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1、1. 上颌神经阻滞麻醉上颌神经阻滞麻醉1. 上颌神经阻滞麻醉上颌神经阻滞麻醉 三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉 2. 2. 上牙槽后神经阻滞麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉 将将局局麻麻药药物物注注射射于于上上颌颌结结节节，以以麻麻醉醉上上牙牙槽槽后后神神经经，因因此此又又称称上上颌颌结结节节注注射射法法（tuberositytuberosity injectioninjection）。本本法法适适用用于于上上颌颌磨磨牙牙的的拔拔除除，以以及及相相应应的的颊侧龈颊侧龈、粘膜和上、粘膜和上颌结节颌结节部的手部的手术术。 3. 3. 眶下神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉 眶眶下下神神经经出出眶眶下下孔孔，故故又又称称
2、眶眶下下孔孔或或眶眶下下管管注注 射射 法法 （ infraorbitalinfraorbital foramen foramen or or canal canal injectioninjection）；将将麻麻醉醉药药注注入入眶眶下下孔孔或或眶眶下下管管，以以麻麻醉眶下神经及其分支；醉眶下神经及其分支； 分为：分为： 口外注射法口外注射法 口内注射法口内注射法 2. 2. 上牙槽后神经阻滞麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉 4 4、 腭前神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉 将麻醉药注入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神将麻醉药注入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神经，故又称腭大孔注射法（经，故又称腭大孔注射法（gr
3、eater palatine greater palatine foramen injectionforamen injection）。）。5 5、 鼻腭神鼻腭神经经阻滞麻醉阻滞麻醉 将麻醉将麻醉药药注入腭前孔（切牙孔）内，以麻醉鼻注入腭前孔（切牙孔）内，以麻醉鼻腭神腭神经经，故又称腭前孔注射法（，故又称腭前孔注射法（anterior palatine anterior palatine foremen injectionforemen injection）。）。注射注射标标志：志：腭前孔的解剖腭前孔的解剖位置在左右尖牙位置在左右尖牙连线连线与腭中与腭中线线的交点上，表面有梭的交点上，表面有梭
4、形的腭乳头覆盖。形的腭乳头覆盖。 三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉6. 6. 下牙槽神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉 注射标志：注射标志：病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓病人大张口时，可见磨牙后方、腭咽弓之前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下之前有纵行的粘膜皱襞，称为翼下颌皱襞，其深面为翼下颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂颌韧带。另外在颊部有一脂肪组织突起形成的三角形颊脂体，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为体，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处，此二者即为注射的重要标志注射的重要标志 。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病。若遇颊脂体尖不明显或磨牙缺失的病人，可
5、在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下人，可在大张口时，上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧颌皱襞外侧3 34 4mmmm的交点，作的交点，作为注射标志。为注射标志。 三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉 三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉 三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉6. 6. 下牙槽神经阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉注射方法：注射方法： 病人大病人大张张口，下口，下颌颌眊平面与地面平行。将注射器放眊平面与地面平行。将注射器放在在对侧对侧口角，即第一、二前磨牙之口角，即第一、二前磨牙之间间与中与中线线成成4545角。角。注射注射针应针应高于下高于下颌颌牙眊面牙眊面1 1cmcm并与之平行。按上述的注射并与之平
6、行。按上述的注射标标志志进针进针，推，推进进2.52.5cmcm左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟。左右可达下颌骨骨面的下颌神经沟。回抽无血，注入麻醉药回抽无血，注入麻醉药1 11.51.5mlml。麻醉区域及效果：麻醉区域及效果： 麻醉同麻醉同侧侧下下颌颌骨、下骨、下颌颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇（牙的唇（颊颊）侧侧牙牙龈龈、粘骨膜及下唇部。、粘骨膜及下唇部。 三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉 三、阻滞麻醉三、阻滞麻醉7. 7. 舌神舌神经经阻滞麻醉阻滞麻醉 舌舌神神经经自自下下颌颌神神经经分分出出后后与与下下牙牙槽槽神神经经向向前前下下方方并并行行，经经过过翼翼内内肌肌与与
7、翼翼外外肌肌之之间间，在在相相当当于于下下颌颌神神经经沟沟的的水平水平时时，舌神，舌神经位于下牙槽神经的前内方约经位于下牙槽神经的前内方约1 1cmcm处。处。 8. 8. 颊颊( (颊长颊长) )神神经经阻滞麻醉阻滞麻醉 颊颊神神经经自自下下颌颌神神经经分分出出后后往往下下前前行行, ,在在颞颞肌肌止止端端上上份份进进入入颞颞肌肌鞘鞘膜膜, ,在在下下颌颌支支前前缘缘内内侧侧, ,与与颞颞肌肌腱腱纤纤维维平平行行往往下下。大大约约在在相相当当于于下下颌颌磨磨牙牙眊眊面面, ,颊颊神神经经离离开开鞘鞘膜膜, ,即即成成终终末末支支分分布布于于颊颊部部及及下下颌颌第第一一、二二、三三磨磨牙牙及及第第一一前前磨牙磨牙颊侧颊侧牙牙龈龈、骨膜、骨膜及附近的粘膜组织。及附近的粘膜组织。 第三节第三节 局部麻醉的并发症局部麻醉的并发症 1 1、晕厥、晕厥 2 2、过敏反应、过敏反应 3 3、中毒、中毒 4 4、注射区疼痛和水肿、注射区疼痛和水肿 5 5、血肿、血肿 6 6、感染、感染 7 7、注射针折断、注射针折断 8 8、暂时性面瘫、暂时性面瘫 9 9、神经损伤、神经损伤
