新产程标准】胎吸指征：胎吸指征：2.2.缩短第二产程缩短第二产程3.3.胎儿有宫内窘迫胎儿有宫内窘迫因妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病，剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜在分娩时屏气者。手术者需通过阴道检查判断应用胎吸的条件 ：宫口已开全或接近开全，胎膜已破。骨盆无异常。胎头最大横径达坐骨棘水平以下。胎膜已破。02禁忌症禁忌症胎吸禁忌症：胎吸禁忌症：1、胎儿不易从阴道分娩者，如严重头盆不称、产道阻塞、产道畸形。禁忌症：禁忌症：2、面先露和其他非顶先露，极早早产（34周），胎儿凝血功能异常，确诊巨大儿，最近进行过头皮采血者。03胎吸步骤胎吸步骤“A-B-C-D-E-F-G-H-I-J”胎吸步骤
3、：胎吸步骤：AFAsk for help寻求寻求帮助帮助FAddress the patient与病人与病人谈话谈话FAnesthesia adequate?考虑考虑麻醉麻醉是否充分是否充分B Bladder empty 排空排空膀胱膀胱C Cervix fully dilated 宫颈宫颈充分扩张充分扩张胎吸步骤：胎吸步骤：D Determine position 判定判定胎方位胎方位n前囟大，十字形前囟大，十字形n后囟小，后囟小， Y形形n摸耳弯曲的方向摸耳弯曲的方向n胎头塑形后判断困难胎头塑形后判断困难FThink shoulder Dystocia 考虑考虑肩难产肩难产胎吸步骤：胎吸步
4、骤：E Equipment and Extractor ready 器械器械和吸引器和吸引器准备准备就绪就绪F Apply cup over sagittal suture 3 cm in front of posterior Fontanel 后囟前后囟前3cm放置吸引杯放置吸引杯 “ Flexion point” -俯屈点俯屈点，放置正确后牵拉应使胎头俯屈，放置正确后牵拉应使胎头俯屈放置吸引器：放置吸引器：在吸引杯外涂以润滑油左手中、示指掌面向上挑开右阴道侧壁，使吸引杯滑入阴道内左手中、示指掌面向上挑开右阴道侧壁，使吸引杯滑入阴道内向上提拉阴道壁，将吸引杯上滑入阴道向上提拉阴道壁，将吸引杯
5、上滑入阴道以右手示指拉开左侧阴道壁使吸引杯完全滑入阴道内并紧贴胎以右手示指拉开左侧阴道壁使吸引杯完全滑入阴道内并紧贴胎头头在吸引杯外涂以润滑油在吸引杯外涂以润滑油左手分开两侧小阴唇，中、示指掌侧朝下，撑开阴道后壁左手分开两侧小阴唇，中、示指掌侧朝下，撑开阴道后壁右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中、示指伸入阴道后壁右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中、示指伸入阴道后壁胎吸步骤：胎吸步骤：抽吸负压：抽吸负压：助手用助手用50ml50ml或或100ml100ml注射器接注射器接吸引器的橡皮管，缓慢抽空吸引器的橡皮管，缓慢抽空气气150-200ml150-200ml左右左右胎吸步骤：胎吸步骤：G G
6、entle traction 与吸引器头的平面与吸引器头的平面垂直牵拉垂直牵拉F仅于仅于宫缩时牵拉宫缩时牵拉F盆轴方向盆轴方向F施力方向的弯曲、旋转或偏离正中施力方向的弯曲、旋转或偏离正中都可能造成脱离都可能造成脱离胎吸步骤：胎吸步骤：H Halt 停止停止牵拉牵拉n宫缩后宫缩后 宫缩间期减少负压宫缩间期减少负压n滑脱滑脱3次次n连续连续3次牵拉次牵拉无进展无进展n牵拉总时间牵拉总时间 10分钟分钟- 20分钟分钟胎吸步骤：胎吸步骤：I Incision 娩头时侧切？娩头时侧切？ 肩难产等特殊情况切？肩难产等特殊情况切？J Jaw 可及下颌时撤除吸引器可及下颌时撤除吸引器并发症：并发症：1.1
7、.头皮血肿头皮血肿2.2.颅内出血颅内出血3.3.颅骨骨折颅骨骨折4.4.产妇产道损伤产妇产道损伤由于负压过大或牵引力过大，牵引时间过长所致。可在一个月内自行吸收。与手术困难和缺氧有关。由于负压过大或牵引力过大。比产钳助产要少，而且轻。注意事项：注意事项：1.术前向产妇讲解胎吸术助产目的及方法，取得产妇积极配合。2.牵拉胎头吸引器前，检查吸引器有无漏气。吸引器负压要适当，压力过大容易使胎儿头皮受损，压力不足容易滑脱；发生滑脱，可重新放置，但不应超过2次，否则改行剖宫产。3.起初使用负压杯到胎头娩出最大时限为20分钟。指导产妇配合操作，当胎头双顶径越过骨盆出口时，避免用力增加腹压。Thank you ！
