第十三章药物疗法课件

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1、护理学基础护理学基础第十三第十三章章 药物疗法药物疗法潘如萍潘如萍 广东省湛江卫生学校广东省湛江卫生学校目录1.1.给药基本知识给药基本知识2 2. .口服给药法口服给药法3. 3. 吸入给药法吸入给药法4. 4. 注射给药法注射给药法 5. 5. 药物过敏试验法药物过敏试验法6. 6. 其他途径给药法其他途径给药法护理学基础护理学基础重点与难点重点与难点给药原则给药原则正确用药指导正确用药指导超声雾化吸入法超声雾化吸入法注射原则、药液抽吸法和常注射原则、药液抽吸法和常用注射法用注射法青霉素、头孢菌素、破伤风青霉素、头孢菌素、破伤风皮试液配制、试验方法、过皮试液配制、试验方法、过敏反应的预防、

2、过敏性休克敏反应的预防、过敏性休克的抢救和破伤风脱敏注射法的抢救和破伤风脱敏注射法重点重点准确抽吸药液的量，尤其准确抽吸药液的量，尤其是自密封瓶抽吸药液是自密封瓶抽吸药液常用注射法、正确持注射常用注射法、正确持注射器手法器手法准确配制皮试液准确配制皮试液难点难点护理学基础护理学基础案案 例例病史：病史：赵某，男，赵某，男，6868岁，退休工程师，淋雨后出现寒战、高热、头岁，退休工程师，淋雨后出现寒战、高热、头痛、打喷嚏、流鼻涕、全身肌肉酸痛、咽痛、咳嗽痛、打喷嚏、流鼻涕、全身肌肉酸痛、咽痛、咳嗽2 2天，咳铁锈色天，咳铁锈色痰，痰粘稠难咳出。于上午拟痰，痰粘稠难咳出。于上午拟“肺炎肺炎”收入院

3、。收入院。体格检查：体格检查：T 39. 5T 39. 5，P104P104次次/ /分，分，R 28R 28次次/ /分，分，BP 110/70mmHgBP 110/70mmHg。病人神志清、疲乏无力；专科检查：右侧肺部呼吸运动减弱，语颤病人神志清、疲乏无力；专科检查：右侧肺部呼吸运动减弱，语颤增强，肺部叩诊浊音，听诊有支气管音和湿啰音。增强，肺部叩诊浊音，听诊有支气管音和湿啰音。X X线见右肺见大线见右肺见大片均匀一致的致密阴影。白细胞、中性粒细胸增多。其他未见异常。片均匀一致的致密阴影。白细胞、中性粒细胸增多。其他未见异常。医嘱为：对乙酰氨基酚医嘱为：对乙酰氨基酚0.15g,im.st!

4、0.15g,im.st!；5%GS500ml+PG3205%GS500ml+PG320万万U/U/drip,gddrip,gd；青霉素皮试，；青霉素皮试，stst! !；复方甘草溶液；复方甘草溶液10ml,po,tid10ml,po,tid；-糜糜蛋白酶雾化吸入。蛋白酶雾化吸入。护理学基础护理学基础思思 考考1 1护士为病人给药时，应遵循哪些原则？护士为病人给药时，应遵循哪些原则？2 2影响药物作用的因素有哪些？影响药物作用的因素有哪些？ 3. 3. 如何正确把药物应用到病人身上？如何正确把药物应用到病人身上？4 4护士应如何指导病人配合治疗？护士应如何指导病人配合治疗？护理学基础护理学基础一

5、、概述一、概述v片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊片剂、溶液、合剂、胶囊、丸剂、酊剂、散剂等。剂、散剂等。v溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。溶液、粉剂、油剂、结晶及混悬液等。v溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴溶液、酊剂、软膏、粉剂、搽剂、滴剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。剂、栓剂、洗剂及涂膜剂等。v粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵粘贴敷片、植入慢溶药片、胰岛素泵等。等。（一）药物的种类（一）药物的种类 第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识护理学基础护理学基础（二）药物的领取（二）药物的领取1病区病区 设有药柜，存放一定基数的常用药物设有药柜，存放一定基数的常用药物 ，专人负责保，专人负责保管。

6、管。贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。贵重药、特殊药物、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。2中心药房中心药房 中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士中心药房的护士负责病区病人的日间用药，病区护士负负责核对领回。责核对领回。护理学基础护理学基础（三）药物的保管（三）药物的保管（1 1） 1 1药柜管理药柜管理 放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，由放在通风、干燥、光线明亮处，避免阳光直射，由专人保管，定期检查药品质量，确保安全。专人保管，定期检查药品质量，确保安全。 2 2药品放置药品放置 按内服、外用、注射药、剧毒药等分类放置按内服、外用、注射药、剧毒药等分类放置 按效

7、期的先后次序有计划地使用。按效期的先后次序有计划地使用。 麻醉药品、剧毒药品、精神药品，加锁保管，专本登记，麻醉药品、剧毒药品、精神药品，加锁保管，专本登记， 每班交接。每班交接。护理学基础护理学基础（三）药物的保管（三）药物的保管（2） 3 3标签明确标签明确 内服药标签为内服药标签为蓝色边蓝色边 外用药标签为外用药标签为红色边红色边 剧毒药标签为剧毒药标签为黑色边 标签上标明标签上标明: :药名（中英文对照）、剂量和浓度药名（中英文对照）、剂量和浓度 护理学基础护理学基础（三）药物的保管（三）药物的保管（3） 4 4定期检查定期检查 定期检查药品质量、有效期定期检查药品质量、有效期 如发现

8、药品有沉淀、浑浊、异味、霉变、潮解或标签脱如发现药品有沉淀、浑浊、异味、霉变、潮解或标签脱 落、标签模糊、药物已过期等现象，应立即落、标签模糊、药物已过期等现象，应立即停止停止使用使用护理学基础护理学基础（三）药物的保管（三）药物的保管（4）5 5药品保管药品保管 常用药物保存方法常用药物保存方法 药物类型药物类型 保存方法保存方法 常用药物常用药物 易挥发、潮解、风易挥发、潮解、风化化 密封瓶、盖紧密封瓶、盖紧 糖衣片、酵母片、乙醇糖衣片、酵母片、乙醇、甘、甘草片、硫酸亚铁等草片、硫酸亚铁等易氧化和遇光变质易氧化和遇光变质 深色密盖瓶、深色密盖瓶、针剂应有针剂应有黑纸遮盖黑纸遮盖、置阴凉处置

9、阴凉处 盐酸肾上腺素、维生素盐酸肾上腺素、维生素C C、氨茶碱氨茶碱、硝普钠、硝普钠等等 易燃、易爆易燃、易爆 单独单独存放存放、密闭置阴凉处，远离、密闭置阴凉处，远离明火明火 乙醚、乙醇、环氧乙烷乙醚、乙醇、环氧乙烷等等易被热破坏易被热破坏 2 21010冰箱冰箱冷藏冷藏 疫苗、抗毒血清、疫苗、抗毒血清、免疫球免疫球蛋蛋白白、青霉素溶液等、青霉素溶液等芳香性芳香性 置阴凉干燥处置阴凉干燥处 各类中药如党参、防风等各类中药如党参、防风等 个人专用个人专用 注明床号、姓名，注明床号、姓名，单独存放单独存放 护理学基础护理学基础二、药疗原则二、药疗原则必须严格执行医嘱，必须严格执行医嘱，不能擅自更

10、改医嘱不能擅自更改医嘱 对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚医院常用的外文缩写及中文译意医院常用的外文缩写及中文译意三查：操作前、操作中、操作后查三查：操作前、操作中、操作后查七七对对：对对床床号号、姓姓名名、药药名名、浓浓度度、剂剂量量、时间和方法、时间和方法、（注射液要求对批号）（注射液要求对批号）一注意：注意观察药物作用和不良反应一注意：注意观察药物作用和不良反应做做到到“五五准准确确” ，即即将将准准确确的的药药物物、剂剂量量、途径、时间内给予准确的病人途径、时间内给予准确的病人熟熟练练掌掌握握给给药药方方法法和和技技术术，能能与与病病人人有有效效沟

11、沟通并给予用药通并给予用药指导指导注意配伍禁忌注意配伍禁忌防止过敏反应发生防止过敏反应发生护理学基础护理学基础医院常用外文缩写及中文译意医院常用外文缩写及中文译意qmqm 每晨每晨1 1次次qnqn 每晚每晚1 1次次qhqh 每小时每小时1 1次次q4hq4h 每每4 4小时小时1 1次次amam 上午上午pmpm 下午下午qdqd 每日每日1 1次次bidbid 每日每日2 2次次tidtid 每日每日3 3次次qidqid 每日每日4 4次次qodqod 隔日隔日1 1次次biwbiw 每周每周2 2次次1212n n 中午中午1212点点1212mnmn 午夜午夜1212点点ac ac

12、 饭前饭前pc pc 饭后饭后Hs Hs 临睡前临睡前St 即刻即刻DCDC 停止停止prnprn 必要时（长期）必要时（长期）SOS SOS 需要时（限用需要时（限用1 1次，次，1212h h内有效）内有效）IDID 皮内注射皮内注射H H 皮下注射皮下注射IMIM或或imim 肌内注射肌内注射IVIV或或iviv 静脉注射静脉注射护理学基础护理学基础给药时间缩写与时间安排给药时间缩写与时间安排 外文外文缩缩写写 中文中文译译意意 时间时间安排安排 qmqm每晨每晨1 1次次6am qdqd每日每日1 1次次8ambidbid每日每日2 2次次8am,4pmtidtid每日每日3 3次次8

13、am,12n,4pm qidqid每日每日4 4次次8am,12n,4pm,8pmqnqn每晚每晚1 1次次8pmq2hq2h每小时每小时2 2次次6am,8am,10am,12n,2pm,q4hq4h每每4 4小时小时1 1次次8am,12n,4pm,8pm,12mn,q6h 每每6 6小时小时1 1次次8am,2pm,8pm,2am, 护理学基础护理学基础三、影响药物作用的因素三、影响药物作用的因素(1)（一）机体因素（一）机体因素 1 1生理因素生理因素年龄与体重：小儿和老年人的用药剂量均应酌减年龄与体重：小儿和老年人的用药剂量均应酌减性别：月经、妊娠、哺乳期性别：月经、妊娠、哺乳期个体

14、差异个体差异 2 2病理因素病理因素 肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒肝肾功能受损，药物代谢缓慢，易导致中毒3 3心理因素心理因素 病病人人的的情情绪绪、对对药药物物的的信信赖赖程程度度、医医护护人人员员的的语语言言和和暗暗示示作作用等影响药物作用用等影响药物作用护理学基础护理学基础三、影响药物作用的因素三、影响药物作用的因素(2)（二）药物的因素（二）药物的因素1 1药物用量药物用量 在安全范围内在安全范围内 药药物物的的作作用用也也因因剂剂量量大大小小不不同同而而有有差差异异，一一般般表表现现为为量量的的差异，即剂量愈大，血药浓度愈高，作用愈强差异，即剂量愈大，血药浓度愈高，作用愈强

15、 有的药物随剂量由小到大，其作用会发生质的变化有的药物随剂量由小到大，其作用会发生质的变化 如镇静催眠药，在小剂量时，有镇静作用，用于抗焦虑如镇静催眠药，在小剂量时，有镇静作用，用于抗焦虑 随着剂量的增大，出现催眠作用随着剂量的增大，出现催眠作用 剂量再增加，则有抗惊厥和抗癫痫作用剂量再增加，则有抗惊厥和抗癫痫作用护理学基础护理学基础三、影响药物作用的因素三、影响药物作用的因素(3)（二）药物的因素（二）药物的因素 2药物的剂型药物的剂型 不同剂型的药物吸收量与速度不同不同剂型的药物吸收量与速度不同 注射液注射液溶解剂溶解剂散剂散剂颗粒剂颗粒剂胶囊胶囊片剂片剂 3 3给药的次数和时间给药的次数

16、和时间 给给药药的的次次数数和和时时间间取取决决于于药药物物的的半半衰衰期期和和病病情情的的需需要要 ，尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度尤其是抗生素类药物应注意维持血中的有效浓度 肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间肝、肾功能不良者可适当调整给药间隔时间护理学基础护理学基础三、影响药物作用的因素三、影响药物作用的因素(4)（二）药物的因素（二）药物的因素 4联合用药联合用药 两两种种以以上上的的药药物物同同时时应应用用或或先先后后应应用用，往往往往会会发发生生相相互互作用，若使药效增强，副反应减少的，称协同作用作用，若使药效增强，副反应减少的，称协同作用 若使药效减弱，副反应增加的

17、，称拮抗作用若使药效减弱，副反应增加的，称拮抗作用 临床上联合用药的目的是增强协同作用临床上联合用药的目的是增强协同作用护理学基础护理学基础 四、给药途径四、给药途径不同的给药途径可使药物作用产生质的差别不同的给药途径可使药物作用产生质的差别如如硫硫酸酸镁镁口口服服给给药药起起到到导导泻泻、利利胆胆作作用用，注注射射给给药药则则起起到到降压和镇静作用降压和镇静作用不同的给药途径药物吸收速度不同不同的给药途径药物吸收速度不同一般规律是：静脉一般规律是：静脉吸入吸入肌内肌内皮下皮下口服口服皮肤皮肤返回返回返回返回返回返回返回返回护理学基础护理学基础第二节第二节 口服给药法口服给药法 优点优点临床上

18、最常用、最方便、经济、安全的给药方法临床上最常用、最方便、经济、安全的给药方法缺点缺点吸收慢，不适用于急救吸收慢，不适用于急救对意识不清、对意识不清、频繁呕吐频繁呕吐、禁食等病人不宜用此法、禁食等病人不宜用此法护理学基础护理学基础一、正确用药指导一、正确用药指导(1) 1对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口用吸水管吸入，服后及时漱口服用含铁剂时忌饮茶，以免影响铁剂吸收。服用含铁剂时忌饮茶，以免影响铁剂吸收。2.2.健胃药健胃药- -饭前服饭前服（饭前（饭前151530min30min）3.3.助消化和对胃粘膜有刺激性的药物助消化和对胃粘

19、膜有刺激性的药物- -饭后服饭后服 4 4抗生素和磺胺类药物抗生素和磺胺类药物- -准时给药准时给药 5 5磺胺类和发汗类药物磺胺类和发汗类药物- -多饮水多饮水 护理学基础护理学基础一、正确用药指导一、正确用药指导(2) 6 6止咳糖浆止咳糖浆-不宜立即饮水不宜立即饮水，同时服用多种药物，同时服用多种药物-最后服最后服 7 7服用强心甙类药物服用强心甙类药物先测量病人脉率（心率）及节律。先测量病人脉率（心率）及节律。成人成人脉率脉率6060次次/ /minmin或节律异常或节律异常-暂停服药并报告医生暂停服药并报告医生 8. 8. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎不可

20、嚼碎 9 9有配伍禁忌的药物，不宜同时或间隔时间太短服用有配伍禁忌的药物，不宜同时或间隔时间太短服用 10 10对危重及不能自行服药者应喂服对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者鼻饲者-研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管研碎溶解后，从胃管注入，再温水冲净胃管护理学基础护理学基础二、二、 口服给药法口服给药法【目的目的】 协助病人遵医嘱安全、正确地服药，以达到预防、协助病人遵医嘱安全、正确地服药，以达到预防、诊断和治疗疾病，维持正常生理功能。诊断和治疗疾病，维持正常生理功能。【用物用物】 发药盘、服药本、小药卡、药杯、量杯、药匙、发药盘、服药本、小药卡、药杯、量杯、药匙、滴管、研钵、包药纸、湿纱

21、布、治疗巾、饮水管、水壶滴管、研钵、包药纸、湿纱布、治疗巾、饮水管、水壶（内盛温开水）及发药车。（内盛温开水）及发药车。【操作方法操作方法】 护理学基础护理学基础服药本、小药卡、病人姓名、床号、按床号顺服药本、小药卡、病人姓名、床号、按床号顺序将小药卡和药杯放入发药盘内序将小药卡和药杯放入发药盘内 病人病情、意识状态、活动能力；病人病情、意识状态、活动能力；病人的进食能力、方式和安全性，如有无口腔病人的进食能力、方式和安全性，如有无口腔或食管疾患、是否留置鼻饲管、有无呕吐；或食管疾患、是否留置鼻饲管、有无呕吐；病人的用药史、过敏史；病人的用药史、过敏史；病人的心理反应、合作程度、对所用药物的认

22、病人的心理反应、合作程度、对所用药物的认知程度。知程度。 用药的目的和配合方法；用药的目的和配合方法； 用药的注意事项。用药的注意事项。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：安置舒适卧位；人：安置舒适卧位；用用 物：如上；物：如上；环环 境：整洁，光线充足。境：整洁，光线充足。口服给药操作流程口服给药操作流程1.1.配药配药配固体药：配固体药：用药匙取药用药匙取药 配水剂药：配水剂药：( (见图见图 ) )配油剂药：配油剂药：药杯中加少量冷开水再倒油剂药杯中加少量冷开水再倒油剂 药液不足药液不足1ml1ml：用滴管计量用滴管计量 2.2.发药发药 两人查对两

23、人查对携带用物致床旁携带用物致床旁解释解释协助服药协助服药 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础口服给药操作流程口服给药操作流程操作者操作者视线与刻度平齐视线与刻度平齐量取药液的方法量取药液的方法 护理学基础护理学基础二、二、 口服给药法口服给药法【注意事项注意事项】 1 1认真执行查对制度，一次不能取出两位病人的药物，认真执行查对制度，一次不能取出两位病人的药物，确保用药安全。确保用药安全。 2 2病人对药物有疑问，应重新核对，无误后向病人解释病人

24、对药物有疑问，应重新核对，无误后向病人解释方可服用。方可服用。 3 3病人因故暂不能服药，应将药物取回，适时再发且做病人因故暂不能服药，应将药物取回，适时再发且做好交班。好交班。 4 4观察病人服药后的药效及不观察病人服药后的药效及不良反应，有异常及时报告良反应，有异常及时报告医生并配合处理。医生并配合处理。护理学基础护理学基础第三节第三节 吸入给药法吸入给药法超声雾化吸入超声雾化吸入手压式雾化吸入手压式雾化吸入氧气雾化吸入氧气雾化吸入 定义：定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴利用雾化装置将药液形成细小雾滴, ,通过鼻或口通过鼻或口 腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的腔吸入呼吸道，达到预

25、防和治疗疾病的目的。吸入给药法吸入给药法护理学基础护理学基础第三节第三节 吸入给药法吸入给药法【目的目的】1预防和治疗呼吸道感染预防和治疗呼吸道感染 应用抗生素消除炎症应用抗生素消除炎症,减轻呼吸减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于肺炎、支气管道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于肺炎、支气管扩张、肺脓肿、咽喉炎等病人。还常用于胸部手术前后病扩张、肺脓肿、咽喉炎等病人。还常用于胸部手术前后病人的预防呼吸道感染。人的预防呼吸道感染。2改善通气功能改善通气功能 解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，常解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，常用于支气管哮喘等病人。用于支气管哮喘等病人。3湿化呼吸道湿化

26、呼吸道 配合人工呼吸器、气管切开术后，使呼吸配合人工呼吸器、气管切开术后，使呼吸道湿化。道湿化。 护理学基础护理学基础第三节第三节 吸入给药法吸入给药法【常用药物及作用常用药物及作用 】1控制呼吸道感染、消除炎症，常用庆大霉素、卡那霉素控制呼吸道感染、消除炎症，常用庆大霉素、卡那霉素等。等。2解除支气管痉挛、减轻呼吸道黏膜水肿，常用氨茶碱、解除支气管痉挛、减轻呼吸道黏膜水肿，常用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等。沙丁胺醇（舒喘灵）等。3减轻呼吸道黏膜水肿，常用地塞米松与抗生素合用。减轻呼吸道黏膜水肿，常用地塞米松与抗生素合用。4稀释痰液、帮助祛痰，常用稀释痰液、帮助祛痰，常用-糜蛋白酶、痰易净等。

27、糜蛋白酶、痰易净等。护理学基础护理学基础氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法 定义定义: :氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，达到治疗目的。成雾状，随吸气进入呼吸道，达到治疗目的。【结构及原理结构及原理】 A A管口管口: :接氧气接氧气B B管口管口: :手堵住手堵住C C管口管口: :气流冲出气流冲出D D管口管口: :形成负压形成负压E E管口管口: :雾状药液喷出雾状药液喷出护理学基础护理学基础医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。 病人病情、年龄、意识状态、呼吸及痰液、过敏史病人病情、年龄、意识

28、状态、呼吸及痰液、过敏史等；等；病人生活自理能力及自行排痰情况；病人生活自理能力及自行排痰情况；病人的心理状态、沟通能力、对雾化吸入及用氧安病人的心理状态、沟通能力、对雾化吸入及用氧安全的认识及合作程度。全的认识及合作程度。实实施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用及施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用及副作用；副作用；操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：取坐位或半坐卧位；人：取坐位或半坐卧位；用用 物：物：（1）如上；）如上；（2）检查氧气装置安全，雾化器各部件性能

29、。）检查氧气装置安全，雾化器各部件性能。环环 境：整洁，光线充足，周围无易燃易爆物品，距境：整洁，光线充足，周围无易燃易爆物品，距明火明火5米，暖气米，暖气1米。米。氧气雾化吸入法操作流程氧气雾化吸入法操作流程 1. 1.安置体位安置体位 2.2.加药加药: :将药物（约将药物（约5ml）注入氧气雾化器内）注入氧气雾化器内 3.3.连接氧气连接氧气 : :调节氧流量至调节氧流量至68Lmin 4.4.吸入治疗吸入治疗: :吸气时用手指压住出气口，呼气时，吸气时用手指压住出气口，呼气时， 手指移开手指移开 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；

30、按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础氧气雾化吸入法氧气雾化吸入法【注意事项注意事项】1正确使用供氧装置，远离烟火和易燃易爆物品，以确保用氧安全。正确使用供氧装置，远离烟火和易燃易爆物品，以确保用氧安全。2治疗时，氧气湿化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内使药液稀释，影治疗时，氧气湿化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内使药液稀释，影响药物疗效。雾化器内的药液必须浸没响药物疗效。雾化器内的药液必须浸没D管底部，否则药液无法喷出。管底部，否则药液无法喷出。3药液吸入时指导病人深长吸气，可使药液充分达到细支气管和肺内，药液吸入时指导病人深长吸气，可使药液

31、充分达到细支气管和肺内，屏气屏气12s，再用鼻轻松呼气，可提高疗效。，再用鼻轻松呼气，可提高疗效。4注意观察病人痰液排出情况，如痰液排出困难者，可予拍背、吸痰等注意观察病人痰液排出情况，如痰液排出困难者，可予拍背、吸痰等方法协助排痰。方法协助排痰。5雾化器使用后浸泡于消毒液雾化器使用后浸泡于消毒液1h，然后清洗擦干备用。一次性的雾化器，然后清洗擦干备用。一次性的雾化器按医疗废物处置。按医疗废物处置。护理学基础护理学基础二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入 定定义义:是是将将药药液液预预置置于于雾雾化化器器内内的的送送雾雾器器中中，将将雾雾化化器器倒倒置置用用拇拇指指按按压压雾雾化化器器顶顶部部

32、，将将阀阀门门打打开开，利利用用雾雾化化器器内内腔腔的的高高压压使使药药液液从从喷喷嘴嘴喷喷出出形形成成雾雾状状，随随吸吸气气进进入入呼呼吸吸道道达达到到治治疗疗目的。目的。【用物用物】 按医嘱准备手压式雾化器按医嘱准备手压式雾化器(内含药物内含药物)。【操作方法操作方法】手压式雾化吸入操作流程手压式雾化吸入操作流程手压式雾化器及雾化吸入手压式雾化器及雾化吸入 护理学基础护理学基础医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。 病人病情、意识状态、自理能力、目前的治疗病人病情、意识状态、自理能力、目前的治疗 ；病人呼吸道通畅情况病人呼吸道通畅情况 ；病人的心理状态、沟通能力及合作

33、程度病人的心理状态、沟通能力及合作程度 。手压式雾化吸入目的和配合方法手压式雾化吸入目的和配合方法 ；手压式雾化吸入的注意事项手压式雾化吸入的注意事项 。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：取坐位或半坐卧位；人：取坐位或半坐卧位；用用 物：物： 如上；检查雾化器是否完好如上；检查雾化器是否完好 环环 境：整洁，光线充足境：整洁，光线充足手压式雾化器雾化吸入法操作流程手压式雾化器雾化吸入法操作流程 1. 1.安置体位安置体位 2.2.将雾化器倒置，摇均药液，嘱病人将接口端放入将雾化器倒置，摇均药液，嘱病人将接口端放入双唇间，平静呼气，吸气时按压气雾瓶顶部，使

34、之喷双唇间，平静呼气，吸气时按压气雾瓶顶部，使之喷药，深吸气、屏气（药，深吸气、屏气（10秒），呼气，反复秒），呼气，反复12次。次。 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础二、手压式雾化吸入二、手压式雾化吸入【注意事项注意事项】1 1喷雾器使用后放在阴凉处（喷雾器使用后放在阴凉处（3030以下），外壳定期以下），外壳定期用温水清洁。用温水清洁。2 2使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。

35、落等异常情况。3 3吸入药液时尽量延长屏气时间，坚持吸入药液时尽量延长屏气时间，坚持10s10s再呼气，再呼气，有利于保持疗效。有利于保持疗效。4 4每次每次1 12 2喷，两次使用间隔时间不少于喷，两次使用间隔时间不少于3 34h4h。护理学基础护理学基础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法 定义定义:是应用超声波声能，使药液变成细小雾滴，是应用超声波声能，使药液变成细小雾滴，由呼吸道吸入，达到治疗的目的。由呼吸道吸入，达到治疗的目的。 特点特点: 雾量大小可以调节；雾量大小可以调节； 雾滴小而均匀，药液随深而慢的吸气达终末支气雾滴小而均匀，药液随深而慢的吸气达终末支气管及肺泡；管及肺泡

36、； 病人感觉温暖舒适。病人感觉温暖舒适。护理学基础护理学基础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法构造构造 l超声波发生器超声波发生器 l水槽与晶体换能器水槽与晶体换能器 l雾化罐与透声膜雾化罐与透声膜 l螺纹管和口含嘴螺纹管和口含嘴(或面罩或面罩) 护理学基础护理学基础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法原理原理 超声波发生器超声波发生器输出高频电能输出高频电能晶体换能器将高晶体换能器将高频电能频电能转化为超声波声能转化为超声波声能 透声膜透声膜 使药液表面的张使药液表面的张力和惯性受到破坏力和惯性受到破坏 成为微细雾滴喷出成为微细雾滴喷出 随着病人呼吸随着病人呼吸雾状药液进入呼吸道雾

37、状药液进入呼吸道 护理学基础护理学基础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法【用物用物】 超声波雾化器一套、水温计、治疗巾、弯盘、药物按医嘱超声波雾化器一套、水温计、治疗巾、弯盘、药物按医嘱准备、冷蒸馏水。准备、冷蒸馏水。【操作方法操作方法】超声波雾化吸入操作流程超声波雾化吸入操作流程护理学基础护理学基础医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。医嘱、治疗卡、病人姓名、床号。 病人病情、年龄、意识状态、呼吸及痰液、过敏史病人病情、年龄、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等；等；病人生活自理能力及自行排痰情况；病人生活自理能力及自行排痰情况；病人的心理状态、沟通能力、对超声雾化吸入的认病人的心理状态、沟通能力、

38、对超声雾化吸入的认识及合作程度。识及合作程度。实实施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用及施雾化吸入的原因、操作方法、药物主要作用及副作用；副作用；操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。操作中可能出现的不适，教会病人配合的方法。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：取坐位或半坐卧位；人：取坐位或半坐卧位；用用 物：物：（1）如上；）如上；（2）检查雾化器各部件性能。）检查雾化器各部件性能。环环 境：整洁，光线充足境：整洁，光线充足超声波雾化吸入法操作流程超声波雾化吸入法操作流程 1. 1.检查检查 ：雾化器各部件是否完好雾化器各部件是否完好 2.2.连

39、接：连接雾化器主机和附件，水槽内加冷蒸馏连接：连接雾化器主机和附件，水槽内加冷蒸馏 水至水位线，水量应浸没雾化罐底部的透声膜；水至水位线，水量应浸没雾化罐底部的透声膜； 3.3.加药：用生理盐水将其稀释至加药：用生理盐水将其稀释至3050ml并加入并加入 雾化罐内雾化罐内 4.4.雾化吸入雾化吸入 ：一般一般1520min ，指导病人闭唇做，指导病人闭唇做 深呼吸深呼吸 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础三、超声波雾化吸入法三、超声波雾化吸入法【注

40、意事项注意事项】1使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。况。2水槽底部的晶体换能器和雾化罐透声膜质脆易破碎，在操作及水槽底部的晶体换能器和雾化罐透声膜质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。清洗过程中，动作要轻，防止损坏。3需连续使用雾化器时，中间须间歇需连续使用雾化器时，中间须间歇30min；注意观察注意观察水槽内水温水槽内水温，如超过如超过60，应关机更换冷蒸馏水；，应关机更换冷蒸馏水；如发现如发现雾化罐内液体过少，需雾化罐内液体过少，需加药时，不必关机，可从盖上小孔注入药液即可。加药时，不必关机，可从盖

41、上小孔注入药液即可。4开机时，先开电源开关，再调雾量开关。关机时，先关雾量开开机时，先开电源开关，再调雾量开关。关机时，先关雾量开关，再关电源开关。关，再关电源开关。5注意观察病人痰液排出是否困难，若因干稠的分泌物经湿化而注意观察病人痰液排出是否困难，若因干稠的分泌物经湿化而膨胀后，致痰液不宜咳出，应予拍背，协助痰排出，必要时吸痰。膨胀后，致痰液不宜咳出，应予拍背，协助痰排出，必要时吸痰。护理学基础护理学基础第四节第四节 注射给药法注射给药法 定义：定义：是将一定量的无菌药液注入体内，以达到协是将一定量的无菌药液注入体内，以达到协助诊断、预防和治疗疾病的目的。助诊断、预防和治疗疾病的目的。 优

42、优点点：药药物物吸吸收收快快，效效果果迅迅速速，适适用用于于药药物物迅迅速速发发挥挥作作用用或不宜口服给药的病人。或不宜口服给药的病人。 缺点：缺点：可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。 常用注射法：常用注射法：皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射皮内注射、皮下注射、肌内注射及静脉注射 护理学基础护理学基础一、注射原则（一、注射原则（1 1）（一）严格遵守无菌操作原则（一）严格遵守无菌操作原则 1环境要清洁，符合无菌操作要求环境要清洁，符合无菌操作要求2 注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。注射前洗手、戴口罩、剪指甲，保持衣帽整洁。3注射

43、部位消毒：注射部位消毒：2%碘酊碘酊+ +70%乙醇脱碘乙醇脱碘手法：手法：以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒以注射点为中心向周围呈螺旋式消毒面积：面积：直径直径5cm，待干（，待干（20s） 脱碘：脱碘：范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。范围大于碘酊消毒面积，乙醇挥发后方可注射。 用用0.5碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒碘伏或安尔碘以同法涂擦消毒12遍，无遍，无需需脱碘脱碘 护理学基础护理学基础一、注射原则（一、注射原则（2 2） （二）严格执行查对制度（二）严格执行查对制度1 1“三查八对三查八对”。2 2检查药液质量。检查药液质量。3 3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。同时注射多种药物

44、，查对配伍禁忌。（三）严格执行消毒隔离制度（三）严格执行消毒隔离制度 一人一针、一人一垫枕（或治疗巾）、一人一止血带，一人一针、一人一垫枕（或治疗巾）、一人一止血带，防止防止交叉感染交叉感染 护理学基础护理学基础一、注射原则（一、注射原则（3 3） （四）选择合适的注射器和针头（四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、性质选择注射器和针头根据药液剂量、性质选择注射器和针头 一次性注射器不漏气一次性注射器不漏气 在有效期内在有效期内护理学基础护理学基础 （五）选择合适的注射部位（五）选择合适的注射部位避开：血管、神经处。避开：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。炎症、化脓感染

45、、瘢痕、硬结及皮肤病处。长期注射：有计划地更换部位。长期注射：有计划地更换部位。 （六）药液应现用现配（六）药液应现用现配 临时抽取，及时注射。临时抽取，及时注射。 （七）注射前排尽空气（七）注射前排尽空气 以防气体进入血管形成栓塞。以防气体进入血管形成栓塞。防止药液浪费。防止药液浪费。一、注射原则（一、注射原则（4 4）护理学基础护理学基础 （八）注射前检查回血（八）注射前检查回血 （进针后，注射前）（进针后，注射前） （九）掌握无痛注射技术（九）掌握无痛注射技术 1解解除除病病人人顾顾虑虑，分分散散注注意意力力，维维持持正正确确、舒舒适适的的姿姿势势，使使肌肌肉肉放松。放松。 2注射时做到

46、注射时做到 “二快一慢二快一慢”（进针、拔针快，推药慢）。（进针、拔针快，推药慢）。 3刺刺激激性性较较强强的的药药物物，选选用用粗粗长长针针头头，深深部部注注射射。多多种种药药物物同同时时注射时，注射时，先注射刺激性较弱的药物，先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。再注射刺激性强的药物。（十）自我防护（十）自我防护 注注射射后后的的针针头头不不复复帽帽、针针头头取取下下后后放放于于锐锐器器盒盒内内集集中中毁毁形形处理处理一、注射原则（一、注射原则（5 5）护理学基础护理学基础二、注射用物（二、注射用物（1 1）1注射盘注射盘 常规准备下列物品常规准备下列物品（1）无菌持物）无菌持物镊

47、镊（2）皮肤消毒液）皮肤消毒液（3 3）无菌棉签、砂轮、）无菌棉签、砂轮、弯盘、弯盘、启瓶启瓶器、棉签。器、棉签。静脉注射时加止血带、静脉注射时加止血带、小垫枕等。小垫枕等。护理学基础护理学基础二、注射用物（二、注射用物（2 2）2注射器和针头注射器和针头 护理学基础护理学基础各种注射法选用注射器和针头规格各种注射法选用注射器和针头规格 注射法注射法 注射器注射器 针头针头 皮内注射皮内注射 1ml1ml 4545号号 皮下注射皮下注射 1ml1ml、2ml2ml 5656号号 肌内注射肌内注射 2ml2ml、5ml5ml 6767号号 静脉注射静脉注射 5 5、1010、2020、3030、

48、5050或或100 100 mlml 6969号号 静脉采血静脉采血 2ml、5ml，视视采血量而定采血量而定 916号号 护理学基础护理学基础二、注射用物（二、注射用物（3 3）3.药物：按医嘱准备。药物：按医嘱准备。4.4.治疗车下层备物治疗车下层备物污物桶污物桶2个、利器盒个、利器盒1个，个，2个污物桶分别放置医疗垃圾个污物桶分别放置医疗垃圾和生活垃圾，利器盒放置损和生活垃圾，利器盒放置损伤性废弃物伤性废弃物 5.注射本或注射卡注射本或注射卡护理学基础护理学基础三、药液抽吸技术三、药液抽吸技术【用物用物】治疗车上层备：注射盘、消毒液、砂轮、启瓶器、无菌治疗车上层备：注射盘、消毒液、砂轮、

49、启瓶器、无菌 棉签、弯盘；注射卡、不棉签、弯盘；注射卡、不同规格注射器同规格注射器 数个，按医嘱备药。数个，按医嘱备药。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作方法操作方法】药物抽吸法操作流程药物抽吸法操作流程护理学基础护理学基础核对医嘱、注射卡核对医嘱、注射卡 环境：符合无菌操作；环境：符合无菌操作；物品：准备齐全、摆放合理。物品：准备齐全、摆放合理。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；用用 物：如上；物：如上；环环 境：整洁，光线充足，符合无菌操作。境：整洁，光线充足，符合无菌操作。药物抽吸法操作流程药物

50、抽吸法操作流程 1. 1. 查对药液、检查药物质量查对药液、检查药物质量 2. 2. 抽取药液抽取药液（1）从安瓿抽取药液（包括大、小安瓿）从安瓿抽取药液（包括大、小安瓿）（2）从密封瓶内抽吸药液）从密封瓶内抽吸药液 （3）结晶、粉剂、油剂或混悬液）结晶、粉剂、油剂或混悬液按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，记录。再次查对，记录。 护理学基础护理学基础自安瓿吸取药液自安瓿吸取药液消毒折断 抽吸药液排尽空气 查对备用 护理学基础护理学基础密封瓶吸取药液法密封瓶吸取药液法消毒瓶塞消毒瓶塞 注入空气注入空气 抽吸药液抽吸药液 排气备用排气备用 护理学基础护理学基础三、药液抽

51、吸技术三、药液抽吸技术【注意事项注意事项】1严格遵守无菌操作原则和查对制度。严格遵守无菌操作原则和查对制度。2药液应现配现用，以免降低效价和污染。药液应现配现用，以免降低效价和污染。3排气时不可浪费药液，以免影响疗效。排气时不可浪费药液，以免影响疗效。4药液抽尽后的空安瓿和空密封瓶不可立即丢弃，以备查对。药液抽尽后的空安瓿和空密封瓶不可立即丢弃，以备查对。 护理学基础护理学基础四、常用注射技术四、常用注射技术 （一）皮内注射法（一）皮内注射法（ID）（二）皮下注射法（二）皮下注射法（H）（三）肌内注射法（三）肌内注射法（IM）（四）静注射法（四）静注射法（IV）护理学基础护理学基础（一）皮内注

52、射法（一）皮内注射法（ID） 定义定义:一定量的药液注入静脉的方法。它是发挥药效最快的一定量的药液注入静脉的方法。它是发挥药效最快的给给药方法。药方法。护理学基础护理学基础（一）皮内注射法（一）皮内注射法（ID）【目的及部位目的及部位】 1.用于药物过敏试验用于药物过敏试验 选择前臂掌侧下段，该处皮肤较薄，肤色选择前臂掌侧下段，该处皮肤较薄，肤色较淡，易于进针和判断结果。较淡，易于进针和判断结果。 2.预防接种预防接种 常选择上臂三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫苗注常选择上臂三角肌下缘，如卡介苗、百日咳疫苗注射射 3.局部麻醉的先驱步骤局部麻醉的先驱步骤 需要局部麻醉的起始步骤。需要局部麻醉的起

53、始步骤。护理学基础护理学基础（一）皮内注射法（一）皮内注射法（ID）【用物用物】治疗车上层备：注射盘：内置治疗车上层备：注射盘：内置1ml注射器、注射器、44号针头、消毒号针头、消毒液、无菌棉签、弯盘、注射卡、按医嘱备药液。如药物过敏液、无菌棉签、弯盘、注射卡、按医嘱备药液。如药物过敏试验，需另备抢救盒（内备试验，需另备抢救盒（内备0.1%盐酸肾上腺素、盐酸肾上腺素、2 ml注射器、注射器、无菌棉签、消毒液、无菌纱布、砂轮等）。无菌棉签、消毒液、无菌纱布、砂轮等）。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作方法操作方法】皮内注射操作流程皮

54、内注射操作流程护理学基础护理学基础核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带 病人病情、年龄、意识状态、进食情况病人病情、年龄、意识状态、进食情况病人的用药情况、药物过敏史、家族史、局部皮肤病人的用药情况、药物过敏史、家族史、局部皮肤情况（无炎症、硬结、瘢痕及皮肤病等）情况（无炎症、硬结、瘢痕及皮肤病等）病人心理状态、沟通、合作程度和对皮内注射（药病人心理状态、沟通、合作程度和对皮内注射（药物过敏试验）认识物过敏试验）认识 皮内注射的目的、药物作用、方法、副作用及注射皮内注射的目的、药物作用、方法、副作用及注射后的注意事项和配合方法；后的注意事项和配合方法

55、；药物过敏试验空腹不宜注射；药物过敏试验空腹不宜注射；签写或查看病人知情同意书。签写或查看病人知情同意书。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：取坐位或仰卧位，掌心向上；人：取坐位或仰卧位，掌心向上；用用 物：如上；物：如上；环环 境：符合无菌操作，方便抢救。境：符合无菌操作，方便抢救。皮内注射操作流程皮内注射操作流程1.1.抽吸药液抽吸药液 2. 2. 注射注射查对并解释查对并解释 定位消毒定位消毒 :选择注射部位，用选择注射部位，用 70%乙醇消毒皮肤，待干乙醇消毒皮肤，待干 查对排气查对排气 进针推药进针推药 ：以平执式持注射器以平执式持注射器 ，与皮

56、肤呈与皮肤呈5角进针角进针 ， 推注药液推注药液0.1ml 3.拔针拔针 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录再次查对，观察及记录皮试结果皮试结果 。 护理学基础护理学基础护理学基础护理学基础（一）皮内注射法（一）皮内注射法【注意事项注意事项】1. 严格执行查对制度和无菌操作原则。严格执行查对制度和无菌操作原则。2进针勿深，推注剂量要准确，拔针后切勿按揉，嘱病人进针勿深，推注剂量要准确，拔针后切勿按揉，嘱病人不要挠抓注射部位，如有不适，及时告知医护人员。不要挠抓注射部位，如有不适，及时告知医护人

57、员。3药物过敏试验前须询问病人用药史、过敏史及家族史。药物过敏试验前须询问病人用药史、过敏史及家族史。4做药物过敏试验，忌用碘酊、碘伏消毒，以免影响结果做药物过敏试验，忌用碘酊、碘伏消毒，以免影响结果判断。判断。5药物过敏试验药物过敏试验20min后判断结果，将结果记录在病历上，后判断结果，将结果记录在病历上，阳性用红笔标阳性用红笔标“+”，阴性用黑笔或蓝黑色笔标记，阴性用黑笔或蓝黑色笔标记“”。护理学基础护理学基础（二）皮下注射（二）皮下注射（H） 定义：定义：将小量药液注入皮下组织的方法。将小量药液注入皮下组织的方法。 护理学基础护理学基础（二）皮下注射（二）皮下注射（H） 常用部位常用部

58、位上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧（中上臂外侧（中1/31/3）腹部、后背及大腿外侧方腹部、后背及大腿外侧方护理学基础护理学基础（二）皮下注射（二）皮下注射（H）【目的目的】1.不宜口服，需在一定时间内发挥药效的药物。如肾上腺素、胰岛不宜口服，需在一定时间内发挥药效的药物。如肾上腺素、胰岛素、阿托品等药物治疗。素、阿托品等药物治疗。2.预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。预防接种，如各种菌苗、疫苗的预防接种。3.局部供药，如局部麻醉用药。局部供药，如局部麻醉用药。【用物用物】治疗车上层备：注射盘内：无菌治疗车上层备：注射盘内：无菌1-2ml注射器，注射器，51/2-6号针头，注射号针头，

59、注射卡，按医嘱准备药液。卡，按医嘱准备药液。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作方法操作方法】皮下注射操作流程皮下注射操作流程护理学基础护理学基础核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带 病人病情、用药史、家族史、不良反应史等病人病情、用药史、家族史、不良反应史等 病人的营养状态、注射部位组织情况（无炎症、硬病人的营养状态、注射部位组织情况（无炎症、硬结、瘢痕等）结、瘢痕等） 病人心理状态、沟通、合作程度和对皮下注射认识病人心理状态、沟通、合作程度和对皮下注射认识。 皮下注射的目的、药物的作用

60、、方法、副作用；皮下注射的目的、药物的作用、方法、副作用；皮下注射的注意事项及配合方法。皮下注射的注意事项及配合方法。操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：取坐位或卧位人：取坐位或卧位 ；用用 物：如上；物：如上；环环 境：符合无菌操作境：符合无菌操作皮下注射操作流程皮下注射操作流程1.1.抽吸药液抽吸药液 2. 2. 注射注射查对并解释查对并解释 定位消毒定位消毒 :选择注射部位，常规消毒皮肤，选择注射部位，常规消毒皮肤， 待干待干 查对排气查对排气 进针进针：与皮肤呈与皮肤呈3040角迅速刺入针梗的角迅速刺入针梗的2/3推注药液：无回血即可缓慢推药推注药

61、液：无回血即可缓慢推药 3.拔针拔针 ：快速拔针后按压片刻至不出血快速拔针后按压片刻至不出血 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础（二）皮下注射（二）皮下注射（H） 皮皮下注射法下注射法护理学基础护理学基础（二）皮下注射（二）皮下注射（H）【注意事项注意事项】1 1严格执行查对制度和无菌操作原则。严格执行查对制度和无菌操作原则。2 2注射药液不足注射药液不足1ml1ml时，应选择时，应选择1ml1ml注射器抽吸药液，以确保剂量的注射器抽吸药液，以确保

62、剂量的准确。准确。3 3进针角度不宜大于进针角度不宜大于4545，以免刺入肌层。过瘦者，可捏起注射部，以免刺入肌层。过瘦者，可捏起注射部位局部组织，适当减小进针角度进行注射。位局部组织，适当减小进针角度进行注射。4 4刺激性较强的药物不宜作皮下注射。刺激性较强的药物不宜作皮下注射。5. 5. 需长期注射者，应交替更换注射部位，避免局部产生硬结。需长期注射者，应交替更换注射部位，避免局部产生硬结。 护理学基础护理学基础（三）肌内注射法（三）肌内注射法（IM） 定义：定义： 将一定量药液注入肌肉组织的方法。【目的目的】1不宜或不能口服或静脉注射的药物，且要求药效比皮下注射更迅速。2注射剂量较大或刺

63、激性较强的药物。护理学基础护理学基础【部位部位】 注射部位：注射部位： 肌肉丰厚且远离大血管、神经处。常用的部位：常用的部位： 臀大肌，臀中肌、臀小肌， 股外侧肌及上臂三角肌。（三）肌内注射法（三）肌内注射法护理学基础护理学基础臀大肌注射定位法臀大肌注射定位法十字法：十字法：从臀裂顶点向左或右划从臀裂顶点向左或右划一水平线，然后从骼嵴最高点作一一水平线，然后从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为垂直平分线，将臀部分为4个象限，个象限，其外上象限并避开内角（股骨大转其外上象限并避开内角（股骨大转子与髂后上棘的连线），即为注射子与髂后上棘的连线），即为注射部位。部位。 联线法：联线法：髂前上棘和尾

64、骨联线的髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。外上三分之一处为注射部位。 护理学基础护理学基础臀中肌、臀小肌注射定位法臀中肌、臀小肌注射定位法 三角法：三角法：以示指尖和中指尖分别以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在示置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在示指、中指、髂嵴之间构成一个三角指、中指、髂嵴之间构成一个三角区域，在示指和中指构成的内角即区域，在示指和中指构成的内角即为注射部位。为注射部位。三横指定位法：三横指定位法：髂前上棘外侧三髂前上棘外侧三横指处（以病人自已的手指宽度为横指处（以病人自已的手指宽度为标准）即为注射部位。标准）即为注射部位。 护理学基础护理学基础股外侧肌注

65、射定位法股外侧肌注射定位法 注射区域：注射区域： 大腿中段外侧大腿中段外侧 膝上膝上10cm 髋关节下髋关节下10cm 宽约宽约7.5cm护理学基础护理学基础上臂三角肌注射定位法上臂三角肌注射定位法 注射部位：注射部位： 上臂外侧，肩峰下上臂外侧，肩峰下23横指处横指处护理学基础护理学基础注射体位注射体位 （1）侧卧位：）侧卧位：上腿伸直，上腿伸直，下腿稍弯曲。下腿稍弯曲。 （2）俯卧位：）俯卧位：足尖相对，足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。足跟分开，头偏向一侧。 （3）仰卧位：）仰卧位：常用于危重常用于危重及不能翻身的病人，采用臀中、及不能翻身的病人，采用臀中、小肌注射较为方便，嘱病人自小肌注

66、射较为方便，嘱病人自然平躺，肌肉放松。然平躺，肌肉放松。 （4）坐位：）坐位：坐位椅应稍高，坐位椅应稍高，便于操作。门诊病人接受注射便于操作。门诊病人接受注射时常用于上臂三角肌或臀部肌时常用于上臂三角肌或臀部肌内注射（坐位）。内注射（坐位）。护理学基础护理学基础（三）肌内注射法（三）肌内注射法【用物用物】治疗车上层备：注射盘内：无菌治疗车上层备：注射盘内：无菌2-5ml注射器，注射器，6-7号针头，号针头，注射卡，按医嘱准备药液。注射卡，按医嘱准备药液。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作方法操作方法】 肌内注射操作流程肌内注射操作

67、流程护理学基础护理学基础核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带 病人病情、意识状态、目前的治疗病人病情、意识状态、目前的治疗 病人的用药情况、药物过敏史、家族史、局部皮肤病人的用药情况、药物过敏史、家族史、局部皮肤情况（无炎症、硬结、瘢痕及皮肤病等）情况（无炎症、硬结、瘢痕及皮肤病等）病人心理状态、沟通、合作程度和对肌内注射认识病人心理状态、沟通、合作程度和对肌内注射认识。 肌内注射的目的、药物的作用、方法、副作用及注肌内注射的目的、药物的作用、方法、副作用及注意事项；意事项； 减轻注射疼痛的配合技巧。减轻注射疼痛的配合技巧。 操作者：衣帽整洁，洗手、

68、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：安置舒适体位，必要时用屏风或拉帘遮挡人：安置舒适体位，必要时用屏风或拉帘遮挡 病人；病人； 用用 物：如上；物：如上；环环 境：符合无菌操作境：符合无菌操作肌内注射操作流程肌内注射操作流程1.1.抽吸药液抽吸药液 2. 2. 注射注射查对并解释查对并解释 定位消毒定位消毒 :选择注射部位，常规消毒皮肤，选择注射部位，常规消毒皮肤， 待干待干 查对排气查对排气 进针进针：以执笔式持注射器，手臂带动腕部的力量，进针以执笔式持注射器，手臂带动腕部的力量，进针 角度：角度：90 ，刺入针梗刺入针梗2.53cm （针梗针梗1/22/3）推注药液：无回血即

69、可缓慢均匀推药推注药液：无回血即可缓慢均匀推药 3.拔针拔针 ：快速拔针后按压片刻至不出血快速拔针后按压片刻至不出血 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础肌内注射法肌内注射法 肌内注射法肌内注射法A.绷紧皮肤绷紧皮肤 B.垂直进针垂直进针 C.抽回血抽回血 D.推药液推药液 E.快速拔针快速拔针护理学基础护理学基础（三）肌内注射法（三）肌内注射法【注意事项注意事项】 1.严格执行查对制度和无菌操作原则。严格执行查对制度和无菌操作原则。 2.注射时做到

70、二快一慢：进针拔针快，推药慢，并防止药物外漏；注射时做到二快一慢：进针拔针快，推药慢，并防止药物外漏；切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。若针头折断，保持局切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。若针头折断，保持局部与肢体不动，以防针头移位，迅速用血管钳将断端取出。部与肢体不动，以防针头移位，迅速用血管钳将断端取出。 3.需长期作肌内注射者，应交替更换注射部位，避免局部产生硬结。需长期作肌内注射者，应交替更换注射部位，避免局部产生硬结。如长期多次注射产生硬结时，可采用热敷、理疗等方法处理。如长期多次注射产生硬结时，可采用热敷、理疗等方法处理。 4.两种或两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁

71、忌。两种或两种以上药液同时注射时，应注意配伍禁忌。 5.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因幼儿在未能独自走路前，两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不完善，肌注时有损伤坐骨神经的危险，应选用臀其臀部肌肉发育不完善，肌注时有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌、臀小肌处注射。中肌、臀小肌处注射。护理学基础护理学基础（四）静脉注射术（四）静脉注射术（IV）定义：定义：将一定量药液自静脉注入体内的方法。将一定量药液自静脉注入体内的方法。 药液直接进入血液循环，是发挥药液直接进入血液循环，是发挥药效最快药效最快的给药方法。的给药方法。【目的目的】1.药物不宜口服、皮下

72、或肌内注射，且需迅速发挥药效时。药物不宜口服、皮下或肌内注射，且需迅速发挥药效时。2.由静脉注入药物作诊检查，如肝功能试验、胆囊由静脉注入药物作诊检查，如肝功能试验、胆囊X线摄片检线摄片检查。查。3.输液、输血及采集血标本。输液、输血及采集血标本。4.用于静脉营养治疗。用于静脉营养治疗。护理学基础护理学基础常用静脉注射部位常用静脉注射部位头皮静脉头皮静脉股静脉股静脉 四肢浅静脉四肢浅静脉 护理学基础护理学基础（四）静脉注射术（四）静脉注射术（IV）【用物用物】治疗车上层备：注射盘内：无菌注射器（规格根据药量而治疗车上层备：注射盘内：无菌注射器（规格根据药量而 定），定），6-9号针头或头皮针，

73、注射卡，止血带，注射用小枕，号针头或头皮针，注射卡，止血带，注射用小枕，治疗巾、胶布或敷贴，手套，按医嘱准备药液。治疗巾、胶布或敷贴，手套，按医嘱准备药液。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。治疗车下层备：锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。【操作方法操作方法】护理学基础护理学基础核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带 病人病情、意识状态、目前的治疗病人病情、意识状态、目前的治疗 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口 肢体活动情况、静脉充盈度和管壁弹性肢体活动情况、静脉充盈度和管壁弹性 病人心理

74、状态、沟通、对静脉注射认知、合作能力病人心理状态、沟通、对静脉注射认知、合作能力 和需求和需求 静脉注射的目的、用药物的原因、治疗效果、毒副静脉注射的目的、用药物的原因、治疗效果、毒副作用作用 静脉注射的注意事项及配合技巧静脉注射的注意事项及配合技巧 操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：安置舒适体位，必要时用屏风或拉帘遮挡人：安置舒适体位，必要时用屏风或拉帘遮挡 病人；病人； 用用 物：如上；物：如上；环环 境：符合无菌操作境：符合无菌操作四肢静脉注射操作流程四肢静脉注射操作流程 1.1.抽吸药液抽吸药液 2. 2. 注射注射查对并解释查对并解释 选择静脉

75、：选择选择静脉：选择粗直、弹性好、易于固定粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开的静脉，避开关节及静脉瓣，铺上治疗巾关节及静脉瓣，铺上治疗巾 消毒皮肤：消毒皮肤：戴手套，在戴手套，在穿刺点上方穿刺点上方6cm处处扎止血带后，扎止血带后，常规消毒，待干；常规消毒，待干； 查对排气查对排气 穿刺静脉穿刺静脉松带并固定：松止血带松带并固定：松止血带,嘱病人松拳嘱病人松拳,示指固定针头示指固定针头 推注药液：有回血即可缓慢均匀推药推注药液：有回血即可缓慢均匀推药 3.拔针拔针 ：快速拔针后按压片刻至不出血快速拔针后按压片刻至不出血 ，脱下手套脱下手套 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整

76、理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础核对医嘱、注射卡、患儿床号、姓名、手腕带核对医嘱、注射卡、患儿床号、姓名、手腕带 患儿病情、意识状态、目前的治疗患儿病情、意识状态、目前的治疗 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口 患儿活动情况、静脉充盈度和管壁弹性患儿活动情况、静脉充盈度和管壁弹性 患儿心理状态、家属对小儿头皮静脉注射认知、沟患儿心理状态、家属对小儿头皮静脉注射认知、沟通、合作能力通、合作能力 患儿家属静脉注射的目的、用药物的原因、治疗效患儿家属静

77、脉注射的目的、用药物的原因、治疗效果、毒副作用果、毒副作用 静脉注射的注意事项及配合技巧静脉注射的注意事项及配合技巧 操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：患儿取仰卧位或侧卧位，必要时剃去注射人：患儿取仰卧位或侧卧位，必要时剃去注射 部位毛发部位毛发 病人；病人； 用用 物：如上；物：如上；环环 境：符合无菌操作境：符合无菌操作小儿头皮静脉注射操作流程小儿头皮静脉注射操作流程 1.1.抽吸药液抽吸药液 2. 2. 注射注射查对并解释查对并解释 选择静脉：选择静脉：消毒皮肤：常规消毒，待干；消毒皮肤：常规消毒，待干； 查对排气查对排气 穿刺静脉：家属固定患儿头

78、部，操作者左手拇指、示指穿刺静脉：家属固定患儿头部，操作者左手拇指、示指 固定静脉两端，右手持头皮针翼，沿静脉向心方向，针固定静脉两端，右手持头皮针翼，沿静脉向心方向，针 头与皮肤头与皮肤1520刺入，刺入， 推注药液：有回血即可缓慢均匀推药推注药液：有回血即可缓慢均匀推药 3.拔针拔针 ：快速拔针后按压片刻至不出血快速拔针后按压片刻至不出血协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、手腕带核对医嘱、注射卡、病人床号、姓名、

79、手腕带 病人病情、意识状态、目前的治疗病人病情、意识状态、目前的治疗 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口 肢体活动情况、静脉充盈度和管壁弹性肢体活动情况、静脉充盈度和管壁弹性 病人心理状态、沟通、对静脉注射认知、合作能力病人心理状态、沟通、对静脉注射认知、合作能力 和需求和需求 股静脉注射的目的、用药物的原因、治疗效果、毒股静脉注射的目的、用药物的原因、治疗效果、毒副作用副作用 股静脉注射的注意事项及配合技巧股静脉注射的注意事项及配合技巧 操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；操作者：衣帽整洁，洗手、戴口罩；病病 人：安置舒适体位，必要时用屏风或

80、拉帘遮挡人：安置舒适体位，必要时用屏风或拉帘遮挡 病人；病人； 用用 物：如上；物：如上；环环 境：符合无菌操作境：符合无菌操作股静脉注射操作流程股静脉注射操作流程 1.1.抽吸药液抽吸药液 2. 2. 注射注射查对并解释查对并解释 定位消毒定位消毒 ：定位，常规消毒，待干。戴手套，用左手示：定位，常规消毒，待干。戴手套，用左手示 、 指在指在腹股沟髂前上棘与耻骨结节联线中点，稍下方（约腹股沟髂前上棘与耻骨结节联线中点，稍下方（约 1cm），），股动脉搏动最明显处作股动脉定位，并加以固股动脉搏动最明显处作股动脉定位，并加以固 定；定；查对排气查对排气 穿刺静脉：针头与皮肤呈穿刺静脉：针头与皮肤

81、呈90或或45 ，在在股动脉内侧股动脉内侧 0.5cm处刺入处刺入 推注药液：有回血即可缓慢均匀推药推注药液：有回血即可缓慢均匀推药 3.拔针拔针 ：快速拔针后按压片刻至不出血快速拔针后按压片刻至不出血 ，脱下手套脱下手套 协助病人取舒适卧位，整理床单位；协助病人取舒适卧位，整理床单位；按医疗废物处置用物，洗手；按医疗废物处置用物，洗手；再次查对，观察及记录。再次查对，观察及记录。 护理学基础护理学基础（四）静脉注射术（四）静脉注射术（IV）【注意事项注意事项】1严格执行查对制度和无菌操作原则严格执行查对制度和无菌操作原则,防止感染。防止感染。2需长期静脉给药者，应保护血管，有次序地由需长期静

82、脉给药者，应保护血管，有次序地由远心端至近远心端至近心端心端选择血管进行注射。选择血管进行注射。3应选择应选择粗直、弹性好粗直、弹性好、不易滑动且避开关节、静脉瓣的静、不易滑动且避开关节、静脉瓣的静脉。脉。4根据根据病情、年龄及药物性质病情、年龄及药物性质，掌握注入药液的速度掌握注入药液的速度，并随，并随时听取病人主诉时听取病人主诉,密切观察病人反应及其注射局部情况。密切观察病人反应及其注射局部情况。护理学基础护理学基础（四）静脉注射术（四）静脉注射术（IV）【注意事项注意事项】5注射对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有无菌生理盐水注射对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有无菌生理盐水的注射器和头皮

83、针的注射器和头皮针,进行穿刺进行穿刺,成功后，注入少量生理盐水，确成功后，注入少量生理盐水，确认针头在血管内，取下注射器认针头在血管内，取下注射器(针头不动针头不动),再接上抽有药物的再接上抽有药物的注射器进行注射，以防药液外溢而致局部组织坏死。注射器进行注射，以防药液外溢而致局部组织坏死。6股静脉注射时如抽出血液为鲜红色，提示针头误入股动脉，股静脉注射时如抽出血液为鲜红色，提示针头误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布按压穿刺处应立即拔出针头，用无菌纱布按压穿刺处5-10min，直至无出，直至无出血，以免形成血肿。血，以免形成血肿。 护理学基础护理学基础静脉注射常见失败原因静脉注射常见失败原

84、因原因原因1 1：针尖斜面没有全部进入血管，部针尖斜面没有全部进入血管，部分药液溢出至皮下分药液溢出至皮下判断依据：判断依据：抽吸回血断断续续抽吸回血断断续续 ，推药时局，推药时局部隆起并有痛感部隆起并有痛感 原因原因2 2：针头刺破静脉对侧管壁部针头刺破静脉对侧管壁部分药液溢至深层组织分药液溢至深层组织判断依据判断依据：抽吸有回血，无局部抽吸有回血，无局部隆起，隆起，注药主诉疼痛注药主诉疼痛 原因原因3 3：针头穿破静脉壁进针头穿破静脉壁进入深层组织入深层组织判断依据判断依据：抽吸无回血，注抽吸无回血，注入药液局部无隆起，病人主入药液局部无隆起，病人主诉有痛感诉有痛感护理学基础护理学基础医用

85、微量注射泵（知识链接）（知识链接） 定义：定义：是一种新型泵力仪器，由微机系统、泵装置、检是一种新型泵力仪器，由微机系统、泵装置、检测装置、报警装置和输入及显示装置等部分组成。测装置、报警装置和输入及显示装置等部分组成。 优点：优点： 精确控制输送药液的流速和流量精确控制输送药液的流速和流量 将药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内将药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内 操作便捷、定时、定量操作便捷、定时、定量 输液过程中出现的异常情况及时进行报警，同时自动输液过程中出现的异常情况及时进行报警，同时自动切切 除输液通路。除输液通路。 输液泵的应用有助于减轻医护工作强度，提高安全性、输液泵的应用有

86、助于减轻医护工作强度，提高安全性、准确准确 性性 和工作效率，并提高护理水平。和工作效率，并提高护理水平。护理学基础护理学基础医用微量注射泵（知识链接）（知识链接）一、适应症一、适应症 常用于常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症病人。外科、普外科等重症病人。二、使用方法二、使用方法1.备好物品和药品：微量泵，备好物品和药品：微量泵，20ml、50ml无菌注无菌注射器，塑料延长管，无菌盘，止血带，胶布，输射器，塑料延长管，无菌盘，止血带，胶布，输液垫，按医嘱备药。液垫，按医嘱备药。2.检查微量泵电路、电源、距离和仪器状态。检查微量泵电路、电源、距离和仪器状态。3

87、.按医嘱核对药物。用专用注射器吸取药液。按医嘱核对药物。用专用注射器吸取药液。4.连接延长管排气后将其设置于泵体夹内，推动滑连接延长管排气后将其设置于泵体夹内，推动滑座至可注射状态。静脉注射成功后连接延长管。座至可注射状态。静脉注射成功后连接延长管。根据病情、药物性质选择给药速度。根据病情、药物性质选择给药速度。5.按启动键，可见注射指示标志转动。检查各项指按启动键，可见注射指示标志转动。检查各项指示是否处于工作状态。示是否处于工作状态。6.及时清洗泵表面污物、残液，防止腐蚀机器，用及时清洗泵表面污物、残液，防止腐蚀机器，用后由专人保管。后由专人保管。护理学基础护理学基础第五节第五节 药物过敏

88、试验法药物过敏试验法一、药物过敏反应的特点一、药物过敏反应的特点1.1.药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数人药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数人2.2.与所用药物的正常药理反应和毒性反应无关与所用药物的正常药理反应和毒性反应无关3.3.与药物剂量多少也无关与药物剂量多少也无关4.4.与个人的过敏体质因素有关与个人的过敏体质因素有关5.5.药物过敏反应通常不发生在首次用药，一般发生于再次用药后发病。药物过敏反应通常不发生在首次用药，一般发生于再次用药后发病。护理学基础护理学基础二、常用的药物过敏试验法二、常用的药物过敏试验法 青霉素过敏试验法青霉素过敏试验法 头孢菌素类药物过敏试

89、验法头孢菌素类药物过敏试验法链霉素过敏试验法链霉素过敏试验法破伤风抗毒素过敏试验法破伤风抗毒素过敏试验法 普鲁卡因过敏试验法普鲁卡因过敏试验法细胞色素细胞色素C过敏试验法过敏试验法碘过敏试验法碘过敏试验法护理学基础护理学基础青霉素过敏反应的原因青霉素过敏反应的原因 肥大细胞肥大细胞嗜碱细胞嗜碱细胞青霉素青霉素半抗原半抗原全抗原全抗原T淋巴细胞淋巴细胞抗体抗体IgE组织胺组织胺 青青霉霉噻噻唑唑酸酸青青霉霉稀稀酸酸 组组织织蛋蛋白白多多肽肽分分子子 致致敏敏 抗抗原原气管气管哮喘哮喘 血管血管毛细血管毛细血管 扩张扩张 肠型肠型腹痛腹痛护理学基础护理学基础青霉素过敏反应的预防措施青霉素过敏反应的

90、预防措施(1) (1)询问三史询问三史：用药史、过敏史和家族史：用药史、过敏史和家族史(2)用药前必须作用药前必须作过敏试验过敏试验,已知已知过敏者禁止作过敏试验过敏者禁止作过敏试验。(3)停药停药3天以上天以上者；换药物批号或生产厂家，均须按常规做过敏试验。者；换药物批号或生产厂家，均须按常规做过敏试验。(4)青霉素皮试液要青霉素皮试液要现用现配现用现配：因青霉素水溶液在室温下易产生过敏物：因青霉素水溶液在室温下易产生过敏物质（青霉噻唑和青霉稀酸），引起过敏反应；同时使药效降低，影质（青霉噻唑和青霉稀酸），引起过敏反应；同时使药效降低，影响治疗效果。响治疗效果。护理学基础护理学基础青霉素过敏

91、反应的预防措施青霉素过敏反应的预防措施(2) (5)正确实施药物过敏试验正确实施药物过敏试验：皮试方法、药液浓度与注射剂量要准确。：皮试方法、药液浓度与注射剂量要准确。(6)试验结果阳性处理：试验结果阳性处理： 阳性者禁止使用青霉素阳性者禁止使用青霉素 同时报告医生，并告知病人及其家属同时报告医生，并告知病人及其家属 在医嘱单、体温单、执行单、床头卡、门诊卡上醒目地在医嘱单、体温单、执行单、床头卡、门诊卡上醒目地 注明注明“青霉素（青霉素（+）”。(7)用药前作好急救准备：严格执行用药前作好急救准备：严格执行“三查七对三查七对”制度。青霉素过敏试制度。青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工

92、作。严密观察病人，首次注射青验或注射前均应做好急救的准备工作。严密观察病人，首次注射青霉素须观察霉素须观察30分钟，以防迟缓性过敏反应的发生。分钟，以防迟缓性过敏反应的发生。护理学基础护理学基础青霉素过敏试验的方法青霉素过敏试验的方法 青霉素试验药液配制法青霉素试验药液配制法（500u/mlu/ml为例为例）青霉素青霉素加等渗盐水加等渗盐水青霉素含量青霉素含量要要 求求8080万万u u取上液取上液0.10.1mlml取上液取上液0.10.1mlml取上液取上液0.0.25ml25ml4 4mlml0.9ml0.9ml0.9ml0.9ml 0.75ml 0.75ml2020万万u/mlu/ml

93、2 2万万u/mlu/ml2000u/ml2000u/ml500u/ml500u/ml 溶溶 解解 摇摇 匀匀 摇摇 匀匀 摇摇 匀匀青霉素试验液室温下保存青霉素试验液室温下保存4h，在冰箱冷藏可保存在冰箱冷藏可保存24h。v方方法法：青霉素试验液0.1ml（含青霉素G20u或50u）ID，20min后观察结果并记录护理学基础护理学基础青霉素过敏试验的方法青霉素过敏试验的方法 【试验结果判断试验结果判断】 1阴性：局部皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。阴性：局部皮丘无改变，周围无红肿，无自觉症状。 2阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径直径1cm，或周围有

94、伪足，或周围有伪足伴局部痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。伴局部痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。 3难以判断：若青霉素过敏试验结果不能确认或怀疑假阳性时，可难以判断：若青霉素过敏试验结果不能确认或怀疑假阳性时，可作对照试验。方法是：用另一注射器和针头，在另一前臂内侧，注作对照试验。方法是：用另一注射器和针头，在另一前臂内侧，注入入0.1ml生理盐水，生理盐水，20min后对照观察结果。后对照观察结果。 4试验结果记录：在医嘱单、体温单、执行单、床头卡、门诊卡上，试验结果记录：在医嘱单、体温单、执行单、床头卡、门诊卡上，以以蓝笔蓝笔记录记录“阴性（阴性（

95、）”；红笔红笔记录记录“阳性（阳性（+）”；并且将试；并且将试验结果告知医生、病人本人和家属。验结果告知医生、病人本人和家属。护理学基础护理学基础青霉素过敏反应的临床表现青霉素过敏反应的临床表现 1过敏性休克过敏性休克 2血清病型反应血清病型反应 3各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应 护理学基础护理学基础1.青霉素过敏性休克青霉素过敏性休克 : 最严重的反应最严重的反应血管扩张，循环血管扩张，循环血量不足血量不足表现：面色苍白、表现：面色苍白、出冷汗、紫绀、脉出冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等。细弱、血压下降等。脑组织缺血缺氧脑组织缺血缺氧表现：头晕眼花、表现：头晕眼花、面部及四肢麻木

96、、面部及四肢麻木、意识丧失、大小便意识丧失、大小便失禁等。失禁等。v发生时间：发生时间：v一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现一般在用药后数秒或数分钟内发生，呈闪电般出现v有时也可在半小时后发生有时也可在半小时后发生v极少数病人发生于连续用药的过程极少数病人发生于连续用药的过程v主要表现：主要表现：呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现 呼吸道阻塞呼吸道阻塞过敏反应过敏反应 表现：表现：瘙瘙痒、荨麻疹痒、荨麻疹等。等。循环衰竭循环衰竭喉头水肿和肺喉头水肿和肺水肿水肿表现：为呼吸表现：为呼吸困难、胸闷、困难、胸闷、气促伴濒死感。气促伴濒死感。神经系统神经系统皮皮 肤肤护

97、理学基础护理学基础2.血清病型反应血清病型反应一般发生于用药后一般发生于用药后712天天内发生内发生临床表现和血清病相似临床表现和血清病相似有发热、关节肿痛、皮肤搔痒、荨麻疹、全身淋巴结肿有发热、关节肿痛、皮肤搔痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。大、腹痛等。 护理学基础护理学基础3.各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应 （1）皮肤过敏反应：主要有皮肤瘙痒、皮疹（荨麻疹），严）皮肤过敏反应：主要有皮肤瘙痒、皮疹（荨麻疹），严重者可发生剥脱性皮炎。重者可发生剥脱性皮炎。（2）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。）呼吸道过敏反应：可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。（3）消化道过敏

98、反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为）消化道过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。主要症状。护理学基础护理学基础青霉素过敏性休克的急救青霉素过敏性休克的急救 1 1就地抢救就地抢救 立即停药，就地抢救立即停药，就地抢救，通知医生。，通知医生。2 2改善循环改善循环 平卧或中凹位平卧或中凹位 0.1% 0.1%盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.50.51ml1ml ， H H或或IV,每隔每隔3030minmin可重复可重复使用，直至脱离危险期。使用，直至脱离危险期。3 3改善呼吸改善呼吸 吸氧吸氧 心肺复苏心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。若发生心跳、呼吸停止，立即行心

99、肺复苏。 呼呼吸吸受受抑抑制制：立立即即口口对对口口人人工工呼呼吸吸；尼尼可可刹刹米米或或山山梗梗菜菜碱碱 IM等呼吸兴奋剂。等呼吸兴奋剂。 喉头水肿：气管插管；气管切开。喉头水肿：气管插管；气管切开。护理学基础护理学基础青霉素过敏性休克的急救青霉素过敏性休克的急救4 根据医嘱给药：根据医嘱给药： 激素：地塞米松或氢化可的松激素：地塞米松或氢化可的松升压药：多巴胺、间羟胺等升压药：多巴胺、间羟胺等纠正酸中毒纠正酸中毒抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等5 观察记录：观察记录：病人生命体征、尿量及神志等病人生命体征、尿量及神志等护理学基础护理学基础青霉

100、素迟缓性过敏反应的处理青霉素迟缓性过敏反应的处理 迟缓性过敏反应（血清病型反应、器官或组织的过敏反应）：迟缓性过敏反应（血清病型反应、器官或组织的过敏反应）： 立即停药立即停药 遵医嘱给予激素和抗组胺药遵医嘱给予激素和抗组胺药 对症处理，密切观察病情变化对症处理，密切观察病情变化 加强皮肤护理，预防感染。加强皮肤护理，预防感染。护理学基础护理学基础头孢菌素类药物过敏试验法头孢菌素类药物过敏试验法试验方法试验方法 先锋霉素：皮试液先锋霉素：皮试液-500g/ml 先锋霉素（先锋霉素（）试验药液配制方法）试验药液配制方法 先锋霉素先锋霉素(V)(V) 加等渗盐水加等渗盐水 先锋霉素含量先锋霉素含量

101、要要 求求 0.5g取上液取上液0.2ml取上液取上液0.1ml取上液取上液0.1ml2ml0.8ml0.9ml0.9ml250mg/ml50mg/ml 5mg/ml/ml 500g/ml/ml溶溶 解解摇摇 匀匀摇摇 匀匀摇摇 匀匀护理学基础护理学基础链霉素过敏试验法链霉素过敏试验法 不良反应特点不良反应特点： 损害损害第第对脑神经对脑神经和和肾毒性肾毒性 皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高。护理学基础护理学基础链霉素过敏试验法链霉素过敏试验法 试验方法试验方法

102、 链链 霉霉 素素 :皮皮 试试 液液 -2500u/ml试验方法：试验方法： 250u /0.1ml， ID ，20min后判断并记录。后判断并记录。结果判断：结果判断：同青霉素同青霉素链霉素链霉素加等渗盐水加等渗盐水链霉素含量链霉素含量要求要求100万万u取上液取上液0.10.1mlml取上液取上液0.10.1mlml3.53.5mlml0.9ml0.9ml0.9ml0.9ml25万万u/ml/ml2.52.5万万u/mlu/ml2500u/ml2500u/ml溶解溶解摇匀摇匀摇匀摇匀护理学基础护理学基础链霉素过敏反应的临床表现及处理链霉素过敏反应的临床表现及处理 1.过敏反应的临床表现及

103、处理均与青霉素基本相同过敏反应的临床表现及处理均与青霉素基本相同 2 2. .与青霉素过敏性休克救治与青霉素过敏性休克救治不同之处：不同之处：拮抗剂拮抗剂:IV-:IV-钙剂钙剂10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙钙 稀释一倍稀释一倍 5%氯氯化化钙钙护理学基础护理学基础破伤风抗毒素过敏试验破伤风抗毒素过敏试验 破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TAT）: 是免疫马血清，对人体是一种异种蛋白，具有是免疫马血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性抗原性 用药前应做过敏试验用药前应做过敏试验 停用超过一周者，须重做过敏试验。停用超过一周者，须重做过敏试验。护理学基础护理学基础（1）试验液的配制）试验液的配制 -l50

104、IU/ml每支每支TAT为为1ml，含含l500IU。 取取0.1m，加等渗盐水至加等渗盐水至1ml，摇匀即得。摇匀即得。（2 2）试验方法）试验方法 l5IUl5IU/0.1ml，ID 20min20min后观察结果。后观察结果。（3 3）结果判断）结果判断阴性：阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。局部皮丘无变化，全身无反应。阳阳性性：局局部部皮皮丘丘红红肿肿硬硬结结，直直径径1.51.5cmcm，红红晕晕4 4cmcm，有有时时出出现伪足、痒感。现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。 破伤风抗毒素过敏试验破伤风抗毒素过敏

105、试验护理学基础护理学基础定义：定义：对对TAT过敏试验阳性者，小剂量多次注射过敏试验阳性者，小剂量多次注射的方法。的方法。机制机制 ：逐渐消耗逐渐消耗 IgE方法方法 ： 破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法次数次数TAT (m1)加入等渗盐水加入等渗盐水(m1)注射注射12340.10.20.3余量余量0.90.80.7稀释至稀释至1mlIM或或HIM或或HIM或或HIM或或H小量多次、小量多次、逐渐增量，间隔逐渐增量，间隔20min，密切观察密切观察脱敏注射法脱敏注射法护理学基础护理学基础普鲁卡因过敏试验法普鲁卡因过敏试验法 特点特点: 普鲁卡因是一种常用局部麻醉药普鲁卡因是一种常

106、用局部麻醉药 少数病人用药后可发生过敏反应少数病人用药后可发生过敏反应 用前须作皮肤过敏试验。用前须作皮肤过敏试验。试试验验方方法法: :取取0.25%（2.5mg/ml）普普鲁鲁卡卡因因0.1ml，20min后后观观察结果并记录。察结果并记录。结果判断和过敏反应的处理结果判断和过敏反应的处理: :同青霉素过敏试验法。同青霉素过敏试验法。护理学基础护理学基础细胞色素细胞色素C过敏试验法过敏试验法 细胞色素偶见过敏反应发生，用药前须做过敏试验。细胞色素偶见过敏反应发生，用药前须做过敏试验。过敏试验常用方法有两种：过敏试验常用方法有两种：1 1皮内试验皮内试验 取取细细胞胞色色素素C C溶溶液液（

107、每每支支2 2mlml，内内含含1515mgmg）0.1ml0.1ml加加等等渗渗盐盐水水至至1 1mlml（ 1ml1ml内内 含含 细细 胞胞 色色 素素 C0.75mgC0.75mg） 0.10.1ml ml IDID（ 含含 细细 胞胞 色色 素素C0.075mgC0.075mg）。）。20min20min后观察反应。后观察反应。阳性阳性:局部发红、直径局部发红、直径1 1cmcm，出现丘疹者。出现丘疹者。2划痕试验划痕试验 在在前前臂臂下下段段内内侧侧，用用70%70%乙乙醇醇常常规规消消毒毒皮皮肤肤。取取原原液液1 1滴滴，滴滴于于皮皮肤肤上上，用用无无菌菌针针头头在在表表皮皮上上

108、划划痕痕两两道道，长长度度约约0.50.5cmcm，深深度度以以使使微微量量渗渗血血为为度度。2020minmin后后观观察察反反应应，结结果果判判断断同同上上述述皮皮内内试试验验法。法。 护理学基础护理学基础碘过敏试验法碘过敏试验法 常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影常用碘化物造影剂作肾脏、胆囊、膀胱等造影 此类药物可发生过敏反应，此类药物可发生过敏反应， 在造影前在造影前1 12 2d d需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查需做过敏试验，阴性者方可做碘造影检查 在在静静脉脉注注射射造造影影剂剂前前，必必须须先先做做皮皮内内注注射射，试试验验阴阴性性再行静脉注射，结果阴性者可进行碘剂造

109、影。再行静脉注射，结果阴性者可进行碘剂造影。 少少数数病病人人试试验验阴阴性性，但但在在注注射射碘碘造造影影剂剂时时发发生生过过敏敏反反应应, ,故造影时仍需备好急救药品。故造影时仍需备好急救药品。护理学基础护理学基础碘过敏试验方法及碘过敏试验方法及结果判断结果判断 试验名称试验名称 剂量用法剂量用法 阳性阳性结结果果 皮内注射法皮内注射法 口服口服5%10%碘化钾碘化钾(或碘化钠或碘化钠) 5ml/次，每次，每日日3次，共次，共3天天 口麻、头晕、心慌、恶口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、流泪、流涕、心、呕吐、流泪、流涕、荨麻疹等荨麻疹等 皮内注射法皮内注射法 取碘造影剂取碘造影剂0.1ml作皮

110、作皮内注射，内注射，20分钟后观察分钟后观察 局部有红肿、硬块，直局部有红肿、硬块，直径径lcm 静脉注射法静脉注射法 取碘造影剂（取碘造影剂（30%泛影泛影葡胺）葡胺）1ml，静脉注射，静脉注射，510min后观察后观察有血压、脉搏、呼吸及有血压、脉搏、呼吸及面色等改变面色等改变 护理学基础护理学基础第六节第六节 其他途径给药法其他途径给药法一、滴药法一、滴药法 滴眼药法滴眼药法 滴耳药法滴耳药法 滴鼻药法滴鼻药法二、插入法二、插入法 直肠栓剂插入法直肠栓剂插入法 阴道栓剂插入法阴道栓剂插入法 三、皮肤给药法三、皮肤给药法四、舌下给药法四、舌下给药法护理学基础护理学基础二、插入法二、插入法

111、常用药物为栓剂常用药物为栓剂 包括：直肠栓剂及阴道栓剂。包括：直肠栓剂及阴道栓剂。 栓剂是药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。栓剂是药物与适宜基质制成的供腔道给药的固体制剂。 其熔点为其熔点为37左右，插入体腔后缓慢融化而产生药效。左右，插入体腔后缓慢融化而产生药效。护理学基础护理学基础三、皮肤用药三、皮肤用药 将药物直接涂于皮肤，以起到局部治疗的作用。将药物直接涂于皮肤，以起到局部治疗的作用。【操作方法操作方法】 1清洁皮肤清洁皮肤2剂型的不同，采用相应的护理方法。剂型的不同，采用相应的护理方法。溶液剂溶液剂：有清洁，收敛，消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。：有清洁，收敛，

112、消炎等作用，用于急性皮炎伴有大量渗液或脓液者。软膏软膏：为：为具有保护、润滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。具有保护、润滑和软化痂皮等作用。用于慢性增厚性皮损。乳膏剂：乳膏剂：具有止痒、保护、消除轻度炎症的作用。禁用于渗出较多的急性皮炎。具有止痒、保护、消除轻度炎症的作用。禁用于渗出较多的急性皮炎。糊糊剂剂：有有保保护护皮皮损损、吸吸收收渗渗液液和和消消炎炎等等作作用用。用用于于亚亚急急性性皮皮炎炎，有有少少量量渗渗液液或或轻轻度度糜糜烂者。烂者。 粉剂：粉剂：能起干燥，保护皮肤的作用。适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液的皮损。能起干燥，保护皮肤的作用。适用于急性或亚急性皮炎而无糜烂渗液

113、的皮损。酊剂和醑剂：酊剂和醑剂：均具有杀菌、消毒、止痒等作用。适用于慢性皮肤病人的苔藓样变。均具有杀菌、消毒、止痒等作用。适用于慢性皮肤病人的苔藓样变。 护理学基础护理学基础四、舌下给药四、舌下给药原理：原理：药药物物通通过过舌舌下下口口腔腔黏黏膜膜丰丰富富的的毛毛细细血血管管吸吸收收，达达到到治疗效果的给药方法称为舌下给药法。治疗效果的给药方法称为舌下给药法。该该法法可可避避免免胃胃肠肠刺刺激激、吸吸收收不不全全和和首首过过消消除除作作用用，而且生效快。而且生效快。如如目目前前常常用用的的硝硝酸酸甘甘油油片片剂剂，心心痛痛定定等等，舌舌下下含含服服一一般般25min即即可可发发挥挥作作用用，

114、用用药药后后病病人人心心前前区区压压迫迫感或疼痛感可减轻或消除。感或疼痛感可减轻或消除。方法：方法：告告知知病病人人应应放放在在舌舌下下，自自然然溶溶解解吸吸收收，不不可可嚼嚼碎吞下。碎吞下。舌下含服药的放置位置 护理学基础护理学基础小小 结结 药物治疗是病人接受治疗和医院实行治疗的主要方法，药物治疗是病人接受治疗和医院实行治疗的主要方法，也是护士每天的重要工作之一，所以护士必须具有基本的也是护士每天的重要工作之一，所以护士必须具有基本的药理知识和正确的给药技术，掌握正确的药物保管方法。药理知识和正确的给药技术，掌握正确的药物保管方法。在给药的操作过程中严格执行给药原则、注射原则，对易在给药的

115、操作过程中严格执行给药原则、注射原则，对易过敏药物，用药前要先做药物过敏试验，阴性者才能用药过敏药物，用药前要先做药物过敏试验，阴性者才能用药（破伤风抗毒素除外），掌握药物过敏性休克的急救处理，（破伤风抗毒素除外），掌握药物过敏性休克的急救处理，确保病人能安全、正确地用药。确保病人能安全、正确地用药。护理学基础护理学基础同步练习同步练习A11不属于不属于“三查七对三查七对”内容的是内容的是 A.床号、姓名床号、姓名 B B.药名、浓度、剂量药名、浓度、剂量 C.方法、时间方法、时间 D.检查有无配伍禁忌检查有无配伍禁忌 E.操作前、操作中查操作前、操作中查 正确答案：正确答案：D D护理学基础

116、护理学基础同步练习同步练习A12剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是A.保存于密封瓶中保存于密封瓶中 B.药名有中、英文对照药名有中、英文对照C.加锁、登记、认真交班加锁、登记、认真交班 D.与内服药分开放置与内服药分开放置E.存放于阴凉处存放于阴凉处正确答案：正确答案：C C护理学基础护理学基础同步练习同步练习A23陈某，男，陈某，男，35岁。医嘱予口服磺胺药抗感染。护士告知病岁。医嘱予口服磺胺药抗感染。护士告知病人服药后需多饮水的目的是人服药后需多饮水的目的是A避免损害造血系统避免损害造血系统B维持血液维持血液pH 值值 C.减轻胃肠道刺激减轻胃肠道刺激D增强药

117、物疗效增强药物疗效 E.增加药物溶解度，避免结晶析出增加药物溶解度，避免结晶析出正确答案：正确答案：E E护理学基础护理学基础同步练习同步练习24赵某，男性，赵某，男性，34岁。因外伤下肢骨折入院治疗。岁。因外伤下肢骨折入院治疗。16：00时护士发口服药时发现病人去照时护士发口服药时发现病人去照X片尚未返回，该护士正片尚未返回，该护士正确的处理是确的处理是A.待下次一起发药给病人待下次一起发药给病人 B.暂缓发药，带回交班暂缓发药，带回交班C.将药物放于床头柜上将药物放于床头柜上 D.将药物交给病人家属将药物交给病人家属E.告诉医生停药告诉医生停药正确答案：正确答案：B B护理学基础护理学基础

118、同步练习同步练习A25张某，女，张某，女，46岁。发热、咳嗽岁。发热、咳嗽3天，诊断：急性肺炎。天，诊断：急性肺炎。护士遵医嘱为其静脉注射抗感染药物。为该病人扎止血护士遵医嘱为其静脉注射抗感染药物。为该病人扎止血带时应距穿刺部位上方带时应距穿刺部位上方A.2cm B.4cm C.6cm D.8cm E.10cm正确答案：正确答案：C C护理学基础护理学基础同步练习同步练习A26病人，女，病人，女，74 岁。诊断：急性肺炎。医嘱予青霉素输液岁。诊断：急性肺炎。医嘱予青霉素输液治疗，护士为其进行皮肤试验，局部呈阳性反应。护士处治疗，护士为其进行皮肤试验，局部呈阳性反应。护士处理不正确的是理不正确的

119、是A.及时报告医生及时报告医生 B.告知病人及家属禁用青霉素告知病人及家属禁用青霉素C.严格交班，并写入交班报告严格交班，并写入交班报告D.在另一侧前臂掌侧用在另一侧前臂掌侧用0.9%氯化钠做对照试验氯化钠做对照试验E在治疗单、门诊病历、床头卡等处注明青霉素阳性标记在治疗单、门诊病历、床头卡等处注明青霉素阳性标记.正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A27. 郭某，女，郭某，女，30岁。手术后岁。手术后5小时，诉切口疼痛。医嘱：哌替小时，诉切口疼痛。医嘱：哌替啶啶50mg im St。护士选择臀大肌为其注射，正确的定位方法。护士选择臀大肌为其注射，正确的定位方法是是A

120、.髂前上棘外侧三横指处髂前上棘外侧三横指处 B.髂嵴与尾骨连线的外髂嵴与尾骨连线的外1/3 C.髂嵴与脊柱连线的外髂嵴与脊柱连线的外1/3 D.髂前上棘与尾骨连线的外上髂前上棘与尾骨连线的外上1/3 E.髂前上嵴与脊柱连线的外髂前上嵴与脊柱连线的外1/3正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A28. 莫某，女，莫某，女，25岁。在门诊输液室滴注青霉素过程中突然出岁。在门诊输液室滴注青霉素过程中突然出现呼吸急促、面色苍白、出冷汗等，继而神志不清。护士现呼吸急促、面色苍白、出冷汗等，继而神志不清。护士抢救措施不当的是抢救措施不当的是A.立即停药，送抢救室抢救立即停药，送抢救

121、室抢救 B.立即皮下注射盐酸肾上腺素立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5mLC.给予氧气吸入给予氧气吸入 D.遵医嘱给予抗过敏药物遵医嘱给予抗过敏药物 E.严密观察，保暖严密观察，保暖正确答案：正确答案：A A护理学基础护理学基础同步练习同步练习A29.刘某，男，刘某，男，69岁，喘息性支气管炎，给予氧气雾化吸入，岁，喘息性支气管炎，给予氧气雾化吸入，操作过程中不正确的是操作过程中不正确的是A.严禁接触烟火严禁接触烟火 B.嘱病人吸入时作深呼吸嘱病人吸入时作深呼吸C.氧流量氧流量8L/min D.湿化瓶内盛水湿化瓶内盛水1/2满满E.吸入完毕雾化器离口腔后关闭氧气开关吸入完毕雾化器离口腔后关闭氧气开

122、关正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A210.唐某，女，唐某，女，18岁，特发性血小板减少性紫癜，医嘱岁，特发性血小板减少性紫癜，医嘱:口口服维生素服维生素C片片1.5g，Bid，正确执行时间是，正确执行时间是A.每早一次每早一次B.睡前给一次、清晨给一次睡前给一次、清晨给一次C.每晚一次每晚一次D.每日早、中、晚各一次每日早、中、晚各一次E.上、下午各一次上、下午各一次正确答案：正确答案：E E护理学基础护理学基础同步练习同步练习A211.患儿，男，患儿，男，5个月。面部和全身大面积湿疹就诊，医嘱个月。面部和全身大面积湿疹就诊，医嘱:肤乐霜外用。请问护士应该在该药

123、瓶上贴哪种颜色标签肤乐霜外用。请问护士应该在该药瓶上贴哪种颜色标签A.蓝色蓝色 B.红色红色 C.黑色黑色 D.绿色绿色 E.黄色黄色正确答案：正确答案：B B护理学基础护理学基础同步练习同步练习A212.王某经过积极治疗病情好转出院，护士告诉其出院带药王某经过积极治疗病情好转出院，护士告诉其出院带药中中,有一种药物要用黑色纸包裹并避光保存。请问该药物有一种药物要用黑色纸包裹并避光保存。请问该药物可能是可能是A.易氧化的药物易氧化的药物 B.易潮解的药物易潮解的药物 C.易挥发的药物易挥发的药物 D.易燃烧的药物易燃烧的药物 E.易风化的药物易风化的药物正确答案：正确答案：A A护理学基础护理

124、学基础同步练习同步练习A213柯某，患粒细胞减少症。护士为其肌内注射药物时，柯某，患粒细胞减少症。护士为其肌内注射药物时，为了防止感染，下列措施中最重要的是为了防止感染，下列措施中最重要的是 A.不在有硬结的皮肤处进针不在有硬结的皮肤处进针 B.针头刺入宜深针头刺入宜深 C.针头无锈无钩，锐利针头无锈无钩，锐利 D.注射前护士洗手带口罩注射前护士洗手带口罩 E.注射部位皮肤消毒，直径大于注射部位皮肤消毒，直径大于5cm正确答案：正确答案：E E护理学基础护理学基础同步练习同步练习A214病人，女性，病人，女性，39岁。因病住院需注射治疗，护士为其岁。因病住院需注射治疗，护士为其备药时，抽吸药液

125、的方法正确的是备药时，抽吸药液的方法正确的是A自安瓿内抽药，应首先轻弹安瓿，将药液流至颈部自安瓿内抽药，应首先轻弹安瓿，将药液流至颈部B自密封瓶内抽药，注射器内应先抽吸自密封瓶内抽药，注射器内应先抽吸1ml 空气注入瓶内空气注入瓶内C吸取混悬液应先稍加温，并选择细长针头吸取混悬液应先稍加温，并选择细长针头D吸取油剂，应选择较粗针头吸取油剂，应选择较粗针头E在安瓿内吸药时，针尖斜面向上伸入液面下在安瓿内吸药时，针尖斜面向上伸入液面下正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A215.劳某，男，劳某，男，28岁，肛周脓肿，医嘱青霉素过敏试验阴性岁，肛周脓肿，医嘱青霉素过敏试验阴

126、性后，肌内注射后，肌内注射160万万U青霉素。护士在给病人做青霉素皮青霉素。护士在给病人做青霉素皮试时应注意试时应注意A.用用2%碘酊消毒皮肤，碘酊消毒皮肤，70%乙醇脱碘乙醇脱碘 B.进针角度为进针角度为2030C.通常注药量为通常注药量为0.1ml D.拔针后，用无菌棉签按压针眼处拔针后，用无菌棉签按压针眼处E.若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用同一注射若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用同一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠氯化钠溶液溶液正确答案：正确答案：C C护理学基础护理学基础同步练习同步练习A216.章某，女

127、，章某，女，62岁，急性心肌梗死。药物治疗过程中，岁，急性心肌梗死。药物治疗过程中，病人出现恶心呕吐症状，医嘱给予胃复安病人出现恶心呕吐症状，医嘱给予胃复安10mg肌肉注肌肉注射，护士在给病人肌内注射时，为使臀部肌肉松弛，应射，护士在给病人肌内注射时，为使臀部肌肉松弛，应采取的姿势为采取的姿势为A.俯卧位，足尖分开，足跟相对俯卧位，足尖分开，足跟相对 B.侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲C.仰卧位，双腿稍弯曲仰卧位，双腿稍弯曲 D.坐位时，躯干与大腿成坐位时，躯干与大腿成90角角E.立位时，身体需笔直立位时，身体需笔直正确答案：正确答案：B B护理学基础护理学基础同步练

128、习同步练习A217.马某马某,女性，女性，19岁。静脉注射时发现推注药液受阻，抽无岁。静脉注射时发现推注药液受阻，抽无回血，无明显疼痛。可能的原因是回血，无明显疼痛。可能的原因是A.针头斜面一半在血管外针头斜面一半在血管外 B.针头堵塞针头堵塞C.针头刺入过深，药物注入组织间隙针头刺入过深，药物注入组织间隙D.针头脱出血管针头脱出血管 E.针头穿透血管壁针头穿透血管壁正确答案：正确答案：B B护理学基础护理学基础同步练习同步练习A218.凌某，男，凌某，男，61岁，糖尿病，饭前半小时胰岛素岁，糖尿病，饭前半小时胰岛素12U皮下注皮下注射。请问护士在给病人执行注射时，首先要检查药液射。请问护士在

129、给病人执行注射时，首先要检查药液A.有无混浊有无混浊 B.有效期有效期 C.有无沉淀有无沉淀 D.标签是否清晰标签是否清晰 E.有无配伍禁忌有无配伍禁忌正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A219.曹某，男，曹某，男，32岁，主诉腹胀、尿黄、巩膜黄染。医嘱肝岁，主诉腹胀、尿黄、巩膜黄染。医嘱肝区加强区加强CT。护士给病人注射碘照影剂进行。护士给病人注射碘照影剂进行CT增强时，静脉增强时，静脉注射不正确的步骤是注射不正确的步骤是A.在穿刺点上方约在穿刺点上方约6cm处扎止血带处扎止血带 B.常规消毒皮肤后嘱病人握拳常规消毒皮肤后嘱病人握拳C.针头与皮肤成针头与皮肤成20

130、角进针角进针 D.见回血后即推注药液见回血后即推注药液E.注射后用干棉签按压拔针注射后用干棉签按压拔针正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A220某医学院校的护生正在实验室练习抽吸药液。小周第一某医学院校的护生正在实验室练习抽吸药液。小周第一次接触注射器，请你告诉她下列注射器的哪个部位可以用次接触注射器，请你告诉她下列注射器的哪个部位可以用手接触手接触A.乳头、针栓乳头、针栓 B.活塞、针梗活塞、针梗C.空筒、针尖空筒、针尖 D.活塞轴、针梗活塞轴、针梗E.活塞柄、针栓活塞柄、针栓正确答案：正确答案：E E护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3(2124题共用题干题

131、共用题干)许某，男性，许某，男性，17岁。诊断：肺结核，应用链霉素抗结核治疗。岁。诊断：肺结核，应用链霉素抗结核治疗。21护士注射链霉素前应特别注意护士注射链霉素前应特别注意A.评估病人局部组织状态评估病人局部组织状态 B.检查注射和针头检查注射和针头C.询问病人有无过敏史询问病人有无过敏史 D.认真消毒局部皮肤认真消毒局部皮肤E.协助病人取舒适体位协助病人取舒适体位正确答案：正确答案：C C护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3(2124题共用题干题共用题干)许某，男性，许某，男性，17岁。诊断：肺结核，应用链霉素抗结核治疗。岁。诊断：肺结核，应用链霉素抗结核治疗。22护士实施链霉素皮试时

132、，下列方法错误的是护士实施链霉素皮试时，下列方法错误的是A.用等渗盐水用等渗盐水4ml溶解溶解1g(100万万u)瓶装的链霉素瓶装的链霉素,配成配成1ml溶液含溶液含25万万u链霉素链霉素 B.皮试液皮试液lml含含2500uC.配制皮试液时注意将链霉素充分溶解配制皮试液时注意将链霉素充分溶解 D.注入皮内注入皮内0.1m1含含250uE.注射后注射后20分钟观察结果分钟观察结果正确答案：正确答案：A A护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3(2124题共用题干题共用题干)许某，男性，许某，男性，17岁。诊断：肺结核，应用链霉素抗结核治疗。岁。诊断：肺结核，应用链霉素抗结核治疗。23皮试后皮

133、试后5分钟，病人发生过敏性休克，护士应首选的措施是分钟，病人发生过敏性休克，护士应首选的措施是A.异丙肾上腺素，异丙肾上腺素，H B.地塞米松，地塞米松，IVC.葡萄糖酸钙，葡萄糖酸钙，IV D.异丙嗪，异丙嗪，IME.盐酸肾上腺素，盐酸肾上腺素，H正确答案：正确答案：E E护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3(2124题共用题干题共用题干)许某，男性，许某，男性，17岁。诊断：肺结核，应用链霉素抗结核治疗。岁。诊断：肺结核，应用链霉素抗结核治疗。24为病人减轻链霉素毒性反应，护士正确的处理是为病人减轻链霉素毒性反应，护士正确的处理是A.异丙肾上腺素，皮下注射异丙肾上腺素，皮下注射 B.地

134、塞米松，静脉注射地塞米松，静脉注射C.氯苯那敏，口服氯苯那敏，口服 D.葡萄糖酸钙，静脉注射葡萄糖酸钙，静脉注射E.盐酸肾上腺素，皮下注射盐酸肾上腺素，皮下注射正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3（2526题共用题干）题共用题干）患儿，男，患儿，男，12个月。诊断：支气管炎。体温个月。诊断：支气管炎。体温39.5，脉搏，脉搏126次次/分，分，呼吸呼吸29次次/分。医嘱：青霉素分。医嘱：青霉素40万万u IM q8h；VitC 0.2g Po tid；止咳；止咳糖浆糖浆5ml Po tid。25. 护士为该患儿注射青霉素前，先进行青霉素药物过敏试验，选择护士为该患

135、儿注射青霉素前，先进行青霉素药物过敏试验，选择皮试部位正确的是皮试部位正确的是A.臀大肌臀大肌 B.前臂掌侧下段前臂掌侧下段C.臀中、小肌臀中、小肌 D.股外侧肌股外侧肌E.三角肌下缘三角肌下缘正确答案：正确答案：B B护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3（2526题共用题干）题共用题干）患儿，男，患儿，男，12个月。诊断：支气管炎。体温个月。诊断：支气管炎。体温39.5，脉搏，脉搏126次次/分，分，呼吸呼吸29次次/分。医嘱：青霉素分。医嘱：青霉素40万万u IM q8h；VitC 0.2g Po tid；止咳；止咳糖浆糖浆5ml Po tid。26. 护士帮助患儿服药时，正确的方法是

136、护士帮助患儿服药时，正确的方法是A.先喂止咳糖浆，后喂维生素先喂止咳糖浆，后喂维生素C B.喂止咳糖浆后，立即喂水喂止咳糖浆后，立即喂水C.最后喂止咳糖浆，服后不喂水最后喂止咳糖浆，服后不喂水 D.在患儿咳嗽时喂止咳糖浆以保证疗效在患儿咳嗽时喂止咳糖浆以保证疗效E.喂奶后再喂药，喂药后多喂水喂奶后再喂药，喂药后多喂水 正确答案：正确答案：C C护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3/4(2729题共用题干题共用题干)某新生儿，出生后某新生儿，出生后8小时，护士为其进行预防接种。小时，护士为其进行预防接种。27接种卡介苗的正确方法是接种卡介苗的正确方法是A.前臂掌侧下段，前臂掌侧下段，ID B

137、.三角肌下缘，三角肌下缘，IDC.三角肌下缘，三角肌下缘，H D.股外侧，股外侧，HE.上臂三角肌，上臂三角肌，IM正确答案：正确答案：B B护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3/4(2729题共用题干题共用题干)某新生儿，出生后某新生儿，出生后8小时，护士为其进行预防接种。小时，护士为其进行预防接种。28. 接种卡介苗时，将药液注入接种卡介苗时，将药液注入 A.肌肉组织肌肉组织 B.真皮真皮 C.皮下组织皮下组织 D.表皮与真皮之间表皮与真皮之间E.真皮与皮下组织之间真皮与皮下组织之间正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3/4(3029题共用题干题共用题干)某

138、新生儿，出生后某新生儿，出生后8小时，护士为其进行预防接种。小时，护士为其进行预防接种。29接种乙肝疫苗的正确方法是接种乙肝疫苗的正确方法是A.前臂掌侧下段，前臂掌侧下段，ID B.三角肌下缘，三角肌下缘，IDC.三角肌下缘，三角肌下缘，H D.上臂三角肌，上臂三角肌，IME.大肌，大肌，IM正确答案：正确答案：D D护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3/4（3031题共用题干）题共用题干） 古某，男性，古某，男性，72岁，患慢性支气管炎，最近咳嗽加剧，痰黏稠，岁，患慢性支气管炎，最近咳嗽加剧，痰黏稠，伴呼吸困难，给予超声雾化吸入治疗伴呼吸困难，给予超声雾化吸入治疗30.超声雾化治疗的目的

139、不包括超声雾化治疗的目的不包括A.消除炎症消除炎症 B.解除支气管痉挛解除支气管痉挛C.稀化痰液稀化痰液 D.帮助祛痰帮助祛痰E.促进食欲促进食欲正确答案：正确答案：E E护理学基础护理学基础同步练习同步练习A3/4（3031题共用题干）题共用题干） 古某，男性，古某，男性，72岁，患慢性支气管炎，最近咳嗽加剧，痰黏稠，岁，患慢性支气管炎，最近咳嗽加剧，痰黏稠，伴呼吸困难，给予超声雾化吸入治疗伴呼吸困难，给予超声雾化吸入治疗31.为病人治疗的首选药物是为病人治疗的首选药物是A.庆大霉素庆大霉素 B.舒喘灵舒喘灵C.地塞米松地塞米松 D.-糜蛋白酶糜蛋白酶E.氨茶碱氨茶碱正确答案：正确答案：D DLOGO