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1、儿科急诊预检儿科急诊预检1教学目标教学目标急诊预检由来及发展史熟悉急诊预检分诊定义、目的和职责熟悉实现高效急诊预检的条件掌握儿科预检与成人预检的区别 掌握完整的预检环节及儿科急诊预检的程序 掌握急诊预检分诊标准及流程掌握急诊预检评估主要内容和一般内容掌握急诊预检主要护理措施掌握与急诊预检有关的感染控制2预检的由来及发展预检的由来及发展 预检这个词来自法语Triage，意思就是指挑选、分类或排序。 最早用在工业上； 第二次世界大战期间，用于伤员的分诊（在战场上士兵不得不决定哪些人能被救，哪些人必须放弃） 3预检的由来及发展预检的由来及发展 1963年在美国开始建立医院急诊预检分诊系统。 许多病人
2、在同一时间到达急诊室，使急诊服务增加。4急诊预检急诊预检分诊分诊定义定义 根据病人的治疗需要以及现有的医疗资源，对病人进行医学筛查、排序（轻重缓急）危重优先。 动态的过程 快速分类的过程 是归类病人的一种方式 5急诊预检的目的急诊预检的目的1、为了快速识别存在紧急的、威胁生命情况的患儿，使最危重的患儿得到最及时的治疗。2、为送至急诊科的患儿确定最适合的治疗区域。3、减少急诊区域的拥挤4、减少急诊医生工作负担5、为急诊患儿的病情提供动态评估6、为患儿/家长提供关于医疗服务及就诊时间的信息6长时间不进行长时间不进行血糖仪校准血糖仪校准清点预诊台物资清点预诊台物资分诊职责分诊职责78实现高效急诊预检
3、的条件实现高效急诊预检的条件（1）根据设备及资源建立的流程，包括： 应有最危重的病人首先得到治疗的流程 (先抢救后挂号） 提供能尽快进入的诊治系统（急救小组绿色通道） 预检必须在挂号前进行9实现高效急诊预检的条件实现高效急诊预检的条件（2）儿科预检人员应具备的素质 包括： 技能；培训立即进行初步抢救的能力评估、判断能力儿科专科知识10实现高效急诊预检的条件实现高效急诊预检的条件儿科预检人员应具备的素质态度良好的沟通技巧面带笑容、温和的安抚11与家长谈话与家长谈话及应对的技巧及应对的技巧理解家长 每位父母都认为他们的孩子是最危重的告诉家长相关处理的目的，如时间允许，可以进行一些宣教让他们知道大概
4、等候多久12儿科预检与成人预检的区别儿科预检与成人预检的区别 儿童的解剖与生理特点疾病与受伤的种类与年龄有关儿童的心肺大多数是健康的儿童心脏骤停主要病因为呼吸问题患病的儿童不会装病 13完整的预检环节完整的预检环节评估：询问、观察评估：询问、观察分类分类：三区、：三区、四级四级初始急救处理：及时、正确记录初始急救处理：及时、正确记录14儿科急诊预检的程序儿科急诊预检的程序 （1）看面色、神志、步态等；（2）问主诉、相关病史、过去史、家族 史等（3）检查生命体征及相关的体格检查（4）分诊根据上述评估的结果，确定病 人的病情严重程度，并采取相 应的措施和分科。151617儿科急诊预检的主要评估内容
5、儿科急诊预检的主要评估内容A 气道说话或哭、异物阻塞、异常的呼吸道声音B 呼吸呼吸的频率与深度、胸部的起伏、呼吸 音、辅助呼吸肌的参与C 循环脉搏的频率与力度、皮肤颜色与温度、未 被控制的外部出血D 活 动 能 力 或 神 经 系 统 状 态 A=清 醒 、 V=对 语 言 刺激有反应、P=对疼痛刺激有反应、U=无反应 体温高热、低体温18儿科急诊预检一般情况的评估内容儿科急诊预检一般情况的评估内容（1）皮肤颜色红润 正常儿童苍白 呕吐、疼痛、贫血、晕厥、出血、脱水潮红 败血症、过敏反应、麻疹、腥红热花纹 新生儿败血症、高热、低灌注19 皮肤颜色灰白 败血症、高热、肠套叠黄染 溶血、肝炎紫绀
6、呼吸窘迫、先心病、呼吸暂停皮疹 流脑、麻疹、 水痘儿科急诊预检一般情况的评估内容儿科急诊预检一般情况的评估内容20流脑皮疹流脑皮疹21带状疱疹带状疱疹22手足口病手足口病23手足口病手足口病24手足口病手足口病25麻疹麻疹26风疹风疹27幼儿急疹幼儿急疹28水痘水痘 29儿科急诊预检一般情况的评估内容儿科急诊预检一般情况的评估内容 头部前囟 - 饱满、凹陷、大小 眼部能否注视目标、眼神、有无眼眶凹陷、瞳孔 30儿童急诊预检的护理措施儿童急诊预检的护理措施提供基本生命支持加速急诊情况的处置预防疾病恶化及加大伤害 31与预检有关的感染控制与预检有关的感染控制 标准预防标准预防过头的预检比漏检好过头的预检比漏检好32与预检有关的感染控制与预检有关的感染控制 1 1、需要隔离的病人、需要隔离的病人：新生儿应用免疫抑制剂的病人传染病病人（如水痘、麻疹、腮腺炎、手足口病等）2、手卫生33与预检有关的感染控制与预检有关的感染控制 2 2、注意传染源、注意传染源： 血液、体液、组织粘膜3 3、全面的防护措施、全面的防护措施： 戴手套、帽子，穿隔离衣（必要时鞋套）、 面部保护 （口罩、眼罩）34总结总结 儿科急诊预检的有关内容主要有： 急诊预检的目的及实现高效预检所需要的条件、儿科急诊预检与成人预检的差异、儿科急诊预检的分类、实施程序及内容，与预检有关的感染控制等。3536
