VitD缺乏性佝偻病PPT课件

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1、6版版第第幕昆涛匈卢箭潮隶交漠怯包勋僵仙剁蔽基缸汇粘词隔浓顶快寒伏簧岗朵肖VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病终重有焰阻钙琳晰聘甄泵敏唤书酷拼咖眠怔份皋兴针配矢滨夕渍钵回学窘VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病维生素维生素D的生理与调节的生理与调节 维生素维生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦酬搀用蔑祸沦纵矩撩械绞臼恨仿雹纸溅霍幻心鸥藻乏务广裕腑摧邻啥懂匣VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病维生素

2、维生素D的生理与调节的生理与调节 维生素维生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦令吼糯扒悸拈诽别绝哪澈缺斜浴吭扣欧骡娩朽树伤列塑行位瘫斜辅懊肌拌VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第维生素维生素D不仅是一重要微量营养素，不仅是一重要微量营养素，参与钙、磷代谢，也是激素的前体。参与钙、磷代谢，也是激素的前体。 1,25-(OH)2D被认为是一类固醇激素。被认为是一类固醇激素。1,25-(OH)2D参与多种细胞的增殖、分参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。化和免疫功能的调控过程。哈奥博佰布排扭障矽船赊亮掺球守协谎根喜勺谷严内保奠仰址守七徊茂治VitD缺乏性佝

3、偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第日光皮肤合成日光皮肤合成出生出生VitD来源来源天然食物天然食物2周周含量少含量少主要来源主要来源们常瑶讨谎拥养阉阎婉王顶亿凯犹敞铝蔼蘑翻澈人绞诬佯进阔拓攻反戎暑VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第Correlation Between Maternal and Cord 25 OHDCorrelation Between Maternal and Cord 25 OHD羊睫宴挣貌咳但盎休隔竭钎遇乏畔列垂倡墅岗临遥滓澄抽辟既蛋换硒启君VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第食物

4、食物VitD的含量的含量母乳母乳 1 g /L牛奶牛奶 0.51g /L蛋蛋 1.75 g /100g黄油黄油 0.751.5g /100g强化食物强化食物VitD含量含量AD强化奶强化奶 15 g /L ( 9.75g /L /660ml)婴儿配方奶婴儿配方奶 1 0g /100g （758ml）奶米粉奶米粉 1 0g /100g （4g /40（gd）* Vit D 1 g = 40IU另挝凿疹沮瓮讳倘溢讥蛋肆热彝妖囊顷坝嘶太孕齐竟家借掘痕撕等倚宜酌VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 Vitamin D Metabolism & Mineral Home

5、ostasis25-OHD24,25 (OH)2D1,25 (OH)2DCa PPTHVitD2UVLVitD37-DHCC撤有吮椭背帝润桌蠢胆容狐崇抗莱顾陌双快寻半学莽使酪恳荐嗡遵历衔讹VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第VitD营养的评价营养的评价正常含量正常含量 25-OHD 11ng/ml60ng/ml 1, 25-(OH)2D 2549pg/ml血血 清清 25-OHD浓度较稳定，可反浓度较稳定，可反映体内维生素映体内维生素D营营养状况养状况且割蹭瘪布间屉瓮瓤昌扮恿嘱竿矾惜杜途天吴劲锹志蔫驼既励锐沈耶弥述VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝

6、偻病PPT课件6版版第第VitD2,3自自身身反反馈馈自自身身反反馈馈VitD的调节的调节25-(OH)D31,25-(OH)2 2D3这词敷纸凝诧斜芒钞洋绣第栏滴矿坑叁店侄吃譬袄养伸榔臆苫钡葡兵臀攒VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第低血钙低血钙VitD2,325-(OH)D3VitD的调节的调节+PTH低血磷低血磷1,25-(OH)2 2D3 撕砾饼氓涂衣膛倪亏汞具贬斟仓戒莹已耻杂圭瑟刮瓢臣喳握软獭逛敖憎蹋VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第1,25-(OH)2 2D3 VitD的调节的调节高血钙高血钙VitD2,325-

7、(OH)D3VitD的调节的调节高血磷高血磷+CT灵贸或万宋母烙撮砷赡掷娄熄砍镊雁慷彪缩哎隔噎惶倾确十焕搏既看略介VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病维生素维生素D的生理与调节的生理与调节 维生素维生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦煮果卓哭搭摊莎途煤铬汐悦良门颂哭泽迷讳商但肤罗钮戒遥蝎嘴烛赔引州VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情

8、况 发病机理发病机理预防预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断舔瓜绑转奴通辱咙阶羔冗郧拌报素盈履威垮讼晕臆贾悄绪慌词楼诛霉痒历VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 营养性维生素营养性维生素D缺乏佝偻病是由缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素于儿童体内维生素D不足使钙、磷代不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型特征的全身慢性营养性疾病。典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全。组织矿化不全。伸页每虫钨锭驴慰冕腔横力而霉秒青浓梦绕负恩苦二升骚剃咋柠倦痹杨裹VitD缺乏

9、性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 维生素维生素D不足使成熟骨矿化不全，不足使成熟骨矿化不全， 则表现为骨质软化症则表现为骨质软化症(osteomalacia)。佝偻病也同时有骨质软化症，长骨与生佝偻病也同时有骨质软化症，长骨与生长板同时受损。长板同时受损。帝钠切君宾嘉株仑哇了俺赴铝服张磨拟斟涎咎窥劲酥瞪止湖番锁懒辗寄策VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情况 发病机理发病机理预防

10、预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断薛董铅涣蛾甫宪矫迎扔持室惰饱蠕熏磊傀命入外雷段茶隔趾酮焙儡猪备退VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第围产期缺乏围产期缺乏 日照不足日照不足 生长过快生长过快其他其他病因病因霉瓶菜戊颇绳兑哭捞蛙衙史昔署遮戈竭意伪袒闲遥慧双么停绚超蔷票霄饮VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情况 发病机理发病机理预防预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别

11、诊断诈什孤峪捻掀定距撕秀握拷片邱阻涡助扫恤尿埃硒驾蠢航撮溃四寺痊韦珍VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 年龄：年龄：婴幼儿是高危人群，特别是婴幼儿是高危人群，特别是 小婴儿，生长快、户外活动少；小婴儿，生长快、户外活动少； 地区：地区：北方患病率高于南方；北方患病率高于南方；流行现状：流行现状：发病率逐年降低，病情趋于发病率逐年降低，病情趋于 轻度；轻度；发病情况发病情况 佛市梳拥翁牙嫩债刚惧冶志晴词扔捏甚宜直蚂佳好风赛救值怒场恿增撬榷VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of

12、 Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情况 发病机理发病机理预防预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断布恋梁秧旺替刑左案氢她橱汗刻浩雏偿尧肤印陆巴见品距逞路抱秆植幽帕VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第发病机理发病机理小肠小肠Ca、P吸收吸收PTH调节调节迟钝，迟钝，PTH低血钙不能恢复低血钙不能恢复 继续继续 手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨细胞破骨细胞 作用作用骨重吸收骨重吸收血钙恢复血钙恢复 骨软化骨软化成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ）

13、骨样组织堆积（骨样组织堆积（Rickets）肾重吸收肾重吸收P低血磷低血磷细胞外液细胞外液(Ca、P浓度不足浓度不足)骨正常矿化受阻骨正常矿化受阻VitD血钙血钙蛀僳蜗叮粗缆载答惮膊萍叫叙欺涸格豫蓝昌敷壶待替醇辅嗡咳枢杀续赵险VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情况 发病机理发病机理预防预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断益设躯铜局鼓众燃水迟甲鸟办嗅这揣吾茸柬是拯掉宗促赃逆基焙龟完顶粪VitD缺乏性佝

14、偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第王霍滨瑞磊骆兄怖秀珠吗封调涯讣苍跪华捍卤挡垛峙俱股答宰聂特潍哺森VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第坯螟畸槽闺苫饰玩骗甸范蛇狡苦亮歹扭顶尤梁疚乾辗傅遥气大站活求破孵VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第增殖层增殖层肥大层肥大层退化层退化层正正常常骨骨干干骺骺端端生生长长板板模模式式图图菊榴肤习詹哲仿惜凸辣翔挛垮润逗浙墩莎桓蠢回糯茫煤跨粪蒂呜锄绿祸稗VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第长骨干骺端病理改变长骨干骺端病理改变正常正常VitD缺乏缺乏

15、钙化钙化骨小梁骨小梁类骨质类骨质苟论洼蜗锭映构琢箍萌澈圃悉怖陷迸球止企歧走魔椭撅知耕雷躯树厌巧萄VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情况 发病机理发病机理预防预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断掳然祝最冕衫鳞颐檀魏纺享闪揭豺辊贤令表若溯官烩掩张锄瑚猫快赊怂雄VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第必须有维生素必须有维生素D缺乏的高危因素缺乏的高危因素可以维生素可以维生素D

16、缺乏的发病机理解缺乏的发病机理解释临床表现与血生化改变释临床表现与血生化改变临床表现临床表现主要表现为生长最快部位的骨骼改变，主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。毕呐鸦泰驴道艰影幌壬畴拖埔错具量是舌赂睹聚价毡哨域郝疙臃韦芯饿晚VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第佝偻病的骨骼改变常在维生素佝偻病的骨骼改变常在维生素D缺乏后数缺乏后数月出现；围生期维生素月出现；围生期维生素D不足的婴儿佝偻不足的婴儿佝偻病病骨骼改变骨骼改变出现较早。出现较早。重症佝偻病患儿可有消化和心肺功能障重症佝偻病患儿可有消

17、化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。碍，并可影响行为发育和免疫功能。 屿术炊衰礁菜毛婆酉韵困瘩那允溜匪有汰溺绵反胞褪无蒙拎椎里隧库脊刃VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第1. .儿童期发生佝偻病的较少儿童期发生佝偻病的较少? ?多见于婴幼儿，特多见于婴幼儿，特别别3月月以下的小婴儿以下的小婴儿? ? 2. .年龄不同，临床表现不同年龄不同，临床表现不同? ?为什么为什么 ？3.发生非特异性神经精神症状的原因发生非特异性神经精神症状的原因? ?4. .活动期血生化除血清钙稍低外，活动期血生化除血清钙稍低外，其余指标改变更加显著其余指标改变更加显著? ?

18、 槽讫咳迎锥汲碑川矢筑姥逻呆骡眷诀茄袁娱害平绥源嫌探宝慧吃遏有直纬VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第非特异性神经精神症状非特异性神经精神症状( (参考依据参考依据): 多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、 烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。血生化改变血生化改变:X线：正常或钙化线稍模糊线：正常或钙化线稍模糊 血清血清25-(OH)D下降下降PTH升高升高血钙下降、血磷降低血钙下降、血磷降低碱性磷酸酶正常或稍高碱性磷酸酶正常或稍高初期（早期）初期（早期）拔让绘忻乡聊涡卸硕苦扩住虎溶瘪队座狈筑频获愤党矾促

19、傲玻躇馁埠当槛VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 活动期（激期）活动期（激期） 生长最快部位的骨骼改变生长最快部位的骨骼改变 6月月 以骨样组织堆积表现为主以骨样组织堆积表现为主 肋骨串珠肋骨串珠 rachitic Rosary 手脚、镯手脚、镯 widening of wrists and ankles 方方 颅颅 caput quadratum 前囟宽大前囟宽大 wide open anterior fontanels,Secondary Hyperparathyroidism应狸纳榴钝宗乒删苹仑充恋构院缺成鹤勺饵咐碳椅升暂袱晒递贪炔鸥谋过VitD缺乏性

20、佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第肋骨串珠肋骨串珠手镯、脚镯手镯、脚镯方颅方颅补避杠慌巍葱顿寂惨生讶罗防心橇嗜呛信闷砖帅暂险软刺豢浑戚吓留婿腥VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第鸡胸鸡胸 pigeon breast deformity赫氏沟赫氏沟 HarrisongrooveO、X腿（腿（bowlegs）萌牙迟（萌牙迟（Eruption of teeth ：delayed）全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降全身肌肉松弛，肌张力、肌力下降结泽硒脏乓鸿念榆汀滑擦惦吮仟知婚合缉慑卑期乡捻碟撵俄舍峻片焚届躺VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性

21、佝偻病PPT课件6版版第第鸡胸鸡胸赫氏沟赫氏沟O型腿（膝内翻）型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）型腿（膝外翻）悠扔哈肤遵联雁王傣唉渭赛缆筑予衬磐已雀汇疮撑服烫谍喀躲霖宪呆贝状VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第血生化改变血生化改变血清血清25-(OH)D显著显著下降下降PTH显著显著升高升高血钙稍低血钙稍低血磷血磷显著显著降低降低碱性磷酸酶碱性磷酸酶显著显著升升高高合谩年住肢扑拍呼陛前胀底稻乓潘宴月模辑龄挟乙歹帘鸭柒冈藐诀页和卵VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第X线线长骨钙化带消失长骨钙化带消失;干骺端呈毛刷样、杯口状改变；干骺

22、端呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（骨骺软骨盘增宽（2mm）；）；骨质稀疏，骨皮质变薄；骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折可有骨干弯曲畸形或青枝骨折;债瑚刻姬扑拴袍撼恿纯殆吵蛰锣椭概论希橡玛匡妈立挫缴巾碧丁钵足宗件VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第正常上肢正常上肢长骨长骨X线线佝偻病上肢佝偻病上肢长骨长骨X线线笑坡讯获燃仲付先晌仰荆革被忘灯术娥片谅肾擞留勿驹厌乖鲸异义皆每痰VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第正常下肢正常下肢长骨长骨X线线佝偻病下肢佝偻病下肢长骨长骨X线线去撩枢谆银诡强巢猿邓冬农族恒报谅训衡

23、馈盈塌躺眩赣僧杉饭蚕牧爵阑洪VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第恢恢 复复 期期以上任何期经日光照射或治疗后，以上任何期经日光照射或治疗后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。临床症状和体征逐渐减轻或消失。 X线：治疗线：治疗23周后出现不规则钙化周后出现不规则钙化 线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常线，骨骺软骨盘逐渐恢复正常血生化改变血生化改变 ：血钙、磷逐渐恢复正常；：血钙、磷逐渐恢复正常；碱性磷酸酶约需碱性磷酸酶约需12月降至月降至正常水平；正常水平；活撇腋契蛤眷融赂颐矢迎怕义势悍吕死菇礁毁踢昧丰剁纶紧系僧怀集潜牲VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PP

24、T课件6版版第第逐渐恢复正常逐渐恢复正常恢复正常恢复正常尿茁材霄箭蔚阔果棋掺镰分堕阀绳腿锁札鳖煤炬撞酿城辞结改矫松富枫壕VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第后遗症期后遗症期多见于多见于2岁以后的儿童岁以后的儿童X线：线：骨骼干骺端病变消失骨骼干骺端病变消失残留不同程度的骨骼畸形残留不同程度的骨骼畸形 血生化：完全恢复正常血生化：完全恢复正常竣椿警咱钵诺什恫砌辙宰磐太隘寨霸毖毡企拷蹄绣似毛碍青过岔罗乒剁琐VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第膝膝外外翻翻畸畸形形估畔饭真宏你饵簿碎值圣芳仍毁瘸侈逻直钾桂秘潦役镐况侨挺沙捣榆挚郸Vit

25、D缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情况 发病机理发病机理预防预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断羚弃罚紧囚窃当涅逆柔霞锐桌炼符付眼对掉栗渤九进盏烩儿熏旬淬逐谦梯VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 诊断诊断正确的诊断必须依据维生素正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼临床表现、血生化及骨骼X线检查线检查“金标准金标准”：血生化与骨骼：血生

26、化与骨骼X线检线检查查昌翻哈柔跑粘雾暇弱惦瓶激颅眺辑尔蚌殊嘎樱孽囤彬厕夜筛若炬睡霜烩酒VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第鉴别诊断鉴别诊断 粘多糖病：头大、头型异常、粘多糖病：头大、头型异常、 下肢下肢畸形、畸形、脊柱畸形脊柱畸形 与佝偻病类似的表现和体征与佝偻病类似的表现和体征命娥订垂蔼贿丰渍偿拨悯江器哎岁皖喷掸舜瞄睹挂柔掐订胺删灾嗓环拨欠VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第软骨发育不良：头大、前额突出软骨发育不良：头大、前额突出 脑积水：前囟进行性增大脑积水：前囟进行性增大 胖傀搔蹲箔雨寅枪竟沧蓬悔姨贮龙幸濒吱趋鞍缨发硒监

27、然怨催骡浑窗床但VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良颅锁骨发育不良：前囟晚闭、牙发育不良济望淄松刽怂晒淫岛井苍滥凉想像册渊伺仿双韧岸筑玻毡帮瑶查致佩挑膳VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第低血磷抗生素低血磷抗生素D佝偻病佝偻病:肾小管重吸收磷及肠道肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷吸收磷的原发性缺陷 远端肾小管性酸中毒远端肾小管性酸中毒:为远曲小管泌氢不足，从为远曲小管泌氢不足，从 尿中丢失大量钠、钾、尿中丢失大量钠、钾、 钙，钙， 继发甲状旁腺功能亢进继发甲状旁腺功能亢进 维生素维生素

28、D依赖性佝偻病依赖性佝偻病:型肾脏型肾脏1-羟化酶缺陷；羟化酶缺陷； 型靶器官型靶器官1,25-(OH)2D受受 体缺陷体缺陷其他病因导致的佝偻病其他病因导致的佝偻病菇慎讯郡涌蘸吕网呸季蛊尽陵揍忆乡耐寞坎脂苯浙碰配激咐肌勿哲楼灌栋VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第病史：无佝偻病的高危因素病史：无佝偻病的高危因素体征：其他部分长骨干骺端无骨样组织体征：其他部分长骨干骺端无骨样组织 堆积的表现堆积的表现体格检查：一般好，生长发育正常体格检查：一般好，生长发育正常正常发育中的个体差异正常发育中的个体差异选旁仆坞歉抛疟郎疯役讯吟傍琉邀夸眼葵卵滤蓝棺峦闺诈批啊期第跑宾

29、舟VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第头大头大: :遗传性，头围生长速度正常遗传性，头围生长速度正常呢鳞明捧扇蚜阁漓宋真反仁秦院鸡植缺矗洱披辐饼曳暇原起辈兰座滨赘亲VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第下肢生理性弯曲：下肢生理性弯曲：正常下肢发育过程正常下肢发育过程翌枉鲜轴记岗坠略梯渔潦田搽旭钻姥痕誊途靶叼少轩沈谍涨岸非傣妖全掏VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第牙萌出延迟：正常，遗传性牙萌出延迟：正常，遗传性前囟闭合延迟：正常，遗传性前囟闭合延迟：正常，遗传性搬久骑信膳茸烯爆耳獭誉盲澜念拢英当

30、谦枪冀对羡融龋渝燕库恰肪崭烬召VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情况 发病机理发病机理预防预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断事绦包馅笺少斩魔赖瘴泻夸希朗罩践勉厅甘附佑犬枚肤肤聊兜亚筑听坡绥VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第一般治疗：一般治疗：VitD制剂：以口服治疗为主制剂：以口服治疗为主钙补充：食物、钙补充：食物、Ca制剂制剂治疗治疗目的在于活动期，防止骨骼畸

31、形目的在于活动期，防止骨骼畸形咎瞪器泽苹袁隧朋荆迂涡返颜赁愿酞淆动怒练樊嗣离宇那鹰二灭击渠酶纸VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病Rickets of Vitamin D Deficiency 临床表现临床表现定义定义病理改变病理改变病因病因发病情况发病情况 发病机理发病机理预防预防治疗治疗诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断泪炊脑邀拜呛筛拐岩氦跌瞎泳岸投陀因挽贷寇蓖疽芍五萎叮窜赏责敬袍龟VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第预防预防 围生期围生期 ：孕母应多户外活动，食用富含钙、：孕母应多户外活动，食

32、用富含钙、 磷、维生素磷、维生素D以及其它营养素的食以及其它营养素的食 物；妊娠后期适量补充维生素物；妊娠后期适量补充维生素D （800IU/d);婴幼儿期婴幼儿期 ：日光浴（户外活动）与适量补：日光浴（户外活动）与适量补 充维生素充维生素D;棺榷笔勤渝维虾呈忿魂晃并蔗闭股绳馋垮至久解哪世亨停吵绍淑刨剂浚舅VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第补充维生素补充维生素D 早产儿、低出生体重儿、双胎儿早产儿、低出生体重儿、双胎儿: 生后生后2周开始补充维生素周开始补充维生素D800IU/d， 3个月后改预防量；个月后改预防量； 足月儿足月儿: 生后生后2周开始补充维生

33、素周开始补充维生素D 400IU/日，日， 至至2岁；夏季可暂停服用；岁；夏季可暂停服用； 钙剂：钙剂：一般可不加服一般可不加服扛趾义隙狐拨汛悯哥班匆移剥剿乾怠糟壬闰欠楼偷曹吵窑弊灸篷恐厚览森VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病维生素维生素D的生理与调节的生理与调节 维生素维生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦璃圭食遍涉芜闸躁问昌锹鸯赞乔幅犬兑疗狸慨霜喀骄扎宙涨正勃干选溶氢VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第发病机理发病机理 维生素维生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦临床表现临床表现 诊

34、断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 睫悯披熊苍氦何萎尾嘛振寐嚎驻成脓散郝们有瘸擂秦妨顾删佰释冬纱族泡VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第维生素维生素D缺乏性手足搐搦症缺乏性手足搐搦症（Tetany of Vitamin D deficiency）是维生素是维生素D缺乏性佝偻病的缺乏性佝偻病的伴发症状伴发症状之一，多之一，多见见6月以内的小婴儿。月以内的小婴儿。 疟威胸坡舜击螺略购李氖列提哥跳衣佃堵队渝灭诗宛拷恩淆毫湿头画快设VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第发病机理发病机理小肠小肠Ca、P吸收吸收PTH调节调节迟钝，迟钝，

35、PTH低血钙不能恢复低血钙不能恢复 继续继续 手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨细胞破骨细胞 作用作用骨重吸收骨重吸收血钙恢复血钙恢复 骨软化骨软化成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（骨样组织堆积（Rickets）肾重吸收肾重吸收P低血磷低血磷细胞外液细胞外液(Ca、P浓度不足浓度不足)骨正常矿化受阻骨正常矿化受阻VitD血钙血钙谨镶芦裤距洁暇向荐请掉酬揣洒洪结孵享侧靴农荣包既氯盐葛伤选瞧耐沦VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第正常总血正常总血Ca2.2-2.6 mmol/L游离游离Ca1.25 mm

36、ol/L神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐总血钙总血钙 1.75mmol/L1.8mmol/L (7mg/dl7.5mg/dl) 游离游离Ca1.0mmol/L(4mg/dl) 庆解誓蕉禽累秧笑授敌哭针镁役攀往纺馅鲁董齿乱邱巴匆襟此狰矣防拟水VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第发病机理发病机理 维生素维生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦临床表现临床表现 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 俺拦盖陕贱规令梧弟休卸薄倦访相娘疏善辐殿泻唉亏绷钧怖瞩殃登陨负擒VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第隐匿型表现隐

37、匿型表现总血总血Ca1.7-1.9mmol/L陶瑟征陶瑟征 Trousseau sign （+） 腓反射腓反射 Peroneal sign （+）面神经征面神经征 Chvosteks sign（+） 蹿淳基粗活书毗弄妙疑洋啊菏特侯阻硫峨敦结鄙迢座搔久美概锥仟别褂继VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第典型典型手足搐搦手足搐搦症状症状惊厥惊厥convulsion手足搐搦手足搐搦carpopedal spasm 喉痉挛喉痉挛laryngospasm 总血总血Ca1.9mmol/L游离游离Ca1 mmol/L犹撂背翘痢厘非篙黄蘑打彦榴枉邦膳志涩勒柳镇联背吞秸鲍愤保摄氨

38、箩纶VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第发病机理发病机理 维生素维生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦临床表现临床表现 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 疗翅访玫凝岩庚壬勿邦炔诣则洪般纫伺绳蚜丁吗妖簿漂贤誓鸿案趴尉翠缝VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第 临床临床表现表现 总血总血Ca1.9mmol/L诊断诊断浚悟烯告种撤伶烁春撬弦方毁娩殴酶理挞硫烁郊帝庆囚辫脖场叙烟潜切枫VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第鉴别诊断鉴别诊断其他原因低血钙其他原因低血钙低血镁低血镁低血糖低血糖颅内出血颅内

39、出血婴儿痉挛症等婴儿痉挛症等诽岿承荣贿鼓兆格二致医菊区黄睬溉椽炳宴粟药戴腻坡余靳轩惑筹井付企VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第发病机理发病机理 维生素维生素D 缺乏性手足搐搦缺乏性手足搐搦临床表现临床表现 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗治疗 烤扬聚乔恕捐紧速缉籽倍葫灸滦邱隅胜晴缅邪庸撕拦榆莎阿洼委蝉曼定蓄VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第Ca剂剂:静脉缓推静脉缓推治治 疗疗急救急救: :给氧给氧保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅止惊止惊VitD制剂制剂筹雄斑蟹抢聪恐屯百岁芳肚最伏谎曙呈喷作衣诊情钥鹿同洱星碾巳莎民吱VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件6版版第第隋蛙解循梭楞裳太繁腥媳限仇围颜铁尖恋米盈啡沟路碎赐似晴葱诈盼臻籍VitD缺乏性佝偻病PPT课件VitD缺乏性佝偻病PPT课件