突发公共卫生事件流行病学

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1、突发公共卫生事件流突发公共卫生事件流行病学行病学2003年高考年高考长春长春SARS六姐妹六姐妹承受着不为人知的伤痛承受着不为人知的伤痛 2003年年8月月4日日 齐齐哈尔齐齐哈尔 日军残留生物武器芥子气中毒事件日军残留生物武器芥子气中毒事件齐齐哈尔北疆小区齐齐哈尔北疆小区施工现场挖出施工现场挖出5个铁桶个铁桶 84芥子气毒剂伤人事件中最重芥子气毒剂伤人事件中最重的患者李贵珍（男）在隔离病房里的患者李贵珍（男）在隔离病房里 “本本拉登拉登”给美国带来了一个又一个灾难给美国带来了一个又一个灾难 “911”美国有史以来遭受的最大袭击美国有史以来遭受的最大袭击世贸大楼被撞毁世贸大楼被撞毁 调查人员展

2、示寄给美国参议员调查人员展示寄给美国参议员派特里克的沾有炭菌粉末的信派特里克的沾有炭菌粉末的信 2004年年12月月16日拍摄的卫星照片日拍摄的卫星照片 印度洋地震引发大海啸印度洋地震引发大海啸四川受灾百姓在废墟中寻衣四川受灾百姓在废墟中寻衣美国的美国的“9.11”“9.11”事件、事件、20032003年的年的“非典非典”及及20082008年的中国汶川大地震等突发事件给社会年的中国汶川大地震等突发事件给社会带来了全方位的、灾难性的影响。应对突发带来了全方位的、灾难性的影响。应对突发公共卫生事件已成为公共卫生事件已成为2121世纪人类与自然、社世纪人类与自然、社会斗争的重要组成部分会斗争的重

3、要组成部分. . 多难兴邦多难兴邦每一次巨大的人类灾难之后，总有每一次巨大的人类灾难之后，总有一个伟大的社会进步作为补偿。一个伟大的社会进步作为补偿。昂起倔强的头颅，挺起不屈的脊梁，昂起倔强的头颅，挺起不屈的脊梁，向前，向光明的未来前进。向前，向光明的未来前进。第一节第一节 概概 述述第二节第二节 调查方法调查方法第三节第三节 应急反应机制应急反应机制第一节第一节 概概 述述 突发事件的定义突发事件的定义 突发事件的分类突发事件的分类 流行病学研究的意义和重要性流行病学研究的意义和重要性 国家突发国家突发公共事件公共事件总体应急预案总体应急预案自然灾害类自然灾害类（地震、森林火灾（地震、森林火

4、灾水灾、旱灾水灾、旱灾地质灾害地质灾害生物灾害等）生物灾害等）事故灾难类事故灾难类（交通、航空（交通、航空火灾、网络火灾、网络供水电汽供水电汽建筑、污染建筑、污染生产、危险品等）生产、危险品等）公共卫生类公共卫生类(传染病、传染病、食物中毒食物中毒动物疫情、动物疫情、职业中毒职业中毒)社会安全事件类社会安全事件类(能源、物价、能源、物价、涉外、公共场所、涉外、公共场所、金融、恐怖、金融、恐怖、刑事、刑事、群体性事件等）群体性事件等）政府使命：政府使命：1、防范和化解社会风险、防范和化解社会风险2、维护社会公正和公平、维护社会公正和公平定义：定义：1、突然发生的、突然发生的2、危害或可能危害社会

5、、危害或可能危害社会公众生命、健康、利益的公众生命、健康、利益的重大事件重大事件内容：分四大类内容：分四大类20062006年年年年0101月月月月0808日国务院发布国家突发公共事件总体应急预案日国务院发布国家突发公共事件总体应急预案日国务院发布国家突发公共事件总体应急预案日国务院发布国家突发公共事件总体应急预案 根据我国根据我国20072007年年11 11月月1 1日起施行的中华人民共和日起施行的中华人民共和国突发事件应对法的规定国突发事件应对法的规定突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的重社会危害，

6、需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。事件。 从流行病学的角度来看从流行病学的角度来看突发事件：又常被称为突发性公共卫生事件、突突发事件：又常被称为突发性公共卫生事件、突发卫生事件和公共卫生突发事件。发卫生事件和公共卫生突发事件。突发公共卫生事件突发公共卫生事件 突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重损害的重大传染病疫情重大传染病疫情、群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒以及以及其他其他严重影响公众健康的严重影响公众健康的事

7、件事件 一、一、 定义定义突发事件的主要特征突发事件的主要特征 突发性突发性时间分布各异时间分布各异地点分布各异地点分布各异群体性群体性社会危害严重社会危害严重应急处理的综合性应急处理的综合性突发事件的分期突发事件的分期 间期间期 前期前期 打击期打击期处理期处理期恢复期恢复期 二、突发事件的分类和分级二、突发事件的分类和分级 自然灾害自然灾害 （natural disaster）人为事故人为事故 (accident) 疾病暴发疾病暴发 （outbreak） （一）、分类（一）、分类自然灾害自然灾害（natural disaster） 气象灾害气象灾害 暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪、寒潮

8、等暴风、暴雨、暴雪、雷电、干旱、热浪、寒潮等海洋灾害海洋灾害 风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等风暴潮、海啸、赤潮、海冰和海水回灌等洪水灾害洪水灾害 洪涝灾害、江河泛滥等洪涝灾害、江河泛滥等地质灾害地质灾害 火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等火山、滑坡、崩塌、地裂缝、泥石流等 地震灾害地震灾害 天然地震、人工地震天然地震、人工地震农业生物灾害农业生物灾害 农业虫害、农田杂草、农田鼠害等农业虫害、农田杂草、农田鼠害等森林灾害森林灾害 森林火灾、树木病虫害、乱砍滥伐森林火灾、树木病虫害、乱砍滥伐宇宙灾害宇宙灾害 陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等陨石撞击、强紫外线、黑子、强烈的潮汐等人为事故

9、人为事故（accident） 战争和暴力战争和暴力 恐怖活动恐怖活动 重大交通事故重大交通事故人为火灾人为火灾 意外爆炸意外爆炸 群体中毒群体中毒化学事故化学事故 放射事故放射事故 其他其他疾病暴发疾病暴发（outbreak） 肠道传染病肠道传染病 霍霍乱乱、甲甲型型肝肝炎炎、戊戊型型肝肝炎炎、细细菌菌性性痢痢疾疾、伤伤寒寒、感染性腹泻感染性腹泻呼吸道传染病呼吸道传染病 流流行行性性感感冒冒、流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、流流行行性性腮腮腺腺炎炎、麻疹、白喉、猩红热、肺结核等麻疹、白喉、猩红热、肺结核等虫媒传染病虫媒传染病 流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、登登革革热热、疟疟疾疾、急急性性血血

10、吸吸虫虫病病等等自然疫源性疾病自然疫源性疾病 鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等鼠疫、肾综合征出血热、炭疽和钩端螺旋体病等性传播疾病性传播疾病 艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等不明原因引起的群体性疾病不明原因引起的群体性疾病特别重大（特别重大（特别重大（特别重大（I I级）级）级）级）国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布重大（重大（重大（重大（II II级）级）级）级）省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和

11、发布较大（较大（较大（较大（IIIIII级）级）级）级）市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布一般（一般（一般（一般（IVIV）区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布橙色预警橙色预警红色预警红色预警黄色预警黄色预警兰色预警兰色预警认定条件：认定条件：1、3位以上专家评估位以上专家评估2、国家、省、市、区县、国家、省、市、区县卫生行政部门确认卫生行政部门确认3、国家、省级卫生行政国家、省级卫生行政部门有权发布信息部门有权发布信

12、息（二）、分级（二）、分级是减少发病，控制蔓延的理性手段是减少发病，控制蔓延的理性手段是减少发病，控制蔓延的理性手段是减少发病，控制蔓延的理性手段100100年以来世界发生重大突发事件年以来世界发生重大突发事件年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因19101910中国东北鼠疫大流中国东北鼠疫大流行行死亡人口达死亡人口达4200042000人以上人以上鼠疫杆菌鼠疫杆菌19301930马斯河谷烟雾事件马斯河谷烟雾事件1 1周内近周内近6060人死亡人死亡SOSO2 2粉尘粉尘19321932中国霍乱大流行中国霍乱大流行2323个省，病人多达个省，病人多达1010万万霍乱弧菌霍乱弧菌1952195

13、2伦敦烟雾事件伦敦烟雾事件先后死亡先后死亡1 1万人万人烟尘和烟尘和SOSO2 21953195319561956日本水俣病事件日本水俣病事件大量病人中枢神经中毒，大量病人中枢神经中毒，6060多人死亡多人死亡汞污染汞污染19681968日本米糠油事件日本米糠油事件中毒患者超过中毒患者超过1 1万人，死万人，死亡亡1616人人食用含多氯食用含多氯联苯米糠油联苯米糠油19761976中国唐山大地震中国唐山大地震造成造成24 .224 .2万人死亡万人死亡自然灾害自然灾害年份年份名称名称造成后果造成后果成因成因19771977埃博拉出血热埃博拉出血热发病发病10581058人，死亡人，死亡7467

14、46人人埃博拉病毒埃博拉病毒19811981艾滋病艾滋病40004000万，万，20022002年死年死亡亡300300万万艾滋病毒感染艾滋病毒感染19881988上海甲肝大爆发上海甲肝大爆发310746310746人，人，3131人死人死亡亡食用不洁毛食用不洁毛蚶蚶20012001美国纽约美国纽约9.119.11罹难人数达罹难人数达27972797人人恐怖恐怖20022002 河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒河北白沟苯中毒急性职业中毒急性职业中毒急性职业中毒急性职业中毒20032003SARSSARS发病发病8098 8098 死亡死亡774 774 2929国国SARSSARS冠

15、状病毒冠状病毒20082008中国汶川大地震中国汶川大地震遇难：遇难：6922669226人人 受伤：受伤：374643374643人人 失踪：失踪：1792317923 自然灾害自然灾害突发事件的危害突发事件的危害 大量的人员伤亡大量的人员伤亡 社会多方面影响社会多方面影响 特殊人群的伤害特殊人群的伤害 经济的影响经济的影响 环境的危害环境的危害心理伤害心理伤害89名四川地震灾区失亲名四川地震灾区失亲孩子在海口接受音乐心孩子在海口接受音乐心理治疗。理治疗。图为孩子们在音乐治疗图为孩子们在音乐治疗师的指引下身心放松师的指引下身心放松三、流行病学研究的意义和重要性三、流行病学研究的意义和重要性

16、有助于全面了解各类突发事件发生状况，有助于全面了解各类突发事件发生状况，评价流行形评价流行形势势, ,深入认识其危害性深入认识其危害性有助于宏观地把握突发事件流行特征，有助于宏观地把握突发事件流行特征，提供预防和应提供预防和应对科学依据对科学依据有助于根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策有助于根据自身特点和实际情况，选择合适的预防策略、援救措施和应对预案，略、援救措施和应对预案，提高突发事件的预防和处提高突发事件的预防和处理能力理能力有助于动态观察各个地区发生频率和处理情况，有助于动态观察各个地区发生频率和处理情况，评价评价防治水平防治水平第二节第二节 调查方法调查方法 暴发调查暴发调查灾

17、害和事故调查方法灾害和事故调查方法调查是突发事件流行病学研究的起点，调查是突发事件流行病学研究的起点，也是处理好某一具体突发事件的关键一步，决定着也是处理好某一具体突发事件的关键一步，决定着后继工作的成败与否后继工作的成败与否。一、暴发调查一、暴发调查 疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速，疾病暴发通常起初原因不明且发展迅速，欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和欲对其进行有效的控制需要获得及时、真实和足够的资料。足够的资料。 全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。全面、深入的爆发调查是整个工作的关键。 暴发调查的概念暴发调查的概念暴暴发发调调查查(outbreak (outbreak inv

18、estigation)investigation)是是指指对对集集体体单单位位或或某某一一地地区区在在较较短短时时间间内内集集中中发发生生许许多多同同类类病病人人时时所所进进行行的的调查。调查。疾病暴发的疾病暴发的特点特点F 时间较短时间较短F 单位集中或地区分布集中单位集中或地区分布集中F 病人相对较多病人相对较多F 症状相似症状相似F 病人的菌型一致病人的菌型一致暴发调查的暴发调查的目的目的F查明疾病暴发的原因查明疾病暴发的原因F及时采取有效措施迅速扑灭疫情及时采取有效措施迅速扑灭疫情F总结经验教训总结经验教训F防止类似事件再次发生。防止类似事件再次发生。目的目的流行病学调查流行病学调查确

19、确定定病病因因确确定定传传染染源源确确定定传传播播途途径径确确定定疾疾病病强强度度确确定定高高危危人人群群制制定定控控制制措措施施一般程序和步骤一般程序和步骤 确认暴发终止确认暴发终止确认暴发一、暴发的核实一、暴发的核实 接接到到暴暴发发信信息息后后，必必须须仔仔细细核核查查信信息息的真实性，确定爆暴发的存在。的真实性，确定爆暴发的存在。目的目的: :排除疫情被人为地夸大和缩小排除疫情被人为地夸大和缩小误诊误诊实验室检测错误实验室检测错误方法方法访视病例访视病例查阅病历查阅病历核实实验室检测结果核实实验室检测结果暴发的核实暴发的核实 内容内容收集病人基本情况，简单描述流行收集病人基本情况，简单

20、描述流行收集病人症状、体征和实验室资料收集病人症状、体征和实验室资料结结合合临临床床表表现现、实实验验室室检检查查和和流流行行病病学学资料，综合分析作出判断资料，综合分析作出判断组成现场调查组（疫情小分队）组成现场调查组（疫情小分队）明确调查目的和具体调查任务明确调查目的和具体调查任务相应的专业人员组成调查组相应的专业人员组成调查组流行病学、实验室和消毒等专业人员流行病学、实验室和消毒等专业人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员 职责分工（组长、组员）职责分工（组长、组员）负责人组织协调整个调查组在现场的调查工作负责人组织协调整个调查组在现场的调查

21、工作调查组成员明确各自的职责调查组成员明确各自的职责二、准备和组织二、准备和组织 必需的装备必需的装备调查表调查表现场联系资料和器材现场联系资料和器材现场消毒器材现场消毒器材采样设备、试剂采样设备、试剂照相机和个人防护用品照相机和个人防护用品交通工具交通工具 安全预防安全预防 病例发现病例发现采集标本采集标本个案（例）调查个案（例）调查探索传染源和传播途径探索传染源和传播途径 三、现场调查三、现场调查 41 1一般资料的收集和调查一般资料的收集和调查42. 2. 暴露日期确定、平均潜伏期计算暴露日期确定、平均潜伏期计算43 3暴发因素判断暴发因素判断44. 4. 现场观察现场观察45 5采集标

22、本进行实验室检测采集标本进行实验室检测 ：描述性研究：现况调查描述性研究：现况调查 病例病例- -对照研究：对照研究：回顾性队列研究：回顾性队列研究：个案调查：个案调查：调调查查方方法法临床表现：临床表现：各临床症状和体征出现的百分比各临床症状和体征出现的百分比流行特征：流行特征：三间分布的统计和描述。三间分布的统计和描述。时时间间分分布布：绘绘制制疾疾病病暴暴发发的的时时间间分分布布图图（线线图图或或直直方方图图），表表示示暴暴发发的的开开始始、高高峰峰、终终止止的的整个时间动态过程。整个时间动态过程。地地点点分分布布：按按病病例例的的不不同同地地点点进进行行统统计计，计计算算罹患率。也可绘

23、制标点地图。罹患率。也可绘制标点地图。人人群群分分布布：病病例例按按年年龄龄、性性别别、职职业业等等分分组组，计算罹患率。计算罹患率。四、资料整理四、资料整理 流行因素：流行因素：整理与本次暴发有关的因素。整理与本次暴发有关的因素。检验结果：检验结果：病原体种类和型号。病原体种类和型号。计算罹患率：计算罹患率：总罹患率。总罹患率。计算平均潜伏期：计算平均潜伏期： 正态分布资料正态分布资料 算术平均数算术平均数 偏态分布资料偏态分布资料 中位数中位数 资料不明确资料不明确 中位数中位数推算共同暴露时间推算共同暴露时间:资料分析资料分析(一一) 确定诊断确定诊断 依据：临床特点：依据：临床特点：潜

24、伏期、症状体征、病程潜伏期、症状体征、病程 流行特征（三间分布）流行特征（三间分布） 检验结果检验结果(二二) 推断暴发性质和类型推断暴发性质和类型1同同源源暴暴发发：包包括括共共同同传传播播媒媒介介和和共共同同暴暴露露，是是指指易易感感人人群群同同时时或或先先后后暴暴露露于于同同一一感感染染来来源源（污污染染载载体体）所引起的流行。所引起的流行。 可可有一次暴露有一次暴露，也可多次暴露。，也可多次暴露。2连续传播性流行：连续传播性流行：病原体在外环境中不断转移宿主所病原体在外环境中不断转移宿主所致。暴发时流行曲线可单峰（峰宽），也可多峰，病例致。暴发时流行曲线可单峰（峰宽），也可多峰，病例在

25、单位内分布不均匀，有家庭或班组聚集性，呈辐射状在单位内分布不均匀，有家庭或班组聚集性，呈辐射状分布等。分布等。3混合型混合型：以上两型的结合。混合传播时流行曲线上：以上两型的结合。混合传播时流行曲线上往往出现往往出现“拖尾现象拖尾现象”。共同传播媒介一次暴露的特点共同传播媒介一次暴露的特点时时间间分分布布：流流行行曲曲线线突突起起突突落落，呈呈单单峰峰型型，发发病病高高峰峰与与该该病病常见潜伏期一致，全部病例均发生在一个潜伏期全距内。常见潜伏期一致，全部病例均发生在一个潜伏期全距内。单位分布：单位分布：病例集中发生在与共同传播因素有关的单位内。病例集中发生在与共同传播因素有关的单位内。人人群群

26、分分布布：基基本本无无差差异异，发发病病人人群群均均有有共共同同暴暴露露于于某某因因素素的的历史。历史。一次同源性暴露，病例常集中在一个最短、最长一次同源性暴露，病例常集中在一个最短、最长潜伏期潜伏期一次同源性暴露一次同源性暴露*二二次次暴暴露露特特点点：有有两两个个发发病病高高峰峰，时时间间与与二二次次暴露时间一致。发病超过一个潜伏期全距。暴露时间一致。发病超过一个潜伏期全距。* 多次暴露特点：多次暴露特点：高峰宽，可有多个高峰。高峰宽，可有多个高峰。*连续暴露特点：连续暴露特点：流行曲线在高水平。流行曲线在高水平。多次暴露，易感人群在一定期间内重复（多次）暴露于共同多次暴露，易感人群在一定

27、期间内重复（多次）暴露于共同的传播因素而引起的流行，流行曲线呈多峰或不规则型的传播因素而引起的流行，流行曲线呈多峰或不规则型 同源多次暴露同源多次暴露拖拖 尾尾 现现 象象（1）原原因因：病病例例本本身身有有传传染染性性，除除共共同同媒媒介介传传播播外，还有经日常生活接触传播等途径。外，还有经日常生活接触传播等途径。（2）条条件件： 卫卫生生条条件件差差、个个人人卫卫生生习习惯惯不不良良或或消消毒、隔离等预防措施不当。毒、隔离等预防措施不当。（3）判断：病例发生超过该病的最长潜伏期。）判断：病例发生超过该病的最长潜伏期。采取措施，评价措施效果采取措施，评价措施效果( (一一) ) 采取措施的时

28、间采取措施的时间 措施采取应在疫情高峰之前。措施采取应在疫情高峰之前。( (二二) ) 对措施效果的判断标准对措施效果的判断标准 采采取取措措施施后后经经过过最最长长潜潜伏伏期期，不不再再发发生生新新病病例例，或或经经过过一一个个常常见见潜潜伏伏期期后后疫疫情情下下降降，可可认认为防疫措施有效。为防疫措施有效。五、确认暴发终止五、确认暴发终止 去除暴露因素 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护易感人群终止暴发或流行终止暴发或流行六、文字总结六、文字总结 报告内容：报告内容： 本本次次暴暴发发的的经经过过，调调查查结结果果及及暴暴发发原原因因；采采取取的的措措施施及及其其效果；应吸取的经验

29、教训；对今后预防类似事件的建议等。效果；应吸取的经验教训；对今后预防类似事件的建议等。 最后将材料报上级机关存档备案，或著文发表供后人借鉴。最后将材料报上级机关存档备案，或著文发表供后人借鉴。 处理疫情的三原则处理疫情的三原则很多突发事件（包括传染病）在早期是原因不明的1.边调查，边处理2.控制疫情蔓延，减少死亡3.探讨病因流行病学病因病原学病因二、灾害和事故调查方法二、灾害和事故调查方法 暴发调查暴发调查重点重点 去寻找原因去寻找原因灾害和事故调查灾害和事故调查重点重点 及时、准确地评估事件的危害和及时、准确地评估事件的危害和卫生需求卫生需求快速侦察快速侦察卫生需求评估卫生需求评估深入调查深

30、入调查 突发事件调查，尤其是灾难和大型人为事突发事件调查，尤其是灾难和大型人为事故的调查，三个故的调查，三个步骤步骤一、快速侦察一、快速侦察 接到突发事件的消息后，卫生工作者第一步工作接到突发事件的消息后，卫生工作者第一步工作是对事发地区是对事发地区进行快速的侦察以核实其真实性进行快速的侦察以核实其真实性，立即，立即获得初步印象，做出第一个判断和决定。获得初步印象，做出第一个判断和决定。 快速侦察方式快速侦察方式 侦察卫星发回图像侦察卫星发回图像 架机飞临事发地区的领空架机飞临事发地区的领空 驱车或步行进入事发现场等驱车或步行进入事发现场等 二、卫生需求评估二、卫生需求评估 1 1、主要目的、

31、主要目的确定受害人群的多少确定受害人群的多少预计所需投入人力财力数量预计所需投入人力财力数量考察可能存在的继发性危险和次生灾害考察可能存在的继发性危险和次生灾害向向外外部部救救援援力力量量和和国国际际救救援援组组织织提提供供有有关关事事件件的的实实际情况，使他们做出适当反应际情况，使他们做出适当反应为国内外宣传媒体提供客观事实，避免不必要恐慌为国内外宣传媒体提供客观事实，避免不必要恐慌2 2、调查内容、调查内容（1 1）事件信息）事件信息事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处的事发地区的面积，估计受影响的人口数及所处的位置位置交通及通讯系统的受损情况交通及通讯系统的受损情况饮用水，储存食品、

32、环境卫生设施及宿营设施等饮用水，储存食品、环境卫生设施及宿营设施等生活必需品的备用情况生活必需品的备用情况死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数死亡和失踪人数，需要急诊治疗的人数当当地地医医院院及及其其它它卫卫生生设设施施遭遭受受损损害害的的情情况况，它它们们能能够够提提供供医医疗疗卫卫生生服服务务的的能能力力及及对对药药品品设设备备及及工工作作人人员的具体需求员的具体需求人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、目的地人口是否有流动和迁徙，迁徙人口的数量、目的地社会影响和反应，公众的情绪和要求社会影响和反应，公众的情绪和要求存在传染病（及食物中毒）的流行或流行的危险？存在传染病（及食物中毒）的流行或

33、流行的危险？（2 2）背景信息）背景信息事发地区的行政区划分，人口的构成特点事发地区的行政区划分，人口的构成特点主要的交通路线、现用机场、车站和港口的位置，主要的交通路线、现用机场、车站和港口的位置，以及地形情况以及地形情况卫生设施分布情况及所提供的卫生服务卫生设施分布情况及所提供的卫生服务关键机构关键机构 银行、国库、药房、自来水厂等位置银行、国库、药房、自来水厂等位置气候和自然环境特点气候和自然环境特点3 3、信息收集途径、信息收集途径空中观察空中观察营救工作者报告营救工作者报告宣传媒体的报道宣传媒体的报道常设监测机构的报道常设监测机构的报道实地考察实地考察 三、深入调查三、深入调查 发病

34、率、死亡率、受伤比例和居民的营养状况等发病率、死亡率、受伤比例和居民的营养状况等调查事发地区卫生设施及机关公共设施损害情况调查事发地区卫生设施及机关公共设施损害情况调查结果指导卫生部门援助计划和行政部门重建计划调查结果指导卫生部门援助计划和行政部门重建计划建建立立流流行行病病学学调调查查项项目目，调调查查事事件件的的远远期期效效应应，为为今今后后的的干干预措施提供宝贵资料预措施提供宝贵资料卫生部门协助公安等部门查明人为事故原因卫生部门协助公安等部门查明人为事故原因气象学家、地质学家等专家分析自然灾害成灾机制气象学家、地质学家等专家分析自然灾害成灾机制 6868第三节第三节 突发事件的应急反应机

35、制突发事件的应急反应机制 近年来，我国突发事件发生的频率和近年来，我国突发事件发生的频率和危害程度日益增加，政府已意识到加危害程度日益增加，政府已意识到加快建设和完善突发事件应急反应机制快建设和完善突发事件应急反应机制的重要意义。的重要意义。 9.119.11事件后，成立国土安全部事件后，成立国土安全部 美国目前已经把传染性疾病列为美国目前已经把传染性疾病列为比军事威胁还要严重的国家安全性威比军事威胁还要严重的国家安全性威胁胁- -兰德报告。兰德报告。 FEMAEPAHHSDefenseFBIEnergy国内应急办公室国内应急办公室联邦应急管理局联邦应急管理局能源部联邦调查局卫生福利部卫生福利

36、部国防部国防部联邦环境保护局联邦环境保护局国土安全部国土安全部美国突发事件应对系统简介美国突发事件应对系统简介中华人民共和国国务院令中华人民共和国国务院令 第第3737号（第号）号（第号） 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例已经已经年月日国务院第次常务会议年月日国务院第次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。通过，现予公布，自公布之日起施行。 总理总理 温家宝温家宝 2003.5.9 2003.5.9 建立突发事件应急反应机制应建立突发事件应急反应机制应遵循的四条原则：遵循的四条原则： 中央统一指挥，地方分级负责；中央统一指挥，地方分级负责；依法规范管理，保证快速反应；依法规

37、范管理，保证快速反应；完善监测体系，提高预警能力；完善监测体系，提高预警能力；改善基础条件，保障持续运行。改善基础条件，保障持续运行。公共卫生公共卫生疾病预防控制疾病预防控制体系体系应急反应应急反应体系体系医疗救助医疗救助体系体系卫生监督卫生监督执法体系执法体系四个体系四个体系教育培训教育培训人才队伍人才队伍公共卫生立法公共卫生立法运行保障运行保障科研科研工作依托工作依托中国中国SARS之后建立和完善四大体系之后建立和完善四大体系一、突发事件的应急准备一、突发事件的应急准备 定定义义：一一个个长长期期发发展展活活动动的的计计划划，其其目目的的是是增增强强国国家家和和地地区区的的抵抵抗抗力力、接

38、接受受力力和和恢恢复复能能力力，用用以以有有效效地地预预防防、处处理理各各种种突突发发事事件件，便便于于受受害害地地区区从从突突发发事事件件中中得得到到有有序序地地过过渡渡，恢复到持续发展。恢复到持续发展。 工作内容工作内容 1. 1.制定政策制定政策 6. 6.教育培训教育培训 2. 2.畅通信息畅通信息 7. 7.机构建设机构建设 3. 3.科学预警科学预警 8. 8.制定预案制定预案 4. 4.危险评估危险评估 9. 9.加强研究加强研究 5. 5.物资储备物资储备 10. 10.严格监督严格监督二、突发事件的处理措施二、突发事件的处理措施 处置病员处置病员公共卫生管理公共卫生管理稳定群

39、众情绪稳定群众情绪寻求合作和援助寻求合作和援助突发事件平息后的工作突发事件平息后的工作 处置病员处置病员最最紧紧迫迫的的任任务务是是及及时时诊诊断断和和救救治治传传染染病病患患者者或伤员或伤员传传染染性性疾疾病病暴暴发发时时，组组织织救救护护力力量量，设设置置定定点医院，隔离治疗病人点医院，隔离治疗病人病因未明疾病暴发时，医护人员要安全防护病因未明疾病暴发时，医护人员要安全防护公共卫生管理公共卫生管理 如如果果出出现现重重大大传传染染病病疫疫情情，应应采采取取一一些些特特殊殊措措施施，来来切切断断传传播播途途径径，防防止止传传染染源源扩扩散散和和保保护护高危人群。高危人群。临时放假临时放假关闭

40、公共场所关闭公共场所暂停公共活动暂停公共活动控制人员流动控制人员流动加强出入境检疫加强出入境检疫封锁疫区封锁疫区发放药物、设备发放药物、设备执行隔离、观察执行隔离、观察稳定群众情绪稳定群众情绪及时及时发布疫情信息发布疫情信息解释群众疑问解释群众疑问指导群众做好个体防范指导群众做好个体防范寻求合作和援助寻求合作和援助必须依靠自身力量完成救援工作必须依靠自身力量完成救援工作本地力量和技术有限时，积极争取外部援助本地力量和技术有限时，积极争取外部援助若若国国内内外外同同时时发发生生时时，及及时时取取得得WHOWHO和和其其他他国合作，吸取经验，提高工作效率国合作，吸取经验，提高工作效率突发事件平息后

41、的工作突发事件平息后的工作 迅迅速速恢恢复复和和重重建建卫卫生生设设施施，提提供供正正常常的的卫卫生医疗服务生医疗服务搞搞好好受受害害人人群群躯躯体体伤伤害害的的康康复复工工作作，预预防防和处理受害人群的心理疾患等和处理受害人群的心理疾患等“国家公共卫生信息系统”建设规划 网网 络络 基基 础础 标标 准准 协协 议议突发卫生事件指挥中心突发卫生事件指挥中心 国家公共卫生信息系统基础构架国家公共卫生信息系统基础构架医疗医疗救治救治系统系统疾病疾病监测监测系统系统卫生卫生监督监督系统系统常规公共卫生监测常规公共卫生监测传染病传染病疫情疫情报告报告I期建设范围的业务关系突发突发公共公共卫生卫生事件

42、事件监测监测重点控制疾病监测重点控制疾病监测疾病监测疾病监测公共卫生事件公共卫生事件健康危险因素监测健康危险因素监测重点疾病重点疾病预警预报预警预报专病监测管理专病监测管理国国 家家 基基 本本 公公 共共 卫卫 生生 信信 息息鼠疫等甲类鼠疫等甲类传染病监测传染病监测开展个案调查发现、诊断核实填报订正报告录入追综、订正分析分析结果全国个案数据库反馈反馈反馈报告反馈追综、订正、调查实行网络直报，解决疫情及时报告与准确订正的问题系统于系统于2004年年1月月1日开始启用日开始启用传染病与突发公共卫生事件报告信息系统q可根据需要，动态增加报告病种；q全国每1分钟，将通过网络报告3例传染病报告卡q全

43、国每日平均产生1万多监测病例信息q自动监测突发公共卫生事件，报告后不到5分钟即可收到预警短讯。实现了初次报告，进程报告，结案报告管理n突发事件审批管理上报，请批，处理；突发事件审批管理上报，请批，处理；n突发事件报表管理；突发事件报表管理；n通用数据字典管理；通用数据字典管理；n预警管理预警管理: :指标管理指标管理; ;用户管理；日志管理；用户管理；日志管理；2005年县及以上医疗机构网络报告率：年县及以上医疗机构网络报告率：93.3%2005年乡镇医疗机构网络报告率：年乡镇医疗机构网络报告率：66.1% （14个省个省80%）2006年乡镇卫生院网络报告率：年乡镇卫生院网络报告率：70.3

44、% 报告病例数大幅度提高，传染病漏报减少报告病例数大幅度提高，传染病漏报减少259149335081143180370促进了结核病人的发现促进了结核病人的发现970,2781,259,308通过通过GIS观察病例聚集性发现传染病暴发观察病例聚集性发现传染病暴发2006年年3月月27日日-4月月2日日XX省省XX县麻疹暴发县麻疹暴发52 cases 慢性传染病报告数明显上升报告方式便捷，是乙肝、肺结核两种常见慢性传染病报告率提高的原因之一。 疾病疾病监测监测工作示意工作示意图图监测监测干预干预评价评价规划、政策规划、政策内部管理内部管理政策分析政策分析监测系统监测系统支持系统支持系统急风骤雨乱群山急风骤雨乱群山四海归一自凛然四海归一自凛然天灾人祸何所惧天灾人祸何所惧沉着应对若等闲沉着应对若等闲 出淤泥而不染出淤泥而不染濯清涟而不妖濯清涟而不妖