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1、NT超声诊断规范 NT超声诊断规范剖析nNT的概念n11-14周胎儿畸形超声筛查的留图规范n量度NT的标准技巧nNT的临床价值NT超声诊断规范剖析颈项透明层颈项颈项透明透明层层（nuchal translucency，NT）指胎）指胎儿儿颈颈椎水平冠状切面皮肤至皮下椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织软组织之之间间的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎的最大厚度，正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新儿生理性新陈陈代代谢谢所所产产生的液体生的液体积积存。存。NT超声诊断规范剖析11-14周胎儿畸形超声周胎儿畸形超声筛查筛查的留的留图规图规范范1. 1.宫颈宫颈的的纵纵切面，切面，显显示示宫颈宫颈内口内
2、口2. 2.胎胎盘盘的附着及的附着及脐带脐带的插入的插入3. 3.前腹壁前腹壁CDFICDFI的的观观察察脐轮脐轮和静脉和静脉导导管管4. 4.脐动脐动脉多普勒血流脉多普勒血流频谱频谱5. 5.胎儿胎儿头头臀径臀径6. 6.胎儿胎儿NTNT切面切面7. 7.胎儿胎儿颅脑颅脑横切面横切面8. 8.胎儿双上肢胎儿双上肢9. 9.胎儿双下肢胎儿双下肢NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规
3、范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析总结总结1. 1.宫颈宫颈的的纵纵切面，切面，显显示示宫颈宫颈内口内口2. 2.胎胎盘盘的附着及的附着及脐带脐带的插入的插入3. 3.前腹壁前腹壁CDFICDFI的的观观察察脐轮脐轮和静脉和静脉导导管管4. 4.脐动脐动脉多普勒血流脉多普勒血流频谱频谱5. 5.胎儿胎儿头头臀径臀径6. 6.胎儿胎儿NTNT切面切面7. 7.胎儿胎儿颅脑颅脑横切面横切面8. 8.胎儿双上肢胎儿双上肢9. 9.胎儿双下肢胎儿双下肢NT超声诊断规范剖析量度量度NT的的标标准技巧准技巧 应于第11-13+6天，胎儿头臀长为45-84mm NT超声诊断规
4、范剖析 正中矢状切面NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析 颈部在自然姿势下 NT超声诊断规范剖析 尽可能放大 -头部及上胸 -轻微移动游标尺只会改变量度结果0.1mmNT超声诊断规范剖析 游游标标尺尺应应放在定放在定义义NTNT的厚度的界的厚度的界线线上上NT超声诊断规范剖析 在距离最阔的透明地带量度NT超声诊断规范剖析 分辨羊膜NT超声诊断规范剖析 注意颈部会被脐带围绕NT超声诊断规范剖析 应应量度最少三次，并量度最少三次，并记录记录量度所得的最大数量度所得的最大数值值NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析总结总结n n应应于第于第11-13+6
5、11-13+6天，胎儿天，胎儿头头臀臀长为长为45-84mm45-84mmn n正中矢状切面正中矢状切面n n颈颈部在自然姿部在自然姿势势下下 n n尽可能放大尽可能放大 - -头头部及上胸部及上胸 - -轻轻微移微移动动游游标标尺只会改尺只会改变变量度量度结结果果0.1mm0.1mmn n游游标标尺尺应应放在定放在定义义NTNT的厚度的界的厚度的界线线上上n n在距离最在距离最阔阔的透明地的透明地带带量度量度n n分辨羊膜分辨羊膜n n注意注意颈颈部会被部会被脐带围绕脐带围绕n n应应量度最少三次，并量度最少三次，并记录记录量度所得的最大数量度所得的最大数值值NT超声诊断规范剖析早孕期测定N
6、T的临床价值 颈项透明层厚度的测定对临床有重要意义，超声测量胎儿结构异常与染色体异常的众多超声指标中以NT的意义最大，颈项透明层增厚越明显，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。NT超声诊断规范剖析NT厚度测量的正常范围 NT NT异常异常标标准随孕准随孕龄龄而不同。孕而不同。孕1111周周1.9mm1.9mm，孕，孕1212周周2.1mm2.1mm，孕，孕1313周周2.2mm2.2mm。 亦可采用孕亦可采用孕11111414周周2.5mm2.5mm。NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析NT超声诊断规范剖析 有作者有作者对对1623例早期胚胎例早期胚胎颈颈背水背水肿肿者者进进行研行研究
7、，究，结结果果发现发现30%是非整倍体的染色体异是非整倍体的染色体异常，其中常，其中21三体占三体占13.4%，18三体占三体占6.9%。NT超声诊断规范剖析颈项颈项透明透明层层厚度增加，非整倍体的厚度增加，非整倍体的发发生率增加。生率增加。 2.0mm。NT超声诊断规范剖析n n妊娠早期妊娠早期NTNT的的检测检测，结结合孕合孕妇妇年年龄筛查龄筛查三三体体综综合征胎儿的阳性率明合征胎儿的阳性率明显显高于其他高于其他时时期期 。n n 妊娠早期妊娠早期为为 1：29，妊娠中期，妊娠中期为为1：55。NT超声诊断规范剖析 曾妊娠曾妊娠过过三体三体综综合征胎儿的合征胎儿的妇妇女，早孕期女，早孕期检
8、检测测 NT、游离、游离人人绒绒毛膜促性腺激素（毛膜促性腺激素（ -HCG）、妊娠相关血）、妊娠相关血浆浆蛋白（蛋白（PAPP-A），），这这几几项项指指标为标为异常，异常，则则再次妊娠三体再次妊娠三体综综合合征胎儿的可能性升高征胎儿的可能性升高1.5-2倍。倍。NT超声诊断规范剖析n n早孕期早孕期联联合合检测检测 NT、游离、游离人人绒绒毛膜促毛膜促性腺激素（性腺激素（ -HCG）、妊娠相关血）、妊娠相关血浆浆蛋白蛋白（PAPP-A），当增厚，），当增厚，PAPP-A下降，下降，游离游离HCG上升上升时时，对对21三体胎儿的三体胎儿的检检出率达出率达80%，假阳性率，假阳性率为为5%。因此
9、有人建。因此有人建议议用用这这一一联联合方法作合方法作为为早期早期筛查筛查的最佳的最佳组组合。合。NT超声诊断规范剖析 颈颈颈颈背透明膜厚度与胎儿存活率有关，背透明膜厚度与胎儿存活率有关，背透明膜厚度与胎儿存活率有关，背透明膜厚度与胎儿存活率有关，颈颈颈颈背透明膜背透明膜背透明膜背透明膜 厚者厚者厚者厚者较较较较薄者的存活率薄者的存活率薄者的存活率薄者的存活率为为为为低，有作者低，有作者低，有作者低，有作者统计统计统计统计了了了了565565例例例例NTNT增厚的胎儿，其增厚的胎儿，其增厚的胎儿，其增厚的胎儿，其结结结结果如下：果如下：果如下：果如下： 3mm 97% 7mm 33%3mm 97% 7mm 33% 4mm 91% 8mm 60% 4mm 91% 8mm 60% 5mm 63% 9mm 0% 5mm 63% 9mm 0% 6mm 62% 6mm 62%预后后NT超声诊断规范剖析n n此外，当此外，当NT增厚合并染色体异常、心增厚合并染色体异常、心脏脏畸畸形或心衰、以及有胸廓狭小者，形或心衰、以及有胸廓狭小者，预预后差。后差。NT超声诊断规范剖析
