《妇科生殖保健课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇科生殖保健课件（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、妇科生殖保健课件 内容n1. 1. 外阴阴道炎外阴阴道炎n2. 2. 子子宫颈炎炎n3. 3. 盆腔炎盆腔炎 女性内生殖器官的解剖女性内生殖器官的解剖结构构 女性内生殖器官的解剖女性内生殖器官的解剖结构构女性生殖器官的自然防御功能女性生殖器官的自然防御功能1 1、两、两侧大小阴唇自然合大小阴唇自然合拢。2 2、阴道前后壁、阴道前后壁紧贴。阴道自阴道自净作用。作用。 阴道与菌群的生阴道与菌群的生态平衡。平衡。3 3、宫颈口、口、宫颈黏液保黏液保护作用。作用。4 4、月、月经（子（子宫内膜周期性剥脱）。内膜周期性剥脱）。5 5、输卵管粘膜上皮卵管粘膜上皮细胞的胞的纤毛和蠕毛和蠕动。6 6、卵巢白膜
2、的保、卵巢白膜的保护作用。作用。7 7、生殖道的免疫系、生殖道的免疫系统。阴道自阴道自净作用作用-n阴道上皮在卵巢分泌的阴道上皮在卵巢分泌的雌激素雌激素影响下增生影响下增生变厚，增加厚，增加对病原体侵人的抵抗力。病原体侵人的抵抗力。n上皮上皮细胞中含有丰富糖原，在胞中含有丰富糖原，在乳杆菌乳杆菌作用下作用下分解分解为乳酸，乳酸，维持阴道正常的酸性持阴道正常的酸性环境，使境，使适适应于弱碱性于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。境中繁殖的病原体受到抑制。 女性生殖器官的自然防御功能女性生殖器官的自然防御功能1 1、两、两侧大小阴唇自然合大小阴唇自然合拢。2 2、阴道前后壁、阴道前后壁紧贴。阴道自阴
3、道自净作用。作用。 阴道与菌群的生阴道与菌群的生态平衡。平衡。3 3、宫颈口、口、宫颈黏液保黏液保护作用。作用。4 4、月、月经（子（子宫内膜周期性剥脱）。内膜周期性剥脱）。5 5、输卵管粘膜上皮卵管粘膜上皮细胞的胞的纤毛和蠕毛和蠕动。6 6、卵巢白膜的保、卵巢白膜的保护作用。作用。7 7、生殖道的免疫系、生殖道的免疫系统。2009-11-13祝您健康、美丽！ 阴道炎阴道炎 定义n阴道炎是阴道粘膜及粘膜下阴道炎是阴道粘膜及粘膜下组织的炎症，的炎症，以阴道分泌物增多及外阴瘙痒以阴道分泌物增多及外阴瘙痒为主要主要临床床表表现。n属中医属中医带下病、阴痒等范畴。下病、阴痒等范畴。 什么是带下病？指指
4、带下量、色、下量、色、质、气味、气味发生异常，生异常， 或伴有全身或局部症状者。或伴有全身或局部症状者。 正常人阴道里有正常人阴道里有细菌菌吗? ?n阴道的正常菌群阴道的正常菌群n阴道生阴道生态系系统与菌群的生与菌群的生态平衡平衡 生理性生理性带下下n月月经期前后期前后n排卵期排卵期n妊娠期妊娠期“带下，下，女子生而即有，女子生而即有，津津常津津常润，本非病也。本非病也。”为什么会得阴道炎呢？n外阴外阴-尿道尿道-肛肛门n性交、分娩及各种操作的必性交、分娩及各种操作的必经之道之道n抗生素抗生素 体内激素体内激素 免疫能力下降免疫能力下降 各种原因各种原因哪些人会得哪些人会得阴道炎阴道炎?如何如
5、何查看看检查报告告单？n阴道清阴道清洁度可分度可分为4 4级：n度：大量阴道上皮度：大量阴道上皮细胞和胞和大量阴道杆菌大量阴道杆菌。n度：阴道上皮度：阴道上皮细胞，少量胞，少量白白细胞胞，有部分阴道杆菌，可，有部分阴道杆菌，可有少有少许杂菌或菌或脓细胞。胞。n度：少量阴道杆菌，有度：少量阴道杆菌，有大量大量脓细胞与胞与杂菌菌。n度：未度：未见到阴道杆菌，除少量上皮到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是胞外主要是脓细胞胞与与杂菌。菌。度属正常，度属正常，度度为异常白异常白带，表示阴道炎症。，表示阴道炎症。 一、滴虫阴道炎n阴道毛滴虫属阴道毛滴虫属厌氧原虫氧原虫n的潮湿的潮湿环境中生境中生长n月月经前
6、后或前后或产后等阴道后等阴道PHPH改改变时n传染途径：性交直接染途径：性交直接传播播 间接接触接接触传播播 医源性医源性传播播滴虫阴道炎临床表现灰黄色、黄白色稀薄液体黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状 滴虫感染2009-11-13祝您健康、美丽！二、二、 阴道假阴道假丝酵母菌病酵母菌病念珠菌性阴道炎二、念珠菌性阴道炎n80809090的病原体的病原体为白念珠菌白念珠菌 nPH 4.0PH 4.04.74.7 n孕孕妇、糖尿病患者、糖尿病患者 雌激素、抗生素雌激素、抗生素 n传染途径：自身染途径：自身传染染 性交直接性交直接传播播 间接接触接接触传播播 念珠菌阴道炎临床表现n外阴瘙痒灼痛外阴瘙痒灼痛
7、n尿尿频尿痛及性交痛尿痛及性交痛n白色豆腐渣白色豆腐渣样或凝乳或凝乳样白白带念珠菌感染n消除消除诱因：因：积极治极治疗糖尿病，停用抗生糖尿病，停用抗生素、雌激素及皮素、雌激素及皮质激素。激素。n局部治局部治疗：2 24 4碳酸碳酸氢钠液冲洗阴液冲洗阴道后道后?，抗真菌，抗真菌药物阴道上物阴道上药。n全身治全身治疗：氟康：氟康唑、伊曲康、伊曲康唑、制霉菌、制霉菌素片口服素片口服念珠菌阴道炎治疗 n加大加大药物物剂量量n延延长治治疗时间念珠菌阴道炎复发病例的治疗益生菌益生菌n局部治局部治疗为主主n在妊娠在妊娠3 3个月后阴道上个月后阴道上药相相对较安全安全n禁口服禁口服唑类药物。物。妊娠合并念珠菌
8、阴道炎的治妊娠合并念珠菌阴道炎的治疗三、细菌性阴道病nBV(bacterial vaginosis)BV(bacterial vaginosis)n阴道内正常菌群失阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。所致的一种混合感染。n阴道分泌物增多，白阴道分泌物增多，白带腥臭，外阴瘙痒。腥臭，外阴瘙痒。 部分患者部分患者临床症状可不明床症状可不明显。n40405050n远多于阴道滴虫和假多于阴道滴虫和假丝酵母菌感染。酵母菌感染。三、细菌性阴道病nBV(bacterial vaginosis)BV(bacterial vaginosis)n阴道内正常菌群失阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。所致的一种混
9、合感染。n阴道分泌物增多，白阴道分泌物增多，白带腥臭，外阴瘙痒。腥臭，外阴瘙痒。 部分患者部分患者临床症状可不明床症状可不明显。n40405050n远多于阴道滴虫和假多于阴道滴虫和假丝酵母菌感染。酵母菌感染。三、细菌性阴道病nBV(bacterial vaginosis)BV(bacterial vaginosis)n阴道内正常菌群失阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。所致的一种混合感染。n阴道分泌物增多，白阴道分泌物增多，白带腥臭，外阴瘙痒。腥臭，外阴瘙痒。 部分患者部分患者临床症状可不明床症状可不明显。n40405050n远多于阴道滴虫和假多于阴道滴虫和假丝酵母菌感染。酵母菌感染。三、细
10、菌性阴道病-传染途径染途径 n性交直接性交直接传播播 n间接接触接接触传播播细菌性阴道病不良结局细菌性阴道病可菌性阴道病可导致致许多多妇科和科和产科并科并发症症n盆腔炎盆腔炎n不孕不孕n早期流早期流产n术后感染等后感染等 四、老年性阴道炎n 自然自然绝经，或双，或双侧卵巢切除后的卵巢切除后的妇女女n 雌激素水平低下雌激素水平低下n 3030老年性阴道炎-临床表床表现n 外阴阴道灼外阴阴道灼热，痒痛不适，痒痛不适n 白白带增多、色黄增多、色黄质稀、或挟有血稀、或挟有血丝n 有臭气有臭气n 阴部下阴部下坠感及腹部不适感及腹部不适n 性交痛性交痛n 尿尿频、尿痛、尿痛老年性阴道炎-治疗n抑制抑制细菌
11、生菌生长n增加阴道抵抗力增加阴道抵抗力 雌激素制雌激素制剂局部或全身用局部或全身用药. . 误区区n洗的越勤越好洗的越勤越好n冲洗阴道更干冲洗阴道更干净n仅使用洗使用洗剂，且，且认为症状不症状不严重洗洗就重洗洗就可以，把可以，把暂时症状症状缓解当作治好解当作治好n没分清阴道炎没分清阴道炎类型，就随便型，就随便滥用广用广谱抗抗菌菌药物，物，认为适用范适用范围越广的越广的药越好越好 两种治两种治疗方法方法是非常不可取的是非常不可取的阴道炎复阴道炎复发的五个原因的五个原因n熬夜加班、夜生活不健康的生活方式熬夜加班、夜生活不健康的生活方式n肥皂、抗生素落后的清洗方法肥皂、抗生素落后的清洗方法n性生活不
12、清性生活不清洁被忽略的主被忽略的主动保保护n用用药疗程不足未被重程不足未被重视的的问题n乱用乱用药人人为拖延病情致使炎症迁延拖延病情致使炎症迁延难愈愈中医可以治疗阴道炎吗？n主要病因主要病因：湿邪（湿湿邪（湿热为主）主）n外湿：指外感的湿邪外湿：指外感的湿邪n内湿：脾内湿：脾肾功能失功能失调，水湿内生，水湿内生n主要病机主要病机：任脉任脉损伤，带脉失脉失约n病性病性：实证为主主，亦有虚，亦有虚证、虚、虚实夹杂证。中药熏洗、上药n塌痒塌痒汤n蛇床子散蛇床子散n六神丸六神丸n紫金紫金锭片片淋菌 前庭大腺前庭大腺脓肿： 前庭大腺囊前庭大腺囊肿：一一侧大阴唇后大阴唇后 l3处红肿 外阴外阴肿胀，皮色不
13、，皮色不变热痛，波痛，波动感，溢感，溢脓。 无触痛。无触痛。 子宫肌瘤因因为本病相当一部分有本病相当一部分有传染性，染性，故病人的性伴故病人的性伴侣要同要同时治治疗！特别强调阴痒阴痒 原因原因n1、念珠菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎n2、阴道毛滴虫病、阴道毛滴虫病n3、阴虱、阴虱n4、蛲虫感染虫感染n5、疥虫感染、疥虫感染6、局部皮肤不、局部皮肤不洁7、药物物过敏敏8、外阴部皮肤疾病、外阴部皮肤疾病9、病毒感染、病毒感染10、性交、性交过敏敏11、其他原因：、其他原因：糖尿病、黄疸、糖尿病、黄疸、12、精神、精神紧张如何如何预防：防：n保持外阴部皮肤清保持外阴部皮肤清洁干燥干燥n内内裤要要宽松透气
14、松透气n禁用肥皂水或刺激性洗禁用肥皂水或刺激性洗涤剂擦洗擦洗n尽量控制抓尽量控制抓挠止痒止痒n不食辛辣及不食辛辣及过敏性食物。敏性食物。开朗、开朗、乐观、宽容自信容自信心心理理疏疏导内外兼修睿智睿智善良善良美美丽正常正常宫颈n幻灯片幻灯片6 6 n分娩分娩n流流产n手手术宫颈炎炎损伤宫颈 n宫颈外口外口处的的宫颈阴道部外阴道部外观呈呈细颗粒状的粒状的红色区。色区。什么是什么是宫颈糜糜烂？生理性生理性宫颈糜糜烂 青春期青春期 妊娠期妊娠期 口服避孕口服避孕药妇女女 根据糜根据糜烂深浅程度分深浅程度分为3型：型：单纯性糜性糜烂颗粒型糜粒型糜烂乳突型糜乳突型糜烂根据糜根据糜烂面面积大分大分为3度：度
15、：轻度糜度糜烂中度糜中度糜烂重度糜重度糜烂宫颈糜糜烂轻度度宫颈糜糜烂中度中度宫颈糜糜烂重度重度宫颈糜糜烂n 宫颈息肉伴腺囊息肉伴腺囊肿宫颈炎炎-临床表现阴道分泌物增多阴道分泌物增多尿急、尿尿急、尿频腰骶部疼痛、下腹腰骶部疼痛、下腹坠痛等痛等不孕不孕局部治局部治疗n物理治物理治疗：激光、冷：激光、冷冻、红外外线及微波等。及微波等。n药物治物治疗：糜：糜烂面面积小和炎症浸小和炎症浸润较浅浅n宫颈息肉：息肉摘除息肉：息肉摘除术，送病，送病检。n宫颈腺囊腺囊肿：小囊：小囊肿，无，无临床症状者可不作床症状者可不作处理；理； 大囊大囊肿，合并感染，可用微波或激光。，合并感染，可用微波或激光。宫颈炎炎-治疗
16、 n 积极治极治疗急性急性宫颈炎；炎；n定期作定期作妇科科检查，发现宫颈炎症予以炎症予以积极治极治疗；n避免分娩避免分娩时或器械或器械损伤宫颈；n产后后发现宫颈裂裂伤应及及时缝合。合。预防防与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。宫颈上皮内瘤上皮内瘤变cervical intraepithelial nelplasia, CIN 病因病因 n性生活紊乱n吸烟n性生活过早（16岁）n性传播疾病（尤其是HPV感染）n经济状况低下n口服避孕药n免疫抑制这就是就是HPVHPVHPVHPV并非只有通并非只有通过真真实的性交才能的性交才能传播播粘膜的接触也完全可以粘膜的接触也
17、完全可以传播播HPVHPV口腔口腔指甲指甲缝应建建议妇女在女在2121岁开始开始进行行宫颈癌的癌的筛查，不管是，不管是否开始有性生活否开始有性生活垂直母垂直母婴感染并未感染并未发现有明有明显的的临床意床意义需要知道的：需要知道的：l上皮光滑上皮光滑l粉粉红色色l涂涂3%3%醋酸后不醋酸后不变色色l碘碘试验阳性阳性正常正常宫颈鳞状上皮状上皮幻灯片幻灯片幻灯片幻灯片 2828宫颈柱状上皮柱状上皮l表面表面绒毛状，色毛状，色红l宫颈糜糜烂l涂涂3%3%醋酸后迅速醋酸后迅速肿胀呈葡呈葡 l萄状萄状l碘碘试验阴性阴性宫颈柱状上皮柱状上皮幻灯片幻灯片幻灯片幻灯片 2828nI I级：轻度不典型增生度不典型
18、增生nIIII级：中度不典型增生：中度不典型增生nIIIIII级：重度不典型增生和原位癌：重度不典型增生和原位癌 病理学病理学诊断与分断与分级n宫颈刮片或刮片或细胞学胞学检查n阴道阴道镜检查n宫颈活活组织检查诊断断三三阶梯方案梯方案巴氏涂片的巴氏涂片的应用使子用使子宫颈癌癌发病率下降病率下降70%-70%-80%80%巴氏涂片的巴氏涂片的筛查在美在美国每年耗国每年耗资高达高达6060亿美美元元在美国每年仍有在美国每年仍有14,00014,000的新的新发病率和病率和45004500个个妇女死于子女死于子宫颈癌癌Dr Leo Koss 1989, JAMA 261:737防癌防癌检查的重要性：的重要性：2002年年10月月20，著名演，著名演员李媛媛因李媛媛因宫颈癌去世。癌去世。 年年仅41岁。 我我们能能战胜子子宫颈癌！癌！ 祝您家庭幸福，美祝您家庭幸福，美满如意！如意！ THANKSTHANKS
