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1、帕金森病的康复第四军医大学唐都脑科医院帕金森病诊疗中心 蔡伟红康复师帕金森病的康复治疗n n康复评定评估功能，发现问题 康复评定的目的康复评定的目的 康复评定的内容康复评定的内容n n康复目标有的放矢，增强信心 短期目标短期目标 长期目标长期目标n n康复措施因人而异，达到最佳康复评定一、康复评定的目的： 确定患者现有的各种功能障碍。确定患者现有的各种功能障碍。 阐明功能障碍的原因。阐明功能障碍的原因。 制定客观的康复治疗目标和措施。制定客观的康复治疗目标和措施。 二、康复评定的内容：（一）躯体功能评定n n肌张力评定肌张力评定n n关节活动范围测量关节活动范围测量n n肌力评定肌力评定n n
2、平衡与协调能力评定平衡与协调能力评定n n步行能力评定步行能力评定（二）日常生活能力评定（二）日常生活能力评定常用常用barthelbarthel指数评定量表评定，如下图：指数评定量表评定，如下图：n nBarthelBarthel指数评分结果：最高分指数评分结果：最高分100100分，分，6060分以上者为良，生活基本自理；分以上者为良，生活基本自理；60406040 分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；分为中度残疾，有功能障碍，生活需要帮助；40204020分者为重度残疾，生活依赖明分者为重度残疾，生活依赖明 显；显；2020分以下者为完全残疾，生活完全依赖。分以下者为完全残疾，生活完
3、全依赖。BarthelBarthel指数指数4040分以上者康复治疗效分以上者康复治疗效 益最大。益最大。ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）穿衣控制大便控制小便上厕所床椅转移行走（平地45cm）上下楼梯10551010101015151050055551010500000005500000000000康复目标短期目标： 1 1、改善关节活动度，预防畸形的发生。、改善关节活动度，预防畸形的发生。 2 2、改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协调、改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协调 能力和手的灵活性。能力和手的灵活性。 3 3、增强安全意识，
4、防止跌倒造成的继发性损伤。、增强安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。长期目标：设法维持或提高日常生活能力和生存质量。设法维持或提高日常生活能力和生存质量。康复措施n n针对不同的患者采用不同的治疗方法： 1 1、面部训练、面部训练 2 2、头颈部训练、头颈部训练 3 3、手部训练、手部训练 4 4、下肢训练、下肢训练 5 5、躯干训练、躯干训练桥式运动桥式运动 6 6、翻身训练、翻身训练 7 7、关节活动度训练、关节活动度训练四点位支撑训练四点位支撑训练 8 8、平衡训练、平衡训练 9 9、起坐训练、起坐训练 10 10、步态训练、步态训练一、面部训练对着镜子做皱眉、紧闭双眼、撅嘴、抿嘴、伸舌
5、和鼓腮等表情动作二、头颈部的训练1 1、头后仰、头后仰5 5秒钟，两眼秒钟，两眼上视天花板，然后头上视天花板，然后头向下，下颌尽量触及向下，下颌尽量触及胸部。胸部。2 2、头面向左转并向后看、头面向左转并向后看大约大约5 5秒钟，然后同样秒钟，然后同样的动作向右转。的动作向右转。三、手部训练1 1、手指抓放训练、手指抓放训练2 2、手指对指训练、手指对指训练3 3、手精细动作训练：捡、手精细动作训练：捡豆豆、花生米豆豆、花生米四、下肢训练 1 1、屈髋屈膝运动、屈髋屈膝运动 2 2、直腿抬高运动、直腿抬高运动 3 3、下蹲运动、下蹲运动 4 4、踢腿运动、踢腿运动五、躯干训练桥式运动桥式运动患
6、者仰卧患者仰卧位，双腿屈曲，双足紧位，双腿屈曲，双足紧贴床面，为防止滑动，贴床面，为防止滑动，宜由治疗师或家属扶宜由治疗师或家属扶住，慢慢地抬起臀部，住，慢慢地抬起臀部，维持一段时间后慢慢放维持一段时间后慢慢放下下六、翻身训练如往右侧翻：如往右侧翻：1 1、头转向右侧、头转向右侧2 2、左手搭向右侧、左手搭向右侧3 3、左腿放在右腿上、左腿放在右腿上4 4、利用身体旋转的惯性、利用身体旋转的惯性 进行翻身进行翻身七、关节活动度训练手膝位支撑下，重心手膝位支撑下，重心分别向前、向后、向左分别向前、向后、向左向右移动，使肩、肘、向右移动，使肩、肘、髋、膝得到锻炼。髋、膝得到锻炼。八、平衡训练坐位、跪位、站立位下坐位、跪位、站立位下分别进行重心前后、左分别进行重心前后、左右、侧方移动右、侧方移动九、起坐训练起坐四步曲：起坐四步曲： 伸胳膊伸胳膊 弯腰弯腰 撅屁股撅屁股 起起十、步态训练起步时先足跟着地再足起步时先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量尖着地，跨步要尽量慢，两上肢尽量在行走慢，两上肢尽量在行走时做前后摆动。时做前后摆动。祝所有患者的明天生活更美好！ 第四军医大学唐都脑科医院帕金森病诊疗中心第四军医大学唐都脑科医院帕金森病诊疗中心 电话：电话：029-84777429 029-84777766029-84777429 029-84777766网址：网址：
