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1、常见传染性疾病的预防常见传染性疾病的预防复旦大学校医院胡贯中1 1传染病定义传染病定义病原体通过某种传播途径使人致病并流行的，称为传染病.2 2传染病流行的三个基本环节传染病流行的三个基本环节1. 传染源2. 传播途径3. 易感者3 3传染源定义传染源定义体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人或动物。 4 4传染源分类传染源分类（1）病人（2）病原携带者（3）受染动物 5 5传播途径传播途径 病原微生物从传染源体内排出后，经不同方式到达易染者的所经道路称为传播途径。 （1）空气传播：肺结核、SARS、流感、麻疹、白喉、猩红热等 （2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3）经水传播：血吸虫
2、病、伤寒、霍乱、甲肝 （4）饮食传播：肠道传染病- 菌痢 （5）虫媒传播：蚊、蝇、蚤、螨、白蛉等。疟疾、丝虫病、乙脑 （6）土壤传播：芽孢- 破伤风、炭疽杆菌 6 6易感易感者者易感是指对某种传染病缺乏特异性免疫，作为个体，称之为该病的“易感者”。人群易感性是指对某种传染病的易感程度。人口中免疫者占的比例高，人群易感低，反之则高。与年龄、职业、免疫水平、性别有相当的关系。7 7特异性免疫特异性免疫 人体对某一特定的病原体具有相应的有效抗体。8 8非特异性免疫非特异性免疫 人体普遍具有的对多种病原体的抵抗力。9 9人群免疫水平人群免疫水平 人人群群对对某某种种疾疾病病的的易易感感性性取取决决于于
3、主主动动免免疫疫和和被被动动免免疫疫的的水水平平，免免疫疫水水平平的的高高低低，决决定定了了该该病病的的流流行行程程度度，主主动动免免疫疫即即预预防防接接种种，是降低人群易感性的积极措施。是降低人群易感性的积极措施。 1010中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法20042004年年年年1212月月月月1 1日起施行日起施行日起施行日起施行法定传染病法定传染病分为分为3 3类类 甲类甲类甲类甲类（2 2 2 2种）、种）、种）、种）、乙类乙类乙类乙类（25252525种）和种）和种）和种）和丙类丙类丙类丙类（10101010种）种）种）种）合计合计合计合计37373737种种种种
4、法定传染病法定传染病法定传染病法定传染病1111 法定的传染病分为甲类、乙类和丙类法定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 (2(2种种) ) 乙乙类类传传染染病病是是指指：传传染染性性非非典典型型肺肺炎炎、艾艾滋滋病病、病病毒毒性性肝肝炎炎、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、人人感感染染高高致致病病性性禽禽流流感感、麻麻疹疹、流流行行性性出出血血热热、狂狂犬犬病病、流流行行性性乙乙型型脑脑炎炎、登登革革热热、炭炭疽疽、细细菌菌性性和和阿阿米米巴巴性性痢痢疾疾、肺肺结结核核、伤伤寒寒和和副副伤伤寒寒、流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、百百日日咳咳、白白喉
5、喉、新新生生儿儿破破伤伤风风、猩猩红红热热、布布鲁鲁氏氏菌菌病病、淋淋病病、梅梅毒毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 (25(25种种) ) 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。病。(10种)1212乙类传染病采取甲类传染病的预乙类传染病采取
6、甲类传染病的预防、控制措施的法定传染病为：防、控制措施的法定传染病为：乙类传染病乙类传染病乙类传染病乙类传染病病原体病原体病原体病原体传播传播传播传播传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎SARSSARSSARSSARS病毒病毒病毒病毒人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感禽流感禽流感禽流感禽流感病毒病毒病毒病毒炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽中的肺炭疽炭疽炭疽炭疽炭疽杆菌杆菌杆菌杆菌人畜共患人畜共患人畜共患人畜共患13132009年全国法定传染病疫情报告年全国法定传染病疫情报告甲乙类传染病报告发病率为甲乙类传染
7、病报告发病率为甲乙类传染病报告发病率为甲乙类传染病报告发病率为263.52/10263.52/10万，死亡率为万，死亡率为万，死亡率为万，死亡率为1.12/101.12/10万。万。万。万。报告发病数居前报告发病数居前报告发病数居前报告发病数居前5 5位的病种依次为位的病种依次为位的病种依次为位的病种依次为病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎、肺结肺结肺结肺结核核核核、梅毒、梅毒、梅毒、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾细菌性和阿米巴性痢疾和甲型和甲型和甲型和甲型H1N1H1N1流感，占流感，占流感，占流感，占甲乙类传染病报告发病总数的甲乙类传染病报告发病总
8、数的甲乙类传染病报告发病总数的甲乙类传染病报告发病总数的91.55%91.55%，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前，报告死亡数居前5 5位的病种依次为艾滋病、位的病种依次为艾滋病、位的病种依次为艾滋病、位的病种依次为艾滋病、肺结核肺结核肺结核肺结核、狂犬病、狂犬病、狂犬病、狂犬病、病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎病毒性肝炎和甲型和甲型和甲型和甲型H1N1H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%95.50%。 丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除
9、丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外丙类传染病中，除丝虫病无发病、死亡病例报告外, ,其它其它其它其它共报告发病共报告发病共报告发病共报告发病23988332398833例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡416416人，报告发病率为人，报告发病率为人，报告发病率为人，报告发病率为180.63/10180.63/10万万万万, ,死亡率为死亡率为死亡率为死亡率为0.03/100.03/10万。万。万。万。1414病毒性肝炎病毒性肝炎VIRAL HEPATITISVIRAL HEPATITIS1515病毒性肝炎（病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种）
10、是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可部分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎等。1616病毒性肝炎分型病毒性肝炎分型分型分型分型分型病毒病毒病毒病毒传播传播传播传播甲型甲型甲型甲型HAVHAVRNARNA肠道肠道肠道肠道乙型乙型乙型
11、乙型HBVHBVDNADNA血行血行血行血行丙型丙型丙型丙型HCVHCVRNARNA血行血行血行血行丁型丁型丁型丁型HDVHDV-RNA-RNAHBV+HDVHBV+HDV戊型戊型戊型戊型HEVHEVRNARNA肠道肠道肠道肠道庚型庚型庚型庚型HGVHGVRNARNA血行血行血行血行TTVTTV型型型型TTVTTVDNADNA输血输血输血输血1717乙型肝炎乙型肝炎HEPATITIS BHEPATITIS B1818传染源传染源（一）病人（一）病人乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为乙肝病人的潜伏期一般为5015050150天，平天，平天，平天，平均为均为均为均为
12、60906090天。天。天。天。急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是炎是重要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。重要传染源。重要传染源。重要传染源。1919（二）（二）HBsAg携带者携带者HBsAgHBsAg携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；携带者是最主要的传染源；HBVHBV母婴传播具有重要的传染源意义，幼母婴传播具有重要的传染源意义，
13、幼母婴传播具有重要的传染源意义，幼母婴传播具有重要的传染源意义，幼儿及儿童儿及儿童儿及儿童儿及儿童HBsAgHBsAg携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义携带者作为传染源的意义要比成人大的多。要比成人大的多。要比成人大的多。要比成人大的多。2020传播途径传播途径2121（一）（一）经血液和血制品传播经血液和血制品传播被被HBV污染的血制品如白蛋白、血小污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。2222（二）垂直传播（二）垂直传播
14、主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有主要是母婴传播。我国现有HBsAgHBsAg阳性者中，约阳性者中，约阳性者中，约阳性者中，约85%85%通过母通过母通过母通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播蔓延和高发的主要原因。母婴传播蔓延和高发的主要原因。母婴传播蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。主要是通过产道感染或宫内感染。主要是通过产道感染或宫内感染。主要是通过产道感染或宫内感染。 2323（三）性传播（三）性传播性传播
15、是乙肝传播的一个主性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫生组织把乙肝定要途径，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感人群，应该使用避为，对于易感人群，应该使用避孕套。孕套。2424（四）（四）密切密切接触传播接触传播并非指工作和生活上的并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，有体液交流的一些接触方式，比如接吻等。比如接吻等。HBV可通过破可通过破损粘膜进入密切接触者的体损粘膜进入密切接触者的体内。内。2525（五）（五）医源性传播医源性传播被被HBV污染的医疗器械（如污染的医疗器械（如注射器
16、、针头、注射器、针头、手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。 2626易感者易感者人对人对HBV普遍易感。普遍易感。尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕感染者、孕妇、妇、HBV感染者的家庭成员、共同居住者或有感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者性接触者。2727乙型肝炎的诊断指标乙型肝炎的诊断指标2828乙肝乙肝“两对半两对半”可能出现的可能出现的11种模式及其临床意义种模式及其临床意义临床意义临床意义HBsAgHBeAg抗抗
17、-HBc抗抗-HBe抗抗-HBs乙肝潜伏期或病毒携带者乙肝潜伏期或病毒携带者+急性乙肝早期、病毒复制活跃急性乙肝早期、病毒复制活跃+急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒复制活跃（大三阳）复制活跃（大三阳）+急、慢性肝炎；病毒携带者急、慢性肝炎；病毒携带者+急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）急性恢复期，慢性肝炎（小三阳）+既往感染，既往感染，HBV携带者携带者+乙肝恢复期乙肝恢复期+乙肝恢复期乙肝恢复期+HBV感染后恢复期感染后恢复期+乙肝痊愈的指标乙肝痊愈的指标+不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝病毒复制，并有免疫复合物存在病毒复制，并有免疫复合物存在
18、+29291.1.乙肝表面抗原乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg 最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾命名为命名为“ “ 澳大利亚抗原澳大利亚抗原”，简称，简称“ “ 澳抗澳抗”。HBsAgHBsAg的阳性提示乙型肝炎病毒的现感染，的阳性提示乙型肝炎病毒的现感染，反之如果阴性则大多数无感染。一般来讲，反之如果阴性则大多数无感染。一般来讲，HBsAgHBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指标。标。HBsAg 指标检测的临床意义指标检测的临床意义30302.2.乙肝表面抗体乙肝表面抗体 抗抗- -HBsHBs 是乙肝表面抗原的中
19、和抗体，也是乙肝是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。抗抗-HBs 指标检测的临床意义指标检测的临床意义31313.3.乙肝乙肝e e抗原抗原 HBeAgHBeAg 是病毒复制过程中的副产品，与病毒复是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的重要指标。但近年来病毒前重要指标。但近年来病毒前C C区基因突变株的区基因
20、突变株的增多，导致增多，导致 e e 抗原不能产生，但病毒的复制抗原不能产生，但病毒的复制不受影响。不受影响。HBeAg指标检测的临床意义指标检测的临床意义32324. e4. e抗体抗体 抗抗- -HBeHBe 是是HBeAgHBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒的中和抗体，它不是乙肝病毒的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一定的抑制作用，因此在抗定的抑制作用，因此在抗- -HBeHBe出现后，病毒出现后，病毒的复制水平往往较低下。但如果出现了前的复制水平往往较低下。但如果出现了前C C区变异，则抗区变异，则抗- -HBeHBe的出现不再表示病毒复制的出现
21、不再表示病毒复制的抑制。的抑制。抗抗-Hbe 指标检测的临床意义指标检测的临床意义33335. 5. 核心抗体核心抗体 抗抗- -HBcHBc 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。抗抗-HBc 指标检测的临床意义指标检测的临床意义3434提示病毒复制活跃，病毒数量多，提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。这种组合传染性强。这种组合9090以上呈以上呈HBV HBV DNADNA强阳性。强阳性。“ “ 大三阳
22、大三阳 ” ”HBsAgHBeAg抗抗-HBc3535多数情况下提示病毒复制低下，病毒数多数情况下提示病毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认为量少，传染性低。但认为“小三阳小三阳”没有传没有传染性是错误的。有些染性是错误的。有些小三阳小三阳”病人仍然有较病人仍然有较高的病毒高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进复制，病情甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前展为肝硬化。这是由于出现了病毒前 C C 区区基因变异。基因变异。“小三阳小三阳”HBsAg抗抗-HBe抗抗-HBc3636 总之，凡总之，凡HBsAgHBsAg阳性者均阳性者均为为HBVHBV感感染者，均有病毒的复制，也均
23、有传染染者，均有病毒的复制，也均有传染性。性。 “ “大三阳大三阳”者病毒复制活跃，者病毒复制活跃，“小三阳小三阳”病人也可能有活跃的病毒复病人也可能有活跃的病毒复制，但多数制，但多数(1/22/3)(1/22/3)病毒复制低下。病毒复制低下。因此不应以因此不应以“大、小三阳大、小三阳”来作为评来作为评价乙肝病人传染性高低或病情是否严价乙肝病人传染性高低或病情是否严重的标准。重的标准。3737乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防3838 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90909595的人群可产生足够的对乙肝的保护力。的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终
24、消灭乙肝的最有效的方注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！法！我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、上海下降达上海下降达9090以上。以上。接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗3939 乙肝疫苗接种降低了肝癌的发生率乙肝疫苗接种降低了肝癌的发生率出处：出处：universalhepatitisBvaccinationinTaiwanandtheincidenceofhepatocellularcarcinomainchildren发生率发生率100,0004040世界卫生组织提倡：世界卫生组织
25、提倡：疫苗接种是预防乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效、安全、经济的手段最有效、安全、经济的手段4141我国已经对所有新生儿实施乙肝疫苗的计我国已经对所有新生儿实施乙肝疫苗的计划免疫，即给所有新出生的婴儿免费注射乙肝划免疫，即给所有新出生的婴儿免费注射乙肝疫苗。疫苗。新生儿以外人群的乙肝疫苗注射对彻底控新生儿以外人群的乙肝疫苗注射对彻底控制乙肝的发病至关重要。应当给所有未接种过制乙肝的发病至关重要。应当给所有未接种过乙肝疫苗的人群及时接种疫苗。乙肝疫苗的人群及时接种疫苗。专家建议专家建议4242通过广泛的乙肝疫苗的接种，保通过广泛的乙肝疫苗的接种，保护健康人不被乙肝病毒感染；护健康人不被乙肝病毒感染
26、；同时对乙肝病毒感染者进行规范同时对乙肝病毒感染者进行规范的监测和治疗。保护乙肝病毒感染者的监测和治疗。保护乙肝病毒感染者的正当权益，使他们能够象正常人一的正当权益，使他们能够象正常人一样享受生活的快乐。建立人人平等、样享受生活的快乐。建立人人平等、互敬互爱的和谐社会。互敬互爱的和谐社会。4343肺结核肺结核pulmonarytuberculosis44442012年3月24日是第17个“世界防治结核病日”，StopTBPartnership和WHO确定今年的宣传主题为：“ZeroTBDeaths,AWorldfreeofTB”(消除结核死亡，迈向无结核的世界)。卫生部确定的我国今年的世界防治
27、结核病日主题为：“你我共同参与，消除结核危害”。4545全球结核病疫情现状如何？全球结核病疫情现状如何？据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。全球有活动性肺结核病人约2000万，每年新发结核病人约800-1000万，每年约有300万人死于结核病。结核病已成为全世界成人因传染病而死亡的主要疾病之一。我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数居世界第二位。4646什么是结核病？什么是结核病？结核病是一种由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。4747肺结核有哪些常见症状？肺结核的主要症状
28、为咳嗽、咳痰两周以上，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。4848一、全身症状：一、全身症状：一、全身症状：一、全身症状：全身毒性症状表现为午后低热：是活动性肺结全身毒性症状表现为午后低热：是活动性肺结核早期症状之一，一般低热核早期症状之一，一般低热3838左右，午后逐左右，午后逐渐升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达渐升高，夜间盗汗，病情加重时高热可达39394040；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部；乏力、食欲减退，体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月病灶急剧进展播散时，可有高热，妇女可有月经失调或闭经。经失调或闭经。 4949二、呼吸系统：二、呼
29、吸系统：二、呼吸系统：二、呼吸系统：一般有干咳或只有少量粘液一般有干咳或只有少量粘液一般有干咳或只有少量粘液一般有干咳或只有少量粘液：咳嗽咳痰是：咳嗽咳痰是结核病人最主要症状，早期较轻，无痰或少痰，结核病人最主要症状，早期较轻，无痰或少痰，病情加重时咳嗽加重，痰量增多伴继发感染时，病情加重时咳嗽加重，痰量增多伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性。痰呈粘液性或脓性。咯血咯血咯血咯血：是结核病常见症状之一，约：是结核病常见症状之一，约1 13 3病病人有不同程度的咯血，从痰中带血到每次咯血人有不同程度的咯血，从痰中带血到每次咯血数百毫升或上千毫升不定，血色鲜红带泡。当数百毫升或上千毫升不定，血色鲜红带泡
30、。当炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般炎症波及壁层胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺并不剧烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。结核，呼吸功能减慢，出现呼吸困难。5050传染源传染源排菌的排菌的病人病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）5151传播途径传播途径（一）（一）主要通过呼吸道传播主要通过呼吸道传播（大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫飞沫飞沫飞沫 （二）其次是通过消化道传播（二）其次是通过消化道传播排泄物排泄物排泄物排泄物 5252易感者易感者普遍对结核菌易感。普遍对结核菌易感。 感染和发病的
31、过程受感染和发病的过程受感染和发病的过程受感染和发病的过程受2 2个条件决定：即感染结核病菌个条件决定：即感染结核病菌个条件决定：即感染结核病菌个条件决定：即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核病毒毒力的大小和身体抵抗力的因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在抵抗力降低时，可发
32、生结核病。老年人、幼病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼病，少数人在抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的儿、青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低下的人也需注意。人也需注意。人也需注意。人也需注意。养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对增养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对增养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对增养成良好的生活习惯，注意锻炼身体，平衡膳食对
33、增加抵抗力非常必要。加抵抗力非常必要。加抵抗力非常必要。加抵抗力非常必要。新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫新生儿接种卡介苗可提高儿童对结核菌的特异性免疫力或抵抗力，可预防或减少儿童严重结核病的发生。力或抵抗力，可预防或减少儿童严重结核病的发生。力或抵抗力，可预防或减少儿童严重结核病的发生。力或抵抗力，可预防或减少儿童严重结核病的发生。5353诊断诊断( (一一) )临床表现：临床表现：( (二二) )实验室检查：实验室检查：痰中查到结核菌是确诊肺痰中查到结核菌是确诊肺结核的主要依据。结核的
34、主要依据。 胸部线检查是早期发现肺结核的主要方胸部线检查是早期发现肺结核的主要方法和分型的依据。法和分型的依据。 结合结核菌素试验阳性，即可对肺结核作结合结核菌素试验阳性，即可对肺结核作出诊断。出诊断。5454结核病预防一、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危一、加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。害和传染方式。养成不随地吐痰养成不随地吐痰 的良好卫生习惯。的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 二、要定时对青少年进行体格检查，做到早发二、要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给
35、婴除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫力，减少结幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫力，减少结核病的发生。核病的发生。 5555三、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏三、发现有低热、盗汗、干咳嗽、痰中带血、乏力、饮食减少等症状要及时到医院检查。力、饮食减少等症状要及时到医院检查。确诊确诊结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意结核病以后，要立即进行治疗，同时还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以治愈的。彻底，结核病是完全可以治愈的。 5656肺结核有传染性，病在肺部症典型,咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。
36、如果治疗不及时，影响健康危生命，身体乏力难干活，传染亲朋与他人。5757面向所有人群的核心信息面向所有人群的核心信息 1.肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。之一。2.肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播。3.勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防肺结核。4.咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺结核的传播。传播。5.如果咳嗽、咯痰如果咳嗽、咯痰2周以上，应及时到医院诊治。周以上，应及时到医院诊治。6.我国在结核病定点医疗卫生机构对肺
37、结核检查治我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核检查治疗的部分项目实行免费政策。疗的部分项目实行免费政策。5858国家主要免费政策国家主要免费政策：我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。5959细菌性痢疾细菌性痢疾BacillaryBacillaryclysenteryclysentery 6060定义定义细菌性痢疾（简称细菌性痢疾（简称菌痢菌痢）是由）是由志贺菌志贺菌属属( (痢疾杆菌痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。引起的常见肠道传染病。6161临床特征临床特征以以
38、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便腹痛、腹泻、里急后重、脓血便为主要为主要特征。重者可出现感染性休克、中毒性脑特征。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。炎。夏、秋季发病。夏、秋季发病。感染后免疫力不持久。感染后免疫力不持久。6262传染源传染源病人病人（急性非急性典型急性非急性典型菌痢菌痢与慢性隐慝型与慢性隐慝型菌痢菌痢）带菌者带菌者6363传播途径传播途径消化道传播消化道传播（粪（粪（粪（粪- -口途径）。口途径）。口途径）。口途径）。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品
39、、水源或生活接触。污染的手、食品、水源或生活接触。污染的手、食品、水源或生活接触。污染的手、食品、水源或生活接触。6464人群对痢疾杆菌普遍易感人群对痢疾杆菌普遍易感。学龄前。学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型有关，加之患同型菌痢菌痢后无巩固免疫力，后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。反复多次发病。易感人群易感人群6565诊诊
40、断断 临床诊断临床诊断临床表现：发热、腹痛、里急后重、脓血便、流行病：夏秋季，不洁饮食史、粪便镜检：脓血便，便WBC15个/高倍视野（确定诊断）便培养阳性 6666预防预防加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。累。累。累。如慢性如慢性如慢性如慢性菌痢菌痢菌痢菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，病人在饮食业、幼托机构工作，病人在饮食业、幼托机构工作，病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。6767谢 谢 ！ 6868
