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1、 保障患者安全保障患者安全是医院的根本任务是医院的根本任务医院并非安全岛医院并非安全岛患者安全的意义患者安全的意义是医院和医护人员对生命的一种珍视是医院和医护人员对生命的一种珍视和尊重。和尊重。是衡量医学发展的重要标准是衡量医学发展的重要标准是社会文明的人文体现是社会文明的人文体现是患者生命权利的表达是患者生命权利的表达是医护人员救死扶伤的义务体现是医护人员救死扶伤的义务体现20192019年患者安全目标年患者安全目标目标一目标一目标一目标一严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别严格执行查对制度，提高
2、医务人员对患者身份识别的准确性的准确性的准确性的准确性目标二目标二目标二目标二提高用药安全提高用药安全提高用药安全提高用药安全目标三目标三目标三目标三建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱目标四目标四目标四目标四建立临床实验室建立临床实验室建立临床实验室建立临床实验室“ “危急值危急值危急值危急值” ”报告制度报告制度报告制度报告制度目标五目标五目标五目标五严格防止手术患者、手术部位及术
3、式发生错误严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六目标六目标六目标六严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求目标七目标七目标七目标七防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者跌倒事件发生目标八目标八目标八目标八防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生防范与减少患者压疮发生目标九目标九目标九目标九鼓励主
4、动报告医疗安全（不良）事件鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励主动报告医疗安全（不良）事件鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十目标十目标十目标十鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全 “Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给最重要的，医院不能给病人带来伤害。病人带来伤害。 南丁格尔南丁格尔 7医疗质量与安全医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标是医院永恒的主题和工作目标“患者安全国际联盟患者安全国际联盟”将将20192019年年20192019年的年的主题确定
5、为主题确定为“清洁卫生更安全清洁卫生更安全”，其关注，其关注的焦点就是的焦点就是：预防与控制医院感染，以确预防与控制医院感染，以确保患者获得安全的医疗服务。保患者获得安全的医疗服务。去年卫生部医院管理年检查，去年卫生部医院管理年检查，“有效预防有效预防和控制医院感染，保障医疗安全和控制医院感染，保障医疗安全”是其重是其重点目标之一。点目标之一。2024/7/29 在做任何一项医疗活动、医疗行为时，在做任何一项医疗活动、医疗行为时，要同步考虑的是：要同步考虑的是：“我这样做患者安全吗？我这样做患者安全吗？”相关概念相关概念医疗质量：医疗质量：是指能提供良好服务，是指能提供良好服务，是指能提供良好
6、服务，是指能提供良好服务，使患者伤害最小使患者伤害最小使患者伤害最小使患者伤害最小，医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡。医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡。医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡。医院在各个环节中应注意收益与亏损间的平衡。 医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合医疗质量是技术水平、管理方法与经济效益的综合体现。体现。医疗安全：医疗安全：是指病人在医院医疗过程中不发生允许范是指病人在医院医疗过程中不发生允许范是指病人在医院医疗过程中不发生允许范是指病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷和死围以外的心理、机体结构或功能上的障碍
7、、缺陷和死围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷和死围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷和死亡。亡。亡。亡。医疗不安全事件：医疗不安全事件：医疗并发症、药物不安全事件、医疗并发症、药物不安全事件、医疗并发症、药物不安全事件、医疗并发症、药物不安全事件、器器器器械不安全事件械不安全事件械不安全事件械不安全事件、医疗失误（误诊、误治）、医疗失误（误诊、误治）、医疗失误（误诊、误治）、医疗失误（误诊、误治）、医院感染医院感染医院感染医院感染、其他意外。其他意外。其他意外。其他意外。9患者安全的内涵患者安全的内涵技术安全：技术安全：不发生误诊误治、不发生诊疗不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操
8、作规程规定之外的损害，不发生规范和操作规程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。其它医源性损害。管理安全：管理安全：因管理不当而致的意外伤害，因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。其它意外伤害。心理安全：心理安全：不发生由于不良的医疗行为造不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担医疗执行不好、沟通不当，给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。患者安全患者安全的隐患的隐患仪器设备对患者的安全
9、隐患仪器设备对患者的安全隐患）生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误）生化仪、血球仪等诊断检测仪器的数据误差。差。2）X光机等放射设备的射线辐射。光机等放射设备的射线辐射。3）高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。）高频电刀、除颤仪等电器设备的电安全性。4）血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的）血透机等治疗类设备的参数设置不当导致的直接损害。直接损害。5）心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及）心电监护仪、病房传呼器等监护仪器的不及时报警。时报警。6）医院内升降电梯等公用设施的故障等。）医院内升降电梯等公用设施的故障等。患者安全患者安全的隐患的隐患2、浮躁的医疗作风浮躁的医疗作风：询问病史不细
10、，：询问病史不细，过多依赖辅助检查，观察病情不细。过多依赖辅助检查，观察病情不细。3、护理力量不足护理力量不足所致的医疗护理服务所致的医疗护理服务质量不高及病人护理安全问题。质量不高及病人护理安全问题。4、某些、某些医德医风医德医风问题诱发医患关系不问题诱发医患关系不协调，不利于创造患者安全的环境协调，不利于创造患者安全的环境与条件。与条件。患者安全患者安全的隐患的隐患5、医护人员的员工素质因其、医护人员的员工素质因其能力、个能力、个性、责任心不同性、责任心不同，对患者安全带来不，对患者安全带来不确定的隐患。确定的隐患。6、医院管理的不足，科室管理的不足，、医院管理的不足，科室管理的不足，尤其
11、是对尤其是对规章制度执行不力规章制度执行不力的不足，的不足，是影响患者安全的重要原因。是影响患者安全的重要原因。重大重大医院感染事件医院感染事件回顾回顾 （一）谁夺走了他们的眼球（一）谁夺走了他们的眼球2019201920192019年年年年1212月月月月1111日，宿州市立医院眼日，宿州市立医院眼日，宿州市立医院眼日，宿州市立医院眼科为科为科为科为1010名患者做白内障手术。名患者做白内障手术。名患者做白内障手术。名患者做白内障手术。 结果结果结果结果10101010名患者均出现情况，其中名患者均出现情况，其中名患者均出现情况，其中名患者均出现情况，其中9 9 9 9人的单人的单人的单人的
12、单眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。眼眼球被摘除。1212日上午，日上午，日上午，日上午，1010名患者相继出现眼部名患者相继出现眼部名患者相继出现眼部名患者相继出现眼部肿疼等肿疼等肿疼等肿疼等感染感染感染感染表现。全部患者被急送表现。全部患者被急送表现。全部患者被急送表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至上海一家医院治疗。至上海一家医院治疗。至上海一家医院治疗。至1717日，日，日，日，9 9名患名患名患名患者相继实施单眼眼球摘除手术。者相继实施单眼眼球摘除手术。者相继实施单眼眼球摘除手术。者相继实施单眼眼球摘除手术。（二）谁夺走了他们的健康（二）谁夺走了他们的健康(三三)SARS
13、风暴风暴2019201920192019年年年年11111111月到月到月到月到2019201920192019年年年年6 6 6 6月，我国局部地区出现了传月，我国局部地区出现了传月，我国局部地区出现了传月，我国局部地区出现了传染性非典型肺炎的暴发流行。染性非典型肺炎的暴发流行。染性非典型肺炎的暴发流行。染性非典型肺炎的暴发流行。2019.11.16-2019.11.16-2019.11.16-2019.11.16-2019.2.282019.2.282019.2.282019.2.28在广东省（在广东省（在广东省（在广东省（7 7 7 7个城市）暴发的非典型肺个城市）暴发的非典型肺个城市）
14、暴发的非典型肺个城市）暴发的非典型肺炎中共有炎中共有炎中共有炎中共有792792792792个病例和个病例和个病例和个病例和31313131人死亡，约人死亡，约人死亡，约人死亡，约30%30%30%30%是医务工是医务工是医务工是医务工作者。作者。作者。作者。2019.3.262019.3.26卫生部报告：北京出现卫生部报告：北京出现1010个病例，个病例，其中其中3 3人死亡，死亡病例中的人死亡，死亡病例中的2 2人为医务工人为医务工作者。在山西省发生作者。在山西省发生4 4例，无死亡，其中例，无死亡，其中2 2人为医务工作者。人为医务工作者。研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受研究表
15、明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受研究表明，在这场浩劫中，医务人员大多数是受到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调到本地区第一批传染性非典型肺炎感染冲击。调查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高查中医务人员传染性非典型肺炎感染率最高按卫生部正式公布医务人员感染率按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%18.38%，其中，其中天津天津39.38%39.38%、北京北京25.43%25.43
16、%、山西山西17.64%17.64%，医务人员如此高的感染率在迄今为止发现医务人员如此高的感染率在迄今为止发现的传染性疾病从未出现过的传染性疾病从未出现过而在北京，所有感染传染性非典型而在北京，所有感染传染性非典型肺炎的医务人员中，护士占肺炎的医务人员中，护士占48.848.8，在各种类型的医务人员中所占比例在各种类型的医务人员中所占比例最高，与护士和病人有着最为密切最高，与护士和病人有着最为密切的接触有关。的接触有关。SARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染，但其疫情的的起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。发展、失控多数与医院感
17、染密切相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！院感染控制措施！2019201920192019年年年年福建南平福建南平福建南平福建南平59595959例肌注部位偶发分支杆菌感染例肌注部位偶发分支杆菌感染例肌注部位偶发分支杆菌感染例肌注部位偶发分支杆菌感染暴发；暴发；暴发；暴发；20192019201920192019201920192019年年年年吉林德惠市人民医院中心血库有偿吉林德惠市人民医院中心血库有偿吉林德惠市人民医院中心血库有偿吉林德惠市人民医院中心血库有偿供血导致约供血导致约供血导致约供血导致约24242424例感染艾滋病；黑龙江北安建设
18、农例感染艾滋病；黑龙江北安建设农例感染艾滋病；黑龙江北安建设农例感染艾滋病；黑龙江北安建设农场职工医院非法采供血导致场职工医院非法采供血导致场职工医院非法采供血导致场职工医院非法采供血导致19191919名感染艾滋病；名感染艾滋病；名感染艾滋病；名感染艾滋病；2019201920192019年年年年9 9 9 9月月月月：西安新生儿感染爆发事件：西安新生儿感染爆发事件：西安新生儿感染爆发事件：西安新生儿感染爆发事件,8,8,8,8例死亡；例死亡；例死亡；例死亡；2009200920092009年年年年3 3 3 3月月月月：天津蓟县妇幼保健院新生儿感染暴发：天津蓟县妇幼保健院新生儿感染暴发：天
19、津蓟县妇幼保健院新生儿感染暴发：天津蓟县妇幼保健院新生儿感染暴发事件，事件，事件，事件，5 5 5 5例死亡；例死亡；例死亡；例死亡；还有还有宿州眼球事件、深圳事件以及宿州眼球事件、深圳事件以及“非非典典”等一系列事件告诉我们什么？等一系列事件告诉我们什么？这些事件与医院的这些事件与医院的这些事件与医院的这些事件与医院的每个部门、所有身处其中的人员每个部门、所有身处其中的人员每个部门、所有身处其中的人员每个部门、所有身处其中的人员都都都都是相关的；是相关的；是相关的；是相关的；医疗器械的医疗器械的医疗器械的医疗器械的清洗、消毒等基础工作清洗、消毒等基础工作清洗、消毒等基础工作清洗、消毒等基础工
20、作不容忽视；不容忽视；不容忽视；不容忽视；如何预防和控制医院感染是如何预防和控制医院感染是如何预防和控制医院感染是如何预防和控制医院感染是医疗安全医疗安全医疗安全医疗安全的重要组成部分；的重要组成部分；的重要组成部分；的重要组成部分；当前的工作模式能当前的工作模式能当前的工作模式能当前的工作模式能不能有效避免不能有效避免不能有效避免不能有效避免医院感染的暴发；医院感染的暴发；医院感染的暴发；医院感染的暴发；预防和控制工作看似不挣钱，但可以预防和控制工作看似不挣钱，但可以预防和控制工作看似不挣钱，但可以预防和控制工作看似不挣钱，但可以省大钱省大钱省大钱省大钱。我们必须思考：什么是医院感染？如何防
21、控？我们必须思考：什么是医院感染？如何防控？252019年12月11日健康报头条报道医院感染造成损失巨大 1212月月月月1010日，在由生物梅里埃公司主办的日，在由生物梅里埃公司主办的日，在由生物梅里埃公司主办的日，在由生物梅里埃公司主办的20192019年度医院感染年度医院感染年度医院感染年度医院感染控制学术会议上，卫生部医政司有关负责人指出：控制学术会议上，卫生部医政司有关负责人指出：控制学术会议上，卫生部医政司有关负责人指出：控制学术会议上，卫生部医政司有关负责人指出：医院感医院感医院感医院感染已严重影响医疗质量，每年都会造成巨大的经济损失和染已严重影响医疗质量，每年都会造成巨大的经济
22、损失和染已严重影响医疗质量，每年都会造成巨大的经济损失和染已严重影响医疗质量，每年都会造成巨大的经济损失和医疗资源浪费！医疗资源浪费！医疗资源浪费！医疗资源浪费！ 国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。美国每国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。美国每国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。美国每国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生年发生年发生年发生200200万万万万起医院感染事件，其中有起医院感染事件，其中有起医院感染事件，其中有起医院感染事件，其中有8 8万人万人万人万人死亡，每年造死亡，每年造死亡，每年造死亡，每年造成超过成超过成超过成超过4545亿
23、亿亿亿美元的医疗费用损失。英国每年有美元的医疗费用损失。英国每年有美元的医疗费用损失。英国每年有美元的医疗费用损失。英国每年有3232万万万万起医院起医院起医院起医院感染事件发生，约有感染事件发生，约有感染事件发生，约有感染事件发生，约有50005000人人人人死亡，每年造成死亡，每年造成死亡，每年造成死亡，每年造成1010亿亿亿亿英镑损失。英镑损失。英镑损失。英镑损失。墨西哥每年医院感染造成损失达墨西哥每年医院感染造成损失达墨西哥每年医院感染造成损失达墨西哥每年医院感染造成损失达1515亿美元。亿美元。亿美元。亿美元。20192019年全国医年全国医年全国医年全国医院感染调查显示，我国医院感
24、染发生率大约为院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%5%。262019年12月11日健康报头条报道医院感染造成损失巨大此次会议公布的研究结果显示：一位肺部出现感染患此次会议公布的研究结果显示：一位肺部出现感染患此次会议公布的研究结果显示：一位肺部出现感染患此次会议公布的研究结果显示：一位肺部出现感染患者，平均需要延长住院日者，平均需要延长住院日者，平均需要延长住院日者，平均需要延长住院日34.2934.29天天天天，多增加治疗费用，多增加治疗费用，多增加治疗费用，多增加治疗费用3.23.2万元万元万元万元；一
25、位泌尿道出现感染患者，会因此延长住院；一位泌尿道出现感染患者，会因此延长住院；一位泌尿道出现感染患者，会因此延长住院；一位泌尿道出现感染患者，会因此延长住院日日日日6.926.92天天天天，增加，增加，增加，增加74367436元元元元治疗费用；一位颅内感染患者，治疗费用；一位颅内感染患者，治疗费用；一位颅内感染患者，治疗费用；一位颅内感染患者，需要延长住院需要延长住院需要延长住院需要延长住院19.1119.11天天天天，多花费，多花费，多花费，多花费1.71.7万元万元万元万元。卫生部医政司有关负责人指出，目前医院感染控制面卫生部医政司有关负责人指出，目前医院感染控制面卫生部医政司有关负责人
26、指出，目前医院感染控制面卫生部医政司有关负责人指出，目前医院感染控制面临许多新的挑战。从感染源来说，滥用抗生素引起耐临许多新的挑战。从感染源来说，滥用抗生素引起耐临许多新的挑战。从感染源来说，滥用抗生素引起耐临许多新的挑战。从感染源来说，滥用抗生素引起耐药菌株不断增多；从感染途径来说，精密仪器的广泛药菌株不断增多；从感染途径来说，精密仪器的广泛药菌株不断增多；从感染途径来说，精密仪器的广泛药菌株不断增多；从感染途径来说，精密仪器的广泛使用，使用，使用，使用，侵袭性操作侵袭性操作侵袭性操作侵袭性操作不断增加和不断增加和不断增加和不断增加和医护人员手卫生医护人员手卫生医护人员手卫生医护人员手卫生状
27、况没状况没状况没状况没有得到充分重视等，都使医院感染控制难度加大。有得到充分重视等，都使医院感染控制难度加大。有得到充分重视等，都使医院感染控制难度加大。有得到充分重视等，都使医院感染控制难度加大。 改变医疗行为习惯改变医疗行为习惯防止防止“错误错误”阻碍医疗安全阻碍医疗安全意外虽出于一时的疏忽意外虽出于一时的疏忽但疏忽就源自于习惯但疏忽就源自于习惯 NI的控制与预防的控制与预防标准预防的核心内容标准预防的核心内容 所有的病人均被视为具有潜在感染所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行泌物、排泄物均具有
28、传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；者，必须采取防护措施；标准预防的核心内容标准预防的核心内容 要防止经血传播性疾病的传播，又要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播；要防止非经血传播性疾病的传播； 强调双向防护。既要预防疾病从病强调双向防护。既要预防疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。人员传给病人。手卫生：洗手和手消毒手卫生：洗手和手消毒手卫生：洗手和手消毒手卫生：洗手和手消毒戴手套戴
29、手套戴手套戴手套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面
30、外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；罩，穿隔离衣或围裙；罩，穿隔离衣或围裙；罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施消毒措施消毒措施消毒措施标准预防的具体措施标准预防的具体措施手卫生手卫生手卫生手卫生标准预防标准预防标准预防标准预防措施之一措施之一措施之一措施之一 洗
31、手洗手洗手洗手最简单最简单最简单最简单最有效最有效最有效最有效最经济最经济最经济最经济最方便最方便最方便最方便手卫生手卫生手卫生手卫生1 1、接触病人前后接触病人前后接触病人前后接触病人前后2 2、摘除手套后摘除手套后摘除手套后摘除手套后3 3、进行侵入性操作前进行侵入性操作前进行侵入性操作前进行侵入性操作前4 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后或者伤口敷料后或者伤口敷料后或者伤口敷料后5 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位从病人脏的身体部位到干净的身体部
32、位从病人脏的身体部位到干净的身体部位从病人脏的身体部位到干净的身体部位6 6、直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗直接接触接近病人的无生物物体（包括医疗器械）后器械）后器械）后器械）后手卫生指征手卫生指征错误习惯错误习惯标准预防标准预防标准预防标准预防措施之二措施之二措施之二措施之二 戴手套戴手套戴手套戴手套接触可能为无菌组织的时候必须戴无接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套菌手套 即使感染性的组织即使感染性的组织接触不同病人或者病人的不同无菌部位接触不同病人或者病人的不同无菌部位接触不同病人或者病人的不同无菌部位
33、接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套必须更换手套必须更换手套必须更换手套对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用戴手套的指征（戴手套的指征（2）在接触病人粘膜组织或者破损皮肤在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套时必须戴干净的手套 即使该组织被感染即使该组织被感染 接触接触 粘膜粘膜 或破损皮肤前须没有或破损皮肤前须没有接触其他人或物接触其他人或物 对于婴儿和儿童更须注意手套对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁的清洁处理被污染的设备时需戴清洁手套处理被污染的设备时需戴清洁手套戴手套的指征（戴手套的指
34、征（3）在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套应使用合适的手套应使用合适的手套应使用合适的手套 可以是普通手套可以是普通手套可以是普通手套可以是普通手套, , 经过消毒处理的或者外科手经过消毒处理的或者外科手经过消毒处理的或者外科手经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备套，用于处理被污染的设备套，用于处理被污染的设备套，用于处理被污染的设备 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位使用的手套要足够长来覆盖
35、可能暴露的部位使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手手套保护工作人员的手手套保护工作人员的手手套保护工作人员的手关于手套的几点补充说明关于手套的几点补充说明乳胶乳胶乳胶乳胶, , 腈类腈类腈类腈类 & & 乙烯类等材料乙烯类等材料乙烯类等材料乙烯类等材料手套不能重复使用手套不能重复使用手套不能重复使用手套不能重复使用, ,更换要及时更换要及时更换要及时更换要及时. . 如果手如果手如果手如果手套的防护效果没有
36、改变可以消毒后重复套的防护效果没有改变可以消毒后重复套的防护效果没有改变可以消毒后重复套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用使用使用使用需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手手套不能代替洗手手套不能代替洗手手套不能代替洗手手套不能代替洗手护面罩护面罩 对整个面部能起到防护作用，对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质可防止血液滴粒或其它感染性物质飞
37、溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。其它部位。口罩口罩 保护口和鼻的黏膜；提供有限的保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。空气预防能力。标准预防标准预防标准预防标准预防措施之三措施之三措施之三措施之三 面（口）罩面（口）罩面（口）罩面（口）罩佩戴指征佩戴指征医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 1、接触呼吸道飞沐传染病病人，或、接触呼吸道飞沐传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高校口罩）；具有过滤功能的高校口罩）； 2、进行手术、无菌操作、护理免疫、进行手术、无菌操作
38、、护理免疫力低下的病人时；力低下的病人时； 3、自己患呼吸道疾病时。、自己患呼吸道疾病时。戴口罩的程序戴口罩的程序先将鼻夹帖在鼻梁上；先将鼻夹帖在鼻梁上；将口罩上端的系带系在头后或耳后；将口罩上端的系带系在头后或耳后；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；系下端系带系于颈后；系下端系带系于颈后；将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；接触或摘除口罩前要洗手；接触或摘除口罩前要洗手；离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内。桶内。佩戴口罩的注意事项
39、佩戴口罩的注意事项佩戴口罩前后都必须清洁双手佩戴口罩前后都必须清洁双手要让口罩紧贴面部要让口罩紧贴面部口罩有颜色的一面向外口罩有颜色的一面向外系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部口罩应完全覆盖口鼻和下巴口罩应完全覆盖口鼻和下巴把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部使口罩紧贴面部如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩 严防死守，共拒非典严防死守，共拒非典 隔离预防隔离预防接触传播的隔离预防接触传播的隔离预防空气传播的隔离预防空气
40、传播的隔离预防飞沫传播的隔离预防飞沫传播的隔离预防（一）接触传播的隔离预防（一）接触传播的隔离预防 对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播隔离
41、预防。隔离预防。隔离预防。隔离预防。1、病人的隔离、病人的隔离病人安置在病人安置在病人安置在病人安置在隔离房间隔离房间隔离房间隔离房间，无条件时可将同种病原体，无条件时可将同种病原体，无条件时可将同种病原体，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室；感染的病人安置于一室；感染的病人安置于一室；感染的病人安置于一室；限制限制限制限制病人的活动范围；病人的活动范围；病人的活动范围；病人的活动范围；减少减少减少减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。人和环境表面的
42、污染。人和环境表面的污染。人和环境表面的污染。2、防护隔离、防护隔离进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套；液、排泄物等物质时，应戴手套；液、排泄物等物质时，应戴手套；液、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和并洗手和并洗手和并洗手和/ /或手消毒；或手消毒；或手消毒；或手消毒
43、；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣隔离衣隔离衣隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置；进行处置；进行处置；进行处置；隔离病室应有隔离病室应有隔离病室应有隔离病室应有隔离标
44、志隔离标志隔离标志隔离标志，并限制人员的出入。，并限制人员的出入。，并限制人员的出入。，并限制人员的出入。（二）空气传播的隔离预防（二）空气传播的隔离预防 如果病人确诊或可疑感染了经空如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，并采取要采用空气传播的隔离预防，并采取以下措施：以下措施：1、病人的隔离、病人的隔离病人应单间安置，加强通风，并注意风向病人应单间安置，加强通风，并注意风向病人应单间安置
45、，加强通风，并注意风向病人应单间安置，加强通风，并注意风向无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护，当病人病情容许时，应戴医用
46、防护人员的防护，当病人病情容许时，应戴医用防护人员的防护，当病人病情容许时，应戴医用防护人员的防护，当病人病情容许时，应戴医用防护口罩口罩口罩口罩限制传染病人的活动范围限制传染病人的活动范围限制传染病人的活动范围限制传染病人的活动范围做好空气消毒做好空气消毒做好空气消毒做好空气消毒2、防护隔离、防护隔离医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩应戴帽子、医用防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣离衣当接触病人及其血液、体液、分泌物、排当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套泄
47、物等物质时必须戴手套（三）、飞沫传播的隔离预防（三）、飞沫传播的隔离预防 如果病人确诊或可疑感染了经如果病人确诊或可疑感染了经飞沫飞沫传播传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应该采用飞沫传播隔离预防。基础上还应该采用飞沫传播隔离预防。1、病人的隔离、病人的隔离可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原菌感染的病人可同室安置；不同病原体感同病原菌感染的病人可同室安
48、置；不同病原体感同病原菌感染的病人可同室安置；不同病原体感同病原菌感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置；染的病人应分开安置；染的病人应分开安置；染的病人应分开安置；减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴宜医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴宜医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴宜医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴宜用防护口罩。用防护口罩。用防护口罩。用防护口罩。病人之间、病人与探视者之间相隔空间在
49、病人之间、病人与探视者之间相隔空间在病人之间、病人与探视者之间相隔空间在病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1 1米以上，米以上，米以上，米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。加强通风，空气不需特殊的处理。加强通风，空气不需特殊的处理。加强通风，空气不需特殊的处理。2、防护隔离、防护隔离与病人近距离（与病人近距离（1米以内）接触，需佩戴帽米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩子与医用防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣离衣当接触病人及其血液、体液、分泌物、排当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套泄物等物质时必须戴手套标准预防标
50、准预防 (所有病人所有病人)基于传播的预防基于传播的预防(对特殊病人对特殊病人)空气空气飞沫飞沫接触接触职业暴露的类型职业暴露的类型医疗锐器伤：医疗锐器伤：医疗锐器伤：医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀血糖针、手术刀血糖针、手术刀血糖针、手术刀禁禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。粘膜暴露：粘膜暴露：粘膜暴露：粘膜暴露：眼睛、伤口、
51、粘膜眼睛、伤口、粘膜眼睛、伤口、粘膜眼睛、伤口、粘膜锐器伤的预防锐器伤的预防o禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。锐器伤的预防锐器伤的预防 所有医务人员，包括后勤工作人员应提高自身防范意识，树立良好的消毒无菌观念，自觉遵守各项安全保护制度。 若发生锐器刺伤等职业暴露事件，应立即对损伤的皮肤或粘膜进行局部处理，这对预后非常重要！ 职业暴露后的应急处理职业暴露后的应急处理医疗锐器伤医疗锐器伤立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血损伤处的血损伤处的血损伤处
52、的血肥皂液和流动水清洗伤口肥皂液和流动水清洗伤口肥皂液和流动水清洗伤口肥皂液和流动水清洗伤口0.5%0.5%碘伏或安尔碘或艾利克消毒碘伏或安尔碘或艾利克消毒碘伏或安尔碘或艾利克消毒碘伏或安尔碘或艾利克消毒粘膜暴露后粘膜暴露后 立即用皂液和流动水或生理盐水冲洗立即用皂液和流动水或生理盐水冲洗立即用皂液和流动水或生理盐水冲洗立即用皂液和流动水或生理盐水冲洗登记报告登记报告如实填写如实填写医疗锐器伤登记报告表医疗锐器伤登记报告表或或血液体血液体液暴露后登记报告表液暴露后登记报告表主任或护士长核实暴露情况并签字主任或护士长核实暴露情况并签字立即交医院感染管理科立即交医院感染管理科医院感染管理科根据病人
53、带病情况、暴露医院感染管理科根据病人带病情况、暴露情况和暴露者自身的情况做出针对处理情况和暴露者自身的情况做出针对处理抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用二九年三月二十三日二九年三月二十三日二九年三月二十三日二九年三月二十三日 医疗废物管理医疗废物管理医疗垃圾处理医疗垃圾处理 医院感染控制的重点和难点医院感染控制的重点和难点在环保意识逐渐增强的今天，人们对垃圾在环保意识逐渐增强的今天，人们对垃圾的处理能力大大提高，日益完善的垃圾处的处理能力大大提高，日益完善的垃圾处理系统吸纳着每天产生的垃圾，使得我们理系统吸纳着每天产生的垃圾，使得我们的生态环境能够正常运转。然而，依然有的生态环境能够正常运转。然
54、而，依然有大众视野所不及的大众视野所不及的“盲区盲区”，这就是医疗，这就是医疗垃圾。垃圾。SARS疫情的暴发，使医疗垃圾的疫情的暴发，使医疗垃圾的处理不仅成为各家医院迫在眉睫的问题，处理不仅成为各家医院迫在眉睫的问题，也日益引起专家和有关部门的极大关注。也日益引起专家和有关部门的极大关注。 污物的处理原则污物的处理原则分类收集原则分类收集原则回收利用原则回收利用原则减量化原则减量化原则无公害原则无公害原则分散和集中处理相结合的原则分散和集中处理相结合的原则我们的理解和规定我们的理解和规定未受病人血液、体液、排泄物污未受病人血液、体液、排泄物污染的青霉素瓶类废弃物、一次性染的青霉素瓶类废弃物、一次性塑料输液瓶及输液软袋等，不属塑料输液瓶及输液软袋等，不属医疗废物，可按生活废物处理。医疗废物，可按生活废物处理。 用心管理、用心服务用心管理、用心服务 崇尚共同价值观崇尚共同价值观- 生命无价，健康至上生命无价，健康至上结结 束束 语语 医疗安全医疗安全是实现优质医疗服务是实现优质医疗服务的基础，是的基础，是医疗质量医疗质量的首要质量特的首要质量特征，是患者选择医院的重要指标，征，是患者选择医院的重要指标，是提高医院经济效益和社会效益的是提高医院经济效益和社会效益的有效途径。有效途径。2024/7/2980 电话：电话：8013
