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1、卵巢周期卵巢周期学习目的学习目的掌握卵巢的功能掌握卵巢的功能掌握卵巢的周期性变化掌握卵巢的周期性变化卵巢解剖卵巢的性状变化青春期前青春期前青春期前青春期前，表面光滑，表面光滑，表面光滑，表面光滑青春期开始排卵后青春期开始排卵后青春期开始排卵后青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平，成年，表面逐渐凹凸不平，成年，表面逐渐凹凸不平，成年，表面逐渐凹凸不平，成年女子的卵巢约女子的卵巢约女子的卵巢约女子的卵巢约4 4x3x1cmx3x1cm，重约重约重约重约5-65-6g g，呈灰白呈灰白呈灰白呈灰白色色色色绝经后绝经后绝经后绝经后，卵巢萎缩变小、变硬，卵巢萎缩变小、变硬，卵巢萎缩变小、变硬，卵巢萎缩变小
2、、变硬卵巢的结构卵巢的结构生发上皮（单层立方上皮）卵巢白膜（致密纤维组织）卵巢实质 皮质 髓质卵巢的结构实质卵巢的结构实质皮质皮质外层，其中有数外层，其中有数以万计的始基卵泡及致密以万计的始基卵泡及致密的结缔组织。的结缔组织。髓质髓质在卵巢的中心部在卵巢的中心部分，含有疏松的结缔组织分，含有疏松的结缔组织及丰富的血管、神经、淋及丰富的血管、神经、淋巴管及少量与卵巢悬韧带巴管及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维。平相连续的平滑肌纤维。平滑肌纤维对卵巢的运动具滑肌纤维对卵巢的运动具有作用，有作用，髓质内无卵泡髓质内无卵泡。 卵巢的结构卵巢的功能卵巢的功能生殖功能生殖功能提供卵子并排卵每个月在适当的
3、时候排出一个携带着遗传信息，并有受精能力的卵细胞。PCO卵巢的功能卵巢的功能内内分分泌泌功功能能合合成成并并分分泌泌甾甾体体激激素素和和多多 肽激素肽激素 甾体激素甾体激素 雌激素雌激素 孕激素孕激素 雄激素雄激素卵巢的功能卵巢的功能内分泌功能内分泌功能雌激素雌激素 促使第二性征及生殖道的发育促使第二性征及生殖道的发育 调节卵泡及卵母细胞的发育与成熟调节卵泡及卵母细胞的发育与成熟孕激素孕激素 为受精及孕卵着床作生殖道准备为受精及孕卵着床作生殖道准备 支持早期胚胎的发育支持早期胚胎的发育 雄激素雄激素 刺激腋毛、阴毛的生长刺激腋毛、阴毛的生长 促进蛋白合成及骨髓造血促进蛋白合成及骨髓造血 可能与
4、性欲有关可能与性欲有关卵巢周期卵巢周期定义:从青春期开始到绝经前，卵巢在结构和功能上发生周期性变化 。根据卵巢结构形态的变化，分为根据卵巢结构形态的变化，分为 卵泡期卵泡期 排卵期排卵期 黄体期黄体期卵巢周期卵巢周期卵巢内多种结构一直经历着每月一次的周期性变化，在女性生殖卵巢内多种结构一直经历着每月一次的周期性变化，在女性生殖卵巢内多种结构一直经历着每月一次的周期性变化，在女性生殖卵巢内多种结构一直经历着每月一次的周期性变化，在女性生殖轴中起着轴中起着轴中起着轴中起着“ “盆腔钟盆腔钟盆腔钟盆腔钟” ”（pelvic clockpelvic clock）的作用。根据卵巢结构形的作用。根据卵巢结
5、构形的作用。根据卵巢结构形的作用。根据卵巢结构形态的变化，分为卵泡期、排卵期、黄体期三期。态的变化，分为卵泡期、排卵期、黄体期三期。态的变化，分为卵泡期、排卵期、黄体期三期。态的变化，分为卵泡期、排卵期、黄体期三期。卵巢的周期性变化卵巢的周期性变化 卵泡的发育和成熟（卵泡期）卵泡的发育和成熟（卵泡期） 排卵（排卵期）排卵（排卵期） 黄体的形成与退化（黄体期）黄体的形成与退化（黄体期）卵泡的发育和成熟（卵泡期）卵泡的发育和成熟（卵泡期）发生在月经第1-13天卵泡的卵泡的发育和成熟（卵泡期）育和成熟（卵泡期）新新生生儿儿卵卵巢巢含含15-50万万个个卵卵泡泡儿儿童童期期多多数数卵卵泡泡退退化化近近
6、青青春春期期只只剩剩下下30万万个个卵卵泡泡生生育育期期每每月月发发育育一一批批卵卵泡泡，但但发发育成熟且能排卵的一般每月只有一个。育成熟且能排卵的一般每月只有一个。妇妇女女一一生生中中总总共共约约有有300-400个个卵卵泡泡发发育育成成熟熟，并并经经排排卵卵过过程程排排出出，其其余余的的卵卵泡泡发发育育到到一一定定程程度度自自行行退退化化，这这个个退退化化过过程程称称卵泡闭锁。卵泡闭锁。月月经经周周期期的的第第11-13天天，优优势势卵卵泡泡迅迅速速增增大，直径可达大，直径可达18-25mm,形成成熟卵泡。形成成熟卵泡。卵泡的内膜细胞和颗粒细胞能产生雌激素。卵泡的内膜细胞和颗粒细胞能产生雌
7、激素。发育成熟的卵泡排卵（排卵期）排卵（排卵期）一般排卵是在下次月经的前一般排卵是在下次月经的前14天左右天左右排卵（排卵期）当当成成熟熟卵卵泡泡的的体体积积达达到到18-25mm左左右右，卵卵泡泡壁壁破破裂裂，卵卵母母细细胞胞和和其其周周围围的的颗颗粒粒细细胞胞 从从 卵卵 泡泡 内内 缓缓 慢慢 地地 挤挤 出出 称称 排排 卵卵（ovulation）。）。 排卵（排卵期）排卵（排卵期）卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出，卵子排出后，经输卵管伞卵巢连续排出，卵子排出后，经输卵管伞部捡拾、输卵管壁蠕动以及输卵管粘膜纤部捡拾、输卵管壁蠕动以及输
8、卵管粘膜纤毛活动等协同作用进入输卵管，并循管腔毛活动等协同作用进入输卵管，并循管腔向子宫侧运行。向子宫侧运行。生命如此奇妙！生命如此奇妙！卵卵子子自自卵卵巢巢排排出出后后可可存存活活1日日，而而受受精精能能力力最最强强时时间间是是排排卵卵后后246小小时时内内；精精子子进进入入女性生殖道可存活女性生殖道可存活2-3日。日。精精子子必必须须穿穿过过20-40cm长长的的男男女女生生殖殖道道（是是精精子子本本身身长长度度的的7万万倍倍），方方能能到到达达输输卵卵管管的的壶壶腹腹部部。能能完完成成这这段段路路程程的的精精子子不不到百万分之一。到百万分之一。我们每一个人都是独一无二的！我们每一个人都是
9、独一无二的！黄体的形成与退化（黄体期）黄体的形成与退化（黄体期）月经第月经第15-28天天黄体的形成与退化（黄体期）黄体的形成与退化（黄体期）排卵后，因卵泡膜内血管破裂，胞腔有很排卵后，因卵泡膜内血管破裂，胞腔有很多血液且形成血块，此称多血液且形成血块，此称血体血体。破口被纤维蛋白封闭而修复，血体被吸收破口被纤维蛋白封闭而修复，血体被吸收变成变成黄体黄体。大约在排卵后大约在排卵后78天，黄体发育成熟，称天，黄体发育成熟，称成熟黄体成熟黄体。成熟黄体能分泌大量孕激素。成熟黄体能分泌大量孕激素。如卵子受精，则黄体继续发育，称如卵子受精，则黄体继续发育，称如卵子受精，则黄体继续发育，称如卵子受精，则
10、黄体继续发育，称妊娠黄体妊娠黄体妊娠黄体妊娠黄体，1010周后妊娠黄体开始退化，由胎盘逐渐取代其功能。周后妊娠黄体开始退化，由胎盘逐渐取代其功能。周后妊娠黄体开始退化，由胎盘逐渐取代其功能。周后妊娠黄体开始退化，由胎盘逐渐取代其功能。 如卵子未受精，则黄体约于排卵后如卵子未受精，则黄体约于排卵后如卵子未受精，则黄体约于排卵后如卵子未受精，则黄体约于排卵后9 91010天开始天开始天开始天开始萎缩，黄色减退，细胞变性，一般黄体寿命为萎缩，黄色减退，细胞变性，一般黄体寿命为萎缩，黄色减退，细胞变性，一般黄体寿命为萎缩，黄色减退，细胞变性，一般黄体寿命为12121616天，平均天，平均天，平均天，平
11、均1414天。天。天。天。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。开始新的周期。开始新的周期。开始新的周期。前一个周期的黄体需经过前一个周期的黄体需经过前一个周期的黄体需经过前一个周期的黄体需经过8 81010周才能完成退化周才能完成退化周才能完成退化周才能完成退化的全过程，组织逐渐纤维化而呈疤痕状，外观白的全过程，组织逐渐纤维化而呈疤痕状，外观白的全过程，组织逐渐纤维化而呈疤痕状，外观白的全过程，组织逐渐纤维化而呈疤痕状，外观白色，此时称白体。
12、色，此时称白体。色，此时称白体。色，此时称白体。黄体的形成与退化（黄体期）黄体的形成与退化（黄体期）血体血体血体血体黄体黄体黄体黄体 排卵后排卵后排卵后排卵后7-87-8天天天天 卵子受精卵子受精卵子受精卵子受精 10 10周后周后周后周后 妊娠黄体退化，胎妊娠黄体退化，胎妊娠黄体退化，胎妊娠黄体退化，胎 盘取代功能盘取代功能盘取代功能盘取代功能成熟黄体成熟黄体成熟黄体成熟黄体 排卵后排卵后排卵后排卵后9-109-10天天天天 黄体萎缩月经来潮黄体萎缩月经来潮黄体萎缩月经来潮黄体萎缩月经来潮 （平均寿命（平均寿命（平均寿命（平均寿命1414天）天）天）天） 白体（白体（白体（白体（8-108-
13、10周后）周后）周后）周后）黄体破裂一位一位一位一位24242424岁的已婚女性在月经来潮前几天，突然出现岁的已婚女性在月经来潮前几天，突然出现岁的已婚女性在月经来潮前几天，突然出现岁的已婚女性在月经来潮前几天，突然出现右下腹剧痛，接着腹部胀感，并出现头晕、恶心、右下腹剧痛，接着腹部胀感，并出现头晕、恶心、右下腹剧痛，接着腹部胀感，并出现头晕、恶心、右下腹剧痛，接着腹部胀感，并出现头晕、恶心、呕吐，最后休克。家属手忙脚乱地将其送到医院呕吐，最后休克。家属手忙脚乱地将其送到医院呕吐，最后休克。家属手忙脚乱地将其送到医院呕吐，最后休克。家属手忙脚乱地将其送到医院随着医学知识的普及，大部分人都对随着
14、医学知识的普及，大部分人都对随着医学知识的普及，大部分人都对随着医学知识的普及，大部分人都对“宫外孕宫外孕宫外孕宫外孕”和和和和“阑尾炎阑尾炎阑尾炎阑尾炎”的临床表现有所了解，然而在妇产科领的临床表现有所了解，然而在妇产科领的临床表现有所了解，然而在妇产科领的临床表现有所了解，然而在妇产科领域里，还存在另一种容易与它们混淆的疾病，那就域里，还存在另一种容易与它们混淆的疾病，那就域里，还存在另一种容易与它们混淆的疾病，那就域里，还存在另一种容易与它们混淆的疾病，那就是是是是“黄体破裂黄体破裂黄体破裂黄体破裂”。思考题思考题1、试述卵巢的功能、试述卵巢的功能2、试述卵巢的周期性变化、试述卵巢的周期性变化
