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1、1例肺癌伴上腔静脉综合征的护理查房查查查查房房房房目目目目的的的的2345 说出护理查房的顺序说出护理查房的顺序1 掌握护理诊断、目标、计划的书写掌握护理诊断、目标、计划的书写说出肺癌合并上腔静脉综合征的护理说出肺癌合并上腔静脉综合征的护理掌握护理体检掌握护理体检写出常用护理诊断的措施写出常用护理诊断的措施查房顺序查房顺序4 4、新知识连接、新知识连接、新知识连接、新知识连接1 1、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史2 2、护理体检、护理体检、护理体检、护理体检3 3、主要的护理诊断、主要的护理诊断、主要的护理诊断、主要的护理诊断 姓名姓名：钱生生 主主诉：
2、“确确诊右肺癌右肺癌1 1月余月余”。 性性别：男：男 西医西医诊断断：1 1、肺癌、肺癌 （小（小细胞肺癌）胞肺癌） 职业：个体：个体户 2 2、上腔静脉、上腔静脉综合征合征 文化程度文化程度：小学：小学 中医中医诊断断：肺：肺积 肺脾气虚肺脾气虚证 费用用类别：农保保 年年龄：6767岁 住院号住院号：479245 479245 婚姻婚姻：已婚：已婚病人的基本情况病人的基本情况现病史现病史v患者患者2014-4月出月出现乏力、胸乏力、胸闷，就，就诊于上海交通大学附属于上海交通大学附属胸科医院，行右胸科医院，行右锁骨上淋巴骨上淋巴结穿刺示：小穿刺示：小圆细胞胞恶性性肿瘤，瘤，小小细胞癌待排。
3、肺部胞癌待排。肺部CT增增强扫描示：右肺下叶描示：右肺下叶软组织占占位伴右位伴右侧颈根部及根部及纵隔、两隔、两侧肺肺门淋巴淋巴结肿大、融合，考大、融合，考虑恶性病性病变；两肺多；两肺多发浸浸润阴影伴部分阴影伴部分实变；心包增厚伴；心包增厚伴积液，两液，两侧局部胸膜增厚，右局部胸膜增厚，右侧微量胸水。未行微量胸水。未行进一步治一步治疗。患者近来自感胸。患者近来自感胸闷、咳嗽咳痰、双上肢重度水、咳嗽咳痰、双上肢重度水肿，为求改善症状于求改善症状于6.16日收住入院。日收住入院。既往史既往史v患者既往体患者既往体质可，有五年吸烟史，否可，有五年吸烟史，否认高血高血压、冠心病、冠心病、糖尿病等重大内科
4、疾病史，否糖尿病等重大内科疾病史，否认肝炎、肝炎、结核等核等传染病史，染病史，否否认输血中毒史，否血中毒史，否认药物食物物食物过敏史，酗酒等不良嗜好，敏史，酗酒等不良嗜好，预防接种史不防接种史不详。v其他：否其他：否认有家族史、疫源地接触史等有家族史、疫源地接触史等体格体格检查vT T：3 38.7P P：90次次/ /分分R R：2424次次/ /分分BP14BP147 7/ /85mmHgHmmHgH：158cmW158cmW：43kgkgS S: :1.1.4353m2KPSm2KPS：5050分分v神清，精神神清，精神软，形体消瘦，全身皮肤巩膜无黄染，双眼球，形体消瘦，全身皮肤巩膜无黄
5、染，双眼球结膜水膜水肿，右右锁骨上可触及一大小骨上可触及一大小4.5*2.5cm肿大淋巴大淋巴结，质硬，硬，边缘不清，活不清，活动度差。左度差。左颌下可触及一大小下可触及一大小约1.0*1.0cm肿大淋巴大淋巴结，质软，边界界清，活清，活动度可，余浅表淋巴度可，余浅表淋巴结未及未及肿大，大，颈静脉怒静脉怒张，气管居中。右气管居中。右肺呼吸音低，未肺呼吸音低，未闻及明及明显干湿干湿罗音。腹平，腹壁音。腹平，腹壁紧张，无，无压痛反跳痛，痛反跳痛，腹壁静脉怒腹壁静脉怒张，肝脾触，肝脾触诊不不满意，意，双上肢重度水双上肢重度水肿，双下肢无明，双下肢无明显水水肿。舌淡苔薄白，脉弦舌淡苔薄白，脉弦细。辅助
6、助检查v6.18 6.18 浙江省中医院浙江省中医院 腹部腹部B B超示：肝内多超示：肝内多发性性实质性占位病性占位病变v6.19 6.19 浙江省中医院浙江省中医院 胸部增胸部增强CT示：右肺示：右肺门肿块；右肺阻塞性改；右肺阻塞性改变，左左肺少量炎症；右肺少量炎症；右侧肺肺门及及纵隔多隔多发肿大淋巴大淋巴结影，部分融合成影，部分融合成团；右；右侧胸腔胸腔积液伴右下肺部分受液伴右下肺部分受压膨膨胀不全。不全。v6.20 6.20 浙江省中医院浙江省中医院 全身骨全身骨ECT示：左示：左6 6前肋、左及后右肋、胸椎前肋、左及后右肋、胸椎10骨骨质代代谢活活跃；右；右4 4前肋、右肩关前肋、右肩
7、关节骨骨质代代谢活活跃。v6.21 6.21 浙江省中医院浙江省中医院 头颅3T MR平平扫+ +增增强示：两示：两侧大大脑半球白半球白质区少区少许缺血灶伴少缺血灶伴少许腔隙性梗死；腔隙性梗死；脑萎萎缩。血常血常规项目项目 日期日期名称名称6-166-166-236-236-276-277-47-47-87-87-107-107-137-13正常值正常值血血常常规规白细胞计数白细胞计数12.812.88.58.57.97.94.44.40.70.71.51.514.514.54.0-10.04.0-10.010109 9/L/L中性粒绝对中性粒绝对值值11.611.67.47.46.76.70
8、.80.80.30.30.70.712.512.52.0-7.02.0-7.010109 9/L/L血红蛋白血红蛋白10410410210297979595767676768484131-172131-172 g/Lg/L血小板计数血小板计数30330328628622822813213279799595172172100-300100-30010109 9/L/L肝肝肾功能功能项目项目日期日期名称名称6-176-176-226-226-276-277-17-17-47-47-137-13正常值正常值肝肝肾肾功功能能门冬氨酸转移酶门冬氨酸转移酶umol/Lumol/L3232777775758
9、2827474202010-2010-20谷丙氨酸转移酶谷丙氨酸转移酶umol/Lumol/L373710210278785555323216165-405-40AST:ALTAST:ALT0.860.860.750.750.960.961.491.492.312.311.251.25钾钾mmol/Lmmol/L3.733.732.952.953.883.882.862.861.891.893.823.823.5-5.53.5-5.57/29/20246.16患者肺部患者肺部感染，上感染，上腔静脉压腔静脉压迫综征，迫综征，予抗感染、予抗感染、利尿、改利尿、改善胸闷气善胸闷气促症状促症状6.28
10、患者行患者行EPEP方案静脉方案静脉化化疗7.4患者血患者血钾1.82mmol/L1.82mmol/L，积极极补钾治治疗7.8患者血常患者血常规白白细胞胞0.7109/L血血红蛋白蛋白 76g/L血血小板小板计数数79109/L，予，予口告病重口告病重, ,口腔、口腔、肛周肛周护理，瑞白理，瑞白升白，百杰依升升白，百杰依升血小板，蔗糖血小板，蔗糖铁补血，舒普深抗血，舒普深抗炎炎铁补血。血。患者水患者水肿消退，消退，血常血常规白白细胞胞14.5109/ L 血血红蛋白蛋白 84g/ L；血小；血小板板计数数172109/L；K3.82mmol/Lmmol/L，予，予结账出院出院7.157.15诊
11、疗经过诊疗经过查房顺序查房顺序4 4、新知识连接、新知识连接、新知识连接、新知识连接1 1、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史2 2、护理体检、护理体检、护理体检、护理体检3 3、主要的护理诊断、主要的护理诊断、主要的护理诊断、主要的护理诊断护理体理体检-床床边评估的要求估的要求v良好的沟通良好的沟通v有序的按系统进行评估有序的按系统进行评估v在评估的同时要及时发现问题并给予处理和健康宣教（饮在评估的同时要及时发现问题并给予处理和健康宣教（饮食、活动、药物、特殊检查、导管、疼痛）食、活动、药物、特殊检查、导管、疼痛）v护士自身准备（仪表、体检用物）护士自身准
12、备（仪表、体检用物）v问候病人问候病人v自我介绍自我介绍v听取主诉听取主诉v解释解释护理体理体检-床床边评估估头颈部部头颈部头颈部v精神状态、意识（模糊、嗜睡、精神状态、意识（模糊、嗜睡、昏睡、昏迷）昏睡、昏迷）v面色面色v头发：整齐、清洁、脱发、光头发：整齐、清洁、脱发、光泽泽v瞳孔：大小、对光反射、眼球瞳孔：大小、对光反射、眼球活动、结膜活动、结膜v口气：清洁度、黏膜情况、牙口气：清洁度、黏膜情况、牙齿齿v淋巴结：耳前、耳后、枕部、淋巴结：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝骨上、腋窝、腹股沟、腘窝v颈静脉怒张颈静脉怒张护理体理体检
13、-床床边评估胸部估胸部v呼吸系统：视、听、叩、触呼吸系统：视、听、叩、触v咳嗽、咳痰（性质、能否自主咳嗽、咳痰（性质、能否自主咳痰）咳痰）v肺部听诊：常规肺部听诊：常规6部位部位v吸氧、活动吸氧、活动/休息时呼吸困难休息时呼吸困难v心脏听诊（心率、心律）心脏听诊（心率、心律）护理体理体检-床床边评估腹部估腹部腹部腹部v望：形状、有无静脉怒望：形状、有无静脉怒张v听：听：肠鸣音，正常音，正常4-5次次/ /分分钟，v叩叩诊：鼓音、：鼓音、实音、移音、移动性性浊音音v触触诊：腹壁：腹壁紧张度、腹部度、腹部肿块护理体理体检-床床边评估其他估其他v背部及骶尾部皮肤情况背部及骶尾部皮肤情况v检查双下肢有
14、无明双下肢有无明显水水肿v检查足背足背动脉搏脉搏动情况情况v检查四肢肌力四肢肌力双上肢双上肢-握力握力双下肢双下肢-逐一抬起，离开床逐一抬起，离开床单，抵抗阻力。抵抗阻力。v检查完完毕，整理床，整理床单位。感位。感谢合作配合合作配合v总结主要存在的主要存在的问题，让患者患者进行行补充充v宣教：宣教：药物、活物、活动、饮食、引流管相关知食、引流管相关知识v在在护理理记录单上上记录相关内容。相关内容。查房顺序查房顺序4 4、新知识连接、新知识连接、新知识连接、新知识连接1 1、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史2 2、护理体检、护理体检、护理体检、护理体检3 3
15、、主要的护理诊断、主要的护理诊断、主要的护理诊断、主要的护理诊断Diagram 1、气体交换受损、气体交换受损 2、体温升高、体温升高3、体液过多、体液过多 6、焦虑、焦虑 5、电解质紊乱、电解质紊乱主要的主要的主要的主要的护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断4、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量6.166.16气体交气体交换受受损（患者入院患者入院时胸胸闷气明气明显）v相关因素：相关因素： 与肺癌致肺与肺癌致肺组织功能下降、肺部感染、上腔静脉功能下降、肺部感染、上腔静脉压迫有关迫有关 v预期目期目标：患者患者说出气体交出气体交换受受损的原因并知的原因并知晓应对的方式；患者自的方式
16、；患者自诉胸胸闷气急改善气急改善v护理措施：理措施：v1.向患者解向患者解释引起气急的原因；引起气急的原因；v2 2. .给予低流量予低流量间歇吸氧，指歇吸氧，指导有效咳嗽，常做深呼吸；有效咳嗽，常做深呼吸；v3.协助病人取半卧位或端坐位，指助病人取半卧位或端坐位，指导腹式呼吸；腹式呼吸；v4.遵医嘱用遵医嘱用药，观察察药物效果；物效果；v5.予耳穴予耳穴压豆，取穴肺、皮豆，取穴肺、皮质下、神下、神门、气管、脾。、气管、脾。v评价：价：v6.2020患者能患者能说出气体交出气体交换受受损的原因，掌握有效咳嗽及腹式呼吸的方法的原因，掌握有效咳嗽及腹式呼吸的方法v7.3未吸氧下，患者自未吸氧下，患
17、者自诉无胸无胸闷气急不适。气急不适。v7.77.7夜夜间出出现胸胸闷气急，予喘定、气急，予喘定、DXMDXM用用药后后缓解，其他措施同前。解，其他措施同前。v7.157.15患者无明患者无明显胸胸闷气急，予出院。气急，予出院。16.16体温体温过高高（入院（入院时体温体温38.738.7）v相关因素相关因素：与肺部感染、痰培养示：与肺部感染、痰培养示 肺炎克雷伯菌有关肺炎克雷伯菌有关v预期目期目标：患者能：患者能说出引起体温升高的原因并采取有效措施。出引起体温升高的原因并采取有效措施。v护理措施理措施：v1. 保持保持环境清境清洁，空气清新，每天通，空气清新，每天通风两次，每次两次，每次30分
18、分钟。v2.2.指指导患者正确留取痰患者正确留取痰标本。本。v3.3.进食高蛋白、高食高蛋白、高热量、高量、高维生素半流生素半流质饮食，如：瘦肉粥、牛奶等，少量食，如：瘦肉粥、牛奶等，少量多餐。多餐。v4.4.指指导患者患者进行口腔及肛周行口腔及肛周护理；汗出理；汗出时及及时更更换床床单、衣物，注意保暖。、衣物，注意保暖。v5.遵医嘱遵医嘱予予抗生素抗感染，抗生素抗感染，观察察药物效果。物效果。v6.积极极监测血象及体温血象及体温变化，并做好化，并做好记录。v评价价：6.19能能说出引起体温升高的原因并采取有效措施；患者目前体温恢复出引起体温升高的原因并采取有效措施；患者目前体温恢复正常正常
19、26.166.16体液体液过多多（患者入院患者入院时上肢、上肢、脸面水面水肿明明显）相关因素：相关因素：与上腔静脉与上腔静脉压迫引起静脉回流不迫引起静脉回流不畅有关有关预期目期目标：患者能患者能陈述水述水肿的原因及减的原因及减轻水水肿的方法，患者水的方法，患者水肿消退。消退。护理措施：理措施：1.向患者宣教引起水向患者宣教引起水肿的原因，指的原因，指导患者低患者低盐饮食；食；2.遵医嘱予速尿、地塞米松利尿治遵医嘱予速尿、地塞米松利尿治疗、芒硝外敷利尿消、芒硝外敷利尿消肿，观察效果；察效果；3.将上肢放于枕将上肢放于枕头上抬高、在下肢量血上抬高、在下肢量血压、下肢静脉、下肢静脉输液，液，输液液时
20、采取坐位或半坐采取坐位或半坐位，控制位，控制输液速度；液速度；4 4. .教病人避免用教病人避免用强性能洗性能洗涤液，避免持重物、接近液，避免持重物、接近热水杯、水杯、热水袋、水袋、带首首饰等；等；5 5. .予六一散外用，卧气予六一散外用，卧气垫床，指床，指导翻身，翻身，预防防压疮。评价：价： 6.23患者能患者能陈述水述水肿的原因及减的原因及减轻水水肿的方法，双上肢水的方法，双上肢水肿较前好前好转。6.26患者右上肢水患者右上肢水肿加重。加重。7.6患者化患者化疗后第七天双上肢水后第七天双上肢水肿较前明前明显消退。消退。3治疗前治疗前治疗后治疗后6.166.16营养失养失调：低于机体需要量
21、：低于机体需要量 （入院称体重（入院称体重较前下降前下降1010斤，体重斤，体重4 43 3kgkg，前白蛋白，前白蛋白值0.07g/l)0.07g/l)v相关因素相关因素：与：与肿瘤瘤为消耗性疾病有关。消耗性疾病有关。v预期目期目标：患者能描述引起体重下降的原因，叙述保持体重的措施，住院期：患者能描述引起体重下降的原因，叙述保持体重的措施，住院期间体重增加。体重增加。v护理措施理措施：v1 1. .向患者及家属宣教引起体重下降的原因，并向患者及家属宣教引起体重下降的原因，并讲解解营养养对疾病的重要性。疾病的重要性。v2.监测并并记录病人的病人的进食量，每周食量，每周测量体重。量体重。v3.3
22、.合理合理饮食的宣教：指食的宣教：指导患者多食用高蛋白、高患者多食用高蛋白、高维生素、高生素、高热量、多量、多纤维素素易消化易消化饮食如：食如：枣米米龙眼粥，黄芪眼粥，黄芪乌鸡汤，桑葚，桑葚红枣鸡蛋蛋汤，新，新鲜的蔬菜、的蔬菜、水果等。水果等。v4.4.家属配合家属配合选择多多样化、病人喜化、病人喜欢的食物。的食物。v5.5.遵医嘱予瑞能遵医嘱予瑞能营养支持。养支持。v6.6.指指导患者正确服用中患者正确服用中药健脾益气。健脾益气。v评价：价： v6.196.19患者能描述引起体重下降的原因，能叙述保持体重的措施。患者能描述引起体重下降的原因，能叙述保持体重的措施。v6.23患者体重患者体重4
23、1kgv7.07患者体重患者体重40kgv7.15患者患者测体重体重38kg46.226.22电解解质紊乱紊乱（患者肝（患者肝肾功能示功能示钾：2.86mmo/L2.86mmo/L）相关因素相关因素：与患者：与患者进食少，食少，长期使用利尿期使用利尿剂有关有关预期目期目标：患者及家属掌握：患者及家属掌握电解解质紊乱的原因及表紊乱的原因及表现，掌握，掌握补钾的的饮食食调护。护理措施理措施：1 1、病情、病情观察，加察，加强陪陪护，做好跌倒相关宣教，做好跌倒相关宣教，严密密观察呼吸、脉搏、血察呼吸、脉搏、血压、尿、尿量、及量、及时测定血清定血清钾，注意，注意倾听患者主听患者主诉，关注有无循，关注有
24、无循环及心及心脏并并发症。症。2 2、指、指导家属正确家属正确记录24h24h尿量。尿量。3 3、嘱患者多食含、嘱患者多食含钾高的食物。高的食物。4 4、遵医嘱予口服、静脉、遵医嘱予口服、静脉补钾。评价：价：6.26.26 6患者及家属掌握患者及家属掌握电解解质紊乱的原因及表紊乱的原因及表现，掌握，掌握补钾的的饮食食调护6.276.27患者血患者血钾示示3.88mmo/L3.88mmo/L7.7.0 04 4患者血患者血钾示示1.89mmo/L1.89mmo/L，患者自，患者自诉极度乏力，指极度乏力，指导绝对卧床休息，遵医嘱予卧床休息，遵医嘱予口告病重、心口告病重、心电监护7.06患者血患者血
25、钾示：示：3.0mmo/Lmmo/L7.157.15患者血患者血钾示示3.82mmo/L3.82mmo/L，患者出院，患者出院。56.286.28焦焦虑相关因素：相关因素：与担心治与担心治疗费用，病情反复及化用，病情反复及化疗效果有关，效果有关，SAS 评分分6565分，分，预期目期目标：患者能向家属及自己信任的人患者能向家属及自己信任的人诉说心中的焦心中的焦虑，积极配合治极配合治疗，SAS 评分低于分低于50分。分。护理措施：理措施：1.增加病房巡增加病房巡视，多与患者交流，取得信任。，多与患者交流，取得信任。2.告知病人疾病的相关知告知病人疾病的相关知识：治：治疗方案、主要治方案、主要治疗
26、药物、物、预后等。后等。 3.介介绍同疾病治同疾病治疗稳定的病人与患者定的病人与患者认识，树立患者立患者战胜疾病的信心。疾病的信心。4.指指导患者采取分散注意力的方法，例如听音患者采取分散注意力的方法，例如听音乐、打太极等。、打太极等。5.5.告知家属相关治告知家属相关治疗的重要性，在的重要性，在经济上上给予支持。予支持。评价：价：7.7.6 6患者双上肢水患者双上肢水肿明明显消退，情消退，情绪稳定，非常配合治定，非常配合治疗。SAS评分分45分。分。7.157.15患者情患者情绪稳定，愿意接受再次化定，愿意接受再次化疗。67.87.8体温体温过高高（体温（体温38.138.1）v相关因素相关
27、因素：与化：与化疗后白后白细胞低有关胞低有关v预期目期目标：患者能：患者能说出引起体温升高的原因并采取有效措施。出引起体温升高的原因并采取有效措施。v护理措施理措施：v1. 予空气消毒机消毒，每日一次，每次予空气消毒机消毒，每日一次，每次1h1h，共三天。，共三天。v2.2.遵医嘱予瑞白升白、蔗糖遵医嘱予瑞白升白、蔗糖铁补血，舒普深抗炎治血，舒普深抗炎治疗。v3.3.其他措施同其他措施同6.166.16日。日。v评价：价：v7.97.9能能说出引起体温升高的原因并采取有效措施；出引起体温升高的原因并采取有效措施；v7.10患者患者测体温体温38.3，措施同上，措施同上v7.137.13白白细胞
28、恢复正常，体温正常胞恢复正常，体温正常。7已解决的护理问题已解决的护理问题： 体温过高体温过高 体液过多体液过多 气体交换受损气体交换受损 焦虑焦虑 电解质紊乱电解质紊乱未解决的护理问题未解决的护理问题： 营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量查房顺序查房顺序4 4、新知识连接、新知识连接、新知识连接、新知识连接1 1、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史、责任护士汇报病史2 2、护理体检、护理体检、护理体检、护理体检3 3、主要的护理诊断、主要的护理诊断、主要的护理诊断、主要的护理诊断概概 述述v肺癌肺癌为起源于支气管粘膜或腺体的起源于支气管粘膜或腺体的恶性性肿瘤。
29、瘤。v上腔静脉上腔静脉综合征（合征（superiorvenacavasyndromesuperiorvenacavasyndrome，svcssvcs）是上腔静脉或其周）是上腔静脉或其周围的病的病变引起上腔静脉完全或不引起上腔静脉完全或不完全性阻塞，完全性阻塞，导致致经上腔静脉回流到右心房的血液部分或上腔静脉回流到右心房的血液部分或全部受阻，从而表全部受阻，从而表现为上肢、上肢、颈和和颜面部淤血水面部淤血水肿，以及，以及上半身浅表静脉曲上半身浅表静脉曲张的一的一组临床床综合征。合征。肺癌病生图肺癌病生图上腔静脉受上腔静脉受压原因：原因： v1 1、解剖位置：、解剖位置：是从左右无名静脉是从左右
30、无名静脉汇合合至右心房的一段至右心房的一段长约6 cm8 cm 的静的静脉脉, ,固定在上固定在上纵隔的右前方，在胸骨后隔的右前方，在胸骨后方，方，紧邻右主支气管和升主右主支气管和升主动脉，完全脉，完全被淋巴被淋巴结包包绕，前有，前有纵隔淋巴隔淋巴结，后是，后是右右侧或气管旁淋巴或气管旁淋巴结。v2 2、生理构造：管壁薄，、生理构造：管壁薄，压力低力低v3 3、受、受压造成静脉回流受阻造成静脉回流受阻, ,从而出从而出现一一系列症状和体征系列症状和体征上腔静脉综合征上腔静脉综合征咳嗽咳嗽24%呼吸困难呼吸困难63%胸痛胸痛15%手臂肿胀手臂肿胀18% 面部肿胀或颈发胀面部肿胀或颈发胀50%吞咽
31、困难吞咽困难9%Text临床表现临床表现上腔静脉综合征上腔静脉综合征面面颈部水部水肿46%颈静脉静脉扩张9%面部充血面部充血19%发绀20%胸壁静脉胸壁静脉扩张54%手臂水手臂水肿14%Text体征体征上腔静脉综合症的治疗上腔静脉综合症的治疗治疗治疗病因治疗：病因治疗： 放疗放疗 化疗化疗 手术手术一般治疗：一般治疗： 体位体位 饮食饮食 利尿利尿 糖皮质激素糖皮质激素上腔静脉综合征的护理 上、下肢静脉上、下肢静脉上、下肢静脉上、下肢静脉压测压测量：上肢常可达量：上肢常可达量：上肢常可达量：上肢常可达1.6Kp1.6Kp （正中静脉正中静脉正中静脉正中静脉压压0.490.491.47Kpa1.
32、47Kpa），下肢正常），下肢正常），下肢正常），下肢正常血压血压血压血压血压血压体位体位体位体位体位体位皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤皮肤半坐卧位或高枕卧位：抬高床半坐卧位或高枕卧位：抬高床半坐卧位或高枕卧位：抬高床半坐卧位或高枕卧位：抬高床头头30304545 ，减少，减少，减少，减少上半身的静脉回流，必要上半身的静脉回流，必要上半身的静脉回流，必要上半身的静脉回流，必要时时氧气吸入氧气吸入氧气吸入氧气吸入应禁用热水袋，避免拎重物、应禁用热水袋，避免拎重物、带首首饰，卧气垫床，注卧气垫床，注意保暖，温水擦浴，减轻局部皮肤压迫，防止压疮发意保暖，温水擦浴，减轻局部皮肤压迫，防止压疮发生。生。上腔静脉综
33、合征的护理 关心患者，给予心理支持与疏导。必要时可给予关心患者，给予心理支持与疏导。必要时可给予 止痛剂或镇静剂以减轻疼痛和焦虑。止痛剂或镇静剂以减轻疼痛和焦虑。 监测生命体征变化，观察患者精神、饮食状态，监测生命体征变化，观察患者精神、饮食状态，了解心肺功能的状况。观察并记录颜面部、颈部了解心肺功能的状况。观察并记录颜面部、颈部和上肢肿胀消退情况，准确记录出入量。和上肢肿胀消退情况，准确记录出入量。心理心理心理心理护理护理护理护理用药用药用药用药指导指导指导指导禁止上肢静脉输液。应选择下肢输液、严格控禁止上肢静脉输液。应选择下肢输液、严格控制输液量、控制输液速度。制输液量、控制输液速度。病情病情病情病情观察观察观察观察1、预防恶心呕、预防恶心呕吐吐2、骨髓抑制的、骨髓抑制的护理护理3、导管的护理、导管的护理上腔静脉综合征的护理饮食护理化疗化疗护理护理放疗放疗护理护理给予高蛋白、高给予高蛋白、高维生素、高碳水维生素、高碳水化合物、易消化化合物、易消化的的低脂低盐低脂低盐饮食，饮食，以清淡为主，少以清淡为主，少量多餐，多食新量多餐，多食新鲜水果蔬菜鲜水果蔬菜。1、放疗区皮、放疗区皮肤的护理肤的护理2、放疗并发、放疗并发症的观察症的观察总结v护理体检的流程掌握了吗护理体检的流程掌握了吗v护理计划会写了吗护理计划会写了吗v上腔静脉的护理掌握了吗上腔静脉的护理掌握了吗Thanks
