《腰椎骨折护理查房83409》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰椎骨折护理查房83409（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、腰椎骨折的护理腰椎骨折的护理护理理概述概述临床表现临床表现治疗方法治疗方法护理问题及护理措施护理问题及护理措施出院指导出院指导腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为腰椎压缩性骨折通常为高空高空坠落坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。体前半部压缩。解剖解剖结构构解剖解剖结构构七个突起七个突起一个椎孔一个椎孔交通事故交通事故工伤工伤运动误伤运动误伤病理性损伤病理性损伤损伤原因原因骨折分类骨折分类压缩性骨折压缩性骨折骨折分类骨折分类爆裂性骨折爆裂性骨折髓核突入椎体髓核突入椎体 骨折分类骨折分类Chance骨折骨折 骨折线呈骨折线呈水平走行水平
2、走行 正常正常I度滑脱度滑脱II度滑脱度滑脱III度滑脱度滑脱IIII度滑脱度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱腰椎滑脱 骨折分类骨折分类-11-药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴大剂量甲强龙静滴治疗治疗 。椎管减压加钉棒内椎管减压加钉棒内固定治疗。固定治疗。l1111床彭床彭兰芬，女，芬，女，4949岁，因，因从从高高处坠落致落致腰背部疼痛活腰背部疼痛活动受限受限两两小小时于于20132013年年7 7月月8 8日日1414：1818入院，神入院，神清清呼吸平呼吸平稳，腰背部，腰背部压痛（痛（+ +），），双双下肢下肢运运动感感觉正
3、常。正常。l入院生命体征：入院生命体征：T T：36.0 P36.0 P：7878次次/ /分分 R R：1919次次/ /分分 B BP P：105/60mmHg105/60mmHgl7 7月月1111日日1515：2525患者在全麻下行腰椎骨折切患者在全麻下行腰椎骨折切开复开复位位内内固定固定术+ +椎管椎管扩大大减减压术，术后返回病房，后返回病房，神神清清呼吸平呼吸平稳，腰背部，腰背部伤口无渗血，口无渗血，伤口引流管口引流管一根，在位，一根，在位，负压引流，保留引流，保留导尿尿畅，尿色，尿色清清。P1P1疼痛疼痛: :与疾病有关与疾病有关P2P2焦虑焦虑: :与担心疾病及预后有关与担心疾
4、病及预后有关P3P3有神经进一步损伤的可能有神经进一步损伤的可能: :与腰与腰3 3爆裂性骨折有爆裂性骨折有关关P4P4躯体移动障碍躯体移动障碍: :与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关P5P5有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能: :与骨折需长期卧床有与骨折需长期卧床有关关P6 P6 相关知识缺乏相关知识缺乏: :缺乏术前术后等配合知识缺乏术前术后等配合知识P7P7有引流低效的可能有引流低效的可能: :与术后放置引流管有关与术后放置引流管有关P8P8排尿方式的改变排尿方式的改变: :与保留导尿有关与保留导尿有关P9 P9 有感染的危险有感染的危险: :与长期卧床抵抗力下降有关与长期卧床抵抗力
5、下降有关P10P10便秘便秘: :与长期卧床有关与长期卧床有关P11P11康复知识缺乏康复知识缺乏: :缺乏康复锻炼知识缺乏康复锻炼知识P P1 1疼痛疼痛: :与疾病有关与疾病有关lI I1 1 指导病人绝对卧床休息指导病人绝对卧床休息lI I2 2 指导其正确翻身动作（轴线翻身）指导其正确翻身动作（轴线翻身）lI I3 3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入lI I4 4 予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力lO 7.14 17:00O 7.14 17:00疼痛缓解疼痛缓解 lP P2 2 焦虑焦虑: :与担心疾病及预后有关
6、与担心疾病及预后有关lI I1 1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉人主诉lI I2 2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心lI I3 3提供舒适环境提供舒适环境l0 7.12 15:000 7.12 15:00患者情绪稳定患者情绪稳定lP P3 3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关lI I1 1保持轴线翻身，避免随意搬动病人保持轴线翻身，避免随意搬动病人lI I2 2密切观察密切观察 T T、P P、BPBP、SPO2SPO2的变化。的变化。lI I3 3
7、评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及皮肤的颜色温度等的颜色温度等lI I4 4遵医嘱使用消肿、激素等药物遵医嘱使用消肿、激素等药物l0 7.160 7.16患者双下肢运动感觉正常患者双下肢运动感觉正常lP P4 4躯体移动障碍躯体移动障碍: :与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关lI I1 1嘱患者卧床休息嘱患者卧床休息, ,做好生活护理做好生活护理lI I2 2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位最小的体位lI I3 3q2hq2h轴线翻身轴线翻身lI I4 4指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢指导病
8、人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼的关节活动和功能锻炼l lI I1 1严格交接班严格交接班l lI I2 2按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤l lI I3 3保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁清洁l lI I4 4给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力抗力lI I1 1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，lI I2 2指导病人练习床上大小便指导病人练习床上大小便lI I3 3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰练习
9、深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰lI I4 4保持口腔卫生保持口腔卫生lI I5 5简要介绍手术方法及过程简要介绍手术方法及过程lI I6 6嘱病人勿紧张嘱病人勿紧张l07.1107.11、15:2515:25患者在全麻下顺利完成手术患者在全麻下顺利完成手术lP P7 7有引流低效的可能有引流低效的可能: :与术后放置引流管有关与术后放置引流管有关lI I1 1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅保持引流通畅lI I2 2观察并记录引流液的量及颜色观察并记录引流液的量及颜色lI I3 3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等翻身时注意防止引流管牵
10、拉滑脱等l0 7.14 10:000 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、受压、引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱滑脱lI I1 1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞lI I2 2每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严每日会阴部擦洗两次，每周更换尿袋一次，严格无菌操作格无菌操作lI I3 3 鼓励患者多饮水鼓励患者多饮水lI I4 4 定时开放尿管，训练膀胱功能定时开放尿管，训练膀胱功能lI I5 5观察尿液的性质、量、颜色观察尿液的性质、量、颜色l0 7.15 09:00 0 7.15 09:00 拔除尿管，小便自解拔除尿管，小便
11、自解P P9 9有感染的危险有感染的危险: :与长期卧床抵抗力下降有关与长期卧床抵抗力下降有关lI I1 1严格执行无菌操作严格执行无菌操作lI I2 2病房减少陪客，定时空气消毒病房减少陪客，定时空气消毒lI I3 3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰lI I4 4遵医嘱应用抗生素遵医嘱应用抗生素lI I5 5监测体温、血象的变化监测体温、血象的变化l0 7.16 17:000 7.16 17:00患者体温、血象正常患者体温、血象正常lP P1010便秘便秘: :与长期卧床有关与长期卧床有关lI I1 1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物l
12、I I2 2创造适合的排便环境及充足的排便时间创造适合的排便环境及充足的排便时间lI I3 3指导腹部按摩，刺激肠蠕动指导腹部按摩，刺激肠蠕动lI I4 4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用遵医嘱使用甘油灌肠剂外用lI5I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果l0 7.15 15:000 7.15 15:00患者大便已解患者大便已解lI I1 1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒以恒lI I2 2告诉患者告诉患者腰背肌腰背肌、股四头肌股四头肌的锻炼方法的锻炼方法lI I3 3向心性按摩大小腿肌肉，向心性按摩大小腿肌肉，3
13、-53-5次次/ /天，天，3030分钟分钟/ /次，平时将关节置于功能位次，平时将关节置于功能位lI I4 4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽l1 1 扩胸，深呼吸胸，深呼吸运运动：增加肺活量，促：增加肺活量，促进换气气，预防肺部防肺部并并发症症l2 2 踝踝关关节背伸，膝背伸，膝关关节的屈伸的屈伸运运动：可避免影：可避免影响响以后的下地行走以后的下地行走l3 3 直腿抬高直腿抬高练习: :防止神防止神经根的粘根的粘连l4 4双双下肢按摩：下肢按摩：预防深防深静静脉血栓脉血栓l5 5 股四股四头肌的等肌的等长收收缩锻炼l6 6 腰背肌腰背肌锻炼：增强腰背肌力：增强腰背肌力l鼓鼓励励患者患者树立立战胜疾病疾病与与痛苦的信心和勇痛苦的信心和勇气气l继续佩戴腰部支具佩戴腰部支具3 3个个月，月，练习蹲坐的蹲坐的时间视病情病情而定。而定。l坚持腰背肌持腰背肌锻炼和腹肌和腹肌练习，运运动量勺情量勺情递减减l坚持肢体的功能持肢体的功能锻炼l术后后3 3个个月月内内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，作，尽尽量量减减少脊柱活少脊柱活动l术后后2 2个个月及半年定期月及半年定期门诊复复查，如有不适，如有不适随随时就就诊。按医嘱服药按医嘱服药卧床卧床3个月个月加强锻炼加强锻炼
