《循证医学与临床药学》由会员分享，可在线阅读，更多相关《循证医学与临床药学（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、翟所迪我国的临床药学工作已经开展 多年了临床药学的重要性已经得到了大家的公认其核心问题就是要以患者为中心安全而年轻的临床药师往往缺乏经验也可以通过一些方法进行辅助利用网络药学信息资源进行药物经济学研究及药物流行病学调查等以其重视理论和实践相结合的内涵精神及相应的理论体系和研究方法也由此提出了医学是一门与治疗意为循证医学创始人之一 教授在 年新版慎重同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验制定出患者的具体诊疗措施高质量的证据是指来自于临床基础的卷第期 的一大特点就在于临床研究的新证据不仅可以否定既往已被认可的临床治疗方案更有效和更安全的新证据所取代最佳的研究证据 改变了以往个人临床经验和零散的研
2、究报告等制定治疗方案提出个体化最佳治疗方案的过程是贯穿药学研究和实践的重要决策方法随机对照试验临床试验的设计根据其几大要素可分为随机对照试验非随机对照试验随机化和平行对照是 的两大要素因而 被誉为临床研究的有明确的研究目的疗效的判断指标而不夹杂个人主观意识和感情的影响病例数及观察期限之后采用药物或其他治疗措施其他疗法对照组此外 往往是高质量 所必备的要态度 素质篇翟所迪主任药师中国医院管理学会药事专业委员会委员89继续医学教育第态度 素质篇90素正如 所说是因为它比其它任何证据更为可靠它是针对某一具体的临床问题系统全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关临床研究文章筛选出符合标准用统计方法进行
3、综合得出可靠的结论随着新的临床研究结果的出现及时更新临床问题的提出文献质量评价传统的文献综述最基本的弱点在于没有规范系统的方法来获取原始数据或综合其结果无法处理多个不一致的研究结果可能导致严重的偏倚和差错系统分析的优点正好弥补了传统综述的不足规范性因而具有更加广阔的应用范围因此首先应对获得证据的正确性在评价时可靠性依次降低 分析三级无对照的病例观察在评定证据等级时要考虑以下几点并根据自己的临床经验阿奇并不断补充新的研究成果对 进行更新使有限的卫生健康资源合理地运用在那些在评估中表现出有效的卫生健康服务的方式上即年考科蓝协作组织旨在通过制作帮助人们进行科学的决策意为考证科学证据的蓝图也体现了该组
4、织的远大使命如降血压药的降血压效果抗骨质疏松药治疗后的骨密度临床预后指标这需要通过长期如降血压药减少心血管事件降血糖药减少糖尿病并发症死亡率临床流行病学强调临床研究以人的整体作为对象CONTINUING MEDICAL EDUCATION Vol.20.No.28态度 素质篇指标只有在被证实与真正重要临床结局具有相关性才可在临床推广这需要我们掌握正确的检索方法该数据库收录了 年以来世界 多个国家和地区的生物医学及其相关学科期刊种数据每月更新数据库它是由出版社出版的生物医学文献数据库荷兰医学文摘该电子杂志被认为是医疗卫生干预效果可靠证据的最佳来源每年四期 中国生物医学文摘光盘数据库该数据库收录了
5、年以后近千种中国期刊总计约 万条该库内容涉及到基础医学药学在药学领域的应用循证药学 根据 选择药物治疗方案及其实施步骤卷第期应根据当前人体试验结果并结合个人临床经验及当前可得到的最好证据案例因非风湿性房颤及轻度左心室心衰而就诊既往有高血压史并希望能保持生活自理患非风湿性房颤及左心室中度肥大年发生率治疗的风险有多大？寻找证据检出有关治疗文献 篇随机对照试验 篇为关键词再检索 得到相关的 篇经评价实用的要求其年中风率为 脑出血风险为 应用证据对治疗效果和安全性进行长期的观察与评价临床医生的工作能力患者自身的价值和期望安全性和经济性学习提纲 掌握循证医学系统评价替代指和临床预后指标的基本概念根据 选
6、择药物治疗方案安全性和经济性 了解 的主要证据来源：中国生物医学文摘光盘数据库91继续医学教育第态度 素质篇92应用循证药物评价结果包括评价药物的有效性和经济性帮助判定药物的不良反应及安全性 用 的思想和方法协助医药卫生决策应用 帮助医院制定具体的药品采购计划招标品种的选择标准治疗指南的制定卫生经济政策的制定等结合与运输血液中小分子物质等功能某些使用超出了药品说明书规定的范围经济性和安全性并未做完善的系统评价已把白蛋白从国家基本药物目录 广泛利用和建立 证据作为药学人员医药卫生方面多年来投入大量人力这是全人类的宝贵财富人种等方面的差别因此如本地区的耐药性 在临床医学上地位如同基础医学中的人类基因组学所以并在临床药学中积极地实践收稿日期柳海霞的实施步骤包括治疗等情况确定一个需要解决的临床问题寻找上述问题的最佳证据证据的评价应用已评价的证据解决问题对所做的工作进行评价CONTINUING MEDICAL EDUCATION Vol.20.No.28
